Сколько лечат неврит

Неврит лицевого нерва

Сколько лечат неврит

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

  • местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
  • недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

  • сглаживание носогубной складки
  • отсутствие складок на соответствующей половине лба
  • широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») – белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
  • возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» – на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

  • резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
  • менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

  • при оскаливании зубов – рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
  • надувание щёк не удаётся
  • при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
  • при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
  • слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

  • снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
  • повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
  • боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
  • повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

  • измерение артериального давления
  • допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

  • обследование ЛОР органов
  • электронейромиография
  • рентгенографическое исследование черепа
  • проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

  • дегидратирующие средства
  • сосудорасширяющие препараты
  • витамины группы В
  • при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
  • короткие курсы лечения гормональными препаратами
  • из физиотерапевтических процедур – неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

  • закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
  • ношение очков
  • ношение влажной повязки на глазу
  • ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
  • никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
  • при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение – необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

  • необратимые повреждения лицевого нерва
  • неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие – синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
  • частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой.

Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Источник: //expert-clinica.ru/diseases/nevrit-litsevogo-nerva

Неврит

Сколько лечат неврит

Неврит – это поражение периферического или черепного нерва, которые сопровождаются нарушением чувствительности, болевыми ощущениями, двигательными расстройствами в области иннервации пораженного нерва. Симптомы и лечение неврита зависят от того, какой именно нерв поражен.

Подтвердить или опровергнуть диагноз «Неврит»  можно в нашей Клинике Позвоночника доктора Разумовского. У нас можно пройти курс лечения — для этого в клинике работают все необходимые специалисты, есть вспомогательные кабинеты физио- и нетрадиционного лечения.

Виды невритов

Различают мононевриты (поражение одного) и полиневриты (нескольких нервов). Как и у большинства заболеваний, различают острое, подострое и хронической течение заболевания.

Невриты также классифицируют по пораженному нерву

Черепные нервы, которые могут быть подвержены воспалительному поражению:

  • обонятельный;
  • зрительный;
  • глазодвигательный;
  • блоковый;
  • отводящий;
  • лицевой;
  • тройничный;
  • преддверно-улитковый;
  • языкоглоточный;
  • добавочный;
  • подъязычный.

Среди периферических нервов поражаются:

  • диафрагмальный;
  • подмышечный;
  • срединный;
  • лучевой;
  • локтевой;
  • седалищный;
  • бедренный.

К причинам развития невритов относят переохлаждения, вирусные и бактериальные инфекции, травмы, гиповитаминозы, изменение структуры каналов (мышечные, фиброзные или костные), где проходят нервные окончания, нарушение питания нервных клеток или обменных процессов в организме.

Хронические заболевания, такие как сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия повышают риск возникновения неврита.

Чаще всего развитие неврита сочетает в себе несколько вышеперечисленных факторов (например, переохлаждение + травма или инфекция+ изменение трофики нервного окончания).

Симптомы невритов

Общая симптоматика между всеми невритами схожая. Возникает боль в месте прохождения нерва, снижение чувствительности и двигательной активности в зоне его иннервации. Жалобы пациентов зависят от локализации пораженного нерва:

  • обонятельный — одностороннее изменение обоняния
  • зрительный — снижение остроты зрения и\или нарушение периферического зрения, с одной стороны
  • глазодвигательный — расширение зрачка, двоение в глазах, опущено веко, ограничение и болезненность при движения глазного яблока
  • блоковый — ухудшение движения глазным яблоком вниз и наружу
  • отводящий — невозможность отведения глазных яблок кнаружи
  • лицевой — ухудшение движений и слабость в мимических мышцах лица, с одной стороны, поражение лицевого нерва встречается чаще других, лечение согласно протоколам
  • тройничный — боль, снижение чувствительности, слабость жевательных мышц со стороны поражения
  • преддверно-улитковый — снижение слуха, головокружения
  • языкоглоточный — боль в ухе, снижение вкусовой и тактильной чувствительности по задней 1\3 языка, трудности глотания и разговора
  • добавочный — ограничение поворота головы
  • подъязычный — смещение языка в сторону поражения, подергивания языка в этой половине

Поражения периферических нервов

Воспаление периферических нервов характеризуется следующими симптомами:

  1. Диафрагмальный нерв – человека беспокоят боль в подреберье часто с иррадиацией в шею или плечо со стороны поражения. Одышка, чувство нехватки воздуха. Иногда икота.
  2. Подмышечный – боль и ограниченность движений в плече (невозможность поднять плечо), снижена чувствительность с наружной стороны. При длительном процессе атрофия мышц плеча со стороны поражения.
  3. Срединный – боль на внутренней поверхности предплечья и пальцев кисти. Снижение чувствительности первых трех пальцев на ладонной стороне и 2-4 на тыльной стороне. Нарушено сгибание 1-3 пальцев кисти и лучезапястного сустава. Атрофия мышц 1-го пальца, вследствие чего он встает в одну плоскость с остальными и кисть принимает форму «обезьяньей лапы». Больному трудно развернуть кисть ладонью вниз.
  4. Лучевой — в зависимости от локализации поражения симптомы различны. При неврите лучевого нерва в верхней трети плечевой кости пациенту сложно разогнуть кисть, предплечье и отвести большой палец, нарушен разгибательный плечевой рефлекс, наблюдается снижение чувствительности в первых трех пальцах. Развивается так называемая «висячая кисть». При нарушениях в средней трети плеча разгибание предплечья и локтя не нарушены. При развитии неврита в нижней трети плеча и ниже страдает чувствительность на тыльной стороне кисти и невозможно разогнуть кисть.
  5. Локтевой – снижение чувствительности ладонной поверхности кисти в области 4-5 пальца, на тыле кисти – нарушение чувствительности в 3,4 и 5. Развивается мышечная слабость и атрофия отводящих мышц 4-5 пальцев, в итоге кисть выглядит уплощенной и похожа на «когтистую лапу».
  6. Седалищный – боль в ягодице, задней поверхности бедра и внешней стороны голени со стороны поражения. Слабость мышц сгибателей и разгибателей стопы, ягодичных мышц. Изменение всех видов чувствительности на стопе и голени.
  7. Бедренный – затруднение разгибания в колене и сгибания в бедре. Нарушения чувствительности и атрофия мышц по передней поверхности бедра и голени. Снижение коленного рефлекса.

Диагностика невритов

Диагноз поражения черепного или периферического нерва ставят на основании жалоб пациента, сбора анамнеза, осмотра врачом с проведением функциональных проб для выявления двигательных расстройств. Также в помощь приходят дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования, такие как:

  1. общий анализ крови;
  2. МРТ или МСКТ;
  3. электронейрография или электромиелография;
  4. УЗИ суставов (редко, для дифференциальной диагностики);
  5. пункция спинного мозга (очень редко).

Лечение невритов

Лечение направлено на устранение причины. При инфекционной природе заболевания противовирусную или антибактериальную терапию. Если причиной возникновения неврита стало ухудшение трофики (ишемии нервного окончания) применяют сосудорасширяющие препараты. При травматических невритах показана иммобилизация конечности и т.д. Прибегают к консервативному и оперативному лечению.

Стандартный протокол того, как лечить заболевание, включает прием противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и препаратов для уменьшения отека в месте воспаления (венотоники, маленькие дозы мочегонных препаратов).

Отлично себя зарекомендовали физиопроцедуры, такие как фонофорез с гидрокортизоновой мазью, УВТ (ударно-волновая терапия), электрофорез с новокаином. Важно не забывать о ЛФК и лечебных массажах.

К оперативному лечению прибегают при выраженном сдавлении нервного корешка (для декомпрессии) или при отсутствии восстановления нервной проводимости.

Прогноз и профилактика

Неврит – заболевание, которое хорошо поддается терапии. Более благоприятно оно протекает у лиц молодого возраста при отсутствии хронических заболеваний.

Чем дольше человек будет затягивать процесс обращения к врачу и лечения, тем более тяжелыми могут оказаться последствия. При отсутствии лечения возможно развитие паралича (в месте иннервации пораженного нервного окончания) и образование контрактур (патологического ограничения движений).

Для профилактики невритов нужно избегать факторов, приводящих к ним, наладить образ жизни и питания. Употреблять продукты с высоким содержанием витаминов и минералов.

Источник: //medklinika.spb.ru/zabolevaniya/nevrit

Неврит лицевого нерва – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Сколько лечат неврит

Лицевой нерв (7 пара черепных нервов) – смешанный нерв, несущий в себе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Двигательная порция иннервирует все мимические мышцы, в том числе мышцы внутреннего уха, кроме мышцы, поднимающей веко.

Чувствительные волокна отвечают за тактильную чувствительность ушной раковины, а также за вкусовую чувствительность передней части языка.

Вегетативная (парасимпатическая) порция нервных волокон отвечает за функционирование слёзных, верхних слюноотделительных желез, а также желез слизистой оболочки рта и носоглотки.

Клиническую картину воспаления лицевого нерва может давать как непосредственное его поражение, так и системные заболевания. К поражению лицевого нерва могут привести:

  • Переохлаждение.
  • Травмы, в частности постоянного характера (сдавление, вынужденной положение).
  • Инфекции. Неврит лицевого нерва бывает частым осложнением синусита (воспаление околоносовых пазух) и отита (воспаление среднего уха).

Из системных поражений, которые могут проявляться невритом лицевого нерва, выделяют демиелинизирующие заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз), диабет, атеросклеротическая болезнь, хронические токсические воздействия (алкоголь, тяжелые металлы), ВИЧ-инфекция. Стоит помнить, что при системных поражениях неврит лицевого нерва лишь одно из всевозможный проявлений патологического процесса и зачастую развивается на поздних стадиях, при отсутствии должной медицинской помощи.

Лекарства

aftenbladet.no

При лечении неврита лицевого нерва обязательно назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) в виде таблеток или инъекций.

В случае болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Дротаверин, Папаверин). Для избавления от отечности назначают мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон).

Обязательно назначают нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Церебролизин) и витамины группы B, которые также способствуют восстановлению нервной ткани.

В случае, когда неврит лицевого нерва развился в следствие инфекции, обязательно назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии заболевания.

При затяжном течении болезни и угрозе контрактуры мимических мышц назначают миорелаксанты центрального действия (Толперизон, Баклофен) или противоэпилептические средства (Карбомазепин).

Перспективным направлением в терапии неврита лицевого нерва в наши дни является использование ботулотоксина. Благодаря блокированию передачи нервного импульса к мышцам, ботулотоксин способствует расслаблению мышц и развитию паралича и контрактур. Поскольку ботокс используется инъекционно в малых дозах, его вводят напрямую в мышцу.

При расслаблении мышц пациенты отмечают снижение болезненности, что позволяет активнее использовать мимику. Использование ботулотоксина происходит поэтапно, с контролем динамики и обязательным применением других лекарственных средств и физиотерапии.

К сожалению, этот метод лечения ещё мало распространен и используется далеко не во всех лечебных учреждениях.

При отсутствии лечебного эффекта в течение нескольких месяцев обязательна консультация с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении, поскольку со временем увеличивается необходимый объём оперативного вмешательства и ухудшает прогноз на выздоровление.

Народные средства

homestylecatering.se

В домашних условиях можно применять различного рода прогревающие процедуры (жидкостные грелки, парафиновые аппликации, мешочки с нагретой солью) по нескольку раз в день, способствующие снятию воспаления.

Компрессы со спиртовыми настойками используют на короткое время, они способствуют расширению сосудов, снижению воспаления и борьбе с инфекцией.

Не лишним будет принимать различные настойки и отвары успокаивающих трав (мята, мелисса, валериана, анис, липовый цвет, боярышник, ромашка, зверобой) для снижения тревожности и улучшения сна, поскольку симптомы неврита лицевого нерва даже в лучшем случае длятся достаточно долго, что значительно ухудшает настроение больного.

Лечебную физкультуру для мимических мышц, которая способствует восстановлению тонуса мышц и предотвращает образование контрактуры лучше выполнять напротив зеркала. В этом случае больной может контролировать прогресс восстановления подвижности и указывать врачу, на какие группы мышц следует обратить большее внимание, при назначении физиотерапии.

Массаж мимических мышц можно выполнять самостоятельно, но сначала будет не лишним ознакомиться с его основными принципами для достижения максимального лечебного эффекта.

Прочие рекомендуемые народные средства если и могут показать лечебный эффект, то лишь в тех случаях, когда улучшение произошло бы самостоятельно. Не следует возлагать на народные средства большие надежды, поскольку несвоевременное обращение к врачу и позднее лечение могут привести к инвалидизации.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: //yellmed.ru/bolezni/nevrit-licevogo-nerva

Здоровые Нервы
Добавить комментарий