Неврит лицевого нерва преднизолон дозировка

Невропатия лицевого нерва. Часть 3. Лечение

Неврит лицевого нерва преднизолон дозировка

Положительные результаты в  реабилитации больных невропатией лицевого нерва   могут быть получены при условии проведения раннего, поэтапного,  упорного комплексного лечения, которое включает в себя:

– медикаментозное лечение;

– физиолечение;

– лечебную гимнастику и лечение положением;

– массаж;

– иглорефлексотерапию;

– психотерапию и активное участие самого больного.

Медикаментозная терапия. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление нарушенных функций. Главным фактором в патогенезе невропатии лицевого нерва независимо от этиологии является его отёк в лицевом канале пирамиды височной кости.

По этой причине применяются глюкокортикоиды: преднизолон и его аналоги. Преднизолон назначают внутрь в дозе по 30-60 мг в сутки взрослому человеку (0,5-1 мг/кг массы тела).

Суточную дозу препарата принимают утром за 1-2 приёма с альмагелем или другими антацидными обволакивающими препаратами. Лекарство рекомендовано принимать в такой дозе в течение 5 дней с последующим постепенным уменьшением дозы (на курс – 200-350 мг преднизолона).

Одновременно пациенты получают препараты калия (панангин, аспаркам) при обязательном ограничении хлорида натрия.

В остром периоде также назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, сермион, эуфиллин и другие), с учётом их влияния на системное артериальное давление и переносимость. В первую неделю терапии целесообразен их внутривенный путь введения.

Для получения антиагрегантного эффекта используются аспирин или курантил, никотиновая кислота.

Для усиления дегидратирующего эффекта назначают фуросемид (лазикс).

При ранней госпитализации больных с невропатией лицевого нерва можно совместить использование вышеперечисленных препаратов путём назначения внутривенных капельных инъекций радикулитной смеси за минусом анальгетика. Такую смесь применяют обычно в течение 5 дней.

Всем больным назначают витамины группы B (мильгамма, комбилипен, комплигам B) внутримышечно.

По мнению Н.Н. Яхно с соавторами, эффективность сосудорасширяющих препаратов и витаминов группы B, а также диуретиков при невропатии лицевого нерва сомнительна. Эффективность кортикостероидной терапии с началом в сроки позднее 4 дней от начало заболевания сомнительна.

Назначение антихолинэстеразных средств (прозерина, галантамина, нейромидина и других) и стимуляторов метаболических процессов (фосфадена и прочих) в ранние сроки от начала заболевания противопоказано. Эти препараты применяют не ранее 20-24 дня от начала болезни при стойком параличе (парезе) мимических мышц.

Для купирования вегетативно-сосудистых и невротических реакций, вызванных косметическим дефектом лица, пациентам назначают седативные средства – транквилизаторы и антидепрессанты, проводят психотерапевтические беседы.

Показаны и антигистаминные препараты (кларитин, диазолин, кетотифен, фенкарол и другие).

При лагофтальме для предотвращения кератоконьюктивита показано закапывание в глаз сульфацил-натрия и ношение защитной повязки.

При отогенном происхождении заболевания лечение дополняют антибиотиками при обязательной консультации ЛОР-врача; при наличии гипертензии – гипотензивными и сосудорасширяющими препаратами.

При развитии контрактуры мимических мышц лица назначаются мидокалм (таблетки по 50-150 мг – 2-3 раза в день) или баклосан (0,1-0,25 г – 2-3 раза в день по переносимости).

Физиотерапия.

С первых дней заболевания медикаментозную терапию сочетают с активным физиотерапевтическим лечением с целью усиления противовоспалительного и дегидратирующего эффекта, улучшения крово- и лимфообращения, улучшения трофики в области лица, проводимости лицевого нерва, восстановления функции мимической мускулатуры, уменьшения болевого синдрома, предупреждения развития мышечной контрактуры, а при развитии последней – с целью уменьшения её выраженности.

В остром периоде как можно раньше назначают электрическое поле УВЧ в нетепловой или слаботепловой дозе на область сосцевидного отростка и точки выхода ветвей лицевого нерва. Применяют также лазеротерапию на точки выхода поражённого ствола и ветвей лицевого нерва.

Ультразвук или фонофорез гидрокортизона на поражённую половину лица и на зону шилососцевидного отверстия используют не ранее 7-10 дней от начала заболевания, а также в подостром периоде (до 2-2,5  месяцев от дебюта болезни).

При наличии болевого синдрома для его уменьшения на сосцевидный отросток (зону Ханта) назначают ДДТ (диадинамические токи) или СМТ (синусомодулированные токи). СМТ применяют также паравертебрально или на боковые поверхности шеи (область шейных симпатических узлов).

При невропатиях сосудистого происхождения вследствие гипертонического криза, нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне используются электрофорез сосудорасширяющих средств на воротниковую зону или проекцию шейных симпатических узлов, переменное магнитное поле на шейно-грудной отдел позвоночника, дарсонвализация шейно-воротниковой зоны.

При повышенной электровозбудимости мимических мышц постоянный и импульсный токи на поражённую половину лица не назначаются.

В зависимости от степени тяжести и причины заболевания через месяц или позже можно проводить парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации и минеральные ванны. Аппликации осуществляют на больную и здоровую стороны поочерёдно. При выраженной контрактуре тепловые аппликации целесообразно назначать по воротниковой или сегментарной методике.

Лечебная физкультура и лечение положением. Лечебная физкультура – патогенетический метод лечения невропатии лицевого нерва, так как путём уменьшения гипоксии тканей и улучшения прохождения нервного импульса по поражённому нерву, способствует восстановлению мимических движений в иннервируемых мышцах.

Лечебной физкультуре при невропатии лицевого нерва посвящена отдельная статья.

Массаж. При невропатии лицевого нерва массаж назначают с 5-7 дня от начала заболевания. Начинают с воротниковой зоны и шеи, затем (через 1-2 недели) здоровой стороны по очень щадящей методике. Массаж “больной” стороны начинают после двух недель от развившегося паралича, обязательно сочетают с воздействием на здоровую половину.

При ишемической аноксии в остром периоде контрактуры массаж поражённой стороны не проводят. В этом случае массируют только воротниковую зону.

Иглорефлексотерапия является очень эффективным методом лечения невропатии лицевого нерва.  Назначается с первых дней заболевания курсом до 15-20 процедур. Через 2-4 недели курс иглорефлексотерапии может быть проведен повторно.

Источник: //doktorroma.ru/zabolevania/nevropatiya-licevogo-nerva-chast-3-lechenie

Неврит лицевого нерва лечение медикаментозное

Неврит лицевого нерва преднизолон дозировка

Неврит — воспалительные процесс лицевого нерва, нарушающий двигательную функцию лицевых мышц, характеризующийся сильными болезненными ощущениями на месте воспаления. Различают односторонний, а также двухсторонний неврит.

Обычно считается, что воспаление нерва развивается вследствие сильного переохлаждения. Это действительно так. Но это вовсе не основная и далеко не единственная причина. Неврит может являться осложнением перенесенного заболевания среднего уха или травмирования височной кости. Причиной может стать опухоль головного мозга, а также наличие полиомиелита, боррелиоза.

Как проявляется неврит лицевого нерва, симптомы, лечение, препараты, применяются какие? Существуют ли эффективные народные средства лечения? Поговорим об этом:

В медицине различают первичную и вторичную разновидности этого заболевания:

— Первичный неврит. Развивается вследствие сильного или длительного переохлаждения организма.

— Вторичный неврит. Возникает по причине травм, инфекций, опухолей и др.

Как проявляется неврит лицевого нерва? Симптомы состояния

Заболевание начинается с появления болезненности в области уха. Затем исчезают вкусовые ощущения, снижается слюноотделение. Если вовремя не принять мер к лечению, возникает паралич мимических мышц. При этом искажаются черты лица, губы открываются лишь со здоровой стороны. На пораженной стороне не двигается бровь, не зажмуривается глаз. Все это сопровождается сильной болью.

Как корректируется неврит лицевого нерва? Лечение, используемые препараты

Целью терапии является восстановление устранение воспалительного процесса, снижение болезненных ощущений, устранение отека, восстановление мышечной функции.

Отек может спровоцировать необратимую гибель волокон. Экстренное противоотечное лечение проводят с помощью препаратов-кортикостероидов. Назначают дексаметазон, преднизолон. Прием начинают с повышенной дозировки, постепенно ее снижая.

Если причиной развития воспаления стала вирусная инфекция, назначают противовирусные средства: амиксин, ацикловир.

Проводят терапевтические мероприятия по восстановлению кровоснабжения, питания лицевого нерва. С этой целью больному назначают никотиновую кислоту, пентоксифиллин. При сильных болях назначают препараты-анальгетики.

Кроме того показаны лекарства, улучшающие нервную проводимость. Обычно назначают прозерин, галантамин и нейромидин. Чтобы восстановить нормальную функцию, улучшить состояние нерва, применяют витаминные препараты: мильгаму, нейрорубин и нейробион. Назначают витамины группы В.

Чтобы устранить мышечный спазм используют седативные, успокаивающие, противосудорожные лекарственные средства.

Для устранения сухости слизистой глаз, закапывают препараты искусственной слезы. Они увлажняют слизистую, предотвращают ее повреждение.

При наличии травматической невропатии, когда происходит повреждение, разрыв нерва, показано оперативное лечение.

Кроме основного лечения, больному назначают лечебные процедуры: УВЧ (10 процедур), ультразвуковой фонофорез с использованием гидрокортизона, трентала, прозерина и эуфиллина.

Для активизации проводимости нервного волокна, для нормализации двигательной функции, проводят сеансы электронейростимуляции. После нормализации состояния, больному рекомендуют курс массажа (затылок, лицо, воротниковая зона).

Как народной медициной корректируется неврит лицевого нерва? Народное лечение

Посоветовавшись с врачом, можно использовать эффективные народные средства лечения. Вот несколько действенных рецептов:

— Ежедневно втирайте в кожу лица со стороны воспаления несколько капель пихтового масла. Лечение проводите 10-15 дней.

— Попробуйте воспользоваться таким рецептом: Насыпьте на сухую, чистую сковородку неполный стакан крупной поваренной соли. Хорошо ее нагрейте. Горячую соль пересыпьте в заранее сшитый мешочек из плотной натуральной ткани. Мешочек с солью прикладывайте к пораженной стороне лица.

— Соедините в одной стеклянной банке аптечные спиртовые настойки: пустырника, боярышника, пиона и календулы. Тщательно взболтайте. Принимайте по 15 капель перед сном.

— На лицо, со стороны воспаления, прикладывайте компресс из мелко нарезанной свежей полыни, смешанной с небольшим количеством масла плодов облепихи. Сверху компресса приложите полиэтиленовую пленку, утеплите шарфом.

Неврит лицевого нерва симптомы, лечение которого мы сегодня рассмотрели с вами, может быть опасен своими осложнениями. Поэтому при первых симптомах воспаления обратитесь к врачу.

Похожие новости

Источник: //nevrologmed.ru/nevrit-litsevogo-nerva-lechenie-medikamentoznoe.html

Острая невропатия лицевого нерва лечение и прогноз | диета-и-лечение.рф

Неврит лицевого нерва преднизолон дозировка

Периферическая нервная система (ПНС) составляет значительную часть нервной системы. Она включает передние и задние корешки спинного мозга, спинномозговые узлы, спинномозговые и черепные нервы, нервные сплетения.

Функция ПНС состоит в проведении нервных импульсов от всех экстеро-, проприо и интерорецепторовв сегментарный аппарат спинного и головного мозга и отведении от центральной нервной системы регулирующих нервных импульсов к органам и тканям

Большинство периферических нервов являются смешанными и содержат в своем составе двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Симптомы поражения ПНС слагаются из ряда конкретных признаков. Так, при поражении двигательных волокон наблюдается периферический парез или паралич иннервируемых мышц. При раздражении чувствительных волокон возникают боли и парестезий

Примером поражения двигательных волокон периферических нервов является невропатия лицевого нерва.

Невропатия лицевого нерва составляет от 16 до 25 случаев па 100 тыс. населения.

Частая травмируемость лицевого нерва обусловлена тем, что он занимает от 40 до 70% площади поперечного сечения канала, при этом толщина нервного ствола не изменяется, несмотря на сужение фаллопиева канала в отдельных местах. Вследствие этого большинство неврологов рассматривают паралич Белла как туннельный синдром.

Исторический факт. Впервые клиническую кар жну паралича мимических мышц описал шотландский анатом Charles Bell в 1836 г. Впоследствии заболевание было названо ею именем (паралич Белла).

Стадия

Функция

Описание

I

Норма

Нормальная функция всех ветвей

II

Легкая дисфункция

Легкая слабость, выявляемая при детальном обследовании, могут отмечаться незначительные синкинезии

Симметричное лицо в покое, обычное выражение

Движения: лоб – незначительные умеренные, глаз – полностью закрывается с усилием, рот – незначительная асимметрия

III

Умеренная дисфункция

Очевидная, но не уродующая асимметрия; выявляемая, но не выраженная синкинезия

Движения: лоб – незначительные умеренные, глаз – полностью закрывается с усилием, рот – легкая слабость при максимальном усилии

IV

Среднетяжелая дисфункция

Очевидная слабость и/или уродующая асимметрия

Движения: лоб – отсутствуют, глаз – не полностью закрывается, рот – асимметрия при максимальном усилии

V

Тяжелая дисфункция

Едва заметные движения лицевой мускулатуры

В покое – асимметричное лицо

В движения: лоб – отсутствуют, глаз – не полностью за-

VI

Тотальный паралич

нет движений

Принято считать, что поражения лицевого нерва могут иметь множество причин или сочетание причин.  В большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение лицевого нерва.

Двусторонняя невропатия лицевого нерва (diplegia facialis) составляет 6,17%. всех его поражений. В 7-10% случаев встречаются рецидивирующие невропатии лицевою нерва.

Повторные невропатии протекают тяжелее по сравнению с первичными.

В механизме развития невропатии лицевого нерва важное место играет локальное расстройство обмена веществ: активация перекисного окисления липидов, повышение проницаемости клеточных мембран, угнетение антиоксидантных систем, и развитие миелино- и аксонопатии лицевого нерва нарушение нервно-мышечной передачи вследствие блокады высвобождения ацетилхолина из окончаний двигательных аксонов n. facialis и взаимодействия медиатора с рецепторами на постсинаптической мембране.

Чаще вовлекаются нижние ветви лицевого нерва, восстановление которых идет медленнее. В зависимости от поражения нерва кроме двигательных расстройств могут наблюдаться и другие симптомы Выздоровление при использовании традиционных методов лечении невропатии лицевого нерва наступает в 40-60% случаев.

Однако у части бальных (от 20,8 до 32,2%) через 4-6 над может развиваться контрактура мимических мышц – сведение мышц пораженной половины лица, создающее впечатление, что парализована не больная, а здоровая сторона.

Контрактура сопровождается неприятными ощущениями стягивания, особенно при полпенни, на холоде, при физическом и умственном напряжении.

На пораженной стороне наряду с остаточным парезом наблюдаются и симптомы обратного знака: меньше глазная щель, носогубная складка выражена отчетливее, наблюдаются спонтанные подергивания мышц типа мелких фибрилляций в области подбородка, подергивание век и иногда спазматические сокращения.

Дифференциальный диагноз:

  • инсульт (альтернирующий паралич Мийяра Гублера-Жюблера);
  • болезнь Лайма;
  • синдром Гийена-Барре;
  • невринома слуховою нерва;
  • тропическая инфекция (синдром Рамсея Ханта);

Синдром Рамсея Ханта является поражением вирусом герпеса нервного узла лицевого нерва, он приводит к параличу лицевых мускулов на той стороне лица, где появилась инфекция. Так, вирус поражает лицевой нерв.

Синдром Рамсея Ханта обычно начинается с появления красной сыпи и пузырей (воспаленные пузырьки или крошечные заполненные водой мешочки на коже) или вокруг ушей и барабанных перепонок, иногда на нёбе или языке.

 

  • рассеянный склероз;
  • блефароспазм.

Признаки, не характерные для идиопатической невропатии лицевого нерва:

  • двусторонний парез мимической мускулатуры:
  • симптомы вовлечения других черепных нервов (V, VII, IX, X, XII);
  • нарастание симптомов на протяжении более чем 1 неделю:
  • подергивания или спазмы мимических мышц, предшествующие развитию их слабости;
  • отсутствие улучшения в течение более чем 3 месяцев
  • симптомы общею заболевания (например, лихорадка).

Неблагоприятные прогностические факторы при параличе Белла:

  • гиперакузия;
  • сухость глаза;
  • пожилой возраст.
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • выявление при электронейромиографии лицевых мышц (начиная со 2-й педели) признаков денервации, отражающих поражение аксона.

Лечение невропатии лицевого нерва

Цели лечения в острой фазе паралича Белла включают мероприятия, ускоряющие выздоровление и предотвращающие развитие осложнений со стороны роговицы.

 Офтальмологическая помощь  включает в повязке на глаз и применении искусственной слезы, которую следует применять часто в течение дня , и глазную мазь следует использовать в ночное время.

Стратегии для ускорения восстановления включают в себя физическую терапию, кортикостероиды и противовирусные средства

Паралич Белла: алгоритм лечения

Преднизолон при невропатии лицевого нерва

Основанием для применения кортикостероидов в острой фазе паралича Белла является то, что воспаление и отек лицевого нерва, являются основными причинами паралича Белла и кортикостероиды имеют мощное противовоспалительное действие, которое сводит к минимуму повреждение нерва и тем самым позволяет улучшить результат лечения.

Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемые исследования предоставили убедительные доказательства того, что лечение с помощью преднизолона улучшает исход у пациентов с параличом Белла и сокращает время для полного выздоровления.

Преднизолон следует использовать у всех пациентов с острой невропатией лицевого паралича менее чем через 72 ч продолжительности заболевания, которые не имеют противопоказаний к стероидной терапии.

 Доза преднизолона использовали 60 мг в день в течение 5 дней, а затем уменьшается на 10 мг в день (в течение общего времени – 10 дней) или 50 мг в день (в два приема) в течение 10 дней.

Противовирусные препараты

Обоснованием применения противовирусных средств является то, что воспаление лицевого нерва при параличе Белла может быть связано с вирусом простого герпеса (HSV). В посмертном исследовании латентный вирус герпеса первого типа был выделен в большинстве образцов коленчатых ганглиев.

Геном был обнаружен в 79% случаев в лицевом нерве в эндоневральной жидкости у пациентов с параличом Белла, но не в контрольной группе.  Тем не менее, польза от ацикловира или валацикловира, либо в виде отдельных препаратов или их комбинации с преднизолоном в параличе Белла не была окончательно доказана.

 Таким образом, с учетом имеющихся данных назначение ацикловир или валацикловир не должно быть рутиной и весьма маловероятно считать экономически обоснованным лечение ацикловиром.  

Физиотерапия при лечении невропатии лицевого нерва

Различные физические методы лечения паралича Белла, такие как физические упражнения, лазер, электролечение, массаж и термотерапия успешно используются для ускорения восстановления. Тем не менее, данные об эффективности любого из этих методов лечения, не хватает.

 Системный анализ эффективности физиотерапии, электростимуляции и упражнений, на исход параличом Белла наталкивает к выводу, что не было никакого существенного польза или вред от любого из этих физических методов лечения для паралича Белла.

 Были ограниченные доказательства, что улучшение начинается раньше при выполнении специальных упражнений. 

Прогноз при невропатии лицевого нерва

Около 71% пациентов с параличом Белла полностью восстанавливаются в течение 6 месяцев без лечения.  К 6 месяцев у всех пациентов с параличом Белла должно быть некоторое улучшение. Плохими прогностическими факторами являются:.

Старость, гипертония, сахарный диабет, нарушение вкуса и полной слабости лица.  Около одной трети пациентов может иметь неполное восстановление и остаточный эффект.

 Среди остаточных эффектов включают постпаралитический гемифациальный спазм, совместное сокращающение мышц, синкинезии, потливость во время еды или во время физической нагрузки.

 Два наиболее распространенных патологических паттернов восстановления являются: «крокодиловы слезы» – слезотечение ипсилатерального глаза во время жевания и «челюстное-подмигивание» – закрытие ипсилатерального века при открытии челюсти.

Источник: //xn-----6kcpfdaaudd7a2a6d7d.xn--p1ai/ostraya-nevropatia-licevogo-nerva/

Здоровые Нервы
Добавить комментарий