Неврит затылочного нерва код по мкб 10

Невралгия затылочного нерва: симптомы и лечение, код по МКБ-10, купирование воспаления и болей в области шейного отдела позвоночника

Неврит затылочного нерва код по мкб 10

Невралгия – болезнь, поражающая периферические нервы. Для нее характерны: воспаление, сдавливание или раздражение нервных волокон, которые расположены вне головного и спинного мозга, связывают центральную нервную систему с остальными участками тела.

Из-за этого человек испытывает невыносимые боли в участке повреждения. Невралгия затылочного нерва входит в группу патологий нервной системы, код заболевания по МКБ-10 – G52-54.

О том, каковы симптомы воспаления большого и малого затылочных нервов и в чем заключается лечение невралгии, расскажем в статье.

Какие нервы головы и шейного отдела позвоночника поражаются?

При невралгии затылочного нерва возможно поражение двух больших и двух малых нервов. Они расположены симметрично позвоночнику, попарно по обеим сторонам затылка.

Большие выходят из-под нижней косой мышцы головы и проходят через трапециевидную мышцу в области затылка под кожу, обеспечивая ее чувствительность.

Малые нервы отходят от шейного сплетения, обеспечивая чувствительностью боковые части затылка и частично ушные раковины.

Формы заболевания и их причины

Существуют две формы заболевания. Рассмотрим их подробнее.

  1. Первичная (идиопатическая, невралгия Арнольда). Для нее характерны внезапные ярко выраженные симптомы. Развивается по неизвестным причинам.
  2. Вторичная (симптоматическая). Причины ее возникновения:
    • мышечный спазм, развивающийся из-за недостатка физической активности. Например, при длительной вынужденной позе;
    • проблемы в межпозвонковых дисках: последствия грыж, протрузий, нестабильности шейного отдела позвоночника;
    • защемление межпозвоночными дисками затылочного нерва в области шеи;
    • травмы, которые вызывают смещение позвонков или провоцируют раздражение и воспаление нервной ткани;
    • переохлаждение — причиной может послужить открытая форточка.

Причиной затылочной невралгии зачастую является сдавливание нервных волокон, которое приводит к их раздражению и воспалению. Из-за этого увеличивается интенсивность передачи импульсов, которые вызывают головные боли.

Факторы риска

Причиной затылочной невралгии может стать любое неосторожное движение. Вероятность таких случаев возрастает при определенных патологических процессах в организме. Также болезнь может спровоцировать отказ от здорового и активного образа жизни.

Факторы, которые способствуют развитию затылочной невралгии, делят на физиологические и патологические:

  1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  2. Травмы шеи в верхней части спины или в области затылочных нервов.
  3. Плохая осанка, которая приводит к изменению положения мышечных волокон и смещению в костных и хрящевых структурах.
  4. Длительные пребывания в неудобных позах, например, за компьютерным столом.
  5. Воспаления хрящей, костей и других элементов шейного отдела позвоночника.
  6. Инфекции, которые поражают нервную систему и организм в целом: менингит, энцефалит, туберкулез или герпес.
  7. Подагра или сахарный диабет – паталогические изменения структуры суставной ткани в результате сбоев обменных процессов.
  8. Опухоли, кисты, гематомы, рубцы в той зоне, где проходят затылочные нервы.
  9. Аутоиммунные заболевания, при которых погибают нервные клетки и разрушаются нервные ткани.
  10. Интоксикация алкоголем или медикаментами, поражение организма ядом или токсином, продолжительное тяжелое заболевание.
  11. Стрессовые и шоковые состояния.
  12. Излишние физические нагрузки.

Характер головных болей в области шеи и затылка

Главный симптом невралгии затылочного нерва – это боль. Обычно она сначала слабая, а потом нарастает и локализируется в затылочной части головы. Боль может охватить височные доли и отдавать в височно-нижнечелюстной сустав.

Она может длиться как несколько секунд, так и несколько часов подряд. Если воспаление нерва острое, то приступы боли повторяются один за другим.

В особо тяжелых случаях, в перерывах между приступами боль не уходит, а просто становится не такой сильной.

Это заболевание не несет опасности для жизни человека, но ее симптомы могут причинять сильный дискомфорт, при котором человек становится менее работоспособным и быстрее устает.

Жалуются пациенты обычно на то, что у них болит задняя часть шеи и кожа на затылке. Отмечают также, что боль бывает приступообразной, стреляющей.

Выраженные симптомы воспаления затылочного нерва появляются внезапно. Например, неосторожное движение головой в конце рабочего дня.

У человека могут появиться косвенные признаки отита, снижение зрения, падение остроты слуха. Симптомами длительной невралгии затылочного нерва являются: непереносимость яркого света и громких звуков, повышение чувствительности волосяного покрова головы.

Невралгия затылочного нерва проявляется сильной головной болью. Эта боль является главным симптомом воспалительного процесса в этом нерве.

При воспалении затылочного нерва головная боль имеет такие характеристики:

  • внезапная, острая и простреливающая;
  • локализуется на задней поверхности головы, в шее и в области глаз;
  • часто односторонняя, но есть случаи, когда поражаются одновременно парные симметричные затылочные нервы;
  • заканчивается так же внезапно, как и началась;
  • может усиливаться при прикосновении к коже головы или волосам, при ярком свете и громких звуках.

Диагностика

Диагностировать невралгию на первичном осмотре достаточно просто, но для уточнения диагноза и эффективного лечения, врач должен выявить причину развития болезни.

Он собирает данные анамнеза, фиксирует жалобы пациента и уточняет наличие сопутствующих заболеваний. После тщательного осмотра пораженной зоны пациента направляют на осмотр к неврологу и ортопеду.

Если по результатам исследования никакие болезни не обнаружены, врач диагностирует первичную невралгию, а если диагноз спорный, то назначает дополнительные обследования:

  1. Компьютерная томография. С ее помощью можно получить послойное отображение тканей, благодаря рентгеновским лучам.
  2. Рентгенография. Определит, в каком состоянии находятся кости суставы.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Определит состояние костей и мягких тканей посредством облучения зоны поражения электромагнитными волнами.
  4. Общий анализ крови. Если в организме идет воспалительный процесс, то в крови наблюдается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. Это может говорить о вирусной инфекции (герпес Зостер).

Могут быть назначены и другие методы диагностики. Например, при обнаружении опухоли, проводится:

  1. Гистологическое исследование.
  2. Биопсия.

После всех исследований врач ставит окончательный диагноз и определяет метод лечения.

От каких болезней следует отличать?

При проведении такой диагностики стоит исключать вторичные причины развития затылочной невралгии:

  1. Аневризму головного мозга.
  2. Опухолевые процессы.
  3. Транзиторные нарушения кровообращения мозга.

Очень важно не путать невралгию с невритом. У этих недугов схожие симптомы, но техника лечения разная.

Неврит – это воспаление нерва, а невралгия носит определение «нервная боль». Оно не самое удачное, потому что невралгия может быть симптомом неврита. Диагноз «невралгия» стал самостоятельным, потому что болевой синдром выражен очень ярко.

Также болезненность в области затылка может наблюдаться при невралгии позвоночного нерва. Артерия позвоночника снабжает кровью шейную часть позвоночника и отдает ветки к некоторым шейным нервам. И при ее сдавливании боль будет локализоваться в затылке.

Проявляется такая боль приступами, которые могут длиться несколько часов. При этом пациента будут мучить:

  • головокружение;
  • жужжание в ушах;
  • ощущение сдавливания в глотке;
  • сильная умственная и физическая утомляемость;
  • в редких случаях боль в руках и сосцевидном отростке (за ухом).

Как лечить воспаление?

Существует несколько способов лечения невралгии затылочного нерва. Рассмотрим их ниже.

Консервативный метод

Применение медикаментов:

  1. НПВП (Напроксен, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен).
  2. Препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазмы (Мидокалм, Сирдалуд).
  3. Противосудорожные (Прегабалин, Карбамазепин).
  4. Антидепрессанты (Амитриптилин).

Инъекции:

  1. Гормональные вещества (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог).
  2. Анестезирующие препараты (Новокаин, Лидокаин).

Мази при невралгии в области шеи:

  1. Вольтарен. Действует лучше при приеме с таблетками из группы НПВС.
  2. Кетонал.
  3. Апизатрон. После нанесения лекарственного состава появляются покраснение и жжение, но это нормальное явление.
  4. Финалгон.
  5. Меновазин.
  6. Скипидарная мазь.
  7. Миатон.

Массаж и мануальная терапия

Его проводят ежедневно в течение 8 – 10 минут в период утихания боли. Основное внимание уделяют верхней части спины, шее, голове, особенно тем местам, откуда выходят затылочные нервы.

Пациент должен находиться в положении сидя, голова расположена вертикально. Эта поза помогает расслабиться мышцам шеи и головы.

Этапы массажа:

  1. Поглаживание спины, разминание длинной спинной мышцы ребром ладони, подушечками четырех пальцев и пальцами, загнутыми в кулак.
  2. Поглаживания волосистой части шеи и боковых участков шеи. Потом проводятся выжимания ребром ладони от макушки головы вниз вдоль позвоночника. После этого гладят трапециевидную мышцу, разминают подушечками четырех пальцев.
  3. На этом заканчивается подготовительный этап и начинается более глубокий массаж:
    • растирание затылочной части головы;
    • растирание боковой части шеи сосцевидного отростка;
    • растирание кромки черепа от уха к уху;
    • растирания места выхода затылочного нерва.

Вытягивание позвоночного столба и мануальная терапия:

  1. Тракционное вытяжение позвоночника (быстро и безопасно устраняет компрессию корешкового нерва).
  2. Остеопатия (улучшает отток крови и лимфы, запускает процесс восстановления поврежденных тканей нерва).
  3. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия (укрепляет мышцы шеи и затылка. Это припятствует рецидиву приступов боли).
  4. Иглоукалывание (провоцирует восстановление физиологического состояние нервных волокон).

ЛФК

  1. Растяжение мышц шеи: прижимание подбородка к шее. В этот момент она должна быть ровной.
  2. Укрепление мышц шеи, которые удерживают голову в правильном положении: лежа на спине давить затылком на подушку в течении 10 – 15 секунд. Шея должна быть напряжена, дыхание ровное. То же самое лежа на животе – вдавливание подушки лбом.
  3. Стоя на ногах круговыми движениями крутить головой по максимальной амплитуде. Сначала по часовой стрелке, потом наоборот.
  4. Стоя поворачивать голову влево и вправо в среднем темпе. Стараться максимально повернуть голову, чтобы заглянуть за плечо.
  5. Делать плечами круговые движения вперед, потом назад. По 5 раз на каждую сторону.

Кроме вышеперечисленных методов применяется также физиотерапия.

Хирургический

К нему прибегают только тогда, когда консервативное лечение бесполезно. Методы:

  1. Микроваскулярная декомпрессия. Ее применяют при защемлении нервных волокон, с помощью специального микрохирургического оборудования, который предотвращает сдавливание нервных окончаний.
  2. Нейростимуляция. К пораженным нервным волокнам проводят провода, которые передают электрические импульсы. Нейростимулятор имплантируют в область шеи, его работа корректируется в зависимости от состояния пациента.
  3. Импульсная радиочастотная абляция затылочных нервов — безопасный и эффективный метод лечения. Обеспечивает освобождение от боли на долгий срок, с помощью прерывания передачи нервных сигналов от пораженного органа в центральную нервную.

Народные рецепты для применения в домашних условиях

Часто против недуга в домашних условиях используют отвары и настои для компрессов:

  1. Смешать измельченный картофель, лук и соленый огурец. Все это залить винным уксусом и настоять. Такой компресс кладут на лоб и затылок два раза в сутки на один час.
  2. Отвар коры ивы. Прокипятить столовую ложку коры и принять внутрь. Так нужно делать три раза в день и прикладывать тертый хрен к пораженному месту.
  3. Травяные ванны помогут расслабиться. Можно применить настой из душицы, чабреца и мяты.

Больше информации о народных методах лечения невралгии здесь.

Прогноз и профилактика

Не допустить развития заболевания можно просто соблюдая несколько несложных правил:

  1. Максимальная защита от продуваний и переохлаждений.
  2. Прием витаминов, необходимых организму.
  3. Осторожность в движениях. Нельзя допускать травм шеи, спины и затылка.
  4. Физическая активность. Не обязательно быть мастером спорта. Нужно просто держать себя в форме и делать ежедневную зарядку.
  5. При появлении первых признаков болезни – сразу обращаться к врачу.

Правильное питание, достаточная физическая активность и медосмотр раз в год – лекарство от всех болезней.

Не оставляйте без внимания даже малейшую головную боль. Маленькие проблемы могут стать большими. Позаботьтесь о своем организме и он позаботится о вас в ответ.

О симптомах и лечении невралгии затылочного нерва расскажет видео:

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/zatylochnogo-nerva.html

Симптомы и лечение невралгии затылочного нерва

Неврит затылочного нерва код по мкб 10

Невралгия затылочного нерва возникает вследствие защемления нервных окончаний окружающими тканями, заболевание сопровождается стреляющей болью в голове, по мере развития патологии присоединяются тошнота, рвота, давление на глаза. На начальном этапе развития используют медикаментозное лечение, физиотерапию, блокады, народные методы, в запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

Вследствие защемления нервных окончаний происходит невралгия шейных позвонков

Причины затылочной невралгии

 Затылочная невралгия  (окципитальная невралгия) – патология, которая затрагивает нервные волокна, расположенные в области II шейного позвонка, сопровождается болью разной степени интенсивности.

 Затылочный нерв  – периферические ответвления нервной системы, обеспечивают своевременное поступление импульсов от головного мозга в область затылка. В шейном отделе находится большой затылочный нерв, как он выглядит, его структуру можно увидеть на фото. Сбоку в нижней части затылка находится малый нерв, его называют подзатылочным.

Наглядное представление затылочного нерва у человека

В зависимости от причин развития болезни невралгия бывает первичной – возникает без каких-либо предпосылок, и вторичной – развивается на фоне травм, новообразований, других патологических процессов в организме.

Отчего возникает невралгия шейного нерва:

  • подагра;
  • сахарный диабет;
  • патологии шейного отдела позвоночника – остеохондроз, артрит, остеоартрит, грыжа;
  • воспаление сосудов;
  • менингит, энцефалит;
  • невралгия возникает как осложнение вирусных инфекций;
  • гематомы, опухоли в области затылка и шейных позвонков;
  • туберкулёзный спондилит;
  • аутоиммунные патологии.

Наглядное представление, где находится спинномозговой нерв

Спровоцировать развитие заболевания могут стрессовые ситуации, сильные ушибы позвоночника, перенапряжение мышц, нарушение осанки при сидячей работе, алкогольная и наркотическая зависимость.

Код затылочной невралгии по МКБ 10 – G-52–54, заболевание входит в группу патологий нервной системы.

Симптомы невралгии затылочного нерва

 Основной признак заболевания  – острая головная боль чаще односторонняя, она возникает резко, усиливается при повороте шеи, наклонах, прикосновении к коже на голове, при надавливании на затылочные нервы, прострелы прекращаются внезапно. Неприятные ощущения локализуются в нижней части шеи, затылке, за ушами, отдают в область глаз.

Симптомы невралгии:

  • повышенная светочувствительность, болят глаза;
  • тошнота, рвота;
  • кожа в затылочной области теряет чувствительность, появляется ощущение мурашек, онемение;
  • головокружение, обмороки;
  • при сильном воспалении затылочного нерва повышается температура.

Боль в глазах и повышенная светочувствительность являются симптомов невралгии

Приступы невралгии могут возникать до 100 раз в сутки, их продолжительность колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. Прострел может возникнуть при кашле, чихании, расчёсывании волос.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением невралгии занимается невролог, после первичного обследования может потребоваться консультация ортопеда, эндокринолога, хирурга, инфекциониста, иммунолога.

Методы лечения затылочной невралгии

В терапии используют 2 основных метода лечения – консервативный и хирургический, дополнительно назначают массаж, физиопроцедуры.

Препараты

Медикаментозное лечение направлено на быстрое устранение неприятных симптомов, снижение риска развития рецидива заболевания, в терапии используют таблетки и мази, при выраженном болевом синдроме делают уколы.

Чем лечить невралгию:

  •  миорелаксанты  – Мидокалм, Тизалуд, способствуют расслаблению мышц, которые сдавливают нервные корешки;
  •  противосудорожные медикаменты  – Финлепсин, Габапентин;
  •  нестероидные противовоспалительные препараты  – Ибупрофен, Диклофенак помогают устранить боль, отёчность тканей;
  •  седативные препараты  – Седавит, Дулоксетин для снижения нервного напряжения;
  •  витамины группы B  – помогают улучшить питание и деятельность головного мозга во время терапии, благотворно влияют на работу нервной системы.

Витамины группы Б лучше всего насытят мозг полезными веществами, организм постоянно должен ними пополняться

Если невралгия возникала на фоне другого заболевания, то в комплексную терапию включают лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение первопричины воспаления затылочного нерва.

Во время лечения невралгии из рациона нужно исключить солёную пищу, маринады, включить в меню продукты с высоким содержанием витамина B – зелень, бобовые овощи, болгарский перец, бананы, яблоки.

Блокада

При длительных и сильных болях необходима блокада, которая проводится специальными препаратами

Если сильная боль долго не проходит, применяют блокады на основе стероидных препаратов – Гидрокортизон, Дексаметазон, Кеналог. Препараты вводят подкожно в воспалённую область, действуют они быстро, но имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому применяют их редко и непродолжительное время.

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины помогают справиться с болью, воспалением, другими проявлениями невралгии в домашних условиях, но использовать их лучше в комплексе с медикаментозной терапией.

Травяной настой для ванны

Использование трав в ванной поможет избавиться ненадолго от болей при невралгии

Смешать по 5 г сушёной травы душицы, чабреца, мяты перечной, сбор заварить 250 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на полчаса, процедить

Настой вылить в ванну с тёплой водой, продолжительность процедуры – 10 минут, проводить сеансы ежедневно в течение месяца.

Капли из свёклы

Свекольный сок помогает при сильной боли в ушах

Очистить и натереть на мелкой тёрке свёклу среднего размера, отжать сок через несколько слоёв марли. В ухо на воспалённой стороне закапывать по 2–3 капли лекарства утром и вечером.

При сильной боли натёртую свёклу завернуть в стерильный бинт, сделать турунду, аккуратно поместить в ухо.

Согревающий компресс

Натереть на мелкой тёрке свежий корень крена или имбиря, смесь выложить на салфетку из тонкой натуральной ткани, обернуть марлей. Компресс приложить к затылочной области, зафиксировать тёплым шарфом, держать до появления выраженного согревающего эффекта. Метод можно применять только в том случае, если невралгия возникла не на фоне защемления нерва.

Зверобой

Заварить 1 ст. л. высушенной травы 250 мл кипятка, оставить в закрытой посуде на 15 минут, процедить. Пить по стакану травяного чая трижды в сутки.

Настой зверобоя поможет справиться с болями при защемлении нерва

Хвойное масло

Смешать по 5 мл хвойного эфирного экстракта и молока, смесь вылить в ванну с тёплой водой. Продолжительность сеанса – 15–20 минут, процедура расслабляет мышцы, успокаивает, снижает интенсивность болевого синдрома.

Массаж

 Самомассаж затылочной области  – простой и эффективный способ лечения и профилактики невралгии. Общая продолжительность сеанса – 15 минут, курс состоит из 12 ежедневных процедур.

Самомассаж затылочной части нужен периодически ля профилактики невралгии

Комплекс упражнений:

  1. Аккуратно растирать затылочную зону подушечками пальцев сверху вниз, по кругу, зигзагами.
  2. Согнуть пальцы в виде граблей, поглаживать кожу затылка.
  3. Растирать кожу в поражённой области фалангами пальцев.

Массаж противопоказан при выраженном болевом синдроме, поскольку воздействие на кожу только усугубит неприятные ощущения.

Другие способы лечения

При отсутствии заметных улучшений после медикаментозной терапии, когда патологический процесс принимает хронический характер, врачи рекомендуют хирургическое лечение.

Виды вмешательств:

  1.  Нейростимуляция  – воздействие на затылочные нервы электрическими импульсами, которые блокируют боль. Преимущества – отсутствие побочных эффектов и сильных повреждений.
  2.  Микроваскулярная декомпрессия  – микрохирургическая операция, в ходе которой устраняют причины сдавливания нерва.

В ходе микроваскулярной декомпрессии избавляются от причин сдавливания нерва

Уменьшить интенсивность болевого синдрома, снять мышечное напряжение помогают методы физиотерапии – электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапия, прогревание, лечебная физкультура, вытяжение позвоночника.

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии адекватной терапии воспалённые затылочные нервы разрушаются из-за сильного и постоянного перевозбуждения и ущемления – возникает нестерпимая постоянная боль, развиваются психические расстройства. Если воспалительный процесс перейдёт на зрительные нервы, возникнет слепота.

Запущенная невралгия постепенно трансформируется в невропатию – из-за нарушения структуры мягких тканей искривляется шея, подобная патология плохо поддаётся лечению, терапия имеет высокую стоимость, но часто человек остаётся инвалидом на всю жизнь.

Противопоказания

Прогревание при невралгии можно проводить только после консультации врача, если заболевание возникло на фоне компрессионного воздействия на нерв, то тепло усилит отёчность тканей, что приведёт к ещё большему сдавливанию нервных окончаний.

Посещение различных парилок противопоказано сразу же после появления первых симптомов болезни

Противопоказано посещение:

  • бани, сауны, принятие горячих ванн в первые сути после появления болевого синдрома;
  • нельзя прикладывать холод для избавления от жгучей боли, так можно застудить воспалённый нерв, интенсивность неприятных симптомов усилится.

Категорически противопоказан алкоголь – этиловый спирт относится к нейротропным ядам, задерживает жидкость в организме, отёчность тканей возрастает.

Профилактика

Чтобы избежать развития невралгии, необходимо избегать травм и переохлаждения, вести здоровый образ жизни, правильно распределять физические нагрузки, регулярно принимать комплексы с витаминами группы B. При сидячей работе каждый час делать гимнастику для шеи, глаз и рук.

Обычны грипп может стать причиной к развитию невралгии — лечитесь вовремя

Часто воспаление затылочного нерва развивается на фоне гриппа, других вирусных патологий, поэтому их нужно лечить своевременно, не переносить на ногах.

 Невралгия затылочного нерва  – серьёзное заболевание, сопровождается сильной болью, при отсутствии лечения приводит к развитию тяжёлых осложнений. Обезболивающие препараты, миорелаксанты, витамины помогут справиться с неприятными ощущениями, а соблюдение простых мер профилактики – предотвратить развитие патологии.

Узнайте больше по теме: Неврология

Источник: //lechusdoma.ru/nevralgii-zaty-lochnogo-nerva/

Поражения нервных корешков и сплетений

Неврит затылочного нерва код по мкб 10

Диагностические критерии  Мононевропатия – изолированное поражение отдельных нервных стволов. В основе заболевания лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенном уровне нервного ствола. Предрасполагающим фактором служит поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в каналах, образующих костно-связочными или мышечными элементами.

В подобных анатомических условиях соответствующие участки нервных стволов особенно чувствительны к профессиональной хронической или спортивной травме, сдавлению конечности в глубоком сне и т.д.

При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите и других коллагеновых мононевропатиях, обусловленных ишемией (ишемические невропатии) непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается редко (лептоспироз, проказа). Исключение составляет лишь поражение черепных нервов при герпетической инфекции.

В немалом числе случаев этиология невропатий остается неясной.

Поражение основного ствола приводит к выпадению всех его функций. Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит и от степени повреждения нервных волокон.

Жалобы и анамнез  Жалобы на ограничение активных движений в парализованной конечности, слабость в ней, болевой синдром, снижение мышечного тонуса, снижение сухожильных рефлексов, необычное положение парализованной конечности, изменение чувствительности. В анамнезе выясняется, что явилось причиной: травма, инфекция, какое либо заболевание – сахарный диабет.

Физикальное обследование: двигательные расстройства – ограничение движений в парализованной конечности, болевые синдромы, чувствительные нарушения, снижение сухожильных рефлексов, гипотрофия парализованной конечности, снижение мышечного тонуса.

Невропатия лучевого нерва. При поражении лучевого нерва в связи с параличом супинаторов предплечья и разгибателей кисти и пальцев – рука пронирована и полусогнутая, кисть свисает.

При этом неравномерно согнуты: особенно согнут мизинец, меньше – безымянный, еще меньше – средний и т. д.

Отмечается нарушение разгибания предплечья, кисти и пальцев, отведения и разгибания большого пальца, атрофия трехглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, мышцы разгибателей кисти и пальцев, снижение или отсутствие рефлексов – лучевого и с трехглавой мышцы плеча, нарушение чувствительности на тыльной поверхности I, II и частично III пальцев. Положительный симптом Бека – при поражении лучевого нерва пассивное отведение руки и ротация ее внутрь провоцируют боль в месте прохождения его в борозде лучевого нерва плечевой кости.

Синдром спирального канала. Синдром ночного субботнего паралича

Компрессионная невропатия лучевого нерва на уровне дистального отдела спирального канала, образованного спиральной бороздой плечевой кости и головками трехглавой мышцы плеча.

Может развиться в частности, при длительном придавливании нерва в этом месте во время сна на жестком ложе, в неудобной позе, особенно после приема алкоголя, а также при переломах плеча.

Клиника такая же, как при невропатии лучевого нерва.

Синдром Шассеньяка

Возникает остро у ведомого за руку ребенка при резком (рывком) ее натяжении. В таких случаях происходит травматическое поражение лучевого нерва на уровне локтевого сустава.

Проявляется тем, что рука свисает в состоянии пронации, пассивные движения и особенно супинация руки в таком случае оказываются болезненными.

Предрасполагающим фактором может быть малый размер головки лучевой кости, а также слабость кольцевой связки ее, в связи с чем возникает подвывих лучевой кости. Прогноз обычно благоприятный.

Лучевая сенсорная невропатия. Болевая форма туннельного синдрома лучевого нерва

Следствие ущемления чувствительной ветви лучевого нерва – заднего кожного нерва предплечья – на уровне средней трети плеча в месте прохождения через латеральную межмышечную перегородку или в локтевой области в зоне прохождения через фиброзную аркаду короткого лучевого разгибателя запястья. Проявляется болью в локтевой области и в предплечье, часто усиливающейся в покое, в ночное время, а также парестезией и гиалгезией кожи тыльной поверхности I пальца и прилегающего межкостного промежутка. При этом движения сохранены, мышечных атрофий нет.

Невропатия глубокой ветви лучевого нерва. Суппиторного канала синдром

Протекает без боли и нарушений чувствительности, проявляясь только двигательными расстройствами в виде невозможности активного разгибания пальцев руки и отведения I пальца при сохранности разгибания кисти в лучезапястном суставе. При этом обычно нарастающая атрофия мышц тыльной поверхности предплечья.

Поражение плечевого сплетения

Поражение плечевого сплетения невоспалительной этиологии могут быть обусловлены травмой (в том числе родовая травма), вывих плечевого сустава, компрессией, сахарным диабетом, васкулитом, онкологической патологией, радиоактивным облучением. Уточняют диагноз с помощью КТ-сканирования.

Клиническая картина: боль, вялый парез руки, выпадение глубоких рефлексов, вегетативные нарушения.

В случае преимущественного вовлечения верхних отделов плечевого сплетения (корешков CV-VI) развивается синдром Эрба-Дюшенна: нарушаются движения в плечевом и локтевом суставах (отведение руки и сгибание в локте), отмечаются проксимальные атрофии и расстройства чувствительности на наружной поверхности плеча.

В случаях преимущественного вовлечения нижних отделов плечевого сплетения (CVIII-DI) развивается синдром Дежерина-Клюмпке: атрофический парез кисти и пальцев, расстройство чувствительности на внутренней поверхности плеча и предплечья, а также синдром Горнера (этот признак возникает обычно при отрыве корешков CVIII-DI от спинного мозга).

Синдром запястного канала.

Запястный канал образован удерживателем сгибателей, костями и суставами запястья, покрытыми связками. Срединный нерв в запястном канале разветвляется на конечные чувствительные и двигательные нервы, иннервируя преимущественно ладонную поверхность кожи I, II, III и лучевую половину пальцев и мышцы возвышения I пальца.

Компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части срединного нерва проявляется преимущественно ночными болями и парестезией в зоне иннервации ветвей срединного нерва на кисти – преимущественно на ладонной поверхности I, II, III и прилежащей стороны IV пальца, в области тенара, принимающие со временем постоянный характер.

Боль особенно выражена, если рука находится в горизонтальном положении или поднята.

Боль и парестезии усиливают: – постукавание по проекции срединного нерва на уровне лучезапястной кожной складки (тест Тинеля); – удерживание над головой руки больше одной минуты (элевационный тест); – удержание резко согнутой в лучезапястном суставе кисти в течение 2 минут (тест Фалена); – сдавление плеча манжеткой тонометра до исчезновения пульса в течение 1 минуты (манжетный тест).

При длительном течении болезни возможны гипотрофия тенара, снижение силы короткой мышцы, отводящей большой палец и мышцы, противопоставляющей большой палец, что ведет к уменьшению силы сдавления между большим и указательным пальцами и невозможности обхватить бутылку (бутылочный тест). Синдром запястного канала встречается столь широко, что может сочетаться с другими более серьезными заболеваниями (рассеянный склероз, БАС, спондилогенная шейная миелопатия). Поэтому важно обращать внимание, нет ли диффузной атрофии кисти, оживления сухожильных рефлексов и других симптомов, указывающих на иное заболевание. В отличии от больных с шейным радикулитом, предпочитающих прижимать руку к туловищу и не делать лишних движений, больные с синдромом запястного канала, наоборот, встряхивают руку.

Невропатия седалищного нерва

Боль, нарушения чувствительности на задней поверхности бедра, на задненаружной стороне голени и на стопе.

Возможны вегетативно-сосудистые и трофические расстройства там же, вялый паралич стопы и ее пальцев, а также мышц, обеспечивающих сгибание голени и вращения ее внутрь, выпадение ахиллова рефлекса и подошвенного рефлекса.

Обычно нерв ущемляется между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей (грушевидной мышцы синдром). Дифференцировать с радикулопатией L5 – S2.

Невропатия бедренного нерва

Невозможность разгибания в коленном суставе. Выпадение коленного рефлекса. Анестезия передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени. Проявляется слабостью подвздошно-поясничной мышцы (сгибание бедра) и четырехглавой мышцы бедра (разгибание голени).

Поражение бедренного нерва  прежде всего признак патологии забрюшинной области – абсцесса, кровоизлияния в подвздошную мышцу (при передозировке антикоагулянтов, гемофилии, разрыве аневризмы), опухоли. В отличие от поражения корешков L2-L4 (например, при паравертебральной опухоли) при мышце бедра, иннервируемых запирательным нервом.

Сходная клиническая картина возможна при диабетической полирадикулоневропатии.

Межпальцевая невропатия

Тракционно-компрессионная невропатия общих подошвенных пальцевых нервов, обусловленная сдавлением их глубокими поперечными плюсневыми связками между головками плюсневых костей. При этом чаще встречаются компрессии нерва, проходящими между головками III-IV плюсневых костей.

На фоне постоянной боли и парестезии в области головок III-IV плюсневых костей возникают приступы резких, жгучих «стреляющих» болей («как вбитый гвоздь»). Во время приступа, который длится от 1 до 15 минут, болевая зона расширяется на всю переднюю часть стопы.

При осмотре можно выявить болезненность головок III – IV плюсневых костей, гиперстезию кончиков соответствующих пальцев стопы.

Компрессионный синдром провоцируется переразгибанием в плюснофаланговых суставах при разведенных пальцах, что бывает, в частности при приседании и тем более при длительной работе в положении «на носках», а также в связи с ношением обуви на высоких каблуках, особенно при наличии плоскостопия, функциональной слабости и деформации I пальца стопы. Чаще болеют женщины. Сначала боли проявляются преимущественно при ходьбе, иногда они вынуждают снимать обувь и массировать стопы подчас в неподходящей ситуации. Позже возможно усиление болей в любое время и, в частности, по ночам. Характерных рентгенологических признаков при этом нет.

Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ., биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования: рентгенография, ЭМГ, реовазография сосудов конечностей. КТ или МРТ по показаниям.

Показания для консультаций специалистов: ортопед, психолог, протезист.
 

Минимум обследований при направлении в стационар:

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца глист.

4. АЛТ.

5. АСТ.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ мочи.

2. Общий анализ крови.

3. ЭМГ.

5. Протезист.

6. Окулист.

7. Ортопед.

8. Врач ЛФК.

9. Физиотерапевт.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. ЭКГ.

2. Кардиолог.

3. Протезист.

4. УЗИ органов брюшной полости.

5. Гастроэнтеролог.

6. Эндокринолог.

7. ЛОР.

Источник: //diseases.medelement.com/disease/13202

Неврит бедренного нерва: симптомы и лечение воспаления, код по МКБ-10, возможные последствия и осложнения

Неврит затылочного нерва код по мкб 10

» Заболевания спины » Нейропатия »

Нейропатия (невропатия) — это поражение того или иного нерва, сопровождающиеся выпадением чувствительной и/или двигательной функции (код заболевания по Международной классификации болезней 10 пересмотра — МКБ 10 G56.2).

В статье речь пойдёт о нейропатии локтевого нерва. Среди всех заболеваний нервов верхней конечности, нейропатия локтевого занимает второе место. Это связанно с некоторыми особенностями строения руки. Подробнее об этом, а также о методах диагностики и лечения пойдёт речь в этой статье.

Компрессионные

Такой вид невропатии бывает при длительной неудобной неподвижной работе, из-за сдавливания затёкшими связками и мышцами. Для того, чтобы лучше понять механизм, нужно разобраться в анатомии локтевого нерва.

Начинается он от спинного мозга, на уровне 7 шейного и 1 грудного позвонка. Далее нерв идёт через плечо на заднюю поверхность руки, доходит до локтевого сустава, далее вниз, на предплечье.

На нём локтевой нерв переходит на переднюю поверхность руки и вступает в узкий канал локтевого нерва (кубитальный). Далее распадается на отдельные нервы, идущие на ладонь и к пальцам кисти.

Как мы видим, существуют 3 возможности для компрессии (сдавливания) локтевого нерва.

  1. Сзади локтевого сустава, на уровне надмыщелка локтевой кости. Нерв проходит практически под кожей, поэтому часто повреждается. Например, всем известна резкая боль при ударе локтем о твёрдую поверхность.
  2. Между мышцей — локтевым сгибателем запястья и костью: в так называемом кубитальном канале.
  3. В канале локтевого нерва запястья (канал Гийома) Также иногда нерв может повреждаться при переходе с поверхностной части ладони до глубокой. Такой вид компрессии наблюдается при занятиях спортом.

Сдавливание в выше обозначенных местах может происходить по самым различным причинам. Но обычно это длительная неудобная работа в не физиологичном положении.

По данным исследований, в два раза чаще поражается нерв на «ведущей» руке (то есть если человек правша, то на правой и наоборот).

В кубитальном канале (туннеле) невропатия наступает из-за длительного удержания локтей в одном положении на письменном столе, станке, верстаке, у водителя при опоре на какую-то часть кабины автомобиля и т.п.

Компрессии в области запястья (канале Гийома) происходят при работе за компьютером, когда человек вынужден сидеть за неудобной клавиатурой, долго двигать слишком высокую или наоборот низкую компьютерную мышь. Эта патология широко известно под названием «Туннельный синдром».

Также из-за долгой работы инструментами, хождении с костылями и тростью. Сдавливать нерв на всём протяжении по руке могут опухоли, артрозные и артритные изменения суставов, гематомы (синяки) после ударов.

Его можно прижать во время сна (такое обычно бывает после принятия большой дозы алкоголя)

Источник: //neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/zashxemlenie/nejropatiya-loktevogo-nerva-mkb-10.html

Здоровые Нервы
Добавить комментарий