Неврит межреберных нервов лечение

Межреберная невралгия: причины, симптомы и лечение заболевания

Неврит межреберных нервов лечение

«Межреберье» – медицинский термин означающий межреберный промежуток (пространство между рёбрами). «Невралгия» – относится к резкой стреляющей боли в нервах (межреберных), вызванная раздражением и повреждением.

Межрёберная невралгия — резкая стреляющая боль ощутимая вдоль нервов, расположенных между ребрами. Хотя межрёберная невралгия редка, человек страдающий ей, тяжело переносить боли в течение в сей жизни.

Причины

Часто на невралгию влияют изменения в ребрах: дегенерация; воспаление; опухоль, влияющая на нервную систему человека. Периферические нервные стволы поражаются заболеванием чаще всего. Есть ряд основных причин, которые влияют на проявление невралгии:

  • Травмы позвоночного отдела, характер их развития;
  • Гормональные сбои перед менопаузой у женского пола;
  • Злоупотребление алкоголя;
  • Сильное напряжение спинных мышц, воспалительные процессы;
  • Новообразования (опухоли) в грудной части;
  • Травмы, заболевания позвоночного столба, ребер;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания пищеварительного тракта;
  • Авитаминоз, недостаток минералов;
  • Травмы нервов грудного отдела;
  • Болезни сердца, сосудов;
  • Большое употребление лекарственных препаратов, микробных токсинов, отравление нейротропными ядами;
  • Остеохондроз в прогрессирующей форме;
  • Ослабленная иммунная система (проблема решается поднятием иммунитета народными средствами у взрослых);
  • Герпетические воспаления нервной ткани;
  • Повышенный кортизол (гормон стресса), вследствии чего возникает стресс (по недавним исследованиям проводившимися в Германии, 87% всех возможных заболеваний возникают в следствии стресса).

Межрёберная невралгия – редкое явление, обычно вызванное выраженной травмой или повреждением межреберных нервов. Для проявления заболевания у женщин может сопутствовать ношение узкого белья, например, бюстгальтеры с наличием жестких косточек, которые давят на область грудной клетки, вызывая воспаления.

Женский организм может развить невралгию из-за худобы, так как сильно худое тело имеет очень мало жировой клетчатки, и нервы расположены очень близко к кожному покрову.

Симптомы межреберной невралгии

Самой болезненной считается межрёберная невралгия справа. Пациент испытывает ощущение сильного болевого синдрома, особенно на вдохе/выдохе, кашле. При пальпации между ребер и позвонка болезненные ощущения только усиливаются, особенно если обнаружены пораженные места нервной ткани.

Симптомы межрёберной невралгии справа протекают весьма ярко. Во многих случаях пациенты чувствуют болевые ощущения в области правого ребра, поясницы и около лопаток. Человека могут поражать приступы в течении долгого времени. Есть несколько основных симптомов, при заболевание:

  • Пронизывающие болевые эффекты, присутствующие практически без остановки.
  • Жжение, покалывание.
  • Спазмы, которые можно отнести к сердечной боли.
  • Усиление болевых эффектов при движении.

Это основные признаки неврологии. При этом, левосторонняя и правосторонняя симптоматика несколько отличается.

Правосторонняя невралгия влияет на область грудной клетки в виде потери чувствительности. В этот момент могут произойти болевые симптомы с другой стороны тела, что углубляет развитие заболевания.

Дискомфортное состояние в области сердца длится небольшое время, а боль купируется после применения нитроглицерина. А вот сердечная боль (путают с межреберной) будет отдавать в область руки и плечевого отдела, при дыхании боль не изменяется, наблюдается нарушение ритма сердцебиения.

Межреберная невралгия протекает постоянными болевыми ощущениями, которые могут протекать и в ночное время суток, при пальпации она будет только усиливаться, так же на это влияет движение человека, например, наклоны. Воспалительные процессы несут ряд проявления новых симптомов:

  • человек начинает сильно потеть;
  • в области образования заболевания меняется цвет кожного покрова, он становится бледным или красным;
  • происходит автоматическое сокращение мышц в районе воспаления.

Ветряная оспа при невралгии.

В медицинской практике редко, но все же встречается ветрянка у взрослыхпри межреберной невралгии. К вышеперечисленным симптомам добавляются высыпания на поверхности грудной клетки и спины. Оспа может стать провокатором невралгии.

Для этого достаточно проявление герпеса Зостера или опоясывающего лишая. Правильная терапия поспособствует исчезновению высыпания, при этом, человек может продолжать чувствовать боль еще долгое время.

Специалисты называют данный тип воспаления – постгерпетическая невралгия.

Диагностика болезни

На первом этапе диагностики происходит составление анамнеза больного. Врач анализирует все жалобы, и производит визуальный осмотр. Как правило, специалисты устанавливают диагноз после манипуляций. При более тяжелом характере заболевания происходит инструментальный осмотр. Например:

  • Если специалист подозревает травмированное состояние нерва, производят электронейромиографию (ЭНМГ, электромиография, ЭМГ).
  • Межрёберная невралгия в области грудной клетки определяется исследованием КТ, МРТ позвоночного столба. Дополнительно просматривают наличие/отсутствие новообразований или грыжи в мягких тканях организма.
  • Рентген грудной клетки, позвоночника.
  • ОАМ (общий анализ мочи,клинический анализ мочи), ОАК (развернутый анализ крови, общий анализ крови) – обязательные анализы, если боль из области груди отдается в поясницу.
  • Анализ на присутствие антител к вирусам (анализ на антитела к цитомегаловирусу igg) – для исследования поражения нервов инфекционным путем.

Полноценная диагностика позволяет терапевту назначить прогрессивную терапию способное устранить межреберную невралгию.

Как межреберную невралгию лечат в лечебных учреждениях?

При данном заболевании пациента принимают невролог и нейрохирург. задача невролога, назначить терапию, которая устранит причины заболевания вызвавшие защемление/воспаление нерва.

При некоторых случаях возникновения межреберной невралгии, лечение может не потребоваться, поскольку травма или повреждения будут незначительны, и болей практически не будет.

Однако в других случаях терапии может потребоваться, и врачам придется прибегнут к обезболивающим средствам и различным инъекциям, включая нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антидепрессанты, антигистаминные препараты и противовирусные препараты. Пациентам преследующих долгое время постоянные боли нервное окончания удаляют.

При остром болевом синдроме пациенту назначают:

  • постельный режим в течение нескольких дней (важно, чтобы кровать была жесткой, для этого можно установить под матрас мебельный щит);
  • прогревание грудной клетки согревающими компрессами (например, нагретым полотенцем, шерстяным платком);
  • прогревание позвоночника с помощью горчичников, или массажа противовоспалительными мазями;
  • применение лекарств (прописываются обезболивающие таблетки, мази, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • иглорефлексотерапия;
  • применение витаминов (B – группы) для регенерации нервной оболочки, придавая большую стойкость к воздействующим факторам;
  • в течении недели исключить любые физические нагрузки, запрещаются употребление алкоголя, стрессовые ситуации провоцирующий болевого синдрома.

Реабилитация

Курс реабилитации включает:

  • использование аппликаций парафина/озокерита на правостороннюю часть грудной клетки;
  • массаж;
  • применение ванн с радоном и сероводородом;
  • водные процедуры в бассейне;
  • лечебная гимнастика;
  • лечение грязью.

Медикаментозные (аптечные) препараты для быстрого снятия воспаления и мучительной боли в зоне расположения межреберных нервов – лечение в домашних условиях

Не важно невралгия слева или с право пред тем как лечитьмежреберную невралгию в домашних условиях, обязательно проконсультируйтесь у врача.

Если боль острая, и продолжается уже долгое время можно использовать блокаду из новокаина. При хронической форме принимают препараты, способные унять болевой синдром — болеутоляющие (анальгетик) или противоэпилептические лекарственные средства.

При терапии большое значение придают следующий анальгетикам способным подавить боль:

  • Пенталгин;
  • Таблетки с действующим веществом Кеторолак (препараты Кетанов, Кетанол, Торадол);
  • Залдиар;
  • Парацетамол;
  • С действующим веществом Кетопрофен (препараты Кетонал, Фламакс, Флексен, Оки);
  • С действующим веществом Нимесулид (Нимесил, Найз).

Особое внимание уделяется устранению отека тканей, особенно, если при этом проявляется постоянная боль. Для снятия отека принимают мочегонные средства и венотоники (флеботоники):

  • Венотоник с действующим веществом диосмина (Диосмин, Флебодиа 600, Вазокет, Диовенор 600).
  • Венотоники с активными компонентами диосмина и гесперидина (Детралекс, Венарус);
  • Мочегонное средство Трифас (Торасемид).

Также, мази против воспаления в комплексе с миорелаксантами и снятия спазмов:

  • Мазь «Цель Т» (стимулирует процессы регенерации и замедляют дегенерацию ткани);
  • Противовоспалительная мазь «Траумель С».

Миорелаксанты:

  • Миокаин;
  • Мидокалм;
  • Сибазон.

Также применяются разогревающие (согревающие) гели, бальзамы и мази, благодаря, которым улучшается кровообращение:

  • Бальзам «Санитас»;
  • Мазь тигровая;
  • Апизартрон;
  • Гель Троксевазин;
  • Меновазин (особенно часто применяется при поражение периферических нервов).

Перед покупкой и приемом препаратов обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача!

Народные способы самолечения в домашних условиях

Обычно, народную методику практикуют как дополнительное лечение межрёберной невралгии. Для самолечения разработано множество средств. Которые проверены временем и действительно могут принести положительные эффекты. Но стоит учитывать, что это второстепенная мера, профессиональное лечение не должно исключаться из лечебного курса.

Список популярных народных средств терапии

Ивовая кора – Целебная кора, которая способна помочь в устранении межрёберной невралгии. Мелко размельченную кору кладут в железную емкость и заливается кипятком (250 мл). Затем железная емкость помещается на плиту, и на небольшом огне кипятиться 15-20 минут. После снимаем и даем остыть. Как остынет его нужно процедить и принимать 20 мл – 4 раза в сутки.

Настойка на основе тимьяна – Тимьян способен устранить болевые симптомы недуга. 10 граммов растения заливают 100 мл спирта и оставляют на сутки для настаивания. После, содержимое фильтруют и принимают 3 раза в день – по 15 капель.

Использования хрена – Для этого собирают его листья, мелко измельчают, и прикладывают на правую сторону груди, сверху укутывают теплым платком (желательно шерстяным).

Листья герани – Берут несколько листков растения, и накладывают на полотенце из льна, после следует укутать локализованную боль. Для удобства, поверх полотенца наматывают бинт, и одевают что ни будь теплое, для полного прогревания. Боль стихает постепенно в течении 2-3 часов. Компресс применяют не менее 2 раз в сутки.

Куриное яйцо отваривают вкрутую и пока оно горячее прикладывают на место локализации межреберной невралгии. По мере остывания яйца болевые эффекты будут утихать.

Чесночное масло – Около 25 мл чесночного масла разводят коньяком (500 мл), если нет коньяка, можно использовать спирт. Готовым составом протирают височные части и лоб. Эссенция позволяет устранить боль, реализуя гомеопатический синдром.

Черная редька – Хорошо справляется с болью сок свежей, черноплодной редьки. Выжимают из овоща сок, немного разогревают и наносят на место, где расположен больной нерв.

Спринцевание ромашкой – Для приготовления понадобятся цветки растения, 4 столовых ложки заливают 1 стаканом горячей воды, и кипятят около 10 минут. Готовый отвар выпивают по 1/3 содержимого стакана, 3 раза в день после употребления пищи.

Применение ванн с шалфеем – Берется 4 столовые ложки шалфея, и заливают кипятком (500 мл). Некоторое время дают настояться, и выливают в наполненную ванну. В конце добавляют горсть морской соли. Ванну необходимо принимать каждый день по 15 минут.

Для устранения болевого синдрома можно также приобрести готовый пластырь созданный специально для устранения боли. Он способен снять отечность и нейтрализовать воспаления. Накладывают его на 12 часов, после снятия через 2-3 часа накладывается новый.

Симптомы и лечение в домашних условиях, представленные в статье носят информативный характер. Терапия и диагностика должно проходить в лечебном учреждении под наблюдением квалифицированного специалиста. Применение традиционной терапии является одним из главных методик устранения заболевания.

В период реабилитации больной должен соблюдать все показания специалиста. Важно следить за тем, чтобы не было переохлаждения и обязательно принимать витамины – укреплять иммунитет. Если применить все рекомендации указанные в статье, симптомы межреберной невралгии и лечение в большинстве случаев закончатся благоприятно.

Источник: //tvojajbolit.ru/nevrologiya/mezhrebernaya-nevralgiya-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-zabolevaniya/

Межреберная невропатия: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, врачебный диагноз и лечение

Неврит межреберных нервов лечение

Межреберная невропатия подразумевает под собой протекание патологии, возникающей в следствие передавливания, раздражения или воспаления межреберных нервов. Болезнь провоцирует очень сильные и мучительные болезненные ощущения, которые в свою очередь провоцируют болезненные проявления.

Зачастую невропатия маскируется под симптоматику других болезней, поражающих органы грудины и брюшной полости и позвоночника. При этом болевой синдром распространяется по ходу нерва, делая болезненными движения грудной клетки.

Особенности болезни

Межреберная невропатия (код по МКБ-10 G58.0) – одна из достаточно частых болезней у детей среднего и более старшего возраста. Характеризуется заболевание очень сильными болями в области грудины.

Болезнь является довольно опасной, так как при ее внезапном возникновении зачастую появляются признаки стенокардии или инфаркта. Больного охватывает сильная паника, и он становится малодееспособным.

Межреберная невропатия (МКБ-10 G58.0) характеризуется тем, что возникает очень сильная мучительная боль в области прохождения нервных окончаний. Боли локализуются в области межреберных промежутков, вдоль грудной клетки, позвоночника и на спине. Провоцируют патологию различного рода травмы, остеохондрозы, воспаление, искривления, смещения дисков и позвонков.

Межреберная невропатия или невралгия (МКБ-10 G58.0) имеет совершенно разное происхождение. Редкой, но все же, возможной причиной являются патологические изменения нервных окончаний из-за повреждения их оболочек. Среди основных провоцирующих факторов нужно выделить такие, как:

  • интоксикация организма, травмы;
  • инфекционные болезни и патологии позвоночника;
  • возраст и гормональные перестройки.

Спровоцировать болевой синдром могут различного рода травмы, а также интоксикация организма, в частности:

  • тяжелые металлы;
  • бактериальные токсины;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • болезни внутренних органов.

Различного рода патологии мышц и позвоночника выступают основной причиной возникновения невралгии. В частности, к таким заболеваниям относятся:

  • остеопороз;
  • грыжи;
  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • спондилез.

Мышечный спазм и воспаление мышц провоцирует передавливание нервных окончаний и провоцирует невропатию. Некоторые инфекционные болезни могут привести к развитию патологии. К ним относятся такие как:

  • рассеянный склероз;
  • полирадикулоневрит;
  • опоясывающий лишай;
  • туберкулез;
  • аневризма аорты.

Передавливание нервных окончаний опухолевидными новообразованиями и склерозированными тканями приводит к возникновению невралгии. Существенную роль в развитии патологии играют и общие факторы, в частности, такие как снижение иммунитета, злоупотребление спиртными напитками, хроническая усталость, болезни внутренних органов.

Определенному риску развития межреберной невропатии подвержены женщины в период менопаузы, когда возникает остеопороз на фоне протекающих гормональных изменений в организме, а также пожилые люди, у которых наблюдаются возрастные изменения тканей и органов. Стоит отметить, что болезнь очень редко развивается под воздействием только одного фактора. В основном, провокатором выступает несколько причин, действующих последовательно или одновременно.

Межреберная невропатия или невралгия (МКБ-10 G58.0) относится к довольно неприятным и опасным болезням, так как провоцирует сильные боли и приводит к развитию различного рода осложнений.

При развитии невропатии с левой стороны симптомы проявляются в виде сильной боли, характер которой меняется в зависимости от провоцирующего фактора.

Однако при подобном поражении неприятные ощущения отдают в область сердца, поэтому невралгию многие принимают за инфаркт.

Подобное заболевание сопровождается различной симптоматикой. У женщин болевой синдром затрагивает молочные железы, а приступы у мужчин проходят намного быстрее и легче. Локализация боли с левой стороны во многом зависит от количества пораженных нервных окончаний. В некоторых случаях неприятные ощущения носят опоясывающий характер.

Невралгия с правой стороны

При протекании межреберной невропатии симптоматика с правой стороны нередко возникает при поражении печени и воспалении аппендицита. Это обусловлено тем, что подобные состояния характеризуются сильной болью в пораженной области. Помимо этого, у человека могут наблюдаться такие признаки, как:

  • повышение температуры;
  • потемнение мочи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • повышенная утомляемость;
  • пожелтение кожи;
  • кровотечение из носа.

Возникновение невропатии с правой стороны в некоторых случаях может быть связано с наличием патологий щитовидной железы. Женщинам обязательно требуется консультация маммолога. Болевые ощущения справа могут быть обусловлены болезнями почек и легких. При возникновении даже малейшего дискомфорта обязательно нужно обратиться к врачу для проведения диагностики и последующего лечения.

Постгерпетическая невралгия

Постгерпетическая межреберная невропатия (МКБ-10 G53.0) развивается на фоне активности герпетической инфекции. После заражения герпес внедряется в ДНК нервных волокон спинного мозга, именно поэтому после обострения патологии отмечаются интенсивные боли в области поражения.

Развитие патологии, ее симптоматика и лечение не зависят от типа вируса. Зачастую возникновение болевого синдрома в области поражения обуславливается обострением опоясывающего лишая. В некоторых случаях дискомфорт возникает на фоне рецидива вируса. Это объясняется тем, что возбудители инфекции в основном поражают лицо и половые органы.

Отличить постгерпетическую невропатию от других болезней с аналогичной симптоматикой можно по наличию характерных пузырьковых высыпаний, которые локализуются вдоль пораженного нерва. При этом болевой синдром возникает намного раньше, чем кожные новообразования. Постепенно интенсивность симптоматики нарастает, достигая своего максимума в период, когда исчезают герпетические высыпания.

Основные симптомы

Симптомы межреберной невропатии достаточно хорошо выражены, и они доставляют человеку значительный дискомфорт. Возникает интенсивный болевой синдром, распространяющийся по ходу нервных окончаний.

Боль значительно нарастает при движениях, входе, кашле. Болезненные ощущения не прекращаются даже в состоянии покоя и могут значительно усиливаться даже без видимых причин.

Продолжительность приступа может быть разной – от нескольких часов и до нескольких дней.

Среди основных симптомов межреберной невропатии нужно выделить такие как:

  • болезненные ощущения;
  • резкое усиление боли при пальпации;
  • кожа над областью поражения может полностью или частично потерять чувствительность.

Это только основная симптоматика протекания патологии. Кроме того, наблюдаются вторичные признаки межреберной невропатии, к которым относятся такие как:

  • повышенное потоотделение;
  • сокращение отдельных мышечных волокон;
  • покраснение или бледность кожи.

При наличии всех этих симптомов диагностика не представляет особой сложности, однако болезнь может маскироваться под другие патологии благодаря схожести симптоматики. Характер боли может быть ноющим или тупым, с периодическим усилением или постоянным.

Проведение диагностики

При подозрении на наличие невропатии межреберных нервов обязательно нужно посетить врача для проведения диагностического обследования.

Изначально проводится внешний осмотр, определяют локализацию боли, оценивают изменение чувствительности пораженной области, а также требуется неврологическое обследование.

При надобности врач назначает лабораторные методики исследования и инструментальную диагностику.

Рентгенография помогает определить наличие травм, смещение костей, наличие остеофитов и многое другое. Более информативными методами являются томография, миелография, контрастная дискография. После проведения комплексного исследования врач подбирает методику терапии.

Лечение межреберной невропатии подбирается отдельно для каждого пациента в зависимости от того, что именно спровоцировало приступ боли. Если нервные окончания были защемлены шовным материалом после операции, то его нужно удалить. При воспалении хорошо помогают обезболивающие средства.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать проведение эпидуральной инъекции, а также хороший результат дают блоки с применением местной анестезии или применении кортикостероидов. Уменьшить боль и воспаление помогут противовоспалительные средства.

Кроме медикаментозных препаратов, нужно использовать средства физиотерапии, лечение холодом, йогу, акупунктуру.

Общие терапевтические методики

При наличии сильных болезненных ощущений больному назначается строгий постельный режим с пребыванием на твердой поверхности и с максимальной иммобилизацией. Для уменьшения болезненных ощущений рекомендуются физиотерапевтические методики, в частности, такие как:

  • УВЧ;
  • рефлексотерапия;
  • ионофорез;
  • вакуумная терапия;
  • иглоукалывание;
  • фармакопунктура;
  • магнитотерапия.

В комплексе с терапевтическими мероприятиями важное значение имеет местное лечение, в частности, применение кремов и мазей с согревающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Хорошо зарекомендовали себя средства, содержащие яды насекомых, а также перцовый пластырь.

Медикаментозная терапия

При проведении лечения межреберной невропатии нужно устранить болевой синдром и патологию, спровоцировавшую передавливание или воспаление нервных окончаний. Для уменьшения боли назначаются противовоспалительные препараты, в частности, такие как:

  • «Риофекоксиб»;
  • «Диклофенак»;
  • «Мелоксикам».

Подавить воспаление и устранить дискомфорт помогут обезболивающие средства. В таких случаях препараты применяются в форме инъекции. Для устранения мышечного спазма показано применение миорелаксантов, в частности, таких как:

  • «Сирдалуд»;
  • «Мидокалм»;
  • «Толперил».

При надобности лечение дополняется приемом успокоительных препаратов. Обычно для восстановления нервной системы применяются лекарственные средства на растительной основе, в частности, такие как:

  • «Персен»;
  • «Ново-Пассит»;
  • «Седасен».

Чтобы уменьшить интенсивность общей симптоматики, рекомендуется проводить обработку пораженной области мазями или гелями с противовоспалительным эффектом, в частности, такими как:

  • «Капсикам»;
  • «Финалгон»;
  • «Меновазин».

В случае, если передавливание нервных волокон обусловлено межпозвоночной грыжей или опухолями, то назначается хирургическое вмешательство. При опоясывающем лишае показано применение витаминных комплексов и противовирусных препаратов местного и системного действия.

Народные методики

При межреберной невропатии достаточно хороший результат оказывает растирание настойкой валерианы или березовых почек. Однако спиртовые компрессы лучше не прикладывать на длительное время, так как это может привести к ожогам.

Устранить боль помогает прогревание, однако тепловое воздействие не должно быть прямым, поэтому, нужно просто укутаться вязанной шерстяной вещью или пуховым платком. Если сильно нагревать пораженную область, то боль уйдет только на некоторое время, и подобное воздействие только усилит отек. Снять напряжение и уменьшить боль помогают ванны с шалфеем и морской солью.

Для профилактики перехода болезни в хроническую форму нужно исключить воздействие вредных сопутствующих факторов, в частности, таких как физическое перенапряжение, а также злоупотребление спиртными напитками.

Возможные осложнения

При запущенной межреберной невралгии последствия определяются в зависимости от причин, спровоцировавших возникновение патологии. При отсутствии требуемого лечения и прогрессировании патологии, спровоцировавшей защемление нервных окончаний, возможно нарушение кровообращения, что приводит к нарушению функционирования внутренних органов и развитию мышечных болезней.

В самых крайних и запущенных случаях существует высокий риск развития хронической межреберной невралгии, при которой человеку становится очень сложно дышать. Стойкий болезненный синдром становится причиной возникновения проблем со сном и развития депрессивного состояния и нарушения функции сердечной мышцы. В последующем возможно развитие гипертонического криза.

Проведение профилактики

Чтобы профилактика была результативной, важно знать, как распознать протекание межреберной невропатии. Избежать обострения боли, спровоцированной передавливанием нервных волокон, можно при своевременном лечении сопутствующих болезней, а также важно вести активный образ жизни.

Кроме того, важно поддерживать иммунитет, чтобы предотвратить возникновение рецидива. При появлении боли в области ребер нужно сразу же обратиться за консультацией к неврологу.

Источник: //FB.ru/article/395435/mejrebernaya-nevropatiya-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-vrachebnyiy-diagnoz-i-lechenie

Межреберная невралгия: причины, симптомы и лечение в статье невролога Кричевцов В. Л

Неврит межреберных нервов лечение

Над статьей доктора Кричевцов В. Л. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 11 декабря 2017 г.Обновлено 20 июня 2019 г.

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков.[1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

  • защемление нервов;
  • травматическая или ятрогенная нейрома;
  • постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава);[2]
  • деформации позвоночника (сколиоз);
  • локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
  • токсические поражения;
  • хронические воспаления легких, плевриты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

а) падений;

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA.[11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства.

Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций.

МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Основной симптом МРН описывается больными как «прострел, электрический ток» по ходу нерва, затем возникает боль в грудной клетке (торакалгия).

Как правило, распространяясь между ребрами, от позвоночника к грудине, боль сначала не такая интенсивная, однако может усиливаться, принимая нестерпимый характер; отдает в лопатку, сердце, область эпигастрия.

Болевые припадки могут длиться от нескольких секунд до двух-трех минут, появляясь вследствие неловкого движения, вздоха, кашля или смеха.

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Во время пальпации определенных частей тела (в области между ребрами вдоль спинальных дисков и грудной клетки) пациент может почувствовать острую боль.

Кроме того, пациенты часто жалуются на боль во время активной ингаляции и выдоха, описывая свои ощущения как «перехватывает дыхание». Присутствует также «отражение» боли, которая обычно локализуется в других частях тела и может возникать под лопаткой, в спине и области паха.

Характерной особенностью является также «боль в пояснице». МРН может сопровождаться не только болью и стеснением межреберного пространства, но также непроизвольным сокращением и подергиванием отдельных групп мышц.

В области повреждения периферийных нервов кожа может краснеть, бледнеть или утратить чувствительность. Общие симптомы (лихорадка, одышка, потоотделение) при МРН, как правило, отсутствуют.[9]

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани.

В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях.

Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль. 

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме,[4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке.[5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра.

Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра).

[1][2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ – 10 и выглядит как М79.2.

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель.[10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

  1. инфекции;
  2. гемоторакс;
  3. кровохарканье;
  4. гематомы;
  5. некроз тканей;
  6. неврит;
  7. респираторная недостаточность;
  8. субарахноидальный блок;
  9. аллергическая реакция на местные анестетики.[11]

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес.

Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур.

Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение.[9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков.

Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда.[2]  

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

  • глюкокортикоиды (преднизолон);
  • нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
  • обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
  • успокоительные (реланиум);
  • витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов.[8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства,[7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства.[8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли.

[10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики.[9]

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

  1. регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
  2. избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
  3. поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
  4. следить за осанкой;
  5. практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
  6. сбалансированно питаться;
  7. принимать поливитамины.
  1. Аствацатуров М.И. Учебник нервных болезней, Л., 1938 г. , с. 233
  2. Руководства по неврологии под ред. проф. Футера Д.С. том №1, МЕДГИЗ, 1962 г. с. 107
  3. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M.

    Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging. 2017 Jun 13;17(1):37

  4. Kobayashi H, Shinoda Y, Ohki T, Kawano H. Intercostal neuralgia as a symptom of an osteoblastoma in thoracic spine.

    BMJ Case Rep. 2015 Jul 2; 2015

  5. Intercostal Neuralgia/Universitair Pijn Centrum Maastricht Official Website
  6. Xiao P, Zhu X, Wu X. Curative effect research on curing intercostal neuralgia through paravertebral nerve block combined with pregabalin. Pak J Pharm Sci. 2014 Sep;27(5 Suppl):1645-9
  7. Eric H.

    Williams, Christopher G. Williams, Gedge D. Rosson, Richard F. Heitmiller, A. Lee Dellon. Neurectomy for Treatment of Intercostal Neuralgia. Ann Thorac Surg 2008;85:1766–70

  8. Hidalgo NRA, Ferrante FM. Complications of paravertebral, intercostal nerve blocks and interpleuralanalgesia. In: Finucane BT, ed.

    Complications of Regional Anesthesia. NewYork: Springer; 2007

  9. Iwamuro H, Yanagawa T, Takamizawa S, Taniguchi M. Atypical findings of perineural cysts on postmyelographic computed tomography: a case report of intermittent intercostal neuralgia caused by thoracic perineural cysts. BMC Med Imaging.

    2017 Jun 13;17(1):37

  10. Ju H1, Feng Y, Yang BX, Wang J. Comparison of epidural analgesia and intercostal nerve cryoanalgesia for post-thoracotomy pain control. Eur J Pain. 2008 Apr;12(3):378-84
  11. Tewari S, Agarwal A, Gautam SK, Madabushi R.

    Intercostal Neuralgia Occurring as a Complication of Splanchnic Nerve Radiofrequency Ablation in a Patient with Chronic Pancreatitis. Pain Physician. 2017 Jul;20(5):E747-E750

  12. Post-traumatic Intercostal Neurlagia (A hidden cause of chest pain) / July 2012

Источник: //ProBolezny.ru/mezhrebernaya-nevralgiya/

Межреберная невралгия

Неврит межреберных нервов лечение

  • Межреберная невралгия – это патологический процесс, характеризующийся поражением или воспалением нервных окончаний, проходящих между ребрами. При этой патологии у больного возникают сильные и мучительные болевые ощущения.

    Главным клиническим симптомом данной патологии является сильная боль в области грудного отдела позвоночника.

    Болевые ощущения по характеру возникновения бывают разными (острые, давящие, ноющие, пекущие, с постоянным ощущением или с периодами затишья), именно поэтому клинику данной патологии часто путают с другими заболеваниями.

    Как правило, неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, смехе, во время вдоха и выдоха. При пальпации между ребрами отмечается резкая болезненность на участке поражения нерва. Болевые ощущения могут иррадиировать в область шеи, поясницы, лопатку.

    В редких случаях межреберная невралгия характеризуется проявлением таких симптомов:

    • Гиперемия кожи или, наоборот, чрезмерная ее бледность
    • Парестезии в области поражения нерва (чувство ползания мурашек)
    • Ощущение «подергивания» некоторых мышц.

    Основными причинами развития межреберной невралгии являются:

    • Постоянное переохлаждение организма
    • Наличие в организме очагов хронической инфекции
    • Полученные травмы позвоночника и грудной клетки
    • Онкологические новообразования грудного отдела позвоночника
    • Отравления организма токсическими веществами
    • Заболевания тонкого кишечника, приводящие к нарушению всасывания витаминов группы В
    • Прогрессирующий остеохондроз
    • Искривление позвоночника
    • Болезнь Бехтерева
    • Сахарный диабет
    • Стрессы и хроническая усталость
    • Плеврит.

    При клинических симптомах межреберной невралгии необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы исключить воспаление легких, инфаркт, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости). Диагностика включает в себя:

    • Электрокардиограмму – проводят для исключения патологий со стороны сердечнососудистой системы
    • Рентгенографию позвоночного столба
    • Общий и биохимический анализы крови
    • Ультразвуковая диагностика
    • Компьютерная томография
    • Миелография – исследование, при помощи которого можно определить состояние нервных корешков.

    Если заболевание пустить на самотек и не обращаться за медицинской помощью, то развиваются серьезные осложнения:

    • Гипоксия нервов и нервных корешков (кислородное голодание), в результате чего нарушается иннервация (проводимость нервных импульсов к органам)
    • Ограничение движений в пораженном участке
    • Хроническая невралгия (болезненность по ходу нерва)
    • Нарушение дыхательной функции, вплоть до полной остановки дыхания.

    Лечение межреберной невралгии в первую очередь заключается в устранении болевых ощущений. Для этого врач подбирает анальгетики, способные купировать приступ боли.

    Чтобы снять спазм мышц в районе ущемления нерва, больному показан прием миорелаксантов. При сильно выраженных мучительных болях пациенту проводится лидокаиновые блокады по ходу пораженного нерва.

    Часто невралгию сопровождает выраженная отечность тканей. Чтобы уменьшить проявления патологии и снять болевой синдром больному назначают мочегонные препараты и медикаменты, усиливающие микроциркуляцию в пораженном участке тела.

    Для восстановления пораженного нерва пациенту назначается курс витаминотерапии. Витамины группы В восстанавливают оболочку нерва и делают его более крепкий и устойчивым к поражениям.

    На время терапии больному необходимо пересмотреть свой гардероб: лучше отказаться от ношения облегающих нарядов и сдавливающих бюстгальтеров. Тесные вещи могут усугубить течение заболевания.

  • Уникальные методы лечения
    • Это метод диагностики и лечения болезней позвоночника, суставов и нервной системы на основе мышечного тестирования. Врач при помощи рук изучает состояние тканей и органов.
    • Вместе с укусом пиявки в кровь человека поступает около 100 биологически активных компонентов. Самый важный из них — гирудин. Гирудин очищает кровеносные сосуды, устраняет тромбы и мешает их образованию.
    • Иглоукалывание помогает вылечить остеохондроз, радикулит и другие болезни позвоночника и суставов. Процедуры снимают боль, оздоравливают организм и укрепляют иммунитет.
  • В группе риска по развитию невралгий находятся:

    • Люди, получившие травмы позвоночного столба и переломы ребер
    • Люди, подвергающиеся постоянным переохлаждениям организма
    • Люди с искривлением позвоночника
    • Беременные женщины
    • Больные сахарным диабетом
    • Люди, страдающие остеохондрозом
    • Пенсионеры
    • Люди с неустойчивой психикой и частой сменой настроения.

    Одним из методов профилактики развития межреберной невралгии является регулярное выполнение физических упражнений. Очень важно не допускать переохлаждений организма и пребывания на сквозняках. Во время чтения или просмотра телевизора необходимо следить за своей осанкой, особенно это касается людей преклонного возраста.

    Для предотвращения развития межреберной невралгии необходимо своевременно и сбалансировано питаться. В рационе питания должны присутствовать продукты, богатые витамином группы В (каши, хлеб из муки грубого помола, злаки, орехи). Нельзя злоупотреблять однообразными и интенсивными физическими нагрузками.

    Список заболеваний Добавить в избранное

    • Боль в ребрах
    • Болит спина
    • боль в верхних отделах спины
    • боль при дыхании
    • усиление боли при кашле и глубоком вдохе
  • Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях периферической нервной системы
    Воздействие ультразвуковое при заболеваниях периферической нервной системы
    МРТ ангиография артерий шеи
  • В избранное Арифулина Юлия Александровна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Вы посещали этого врача? Оцените его работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Лебедева Лариса Аркадьевна На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 1 отзыва О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на Старопетровском проезде (Войковская) (499) 404-21-95 Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова или Запись онлайн
  • В избранное Олок (Рассказова) Виктория Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное На основе 5 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Бахарева Елена Александровна На основе 3 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Будкова Екатерина Владимировна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Зинчева Ольга Владимировна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • В избранное Семина Кристина Владимировна На основе 2 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону (499) 348-14-71 ОАО «Медицина» (499) 404-21-95 «СМ-Клиника» на ул. Лесная (Белорусская) или Запись онлайн
    • 45.97 км.
    • Пятнинцкое Шоссе

    В избранное Зорина Мирослава Владимировна Вы посещали этого врача? Оцените её работу О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн

  • В избранное Степанова Анастасия Николаевна На основе 4 отзывов О рейтинге Запишитесь на приём по телефону или Запись онлайн
  • Поиск врачей: Межреберная невралгия

Источник: //www.medkompas.ru/about-health/diseases/mejrebernaya-nevralgiya/

Здоровые Нервы
Добавить комментарий