Неврит гортани симптомы и лечение

Воспаление горла, воспаление гортани симптомы, как и чем снять воспаление, лечение горла

Неврит гортани симптомы и лечение

Каждый из нас хоть раз сталкивался с болью в горле. Боль появляется из-за воспаления верхних дыхательных путей. Из-за этого заболевания человеку тяжело глотать и разговаривать. Рассмотрим подробнее, что является причиной болезни, какими осложнениями она грозит и что делать при воспалении горла.

воспаление горла и гортаниПричины болей в горле бывают инфекционного и неинфекционного характера. При этом первая группа встречается гораздо чаще, чем вторая.
Болезнетворных микробов, которые могут оседать на слизистых оболочках ротоглотки, огромное количество.

Чаще всего их попадание туда вызывает воспаление слизистой оболочки (воспаление гортани). Возбудителями заболевания могут быть:

• грибки-кандиды, как правило, бывают у детей младше трех лет.

Но в некоторых случаях встречаются у взрослых. Опасность этих возбудителей заключается в вероятности поражения органов дыхания из-за слишком быстрого распространения. Эти грибки способны разрушать ткани. Могут быть осложнения со стороны сердца и дыхательной системы;

• стафилококки чаще всего золотистые.

Вызывают самые серьезные поражения глотки. Может появиться абсцесс, гнойный тонзиллит. Из-за быстрого размножения бактерий и создания крупных конгломератов, избавиться от проблемы нелегко. Лечение обязательно должно быть комплексным;

• стрептококки вызывают самые серьезные формы воспаления.

Немного менее опасны, чем предыдущая группа возбудителей. Могут влиять на состав крови. Неактивные формы заболевания чаще всего вызваны именно стрептококками;

• нехарактерные представители флоры (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и т.д.).

Также могут вызывать медленно развивающиеся формы воспаления горла. Попадаются нечасто, так как оказаться в глотке обычным способом этим организмам очень тяжело;

• вирусы герпеса – наибольшую опасность представляют четвертый и пятый вид;

• вирусы папилломы человека;

• ротавирусы и аденовирусы.

Инфекционные заболевания очень заразные. Чтобы подхватить вирус, достаточно нескольких минут рядом побыть с больным человеком.

заболевание воздушно — капельным путем

Основные пути распространения:

• воздушно-капельный: с микрочастицами слизи, слюны при кашле, чихании и при дыхании ртом;
• контактно-бытовой: в процессе пользования личными вещами инфицированного, несоблюдении гигиенических мер.

Инфекция может возникать из-за активизации бактерий или иных микроорганизмов, живущих в организме, что часто случается вследствие ослабления иммунной системы. Это может произойти из-за переохлаждения или стресса.Неинфекционные причины встречаются реже, но они также могут вызывать неприятные ощущения в горле.

Наиболее распространенные:

• курение, эта вредная привычка вызывает постоянный термический ожог слизистых глотки. В результате, горло постоянно воспалено;

• частое употребление алкоголя — снижает иммунитет и вызывает химический ожог;

• вдыхание паров химических веществ – с этим сталкиваются люди, работающие на вредных производствах;

• чрезмерное напряжение ых связок;

• плохие условия окружающей среды – сухой и пыльный воздух раздражает слизистую и провоцирует воспаление горла и гортани;

• повреждения механического характера;

• аллергия;

• изменения горла и гортани, связанные с возрастом;

• рефлюксы – из-за болезней желудка происходит заброс части перевариваемой пищи обратно в гортань. В итоге случается ожог слизистой.

Чтобы выявить причину боли, нужно рассматривать перечисленные факторы комплексно.

виды заболеваний горла и гортани

К заболеваниям горла относятся:

1. Тонзиллит или, как мы его чаще называем, ангина. Возбудителями бывают бактерии, вирусы или грибки. При тонзиллите воспаляется задняя стенка горла и миндалин.

2. Фарингит. Его появление обусловлено инфекцией, аллергией, химическим ожогом или травмой. Вызывает затруднение дыхания.

3. Фарингомикоз – заболевание небно-глоточной дужки, вызванное грибком. Один из видов фарингита.

4. Абсцесс горла. Вызывает сильный дискомфорт и воспаление глотки на пораженном участке. Может произойти искусственная обструкция дыхательных путей, что довольно опасно для состояния больного.

5. Бронхит, пневмония, развивающиеся слишком быстро и вовлекающие в патологический процесс ротоглотку (бывает не часто).

6. Ларингит – воспаление гортани.

7. Трахеит — воспаление слизистой трахеи.

симптомы воспаления горлаВоспалительный процесс ротоглотки может быть вызван разными возбудителями, но при этом симптомы всегда имеют сходный характер.Прежде всего, это боль в горле и гортани, которая становится сильнее при разговоре и приеме пищи.

Болевой синдром вызывает першение, больной чувствует постоянные позывы к кашлю. Кашель при этом непродуктивный, поверхностный с выделением незначительного количества слизи.

Еще один характерный признак — изменение тембра голоса. Из-за воспаления ых связок голос становится сиплым, человеку тяжело говорить громко.

Иногда способность говорить и вовсе пропадает, чаще всего так бывает при фарингите.

Также при заболеваниях ротоглотки выделяется много слизи или гноя, особенно при ангине.
Кроме того, можно наблюдать затруднения дыхания разной степени. Для болезней горла свойственно повышение температуры тела. Показатели бывают довольно высокими.

 Все эти проявления необходимо оценивать комплексно, чтобы своевременно диагностировать заболевание и оказать пациенту грамотную помощь.При наличии перечисленных выше симптомов необходимо сразу обратиться к терапевту или отоларингологу.

Врач должен провести осмотр, чтобы оценить состояние пациента и назначить лечение, которое облегчит состояние больного. Пациент должен озвучить все свои жалобы, которые будут зафиксированы в истории болезни. Важны любые подробности.
Доктор осматривает зев.

Воспаленное горло выглядит покрасневшим, задняя стенка выглядит рыхлой, кроме того, на миндалинах и небо-глоточной дуге можно увидеть налет.Однако чтобы установить причину болезни, простого осмотра недостаточно.

Для этого применяются следующие исследования:

• ларингоскопия – осмотр гортани, который осуществляется исключительно под наблюдением специалиста;• аллергические пробы;

• ПЦР, а также ИФА-исследования крови;

• серологические тесты;
• посев мазка из зоны воспаления на выявление питательной среды. Это исследование поможет определить, какой микроорганизм является возбудителем болезни.

Для диагностики могут использоваться и другие процедуры или наоборот, их перечень может быть уменьшен. Это решение принимает лечащий врач. При необходимости может быть назначена консультация у другого профильного специалиста.

Источник: //old-lekar.com/vospalenie-gorla-i-gortani-chto-delat-pri-vospalenii/

Невралгия горла симптомы лечение

Неврит гортани симптомы и лечение

Невралгия верхнего гортанного нерва — это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха.

На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая провоцирует развитие такой болезни.

Считается, что предрасполагающим фактором к появлению невралгии является сильное переохлаждение организма и сопутствующие патологии, присутствующие у пациента.

Характеристика болезни

При развитии такой патологии, как невралгия верхнего гортанного нерва, пациент жалуется на одностороннюю боль, локализующуюся в горле. По мере прогрессирования неприятные ощущения начинают иррадировать в ушную область и вдоль нижней челюсти.

Преимущественно приступы беспокоят во время еды либо при акте глотания, и провоцируют кашель и недомогание всего организма. Болевая точка у пациента прощупывается на боковой поверхности шеи выше хряща щитовидки.

Активное развитие такого неврита заканчивается тем, что полностью исчезает либо снижается рефлекс глотания и нарушается чувствительность надгортанника. Кроме этого, возникают проблемы с подвижностью пораженной части гортани, и дополняется такое патологическое состояние сужением ой щели.

Симптоматика

Невралгия верхнего гортанного нерва считается циклическим заболеванием, при котором острая стадия сменяется периодами ремиссии. Наиболее характерным симптомом, который возникает при такой патологии, считается приступ внезапной боли. Продолжительность таких спазмов может быть различной и способна достигать 2-3 минут.

Чем опасно защемление нерва в ноге

Приступ невралгии верхнего гортанного нерва обычно вызывает развитие следующих признаков:

  • резкие жгучие болевые ощущения, возникающие в области гортани и углах нижней челюсти;
  • общая слабость всего организма;
  • распространение боли в области грудной клетки, органов слуха, ключицы и глазницы;
  • уменьшение просвета ых связок, то есть развитие ларингоспазма;
  • усиление спазмов при любом повороте головы.

Свидетельствовать о развитии у пациента невралгии верхнего гортанного нерва может ощущение скованности в грудной клетке. Кроме этого, появляется выраженная боль в подъязычной области, а купировать спазмы не удается обычными ненаркотическими лекарствами.

Нередко во время приступов невралгии у больного появляется кашель, икота и усиливается процесс слюноотделения. Глотание, жевание и желание высморкаться сопровождаются усилением болевых ощущений, а также наблюдается изменение частоты сердечных сокращений. Развитие таких нарушений связано с раздражением блуждающего нерва.

Сбой сердечного ритма может сигнализировать о том, что болезнь активно развивается и возможен переход невралгии в стадию неврита. При отсутствии эффективной терапии возможно появление проблем с кожными покровами, то есть они начинают сильно шелушиться и краснеют.

Причины развития

Проблеме невралгии верхнего гортанного нерва в последние годы особое внимание уделяют многие специалисты. До сих пор не удалось выяснить основную причину, которая может провоцировать ее развитие.

13 причин лицевой невралгии

Врачи выделяют определенные факторы, наличие которых может вызывать возникновение патологии:

  • возраст пациента старше 40 лет;
  • медикаментозная терапия отдельными препаратами на протяжении длительного времени;
  • токсическое воздействие на организм бактерий и тяжелых металлов;
  • редкое посещение стоматолога;
  • частое переохлаждение организма.

Нередко невралгия верхнего гортанного нерва развивается при наличии в организме человека следующих заболеваний:

  • отиты и синуситы хронического характера;
  • различные виды аллергических реакций;
  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • ВИЧ.

Часто развитие невралгии происходит при недостаточном поступлении в организм человека витаминов группы В. В редких ситуациях причиной спазм в области челюсти и горла становятся психические нарушения у человека.

Диагностика

При отсутствии эффективной терапии начальная стадия заболевания протекает стремительно. В случае если отказаться от лечения на длительное время, результатом часто становится развитие тяжелых осложнений. При переходе патологии в запущенную форму постепенно появляются проблемы с функционированием глотательного рефлекса либо он полностью исчезновение.

Для выявления причины, спровоцировавшей развитие невралгии, следует посетить таких специалистов, как отоларинголог и стоматолог. Они проведут тщательное обследование больного для того, чтобы исключить наличие у него патологий носа, ушей и зубов.

При таком заболевании может потребоваться консультация онколога при появлении у лечащего врача подозрений на злокачественное образование в головном мозге.

источник

Болит горло при языкоглоточной невралгии

Наиболее частая форма поражения языкоглоточного нерва — языкоглоточная невралгия.

Это — пароксизмальная невралгия с локализацией болей и курковых зон в области иннервации языкоглоточного нерва.

Описана впервые T.H.Weisenburg (1910), а позднее R.Sicard и J.Robineau (1930).

Заболевание встречается достаточно редко. По современным данным, больные невралгией языкоглоточного нерва составляют от 0,75 до 1,1% больных невралгией тройничного нерва.

Этиология и патогенез

Происхождение невралгии языкоглоточного нерва до относительно недавнего времени оставалось малоизвестным. Верифицированные случаи относились, главным образом, к компрессии нерва гипертрофированным шиловидным отростком височной кости и оссифицированной шилоподъязычной связкой, а также новообразованиями.

В последние годы показано, что при так называемой «идиопатической» невралгии языкоглоточного нерва причиной заболевания в действительности является сдавление корешка нерва расширенными сосудами, обычно задней нижней мозжечковой и позвоночной артериями (Jannetta P.J., 1985; Hamer G., 1986; и др.). В единичных случаях причиной могут быть онкологические заболевания ротоглотки (рак корня языка, опухоли гортани).

Особенности клинических проявлений

Левосторонняя локализация невралгии языкоглоточного нерва зарегистрирована в 3,5 раза чаще, чем правосторонняя, в то время как при невралгии тройничного нерва чаще встречается правосторонняя.

У 77% больных невралгия дебютирует в возрасте от 20 до 59 лет и только у 23% в более позднем возрасте. Заболевание примерно в 2 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Длительность заболевания составляет от 1 года до 20 лет.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва сходны с таковыми при тригеминальной невралгии и характеризуются болевыми приступами и возникновением курковых зон.

Ведущим клиническим проявлением служат кратковременные пароксизмальные боли. Их продолжение может не превышать 1—2 мин, но чаще они длятся не больше 20 с.

Больные характеризуют боли как жгучие, простреливающие, напоминающие удар током. Интенсивность их различна — от умеренной до нестерпимой.

Большинство больных, сообщая о начале заболевания, отмечает, что приступы возникают внезапно среди полного здоровья. Значительно реже появляются предвестники болезни в виде различных локальных парестезии, обычно за несколько недель и даже месяцев до развития заболевания.

Чаще всего приступы провоцируются разговором, приемом пищи, смехом, зеванием, движением головы, изменением положения туловища.

Как и при тригеминальной невралгии, приступы чаще возникают в утренние часы, после ночного сна, реже — в другое время суток. Количество приступов за сутки — от нескольких до бессчетных (невралгический статус).

В этом периоде больные не могут не только разговаривать и принимать пищу, но даже проглотить слюну.

Вынужденные сидеть или стоять, наклоня голову в пораженную сторону, они при возникновении приступа прижимают или сильно растирают рукой околоушно-челюстную или позадичелюстную область на стороне болевого синдрома.

Часто истощенные от голода, в тяжелой депрессии больные со страхом ожидают очередного болевого приступа.

Увеличение суточного числа болевых приступов, как и длительность обострения, свидетельствует о прогредиентности заболевания.

Источник: //ckiom.ru/gorlo/nevralgiya-gorla-simptomy-lechenie/

Невралгия верхнего гортанного нерва: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Неврит гортани симптомы и лечение

Невралгия верхнего гортанного нерва — это патология, которая сопровождается появлением в процессе еды либо глотания приступообразных болей, иррадирующих в область уха.

На сегодняшний день не удалось выявить основную причину, которая провоцирует развитие такой болезни.

Считается, что предрасполагающим фактором к появлению невралгии является сильное переохлаждение организма и сопутствующие патологии, присутствующие у пациента.

Лечение патологии

При появлении характерных симптомов такого заболевания следует обращаться за консультацией к специалисту и не заниматься самолечением. Врач проведет комплексное обследование больного и подберет необходимое лечение с учетом стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Невралгия верхнего гортанного нерва требует проведения комплексной терапии, причем на начальных стадиях своего развития такая болезнь успешно поддается лечению. Для устранения могут проводиться следующие процедуры:

  • прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия;
  • иглорефлексотерапия.

Кроме этого, широко применяются различные физиотерапевтические процедуры, например, фонофорез либо ультразвук. При выявлении болезни в самом начале ее развития и назначении эффективного лечения удается избежать возникновения многих осложнений. В случае если невралгия верхнего гортанного нерва спровоцирована сопутствующими патологиями в организме человека, требуется их обязательное лечение.

При выявлении такой болезни у людей разговорных профессий обязательно назначается ой покой на определенное время. В комплекс лечебных процедур, предполагающих санацию образовавшегося очага патологии, подбираются низкочастотные импульсные токи.

Проведение такого лечения определяется стадией выраженности дискомфортных ощущений, трофическими изменениями слизистой и двигательного аппарата гортани.

Для снижения болевых ощущений проводится введение Новокаина определенными видами токов. Возможно проведение электрофореза с Новокаином на боковую поверхность, индуктотермия и дарсонвализация.

Для устранения невралгии верхнего гортанного нерва применяются противоэпилептические препараты, нестероидные противовоспалительные средства и антиагреганты.

Кроме этого, медикаментозная терапия может дополняться приемом витаминов и использованием средств местной анестезии. Часто удается избавиться от болевого пароксизма смазыванием местным анемтетиком корня языка, зева и миндалин.

Прогноз и осложнения

При выявлении патологии на начальных стадиях она успешно поддается лечению, и за короткое время удается избавиться от характерной симптоматики. В случае если пациент продолжительное время не обращается за помощью к специалисту, то последствия невралгии верхнего гортанного нерва могут стать довольно опасными.

При переходе заболевания на последнюю стадию развития возможно возникновение нарушения функционирования глотательного рефлекса и даже полная утрата возможности принимать пищу.

В самом начале своего развития невралгия верхнего гортанного нерва хорошо поддается устранению, поэтому при возникновении первых признаков важно сразу же обратиться за помощью к врачу. Для устранения важно проведение комплексной терапии и соблюдение всех рекомендаций врачей.

Источник: //nevralgia.ru/nevralgiya/verhnego-gortannogo-nerva/

Невроз глотки: причины, формы и лечение неприятного состояния

Неврит гортани симптомы и лечение

Характерной особенностью невроза глотки является появление непривычных ощущений в горле. К ним относится полная потеря чувствительности, появление ощущения кома, инородного предмета. Расстройство поражает преимущественно женщин после 20 лет.

Совокупность причин и признаков проявления расстройства позволяет выделять несколько его типов.

Анестезия

Расстройство по типу анестезии сопровождается отсутствием каких-либо ощущений при глотании. Этот невроз глотки возникает из-за новообразований в головном мозге, склероза, гриппа, сифилиса, паралича.

Гипестезия

К анестезии симптоматикой близка гипестезия. Однако она носит временный характер и проходит сама, как только будет устранена причина нарушения. Вызывают ее болезни вирусного характера.

Гиперестезия

При гиперестезии человеку трудно глотать, разговаривать. Это нарушение характеризуется гипертрофированной чувствительностью. Появляется гиперестезия после перенесенных тонзиллитов и фарингитов. Характерна для курильщиков, людей, работающих в условиях вредного производства, невротиков.

Парестезия

Патологию сопровождают зуд, жжение внутри горла. Кажется, что в нем появился ком или инородный предмет. Глотание вызывает головные боли. Парестезию глотки провоцируют нарушения сна, тревожность. Появляется в основном у людей мнительных, склонных к раздражительности, истерии, излишне внимательно прислушивающихся к своему здоровью.

Гипералгезия

Страдающий от этой формы невроза жалуется на постоянные боли в горле. Ухудшается состояние при гипералгезии во время еды.

Причины

Невроз глотки запускают причины психического характера. Это, прежде всего, склонность к истерикам, скрываемая или неосознаваемая агрессия, ощущение страха, повышенная тревожность, стресс. Оказывают негативное воздействие продолжительные нагрузки, переутомление, эмоциональное выгорание, истощение.

Немаловажную роль в происхождении патологии играют различные заболевания:

  1. Тиреотоксикоз. Болезнь связана с увеличенным производством гормонов щитовидной железы.
  2. Шейный остеохондроз. Межпозвоночные грыжи, разрушение дисков приводит к защемлению нервов. В итоге нарушается передача нервного импульса, появляются неприятные ощущения в горле.
  3. Хронические воспалительные заболевания. Ларингит приводит к утолщению связок. При фарингите поражается глотка, при тонзиллите – миндалины.
  4. Опухоли. Новообразования в области носоглотки давят на органы, расположенные в непосредственной близости от своей локации. Опухоли в головном мозге сдавливают пути, по которым нервные импульсы проходят в центры, регулирующие работу органов речи, и обратно.
  5. Миотония. Патология носит наследственный характер. Проявляется в неспособности мышц расслабляться. Нарушается процесс глотания, движения языка. Симптоматика усиливается на холоде.
  6. Миастения. Заболевание связано с уменьшением силы мышечной ткани, в том числе мышц шеи. Быстро возникает усталость, появляется дискомфорт после разговора.
  7. Болезни ЖКТ.

Дискомфорт в горле, ощущения комка возникают при отравлениях, неблагоприятных экологических условиях, курении, после применения некоторых лекарственных препаратов.

Невроз желудка и кишечника: почему появляется и как лечить

Симптомы

Ведущими симптомами невроза глотки является ощущение сухости, жжения, зуда в области горла. К ним относят сухость, жжение, зуд, сиплый голос. Чтобы избавиться от дискомфорта, человек постоянно пытается откашляться, что способствует появлению раздражительности и беспокойства.

Другим типичным проявлением является чувство, как будто в глотке застрял комок. Его присутствие приводит к снижению аппетита, ухудшению настроения.

О неврозе свидетельствует чувство удушья, повышенная возбудимость, тахикардия, потоотделение, расстройства аппетита. Больной жалуется на головные боли, бессонницу.

К отдельной группе относят раздражительность, нетерпеливость, мнительность, частую перемену настроения. Часто пациенты настойчиво ищут у себя анатомические изменения шеи, шишечки.

Лечение

Обнаружение истинной причины невроза глотки не всегда возможно, однако в большинстве случаев можно установить несколько факторов, которые привели к расстройству. У человека, начавшего лечение вовремя, симптомы невроза глотки уйдут быстро и безболезненно.

Терапия включает лекарственные, народные средства, методы психотерапии, физиолечение. Если расстройство вызвано ростом опухоли, проводится хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Терапию невроза проводят с помощью седативных, ноотропных препаратов, антидепрессантов. Успокоительное действие оказывает Персен, настойка пустырника, средства со зверобоем. Уменьшить депрессию позволят Мелипрамин, Флувал.

Ноотропы стимулируют работу мозга, снижают проявления подавленности. К препаратам этой группы относят Пирацетам, Фенибут, Пантогам. Снять истерические проявления, слишком сильное возбуждение помогут нейролептики, например, Аминазин.

Если патология вызвана инфекционными заболеваниями, лекарственная терапия направлена против них. Больным назначаются витаминные комплексы.

Психотерапия

Ослабить проявления тревожности, депрессии, беспокойства, справиться с психологической травмой помогут психотерапевтические методы. В зависимости от особенностей человека применяется гипноз, семейная, когнитивно-поведенческая, нейролингвистическая, арт-терапия.

Физиолечение

Используется иглотерапия, электрофорез. В тяжелых случаях рекомендованы новокаиновые блокады. Для того чтобы пациент расслабился и успокоился, проводится массаж.

Народная медицина

Ослабить ощущение кома в горле, успокоиться поможет чай из мяты. Свежие листочки можно добавить в уже готовый напиток или приготовить отвар из сухого сырья. Для подготовки последнего одну столовую ложку листа варят в 200 мл воды в течение четверти часа.

Уменьшить признаки неврастении можно, заварив одну чайную ложечку размельченной ивовой коры в кипятке. После того как настой остынет, его надо отфильтровать и пить по одной столовой ложке.

Справиться с неврологическими расстройствами позволяют компрессы из листьев хрена. Их растирают и прикладывают к вискам каждый день. Другой рецепт против неврозов – нанесение на лоб и виски чесночного масла, разведенного в спирте в пропорции одна столовая ложка на половину литра спиртового раствора.

Профилактика

Избежать повторного появления невроза глотки, обострения и прогрессирования патологии можно, соблюдая некоторые меры профилактики.

Любое вирусное и бактериологическое заболевание необходимо своевременно лечить. Рекомендуется чаще гулять, заниматься физической активностью, стараться не переутомляться.

Даже после однократного случая невроза глотки советуют бросить курить и не употреблять алкоголь.

При проживании в условиях неблагополучной экологической обстановки следует использовать дома фильтры, а гулять больше в то время, когда уровень загрязнений находится на минимальном уровне.

Важным является умение справляться со стрессами, более спокойно реагировать на ситуации, связанные с эмоциональным напряжением, вызывающие беспокойство.

Осложнения

Несмотря на то, что в целом невроз глотки не такое тяжелое расстройство, некоторые его формы приводят к опасным последствиям. Так, при анестезии высока вероятность подавиться слюной, кусочками еды. Это приводит к асфиксии.

Важным является вынужденное снижение социализации больного, уменьшение работоспособности.

Невроз глотки, вызванный психологическими травмами, стрессом, напряжением, хорошо поддается лечению. Тем не менее, расстройство носит неприятный характер и в некоторых случаях может серьезно напугать человека. Нарушения, появляющиеся в результате органических поражений, требуют немедленного лечения во избежание тяжелых последствий.

Источник: //neuromed.online/nevroz-glotki/

Здоровые Нервы
Добавить комментарий