Синкинезии лица после неврита

Лфк при поражениях лицевого нерва – белая клиника

Синкинезии лица после неврита

ЛФК при поражениях лицевого нерва
//www.eurolab.ua/   
07 Июня 2011
Поражение лицевого нерва (VII пара черепных нервов), как правило, обозначают термином «неврит». Неврит лицевого нерва вызывают разные причины, проявляется он периферическим парезом или параличом мимической мускулатуры соответствующей половины лица и сопровождается ее асимметрией.Контрактура мимических мышц- наиболее частое осложнение невритов лицевого нерва- характеризуется патологическими синкинезиями, стойким напряжением паретичных мышц и клонико-тоническими или тикозными спазмами в отдельных мышечных группах.Наиболее часто встречаются в клинике синкинезии:
  • веко-лобно-губная- при закрывании глаз наморщивается лоб и приподнимается угол рта;
  • веко-плетизмовая- зажмуривание глаз ведет к сокращению подкожной мышцы шеи;
  • веко-носовая, или синкинезия Гюе, – приподнимание крыла носа вверх и кнаружи при зажмуривании;
  • веко-ушная – зажмуривание глаз сопровождается приподниманием ушной раковины;
  • губо-пальцебральная – сужение глазной щели при раздувании щек;
  • лобно-губная – приподнимание угла рта при наморщивании лба.

Задачи ЛФК: улучшить кровоснабжение в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и воротниковой зоны; восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и содружественных движений; восстановить правильное произношение.В раннем периоде заболевания (1-10-й день) в комплексном лечении используют коррекцию положением, массаж и ЛГ.Рекомендации по коррекция положением:

  • спать на боку (на стороне поражения);
  • в течение 10-15 мин 3-4 раза в день сидеть, склонив голову в сторону поражения, поддерживая ее тыльной стороной кисти (с опорой на локоть); подвязывать платок, подтягивая мышцы со здоровой стороны в сторону поражения (снизу вверх) и стремясь при этом восстановить симметрию лица;
  • для устранения асимметрии лица проводить лейкопластырное натяжение со здоровой стороны на пораженную. Оно должно быть направлено против тяги мышц здоровой стороны путем прочной фиксацией другого конца пластыря к специальному шлему-маске, изготовленному индивидуально для каждого больного.

Упражнения для мимических мышц

Описание упражненияМетодические указания
Одновременное и попеременноенадувание щекНа пораженной стороне должна быть надута щека, но не чрезмерно. При необходимости методист корригирует руками смыкание рта. Исключить одновременное закрывание глаз.
ПофыркиваниеГубы должны мелко вибрировать. При затруднении произносится “тпру”.
Произношение звука “п”Звук произносится глухо, с последующим удлиненным выдохом. До произношения звука плотно сомкнуть губы. При необходимости методист помогает руками.
Из и.п. лицом вниз производятся небольшие покачивания головой из стороны в сторонуМетодист одновременно производит поглаживание щек, губ, лба
Упражнения в произношении отдельных звуков
Произношение гласных: а, о, у, иНижняя челюсть свободно опускается вниз. Мышцы рта работают симметрично
Произношение согласных: б, ц, с, ч, к, тСинкинезии должны быть исключены. Внимание больного обращено на движение губ
Упражнения, воспроизводящие мимические движения
Одновременное и попеременное приподнимание бровейПри одновременном приподнимании обращают внимание на симметричность движения. Темп медленный. Амплитуда бровей умеренная. При попеременном- амплитуда максимальная. Во время движения на пораженной стороне методист придерживает пальцами бровь на сохранной половине лица
Одновременное и попеременное закрывание глазПри необходимости методист помогает плотно закрыть глаза на стороне поражения. Во время закрывания глаз больной старается смотреть вниз, вверх, вправо и т.д.
Нахмуривание бровейСвести брови вместе и образовать над переносицей вертикальную складку
Приоткрыть и показать зубыСледить за симметричностью движения. Исключать синкинезии
Наморщить спинку носаПредварительно методист оттягивает вниз кожу спинки носа с обеих сторон и затем дает штриховую индикацию по ходу движения. Допускаются симметричные синкинезии, которые облегчают основное движение
Сложить губы трубочкой,подуть на зажженную спичкуСледить за симметричностью движения. При необходимости помочь руками. Обратить внимание на то, чтобы больной мог управлять выдыхаемой струей воздуха (пламя должно колебаться). Можно предложить больному дуть в трубочку, опущенную в стакан с водой
Сомкнув губы, одновременно надуть щеки. Выпустить воздух через левый угол рта. Повторяя упражнение, выпустить воздух через правый угол рта.Обратить внимание на необходимость плотного смыкания губ и последующего локального расслабления области левого, а затем правого угла рта
Наморщить кожу подбородка и выпятитьвперед губуСледить за симметричностью движений
Оттянуть углы рта в стороныОсуществляется при сильно сомкнутых зубах и напряжении жевательной мускулатуры. При одновременном оттягивании углов рта в стороны обратить внимание на симметричность движения. При попеременном движении максимальная амплитуда должна быть на пораженной стороне.
Оттянуть углы рта внизДвижение осуществляется при одновременном поднимании и небольшом вытягивании нижней губы. Следить за симметричностью мимики.
Поднять углы рта вверхТщательно подбирается амплитуда движений для максимального исключения асимметрии. В большей части случаев необходима помощь методиста
Раздувание ноздрейУпражнение выполняется на вдохе. В начальной фазе вдоха методист сжимает ноздри больного и быстро их отпускает
Приподнимание вверх нижнего векаДвижение выполнять максимально изолированно. Полностью устранить синкинезии. При одновременном движении следить за симметрией лица. Исключить зажмуривание

 

Источник: //www.whiteclinic.ru/vosstanovitelnaya-meditsina/lfk-pri-porazheniyach-litsevogo-nerva

Неврит лицевого нерва. Невралгия, невропатия, парез, воспаление лицевого нерва – Медицинский центр «Эхинацея»

Синкинезии лица после неврита

Лечение будет построено так:

  1. Найти и устранить фактор, который повредил нерв (вирусы, например);
  2. Стимулировать регенерацию нерва.

Если пренебречь первым пунктом – шансы восстановить нерв снижаются, растет риск контрактуры лица. Средняя продолжительность курса лечения – 2 месяца, бОльшую часть курса Вы сможете выполнить дома самостоятельно.

Планируемый результат – восстановление работы мышц лица
Возможные трудности – запущенное заболевание, существенное сужение канала лицевого нерва, повреждение миелиновой оболочки нерва, приводящее к появлению нервного тика глаза, что в некоторой мере усложняет процесс лечения.  Подробнее о причинах и лечении нервного тика.

Восстановить работу лицевого нерва: чем раньше – тем полнее

Чем раньше устранена причина гибели волокон нерва – тем быстрее пойдет восстановление работы лицевых мышц. Современные методы диагностики практически всегда позволяют выяснить причину страдания лицевого нерва. Мы выполним практически любое необходимое обследование.

Причиной пареза лицевого нерва у девушкибыла инфекция (бессимптомно протекавший

гайморит).

На компьютерной томограмме:1 – чистая гайморова пазуха (воздух наснимке выглядит черным);

2 – гайморова пазуха заполнена гноем.

Причиной пареза лицевого нерва у мужчиныбыли очаги нарушения мозгового

кровообращения.

На МР-томограмме очаги нарушенногокровообращения выглядят светлеездоровой мозговой ткани, отмечены

цифрами 1 и 2.

Просто стимулировать регенерацию лицевого нерва – рискованно: симметричность лица может не восстановиться, возможны контрактура лица и синкинезии. Найти и по возможности устранить причину гибели нерва – условие успешного лечения.

Чаще всего мы находим одну из четырех причин пареза лицевого нерва:

  1. Неврит – воспаление лицевого нерва (обычно с участием вирусов);
  2. Недостаточное кровоснабжение лицевого нерва или его мозговых центров (ядер);
  3. Сдавление лицевого нерва в его костном канале (опухоль, отёк или травма височной кости);
  4. Травма нерва или его мозговых центров.

Лечение лицевого нерва должно быть направлено на устранение причины его страданияМетоды:

  • В случае воспаления и отёка лицевого нерва, он набухает, и сдавливает сам себя в своем узком костном канале, а затем погибает от сдавления. Именно это и является частой причиной паралича лица. Поэтому в остром периоде мы выполняем мощное противоотёчное лечение. Лекарства могут быть назначены внутрь, внутривенно капельно или в виде местных блокад.
  • Противовирусное лечение и восстановление работы иммунитета поможет прекратить разрушение нерва при его воспалении.
  • Пострадавший участок нерва нуждается в строительном материале для восстановления. Мы подберём препараты, способствующие подаче крови и питательных веществ к нерву и его центрам в стволе мозга.
  • Лечение ЛОР-врачом при необходимости (гнойный или вялотекущий воспалительный процесс в миндалинах или ухе, с повреждением лежащего рядом лицевого нерва).

Для наиболее полноценного восстановления лицевого нерва очень важно выполнение лицевой гимнастики и массажа. Гимнастика и массаж лица нужны ежедневно. Мы обучим Вас выполнять их самостоятельно.

Симптомы неврита, невропатии, воспаления лицевого нерва

Суть симптомов состоит в отключении от мозга тех областей, функцией которых управляет лицевой нерв:

  • Слабость или паралич мимических мышц одной половины лица, что выражается в невозможности поднять брови, зажмурить глаз, моргать, наморщить нос, улыбнуться, надуть щеки (симптом паруса); иногда ощущается оттягивание вниз подбородка, напряжение подкожной мышцы шеи;
  • В результате отключения мимических мышц бывает заметно опущение угла рта, сглаженность носогубной складки;
  • В результате отключения мышц щеки может быть затруднён прием жидкой пищи;
  • Иногда к вышеописанным симптомам присоединяются сухость глаза или слезотечение, повышенная чувствительность к звукам (гулкость в ухе), снижение вкусовой чувствительности, повышенная или сниженная чувствительность кожи лица на пораженной стороне.

Невралгия лицевого нерва

Невралгия – это болевой синдром. Диагноз «невралгия лицевого нерва» обычно устанавливается ошибочно вместо диагноза «невралгия тройничного нерва».

 Лицевой нерв содержит только двигательные нервные волокна, и чувствительные импульсы не передает. Поэтому невралгии, т.е. боли, в системе лицевого нерва не бывает.

Лицевой нерв передает команды от мозга к мышцам лица, и симптомы его страдания – слабость или паралич мышц лица (парез лицевого нерва).

Подробнее про невралгию тройничного нерва

Обследование при заболевании лицевого нерва – найти и устранить причину болезни

Симптомы страдания лицевого нерва во всех случаях почти одинаковы, а вот его причины различны, и требуют различного лечения. Лечение «вслепую» может затянуть процесс выздоровления. Поэтому в нашей клинике все начнётся с поиска точной причины и места поражения нерва.

МР-томография  головного мозга, височной кости. На МР-томограммах видны мозговые центры лицевого нерва и его область его выхода (корешок) на основание мозга, кровеносные сосуды, височная кость. Легко распознаются нарушения кровообращения, кисты и опухоли.

Анализы крови на наличие инфекций, биохимических изменений, повреждающих лицевой нерв. Тройничный нерв является излюбленной областью поражения вирусом группы герпеса. Подозрение на присутствие вируса и его активность нетрудно проверить с помощью анализа крови.

Электромиография, Мигательный рефлекс  – измерение электрических потенциалов мышц лица. Помогает оценить функцию проведения импульсов по лицевому нерву,  степень ее нарушения, судить об эффективности лечения, наличии осложнений, помогают в выборе правильной тактики лечения.

Стимуляционная электромиография лицевого нерва (электронейромиография, миография лицевого нерва)

Если лечение не приносит результат. Синкинезия и контрактура лица

Симметричность лица возвращается, в среднем за 3 месяца.

 Если Ваше лечение не принесло результата, сохраняется асимметрия лица, появились боли или другие симптомы, следует немедленно уточнить причину нарушения функции лицевого нерва.

Возможно, не были распознаны место и причины повреждения нерва, и лечение было назначено «вслепую». Возможно, мало внимания уделялось восстановительным процедурам.

Синкинезии лица – это состояние, когда, например, зажмуривание глаза сопровождается движением рта и щеки, а улыбка сопровождается прикрыванием глаза и т.п. Синкинезии возникают чаще в случае продолжительного, хронического заболевания лицевого нерва. Чаще всего в этих случаях мы обнаруживаем хронический воспалительный процесс в области ложа нерва.

Самое проблемное осложнение паралича лица – это контрактура, т.е. рубцовое перерождение мышц лица. Результат контрактуры – потеря эластичности и обездвиживание мышц лица, даже после восстановления функции самого лицевого нерва.

Контрактура появляется в результате длительного нелеченного паралича лицевых мышц и/или в результате неадекватных восстановительных процедур (недостаточная интенсивность занятий или наоборот, чрезмерная стимуляция мышц лица). Контрактура лица бывает частично обратима.

Обычно мы применяем локальные инъекции противорубцового препарата «Лонгидаза»: вводим его очень тонкой иглой прямо в область рубцового перерождения мышц лица. 

Лицевой гемиспазм. Параспазм. Блефароспазм

Это заболевания, сходные с болезнями лицевого нерва. Даже врачи нередко их путают. Мы обязательно разберемся в причинах болезни и выполним необходимое лечение.

Лицевой гемиспазм – приступы непроизвольного сокращения или подергивания мимических мышц с одной стороны, сходные с нервным тиком глаза (подробнее о причинах и лечении неврных тиков (в т.ч. глаза) здесь). Может выглядеть, как прищуривание, зажмуривание, отведение угла рта или кончика носа, опускание подбородка. Подробнее о нервном тике (в т.ч. глаза и его причинах)

Лицевой параспазм – приступ непроизвольного сокращения мимических мышц с обеих сторон. Встречается гораздо реже гемиспазма и чаще имеет общие с ним причины. Подробнее

Блефароспазм  –  заболевание, начинающееся с учащенного моргания, которое впоследствии переходит в интенсивное неконтролируемое зажмуривание глаза или обоих глаз. Подробнее

Будем рады Вам помочь в поиске причины и лечении лицевого гемиспазма (нервного тика глаза), лицевого параспазма, блефароспазма.

Источник: //ehinaceya.ru/nevrologiya/nevrit-licevogo-nerva-nevralgiya-nevropatiya-parez-vospalenie-licevogo-nerva/

Здоровые Нервы
Добавить комментарий