Постгерпетическая невралгия седалищного нерва лечение

Невралгия :: Постгерпетическая невралгия седалищного нерва

Постгерпетическая невралгия седалищного нерва лечение

Невралгия – это болезнь, которая поражает нервы и проявляется сильной болью.

Описание заболевания

невралгия седалищного нерва является одним из самых распространенных видов заболевания

Невралгия бывает нескольких видов. Виды невралгии зависят от места поражения нерва. Чаще всего поражается тройничный нерв. Перед возникновением боли кожа начинает зудеть, после появляется острая боль и длится на протяжении нескольких минут. В период, когда продолжается боль, пациент не в силах открывать рот.

Существует также межреберная невралгия. Такая невралгия является последствием остеохондроза в грудном отделе позвоночника. Распространенной считается и невралгия затылочного нерва, невралгия седалищного нерва. Очень редким видом является невралгия языкоглоточного нерва.

Невралгия очень распространенная болезнь и поражает множество людей, большее количество из них женщины в возрасте от сорока лет. Еще в далекие времена известный китайский доктор Хоа-То описал невралгию в своих работах. Про невралгию в Европе стало известно в конце восемнадцатого столетия. Невралгия способна поражать все нервы в организме человека.

Причины возникновения заболевания

невралгия тройничного нерва может проявляться при воспаленных пазухах носа

В основном невралгия возникает вследствие полученных травм, а также после простуды или инфекционных заболеваний.

Чаще всего невралгия проявляется, если застудить нерв, и это может привести к потере чувствительности нерва.

Нервные каналы очень узкие, и поэтому нерв может ущемляться из-за разных воспалений и нарушений кровоснабжения, а также из-за развития грыжи позвоночника, вследствие чего возникает невралгия.

Невралгия тройничного нерва проявляется при воспаленных пазухах носа, больных зубах, при неправильном прикусе. Боль в таком случае появляется внезапно, в результате употребления еды в очень горячем или холодном состоянии, при ярком свете или громком звуке, при прикосновении.

Такой вид невралгии подразумевает собой заболевание, которое развивается вследствие сдавливания извитым сосудом корешка этого нерва.

Данной форме невралгии свойственно развиваться в возрасте от пятидесяти лет, причиной этого заболевания могут стать нейросифилис, рассеянный склероз и опухоль задней черепной ямки.

По причинам развития невралгия разделяется на два фактора:

  • центрального генеза;
  • периферического генеза.

Центральный генез. Болевой пароксизм. Проявление заболевания, наступающее внезапно, как правило, резко отличается от обычного состояния, длится недолго – пару секунд или минут, также резко прекращается. Такой тип невралгии тройничного нерва зачастую рассматривается в качестве эквивалента эпилепсии.

Периферический генез.

Болевой синдром первичной невралгии, который возникает первично в результате поражений различного вида: инфекции, вирусные (герпетические) и токсические поражения, токсико-аллергические и сосудистые раздражения и др. Болевой синдром вторичной невралгии проявляется при заболеваниях зубов, ЛОР-органов, позвоночника, рассеянном склерозе, травмах, новообразованиях цереброспинального перехода.

Симптомы заболевания

больные невралгией тройничного нерва ощущают непродолжительные приступы сильнейших болей в щеке, верхней и нижней челюсти, в надбровье

Невралгии характерны приступообразные боли, сопровождающиеся нарушениями вегетативно-сосудистой природы (изменение оттенка кожных покровов, слезотечение и др.), иногда локальными судорогами мышц. В иных случаях болевые ощущения обретают непрерывное течение и купируются исключительно после приёма обезболивающих препаратов.

Пациенты ощущают непродолжительные (до двух минут) приступы сильнейших болей (эквивалент удара электричеством) в щеке (невралгия языкоглоточного нерва), верхней и нижней челюсти (невралгия лицевого нерва), редко в надбровье.

Болевой синдром, как правило, сопровождается слезотечением, отеком кожного покрова на месте поражения. Такие приступы зачастую проявляются в холодную пору года.

Эта невралгия характеризуется наличием особых областей кожного покрова, незначительное прикосновение к которым провоцирует сильнейший приступ боли (шейная невралгия, затылочная невралгия).

Первичная невралгия, в основном, не влечет за собой каких-либо иных заболеваний; вторичная же, или симптоматическая, невралгия, как свидетельствуют множественные исследования, сопровождается воспалительными, опухолевыми и другими процессами, которые оказывают крайне негативное влияние на нерв.

Признаки невралгии тройничного нерва характеризуются кратковременной болью, которая может быть достаточно многоликой, однако всегда «не совместима с жизнью», зачастую односторонняя, в месте пострадавшего нерва. Мышечная невралгия почти всегда сопровождается различными подергиваниями, спазмами, атрофией.

Продолжительность идиопатической невралгии составляет годы, с частыми периодами обострений и ремиссий. Длительность ремиссий, а также частота обострений строго индивидуальные, напрямую связаны с компрометирующими моментами. Вторичная невралгия зависит от протекания основного заболевания.

Диагностика заболевания

диагностировать невралгию может специалист-невролог, основываясь на характерных для заболевания симптомах, а также дополнительных методах обследования

Диагностировать невралгию может специалист-невролог, основываясь на характерных для заболевания симптомах, а также дополнительных методах обследования: компьютерная или магнитно-резонансная томография, ядерно-магнитный резонанс, электрокардиография, рентгенография и пр.

Как бы там ни было, но начальный этап лечения невралгии – это поиск и ликвидация причины заболевания, к примеру, лечение больных зубов. Ни в коем случае не нужно увлекаться приемом обезболивающих препаратов, утешая себя возможностью лечиться самому. В подобных случаях обязательно нужно обратиться к неврологу.

Лечение заболевания

достаточно часто для лечения невралгии используется метод иглоукалывания

Медикаментозное лечение невралгии назначается специалистом-неврологом. В лечении эффективно используются противосудорожные препараты, витамин В, миорелаксанты, мазь при невралгии или гель, а также индивидуально назначаются физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение и др. Но следует помнить, что физиотерапию возможно использовать исключительно при отсутствии противопоказаний.

Невралгию в остром периоде можно лечить посредством облучения лампами Солюкс, Уфо, инфракрасными лучами в слаботепловой дозировке, при помощи электрофореза с обезболивающими препаратами, к примеру с новокаином, а также салицилатов, витамина В1. В этот список можно включить и ультразвук с гидрокортизоном, электросон, лазеротерапию, иглорефлексотерапию.

В периоде ремиссии широко применяют массаж шеи и лица, ультразвук, очень полезное воздействие оказывают парафиновые аппликации на шею и половину лица, морские ванны, иглорефлексотерапия.

Если заболевание обретает вторичный характер, то необходимо провести лечение основного заболевания. Такие типы невралгии проходят после выздоровления от заболевания основного или же достижения его ремиссии. Более того, протекание невралгии зависит именно от основного заболевания.

Если невралгия часто обостряется и известна точная причина ее возникновения, тогда проводят хирургическую операцию с общим наркозом. При операции нерв и сосуды, что его сдавливают, рассоединяют. После операции может ухудшиться слух, онеметь лицо – это осложнения, которые может дать операция.

Установка «Гамма нож» применяется при желании пациента, когда оперативное лечение не дает никаких результатов. Этот метод широко используют в лечении невриномы тройничного нерва.

Он является достаточно популярным, так как не требует наркоза и госпитализации (продолжительность процедуры варьируется от нескольких минут до часа).

Еще большей популярности этому способу лечения придает то, что он излечивает пациента полностью.

Часто невралгия лечится лазером, иглоукалыванием, импульсным током, инфракрасным и ультрафиолетовым излучением. Первое, что нужно сделать при лечении, – это ликвидировать боль. Для этого используют анальгезирующие препараты, к примеру, «Карбамазепин». Если же все эти процедуры не помогают, тогда проводят операцию.

Есть несколько способов, как лечить невралгию тройничного нерва при помощи хирургического вмешательства.

  • Операция проводится в поликлинике без госпитализации и не требует общего наркоза, обезболивается только больная часть. Во время этой операции используют радиоволны, баллонные катетеры или химические средства для частичного разрушения тройничного нерва. После такой операции кожа лица может утратить чувствительность.
  • Более сложной является микрососудистая декомпрессия. Этот вид лечения используется в случае, когда невралгию тройничного нерва спровоцировала неправильная дислокация артерий в полости черепа. Данное хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом посредством трепанации (вскрытие черепа). В процессе операции выделяется тройничный нерв и определяется его взаиморасположение с остальными сосудами, далее между ними устанавливается прокладка.

Лечение заболевания народными методами

На сегодняшний день народная медицина довольно успешно борется с невралгией, имея в своем арсенале множество прекрасных методов, различных по своим характеристикам и способам приготовления. Однако, как правило, они подходят пациентам любых возрастов, поэтому пользуются популярностью у широкого круга населения нашей планеты. Несколько из них приводятся ниже.

  • Невралгия спины, а также ревматизм идеально лечатся корой ивы. Нужно залить 10 гр. мелкоизмельченной коры 200 гр. крутого кипятка и вскипятить в течение 20 минут на маленьком огне, накрыв при этом крышкой. Затем отвар остудить, тщательно процедить. Принимать по 10 гр. несколько раз в день.
  • Можно сорвать пару листьев герани и положить их на тряпочку изо льна. Приложить компресс из листьев к пораженному месту, забинтовать и обернуть шерстяным платком. Спустя несколько часов болевые ощущения должны стихнуть. Такая процедура при повторении до 3-х раз в день способна удалить признаки межреберной невралгии.
  • Обычное чесночное масло, которое можно купить в любой гомеопатической аптеке, оказывает прекрасный лечебный и профилактический эффект. Это прекрасное лекарство от невралгии лечит любое происхождение данной болезни. Необходимо приготовить настойку так, чтобы сохранить все эфирные масла и полезные компоненты в масле. Развести 10 гр. масла в полулитре водки или коньяка. Смазывать получившейся эссенцией лоб и виски по 2 раза в день.
  • Грудная невралгия излечивается при помощи густого отвара из сиреневых почек и свиного жира. Необходимо приготовить мазь и применять ее посредством втирания в кожу на пораженных местах.
  • Можно лечить невралгию с помощью куриных яиц. Нужно сварить яйцо вкрутую, затем разрезать его пополам и половинки прикладывать срезами к пораженному месту, где болевые ощущения самые сильные. Как правило, пока яйцо остынет, боль исчезает. Таким способом лечится невралгия у детей, а также невралгия у новорожденных.
  • Также при подобных болезнях в лечении широко применяют тертый хрен.
  • Зачастую лечение межреберной невралгии народными средствами подразумевает собой лечение при помощи черной редьки. Из овоща нужно выжать сок, а затем втирать его в пораженное место.
  • Отлично помогает в лечении невралгии мята. 10 гр. листьев мяты залить 200 гр. кипятка, варить в течение 10 минут, затем процедить. Принимать по 100 гр. утром и вечером. Такой отвар или настой положительно влияет на лечение гастрита и холецистита, болей в желудке, невралгической боли, бессонницы, а также отлично лечится невралгия при беременности.
  • 5 гр. травы тысячелистника залить 200 гр. кипятка, затем настоять и процедить. Принимать по трети стакана в день до приема пищи. Невралгия грудной клетки эффективно лечится подобным способом.
  • 40 гр. сухих цветков ромашки залить 200 гр. кипятка, вскипятить в течение 10 минут, затем остудить и процедить. Принимать по трети стакана несколько раз в день после приема пищи. Применять в качестве успокаивающего средства при болях в суставах, судорогах, невралгии. Невралгия бедренного нерва эффективно лечится при помощи этого способа.
  • Как лечить невралгию при помощи меда? Нужно взять полкилограмма лимонов и столько же меда, 30 гр. абрикосовых ядрышек. Натереть цитрусовые на терке, смешать их с медом и измельченными ядрышками абрикоса. Смесь принимать на голодный желудок несколько раз в день (зачастую утром и вечером) по 10 гр. в течение месяца.
  • Постгерпетическая невралгия лечится беленым маслом. Нужно масло смешать с нашатырным спиртом в пропорциях 2:1. Для лечения натереть больное место, после чего закутать теплым платком и лежать в полной тишине в темной комнате.
  • Залить 1 л. водки 100 гр. соцветий арники, настоять. Применять в качестве растираний. Таким способом лечится невралгия грудного отдела.

Профилактика

Профилактика невралгии включает защиту от переохлаждения, сквозняков, различных травм. Здоровый образ жизни, своевременное лечение хронических болезней, лечебная физкультура только приветствуется.

: невралгия седалищного нерва

Источник: //scabelizabe.tumblr.com/post/73812461866/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%BF%D0%B5%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B3%D0%B8%D1%8F

Ветрянка – опоясывающий герпес – постгерпетическая невралгия. Всегда ли этот круг замыкается и как лечить такое осложнение?

Постгерпетическая невралгия седалищного нерва лечение

Постгерпетическая невралгия тройничного и других нервов – распространенное осложнение герпетической инфекции, вызванной вирусом герпеса 3 типа.

У больного появляется зудящая сыпь на коже по ходу иннервации, которая приносит дискомфорт и снижает качество жизни.

Для лечения используют лекарственные средства из группы антиконвульсантов и антидепрессантов. Прогноз при невралгии благоприятный.

Общая информация

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса 3 типа (вирус Зостер), возникает у взрослых и детей. При первичном попадании в организм, возбудитель вызывает ветряную оспу. Несмотря на лечение, вирусные частицы сохраняются в структурах нервной системы на всю жизнь. При этом, какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.

Перенесенная инфекция вирусом герпеса 3 типа может повторно обостриться. В этом случае на коже возникает зудящая сыпь, которая сопровождается болевыми ощущениями по ходу пораженного нерва. Опоясывающий лишай на фоне противогерпетических препаратов проходит в течение 7-10 дней, но боль остается. Это состояние и является постгерпетической невралгией.

Причины возникновения

Высокий риск развития постгерпетической невралгии наблюдается у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Основное условие для возникновения патологии – перенесенная ранее герпетическая инфекция 3 типа. Вероятность появления осложнений со стороны нервной системы у людей среднего возраста достигает 10%. При достижении 70 лет – 75%.

Изменения в нервных структурах развиваются на фоне провоцирующих факторов. Это:

  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекцию и инфекционные болезни, вызванные другими возбудителями;
  • обширные очаги поражения кожи герпетической инфекцией;
  • позднее начало приема противовирусных лекарств.

Патогенез поражения изучен плохо. В медицине считают, что длительное нахождение вируса герпеса 3 типа в организме приводит к неправильному ответу иммунной системы на возбудителя. Образующиеся вируснейтрализующие антитела начинают взаимодействовать с белками нервных волокон, вызывая невралгию.

Клинические проявления

Постгерпетическая невралгия любой локализации развивается после острой герпетической инфекции. Последняя проходит две последовательные стадии – продромальных явлений и везикулярных высыпаний.

Болевые ощущения возникают в продрому и локализуются в области межреберных, тройничного или других нервов. К стадии специфических высыпаний боль усиливается. Это период острой герпетической невралгии.

Постгерпетическая невралгия характеризуется болевым синдромом. Он может возникнуть в любое время, вне зависимости от давности последнего обострения герпетической инфекции. Боль носит различный характер:

  • постоянные давящие и тупые болевые ощущения, в некоторых случаях они сопровождаются жжением;
  • периодические стреляющие боли;
  • болевой синдром, возникающий при прикосновении к коже и ношении одежды (боль сопровождается сильным чувством жжения).

Болевые ощущения сопровождаются и другими проявлениями: зудом, онемением кожи, слабостью в мышцах и быстрой утомляемостью при физической нагрузке, ощущением «мурашек» и покалывания.

Хроническая боль приводит к психическим нарушениям:

  • бессонница, частые пробуждения в утренние часы;
  • снижение аппетита, приводящее к истощению;
  • тревожное расстройство;
  • быстрая умственная усталость;
  • депрессия.

Психические расстройства и хронический болевой синдром приводят к снижению социальной и профессиональной адаптации. Больной избегает работы и отказывается от своих хобби.

Поражение тройничного нерва

Герпетическое поражение тройничного нерва – распространенная форма постгерпетической невралгии. Тройничный нерв иннервирует кожу лица, разделяясь на три ветви.

При его поражении наиболее часто болевые ощущения локализованы в области нижней челюсти и щеки, и носят односторонний характер.

Боль появляется остро, иногда на фоне небольшого жжения и покраснения кожного покрова. Продолжительность – несколько дней.

Тройничный нерв и его зоны иннервации

Одновременно с болевым синдромом могут возникнуть герпетические высыпания.

Первоначально они имеют вид небольших пятен красноватого цвета, расположенные на коже нижней челюсти и нижней части лица, с одной стороны.

Постепенно, они превращаются в папулы, в центре которых образуется полость с прозрачной жидкостью. Это стадия везикул. При разрушении их оболочек образуется эрозия, покрытая корочкой.

Поражение седалищного нерва

Седалищный нерв иннервирует область поясницы и нижние конечности. Симптомы его поражения чаще выявляются в пожилом возрасте. Основное проявление постгерпетической невралгии седалищного нерва – боль в спине на уровне крестца, переходящая на наружно-заднюю поверхность бедра, голени и стопы.

Боль может быть режущей, тянущей или стреляющей. При этом у больного возникает корешковая симптоматика, проявляющаяся усилением болевых ощущений при резком изменении положения тела, смехе, кашле и др. Это связано с дополнительным раздражением корешка нерва при его натяжении.

Седалищный нерв

Пациент принимает специфическую позу – он лежит на спине, подгибая ногу со стороны поражения в колене и поворачивает ее кнаружи.

В подобном положении натяжение седалищного нерва и корешков спинномозговых нервов уменьшается, приводя к снижению выраженности боли.

При попытке сесть или встать в кровати, больной опирается на руки, затем на здоровую ногу и только после этого опускает пораженную конечность.

При внешнем осмотре в положении стоя выявляется «противоболевой сколиоз» – это поза, которая уменьшает интенсивность неприятных ощущений. Позвоночник искривлен в больную сторону. Это позволяет уменьшить натяжение седалищного нерва. При хроническом сохранении симптоматики наблюдается рефлекторное напряжение мышц поясницы.

В области иннервации седалищного нерва выявляются покалывания и трофические нарушения в виде побледнения или покраснения кожи, а также повышенной потливости. Кожная чувствительность также нарушена.

Поражение межреберного нерва

Невралгия межреберного нерва приводит к одностороннему появлению общей симптоматики невралгии.

После обострения герпетической инфекции в области иннервации возникают вышеописанные симптомы, как правило, их интенсивность не меняется в течение дня.

При физических нагрузках, кашле, чихании и глубоком дыхании боль становится сильнее. Трофические нарушения мышц и паралич мускулатуры живота и спины не характерны из-за двусторонней иннервации.

Межреберный нерв

Помимо местных симптомов, обострение вирусной инфекции сопровождается общей симптоматикой: повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью и др. Одновременно с болью или перед ней на коже в области ребер возникают герпетические высыпания по ходу пораженного нерва.

Сколько длится постгерпетическая невралгия?

Болевые ощущения сохраняются 3-4 недели. У 10-20% больных боль наблюдается 2-3 месяца, несмотря на проводимую терапию.

Диагностические мероприятия

Диагностикой заболевания занимается врач-невролог. Обследование проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Важно выяснить дату появления опоясывающего лишая, текущие инфекционные заболевания и другие факторы риска.
  2. При внешнем осмотре проводится оценка состояния кожи в области локализации болевого синдрома. Боль может возникнуть за несколько дней до высыпаний.
  3. Оценка позы пациента. Для поражения седалищного нерва характерен сколиоз или сгибание пораженной ноги с ее отклонением кнаружи. При неврологическом исследовании, специалист выявляет снижение силы мышц, уменьшение рефлексов, а также расстройство чувствительности.
  4. Проведение клинического и биохимического анализа крови. Выявляются воспалительные изменения: повышение количества лимфоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также увеличение содержания С-реактивного белка и фибриногена.
  5. При необходимости проводят инструментальное обследование с УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Методы позволяют оценить структуру нервных образований и выявить воспалительные изменения.
  6. Молекулярные методы диагностики, например, иммуноферментный анализ, имеют ограниченную ценность для врача. Их используют в случае дифференциальной диагностики с другими инфекционными поражениями нервной системы.

Интерпретирует полученные результаты только врач-невролог. Самостоятельные попытки постановки диагноза могут стать причиной начала неадекватного лечения в домашних условиях. Заболевание при этом переходит в хроническую форму и становится причиной прогрессирующих психических расстройств.

Подходы к терапии

Лечение основывается на применении лекарственных средств. Специалисты рекомендуют больным с герпетической инфекцией не дожидаться развития болевого синдрома, а начинать принимать Ацикловир и другие противовирусные средства сразу после выявления специфической сыпи.

Для устранения симптоматики используют антидепрессанты и антиконвульсанты. Среди последних назначают Габапентин и Прегабалин. Препараты уменьшают выраженность болевых ощущений и предупреждают их прогрессирование. Габапентин используют по 300 мг один раз в сутки. На второй день дозировку увеличивают до 600 мг, разделяя ее на два приема.

В третий день суммарная доза Габапентина доводится до 900 мг. В последующие дни дозу постепенно увеличивают до 3600 мг в день. После исчезновения симптомов Габапентин принимают в поддерживающей дозировке – 600-1200 мг в сутки. Прегабалин используют в дозировке 150-300 мг каждый день.

Это позволяет уменьшить объем используемых лекарственных средств.

Препараты применяемые в терапии постгерпетической невралгии

Вторая группа медикаментов – циклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин или Нортриптилин. Их используют при сочетании невралгии с депрессией, тревожным расстройством или нервной возбудимостью. Антидепрессанты назначаются в терапевтических дозировках.

В качестве дополнительных препаратов назначают пластыри с Лидокаином или Капсаицин. Пластыри (Версатик и др.) используются местно. После нанесения их оставляют на целый день.

Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие и устраняет зуд. Местные анестетики не используются у больных с аллергией и индивидуальной непереносимостью.

Капсаицин оказывает локальное раздражающее действие, препятствуя распространению болевых импульсов.

При выраженном болевом синдроме могут использоваться опиоидные анальгетики: Метадон, Трамадол и др. Они назначаются только лечащим врачом и могут использоваться непродолжительное время. Нестероидные обезболивающие в виде таблеток или мазей не эффективны.

Лечение народными и гомеопатическими средствами недопустимо. Указанные методы не имеют доказанной эффективности и безопасности. Их использование в качестве единственного метода терапии может стать причиной прогрессирования патологии.

Негативные последствия

Осложнения постгерпетической невралгии развиваются в отсутствии лечения или его позднем начале. Основные негативные последствия следующие:

  • бессонница, связанная с постоянным зудом и жжением в области поражения;
  • уменьшение аппетита, приводящее к снижению массы тела;
  • хроническая боль провоцирует депрессию, которая прогрессирует, приводя к социальной и профессиональной дезадаптации;
  • уменьшается способность концентрировать внимание и заниматься одним типом деятельности;
  • быстрая умственная и физическая утомляемость.

Выраженность симптомов без терапии усиливается. В результате этого, больные могут обращаться за медицинской помощью с преобладающими психическими нарушениями.

Возможности профилактики

Для того, чтобы уменьшить вероятность прогрессирования патологии и развития негативных последствий, неврологи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  1. Если человек не болел ветряной оспой, то эффективна специфическая профилактика с помощью вакцинации. Она может быть проведена в любом возрасте вне острых инфекционных заболеваний.
  2. При наличии герпетической инфекции своевременно обратиться к врачу и соблюдать назначенное лечение. Самостоятельный прием медикаментов, гомеопатии и народных средств недопустим.
  3. Используя любые лекарственные средства, следует соблюдать назначения врача и инструкцию по применению. Отказываться от курса терапии противогерпетическими медикаментами при исчезновении симптомов не следует.
  4. Снизить уровень стрессовых ситуаций.
  5. Два раза в год пить комплексные витамины после консультации с врачом.
  6. Избегать переохлаждения или перегрева организма.
  7. Регулярно заниматься спортом, сохраняя адекватный уровень физической нагрузки.
  8. Отказаться от вредных привычек: табакокурения и употребления спиртных напитков.

Источник: //ponervam.ru/postgerpeticheskaya-nevralgiya.html

Невралгия седалищного нерва (пояснично-крестцового отдела позвоночника): причины, симптомы, лечение

Постгерпетическая невралгия седалищного нерва лечение

В человеческом теле седалищный нерв – это один из наиболее длинных и мощных нервов. Он берет начало от крестцового сплетения и иннервирует нижнюю конечность.

Согласно статистике, обычно невралгия по ходу n. Ischiadicus появляется с правой стороны. Эта особенность связана с тем, что большинство пациентов – правши. Когда человек поднимает тяжести, нагрузка происходит именно на эту сторону.

В этой статье поговорим о невралгии седалищного нерва (поясничного отдела позвоночника): ее симптомах и лечении.

Что это такое?

Так называют нарушение, при котором процесс ограничивается периневральной оболочкой, вызывая синдром раздражения. Поражаются корешки пояснично-крестцового отдела. Сам n. Ischiadicus поражается крайне редко.

Причины заболевания

Невралгия обычно возникает из-за поражения поясничного отдела позвоночного столба (остеохондрозом, дискогенной радикулопатией). Оно локализуется выше нерва, однако проявляется отдаленной болью. Довольно редко к патологии приводит неврит седалищного нерва.

Основные причины, приводящие к нарушению:

  • местное и общее переохлаждение;
  • инфекции и интоксикации;
  • сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета, хронического алкоголизма;
  • профвредности – вынужденное положение сидя в течение продолжительного времени. Заболевание чаще встречается у менеджеров, офисных служащих;
  • повреждающее воздействие на межпозвоночные диски.

Симптомы и проявления

Основной симптом патологии – ноющая, а иногда рвущая, колющая или жгучая боль. Она локализуется сначала по задней бедренной поверхности, а затем распространяется на голень и стопу. Если седалищный нерв поражается на высоком уровне, выше складки ягодицы, неприятные ощущения находятся в пояснично-ягодичной зоне. Причем, боль распространяется на бедро и голень.

Обычно она развивается постепенно. Реже появляется остро и усиливается при резком повороте тела, подъеме тяжестей, ходьбе, стоячем положении или сидении на жестком стуле.

В некоторых случаях неприятные ощущения сопровождаются чувством ползания мурашек, онемения. Когда пациент стоит, он опирается на здоровую нижнюю конечность. При этом больная нога несколько согнута.

У пациента определяются характерные болевые точки при такой невралгии:

  • околопозвонковой области поясницы;
  • под складкой ягодиц;
  • в месте расположения поперечных отростков IV–V поясничных позвонков;
  • посередине задней бедренной поверхности;
  • в подколенной ямке.

Возможные жалобы пациентов

Довольно интенсивны признаки натяжения нервных корешков и седалищного нерва. К ним относится:

  1. Когда человек наклоняет голову кпереди, появляется болевой приступ в поясничной области, а также непроизвольно сгибается нижняя конечность при посадке в кровати из-за болезненности в ноге и пояснице.
  2. Во время поколачивания по ягодичной области, неприятные ощущения иррадиируют по ходу седалищного нерва.
  3. Когда человек переходит из горизонтального положения в вертикальное, то опирается лишь на здоровую нижнюю конечность, а не на пораженную сторону.
  4. Если человек с невралгией попытается закинуть больную ногу на здоровую в сидячем положении, интенсивность боли возрастет.

Диагностика проблемы

При появлении симптомов недуга пациент приходит на осмотр к невропатологу. Доктор его опрашивает и проводит неврологический осмотр. На что обращает внимание врач:

  • характер боли;
  • участки пониженной чувствительности;
  • снижение силы мышц;
  • выпадение рефлексов.

Невролог анализирует данные и устанавливает топику поражения. Чтобы подтвердить диагноз, он назначает дополнительные методы обследования:

  • электронейрография: позволяет оценить периферическую нервную систему – аксона и миелиновой оболочки;
  • электромиография: проводится для определения функционального состояния скелетных мышц и окончаний периферических нервов.

Эти исследования позволяют отличить седалищную нейропатию от радикулопатии пояснично-крестцового отдела и пояснично-крестцовую плексопатию.

Также он назначает:

  • УЗИ: выполняется для оценки состояния седалищного нерва и окружающих его анатомических образований. Выявляет новообразования в этой области, сдавления, дегенеративные изменения.
  • Рентгенографию позвоночника: для выявления изменений в пояснично-крестцовом отделе, осмотра брюшной аорты и исключения туберкулезного процесса в позвонках. Как альтернатива этому исследованию могут применяться КТ или МРТ.
  • Рентгенографию костей таза: для исключения новообразований этой области.
  • УЗИ органов малого таза: выполняется для дифференциальной диагностики гинекологических заболеваний.
  • Рентгенографию тазобедренного сустава: для оценки состояния сочленения.
  • Биохимическое исследование крови (определение содержания глюкозы и гликозилированного гемоглобина): для исключения сахарного диабета.

С какими нарушениями можно спутать?

Обычно невралгия седалищного нерва сопровождается типичной симптоматикой. Однако некоторые заболевания могут давать подобные проявления. С какими нарушениями можно спутать патологию:

  1. Воспаление позвонков, включая туберкулезное поражение.
  2. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей, метастазирование в позвоночный столб и кости таза.
  3. Менингомиелиты.
  4. Эндоартерииты.
  5. Иррадиация боли при плеврите, аневризме брюшной части аорты и прочих заболеваний.
  6. Миалгии.
  7. Плоскостопие (редко проявляется схожей клинической картиной).
  8. Патология тазобедренного сустава, протекающего с коксалгией.
  9. Боль сосудистой этиологии (тромбофлебит, варикозное расширение вен, перемежающаяся хромота).

Особенности лечения

Врач назначает комплексную терапию невралгии, включающую консервативные методы, мануальную терапию, народные средства.

Основные принципы лекарственного лечения:

  1. НПВС. Препараты эффективно снимают болезненные ощущения.
  2. Целекоксиб. Лекарство обладает противомикробным и анестезирующим свойством, а также не вызывает побочного действия в виде изжоги, гастрита.
  3. Центральные миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, отчего она получает лучше кровоснабжение и освобождается от метаболических продуктов.
  4. Мильгамма. Благотворно воздействуют на нервную ткань.
  5. Средства на основе Габапентина. Хорошо справляются с сильнейшими болями. Они позволяют пациенту поспать.
  6. Мази для местного воздействия (Фастум-гель, Долобене, Випросал). Они снижают неприятные ощущения.
  7. Новокаиновые блокады и эпидуральная анестезия. Они эффективно устраняют болевой синдром.
  8. Гормональные лекарственные средства (Кеналог). Это мощные медикаменты, которые борются с отеком.

Мануальная терапия

Если у пациента, страдающего невралгией, нет противопоказаний, врач назначает этот метод лечения проблем с поясницей и седалищным нервом.

При этом следует выбирать грамотного и опытного специалиста, поскольку неумелые действия могут привести к серьезным осложнениям.

В ходе мануальной терапии доктор производит мягкое вытягивание пояснично-крестцового отдела. После сеанса нагрузка на больную зону снижается. Нервы и диски разгрузятся, что приведет к улучшению кровообращения.

Как лечить народными методами?

Рецепты нетрадиционной медицины следует использовать в качестве комплексной терапии, а не в качестве самостоятельного лечения. Что можно использовать:

  1. Растирка из багульника. Измельчить растение. Затем кладут в тару 2 ложки сырья и добавляют 5 ст. л. растительного масла. Поставить томиться на слабом огне 50–60 мин. Дать настояться около 6 ч, процедить. Применять лекарство на больные участки перед сном.
  2. Компресс из травяного настоя. Взять по 1 ст. л. осиновых листьев и сосновых почек. Добавить в тару 200 мл кипятка, поставить варить средство на 15 мин и дать настояться час. Смочить в отваре марлю, после чего ее положить на больное место. Накрыть пакетом и приложить теплый шарф. Оставить компресс на полчаса.
  3. Мазь из лопуховых корней. Взять 1 ст. л. ингредиента. Смешать со 100 г свиного жира. Томить, пока масса не размягчится. Натирать средство на пораженную область.

Прогноз и профилактика

Основные принципы по предупреждению заболевания:

  1. Избегать любого переохлаждения.
  2. Стараться не поднимать тяжести.
  3. Не выполнять однообразную работу в сидячем положении. В течение трудового дня обязательно делать перерывы, выполнять разминающую гимнастику.
  4. Плавание. Оно способствует укреплению мышц спины и улучшают питание нервной ткани. Желательно чередовать их с прогулками на велосипеде.

Невралгию седалищного нерва (пояснично-крестцового отдела позвоночника) проще предупредить, чем лечить. Вот почему следует соблюдать меры по предупреждению недуга.

Однако если избежать патологии не удалось, пациент должен строго соблюдать врачебные предписания, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

О диагностике и лечении невралгии седалищного нерва расскажет видео:

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/sedalishhnogo-nerva.html

Постгерпетическая невралгия («пояс из адских роз»)

Постгерпетическая невралгия седалищного нерва лечение
Актуальность. Постгерпетическая невралгия (ПГН; син.: постзостерная невралгия) по распространенности среди невропатической боли занимает четвертое место после боли в спине, шейном/поясничном отделах позвоночника и диабетической полиневропатии.

Считается, что почти 50% больных старше 70 лет когда-либо перенесли ПГН (поскольку распространенность ПГН коррелирует с возрастом).

При этом именно у пожилых больных, имеющих множество противопоказаний к большинству препаратов для системного лечения невропатической боли, она может сохраняться годами, снижая качество жизни и причиняя страдания.

ПГН, если таковая имеет место у пациента, является следствием такого заболевания, как «опоясывающий герпес» [ОГ] (или опоясывающий лишай, или Herpes zoster) – спорадического заболевания, представляющего собой реактивацию латентной вирусной инфекции, вызванной вирусом герпеса 3-го типа (VZV), поражающего преимущественно кожный покров и нервную систему.

Возбудитель заболевания (ОГ) вирус (ДНК-содержащий) ветряной оспы и опоясывающего герпеса – Varicella zoster virus (VZV) подсемейства Alphaherpesvirinae семейства Herpesviridae.

Отличительным свойством представителей этого семейства является способность вызывать хроническую латентную инфекцию (VZV-инфекция), т.е. способность к длительному (пожизненному) персистированию с последующей реактивацией.

VZV является этиологическим агентом двух клинических форм заболевания – первичной инфекции (ветряной оспы [инфицирование вирусом происходит воздушно-капельным путем]) и ее рецидива (опоясывающего герпеса).

После перенесенной, как правило, в детском или подростковом возрасте первичной инфекции (ветряной оспы) вирус переходит в латентное состояние, локализуясь в задних (дорсальных) корешках спинного мозга и ганглиях черепно-мозговых нервов.

ОГ был известен еще в античные времена и рассматривался как самостоятельное заболевание, не связанное с ветряной оспой. Общность ветряной оспы и ОГ была доказана К. Kundratitz в 1925 г. путем заражения добровольцев содержимым пузырьков больных ОГ.

При этом у больных развивалась клиническая картина не только ОГ, но и ветряной оспы.

В дальнейшем это было подтверждено выделением вируса с помощью серологических реакций, в которых в качестве антигена использовали жидкость, полученную из пузырьков на коже больных ОГ.

В большинстве случаев ОГ развивается у практически здоровых людей без видимых предрасполагающих факторов (идиопатическая форма).

Группу риска по заболеваемости опоясывающим герпесом (реактивации VZV) составляют иммунозависимые пациенты, лица пожилого возраста, пациенты с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, получающие иммуносупрессивную, системную терапию, в т. ч.

пульс-терапию, длительное применение глюкокортикостероидов (ГКС), цитостатиков, пациенты с тяжелыми анемиями. К важным факторам риска ОГ относятся также принадлежность к белой расе, психический стресс и физическая травма. Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой.

Частота ОГ в различных странах мира составляет от 0,4 до 1,6 случая заболевания на 1000 пациентов в год в возрасте до 20 лет и от 4,5 до 11,8 случая на 1000 пациентов в год в старших возрастных группах.

Повторные случаи ОГ возможны как у больных с нормальным иммунитетом, так и у иммуно-компрометированных пациентов с частотой от 2% до 10%, соответственно. Спорадические случаи ОГ регистрируются в течение всего года, выраженной сезонности – нет. Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в осенне-весенний период. Эпидемий не наблюдается.

Клиника. Острая VZV-инфекция (в виде ОГ) клинически характеризуется стадией продрома и стадией везикулярных высыпаний. В стадию продрома боль при ОГ появляется на 48 – 72 ч раньше специфических (герпетиформных) высыпаний на коже и постепенно усиливается в острую фазу инфекционного процесса.

В остром периоде болезни или после него возможно развитие осложнений, захватывающих различные системы организма. Наиболее серьезными считаются [!!!] неврологические осложнения. В структуре неврологических расстройств ведущее место занимает поражение периферической нервной системы.

При данном заболевании воспалительный процесс затрагивает региональные, чувствительные ганглии с развитием ганглиолитов (как черпено-мозговых нервов [тройничного, лицевого и др.], так и спинальных нервов [чаще грудных и пояснично-крестцовых]).

Наличие у больных корешковых болей, парастезий, сегментарных нарушений чувствительности отмечается практически у каждого больного. Болевой [невропатический] синдром имеет выраженную вегетативную окраску в виде жгучих, приступообразных, резких болей, усиливающихся в ночное время.

В дальнейшем боли сохраняются (ПГН) и беспокоят больного в течение многих месяцев, вызывая потерю трудоспособности, нарушая сон, изменяя его психический и эмоциональный статус, формируя постоянный болевой синдром – ПГН.

При постгерпетической невропатии выделяют четыре типа боли: [1] постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль; [2] приступообразная, колющая, стреляющая боль, похожая на удар электрическим током; [3] боль при одева- нии или легком прикосновении (аллодиническая, в 90% случаев); [4] нестерпимый зуд кожи с расчесами. Считается, что зуд эквивалентен боли, т.к. оба ощущения опосредуют- ся через одни и те же нервные пути.

К числу редких вариантов клинического течения ОГ относятся формы, при которых у больных одновременно имеются два очага типичных герпетических высыпаний на различных участках кожи.

Диагноз в этих случаях формируется следующим образом: опоясывающий герпес двойной, односторонний (например, С7-8 – D1 и L3-4 справа) или опоясывающий герпес двойной, двусторонний (С3-5 слева, D9-11 справа) [см. фото 1 и 2].

Описание подобных редких клинических наблюдений представлено в статье «Редкие формы сегментарной экзантемы у больных опоясывающим герпесом» А.С. Шишов, И.А. Бланк, И.С. Петрова, М.В. Кулагина, С.А. Русанова; ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.

Чумакова» РАН; ГКУЗ Инфекционная клиническая больница №1 Департамента здравоохранения Москвы, Москва (Журнал неврологии и психиатрии, №7, 2014) [читать].

Источник: //laesus-de-liro.livejournal.com/345852.html

Здоровые Нервы
Добавить комментарий