Невралгия ушно-височного нерва симптомы и лечение

Невралгия ушного нерва: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика

Невралгия ушно-височного нерва симптомы и лечение

Невралгия ушного нерва — поражение вегетативного узла, проявляющееся периодическими усилениями болевого симптома, который распространяется на нижнюю челюсть, затылок или верхние зоны грудной клетки. Среди характерных симптомов заболевания отмечают повышенное слюноотделение, появление сторонних звуков в ухе. Диагностика патологии проводится под контролем отоларинголога, невролога и стоматолога.

Слуховой неврит — воспаление нервного узла, находящегося в ушной раковине. Помимо этого, ганглий обеспечивает:

  • связь нервной системы с височно-челюстным суставом;
  • чувствительность наружного слухового прохода;
  • кровоснабжение барабанной перепонки;
  • питание околоушной слюнной железы.

При ганглионите наблюдается сбой в работе ушного узла. Чаще патология проявляется в комбинации с изменениями тройничного нерва, а также при поражении основных и решетчатых пазух и редко проявляется как самостоятельное заболевание.

Невралгию слухового нерва нередко путают с нейросенсорной тугоухостью. Отличие одного вида заболевания от другого в том, что последнее возникает из-за сбоев в работе нервной системы, а неврит ушного нерва служит причиной ее поражения.

Заболевание обычно диагностируется в крупных городах, поскольку здесь наблюдается повышенная нагрузка на ухо. С жалобами на проблему обращаются лица молодого или среднего возраста. Пожилые пациенты не обращают внимания на снижение слуха, считая эти изменениями естественными.

Выделяют несколько причин, приводящих к ганглиониту:

Инфекционные патологии

Заболевание проявляется как осложнение воспалительных процессов внутри организма, происходящих вследствие гриппа, ОРЗ, спровоцированного аденомовирусом или парагриппом воспаления оболочек головного мозга, эпидемической свинки, краснухи.

Возбудители этих заболеваний с кровотоком разносятся по организму, поражая и органы слуха.

Токсические отравления

Неврит развивается из-за воздействия на организм следующих вредных веществ:

  • лекарств (антибиотиков, средств для терапии раковых опухолей);
  • вредных производственных продуктов (свинца, ртути, бензина, фосфора, мышьяка);
  • никотина и алкоголя.

Черепно-мозговые травмы

Они приводят к аномальным изменениям в организме:

  • нарушенному кровообращению;
  • отеку головного мозга;
  • микроскопическим кровоизлияниям из капилляров.

Эти явления затрагивают нервы и сосуды, поступающие к органам слуха. Ушной нерв может повредиться краями костных обломков при травмах основания черепа.

Профессиональные вредности

Это:

  • длительное пребывание в помещениях с повышенной шумностью, например, в цехах с промышленным оборудованием;
  • воздействие на человека вибрационных шумов.

Возрастные изменения

Неврит слухового нерва у пожилых людей возникает из-за:

  • артериальной гипертонии;
  • недостаточного снабжения артерий головного мозга;
  • последствий перенесенного инсульта.

В редких случаях патология может развиться на фоне аллергических реакций. Невралгия слухового прохода иногда наблюдается у водолазов из-за травм, вызванных резкой сменой давления.

Основным признаком заболевания считается постоянный дискомфорт в ухе, распространяющийся на височную зону. Пациент страдает от жгущих, пульсирующих и очень резких болей, похожих на удар током. Отмечают и иные симптомы воспаления ушного узла:

  1. Снижение или полная потеря слуха. Патологический процесс развивается в течение нескольких часов или дней. Глухота может охватывать только одну сторону или распространяться сразу на 2 уха.
  2. Посторонние шумы. Больных беспокоит сильный звон в слуховом проходе, которой исходит не от внешних раздражителей. Помимо звона пациент чувствует жужжание, свист или шипение в ушах. Признак патологии не проявляется при выраженной глухоте.
  3. Головокружение.
  4. Нарушенная координация. На начальных стадиях болезни симптом является несистематическим. Клиническая картина заболевания дополняется рвотой и самопроизвольным движением изображений при дальнейшем прогрессировании. Причина нарушения координации движения – вовлечение в воспалительный процесс улиткового нерва, который отвечает за равновесие тела.
  5. Головная боль. Проявляется для невралгии, вызванной отравлением токсическими веществами.

Спровоцировать приступ может употребление горячей еды или напитков, а также переохлаждение лица. Длительность невралгической боли варьируется от нескольких минут до 1 часа.

Основной метод распознания невралгии слухового прохода – аудиометрия. Во время процедуры специалист проверяет слух пациента на улавливание звуков различных частот. Если человек не воспринимает высокочастотные импульсы, то ему диагностируют кохлеарный неврит. Костную проводимость шумов и чувствительность к вибрации оценивают при помощи камертона.

Для установления причины патологии выполняют УЗИ шейного отдела, ЭКГ, исследуют на общие показатели кровь, мочу. Отделяемое из уха исследуют на микрофлору для выявления типа возбудителя заболевания. На основании исследования подбирается подходящий противомикробный препарат.

Пациенты, имеющие симптомы ганглионита, обращаются к стоматологу, неврологу или отоларингологу. Специалисты диагностируют патологию на основании:

  • жалоб пациента на типичные признаки заболевания;
  • болей при ощупывании височных, подчелюстных и подбородочных узлов;
  • гиперплазии в околоушной зоне.

Если возникают сложности при постановке диагноза, то специалист прибегает к диагностической блокаде ушного ганглия с использованием Лидокаина.

Помимо диагностики самого заболевания, необходимо найти причину его развития. С этой целью стоматолог рекомендует пациенту сделать УЗИ слюнной железы, находящейся в околоушном пространстве, а отоларинголог – отоскопию, риноскопию, рентген носовых пазух.

Иногда больному назначают консультацию узкопрофильных специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога и проведение дополнительных анализов — УЗИ брюшной полости и почек, определение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, гастроскопию.

Тактика лечения болезни будет зависеть от причин его появления. Терапию острого кохлеарного неврита, вызванного неблагоприятными условиями профессиональной деятельности, проводят в условиях стационара. Больным назначают:

  • диуретики – средства, предназначенные для вывода лишней жидкости из организма, например, Гипотиазид;
  • лекарства, стимулирующие кровоснабжение мозга, например, Кавинтон;
  • средство для нормализации обменных процессов в организме – Кокарбоксила;.
  • препараты с дезинтоксикационным действием – Гемодез, Реамберин;
  • лекарства, направленные на устранение судорожного синдрома;
  • терапию кислородом под высоким давлением.

Для эффективного лечения хронической формы заболевания необходимо устранить этиологический фактор. Полностью побороть такой вид патологии невозможно. Если при хронической форме заболевания у пациента не выявлено нарушение слуха, то терапию ему не назначают.

Для борьбы с инфекционным невритом используют следующие группы препаратов:

  • противовирусные средства – Эргоферон, Анаферон;
  • антибиотики – Флемоклав, Амоксиклав;
  • имуномодуоляторы – Иммунал, Исмиген;
  • витаминные комплексы;
  • антиоксиданты, ускоряющие метаболизм в организме;
  • противовоспалительные лекарства – Парацетомол, Ибупрофен.

Токсический неврит устраняется с помощью антидотов, которые связывают вредные вещества и выводят их из организма. При данном виде невралгии больным рекомендуют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию, прием витаминов.

Дополнительно назначаются реабилитационные процедуры и физиотерапевтические мероприятия. Острые отравления лечатся в стационарных условиях.

Терапия травматического неврита происходит только после рентгена головы и консультации специалистов.

Пострадавшему приписывают лекарства с противосудорожным и мочегонным эффектом, анальгетики и препараты, стимулирующие кровоснабжение мозга.

После стабилизации состояния лечение пациента осуществляется с использованием общеукрепляющих препаратов – биостимуляторов и средств, стимулирующих работу нервных клеток.

Медикаментозное лечение кохлеарного неврита не принесет результатов, если человек продолжит работать под воздействием негативных факторов – высокого уровня шума и вибрации.

Иногда профессиональная деятельность человека приводит к тому, что он полностью теряет слух. В таком случае больному устанавливают ушные протезы.

У пожилых людей патология практически не поддается лечению. Пациентам приходится принимать лекарства на протяжении всей жизни, чтобы предотвратить развитие глухоты. При прогрессировании неврита слухового нерва больным устанавливают протезы.

Для закрепления результатов традиционного лечения используют рецепты народной медицины. Среди наиболее распространенных средств, предотвращающих развитие глухоты, выделяют камфорное масло, настойку прополиса и отвар хмеля.

Самое опасное последствие слухового неврита – глухота, которая при стремительном течении болезни может наступить спустя несколько часов. Больного госпитализируют с целью проведения интенсивного лечения, чтобы патологические изменения не вызвали гибель клеток слухового нерва.

Последствия слухового неврита зависят от формы заболевания и тяжести его течения. Наиболее благоприятный прогноз в плане восстановления слуховой функции при инфекционных и травматических патологиях.

При грамотном и своевременном лечении восстановить слух удается в 95% случаев. Глухота возникает только при тяжелых формах невралгии и полном отсутствии реабилитационных мероприятий.

Заболевание в хронической стадии сложнее поддается лечению. Восстановление слуха возможно, если патологический процесс не успел вызвать серьезных изменений в слуховом нерве. Проблема с трудом поддается терапии и у пациентов преклонного возраста. Своевременное и грамотное лечение позволить приостановить развитие болезни, но не искоренит ее полностью.

Чтобы избежать невралгии ушного узла, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций: не выходить без шапки в холодную погоду, не принимать лекарства без назначения врача, своевременно лечить патологии ЛОР-органов и вести здоровый образ жизни.

Источник: //nevralgia.ru/nevralgiya/ushey/

Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва

Невралгия ушно-височного нерва симптомы и лечение

Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина) возникает при синусите, воспалительных изменениях в придаточных пазухах носа, гипертрофии раковины, искривлении носовой перегородки, заболевании зубов, гриппе, хронических инфекциях.

Носоресничный нерв – ветвь глазного нерва. Этот вид невралгии характеризуется приступами мучительной боли в области глазного яблока или надбровья, которая иррадиирует в спинку и соответствующую половину носа. Иногда бывает орбитальная и околоорбитальная боль.

Боль возникает преимущественно вечером, ночью. Приступ длится до нескольких часов и даже суток.

Болевой синдром сопровождается слезотечением, светобоязнью, усиленным миганием, гиперемией, гиперестезией, отечностью слизистой оболочки полости носа на пораженной стороне, выделением из одной ноздри жидкого секрета, болезненностью при пальпации внутреннего угла пазнииы и половины носа.

Могут быть изменения в переднем отделе глаза в виде кератоконъюнктивита, иридоциклита, тренирования склер. Дифференциально-диагностическим признаком невралгии является исчезновение всех симптомов после иядокаинизации слизистой оболочки переднего отдела носовой полости 2 мл 2 % раствора лидокаина.

Неотложная помощь. Для снятия выраженного болевого синдрома применяют смесь анальгина с димедролом, седуксен, натрия оксибутират, аминазин.

При поражении длинных ресничных нервов однократно в течение суток закапывают в глаза 1-2 капли 0,25 % раствора дикаина. Болевой синдром купируется через 2 – 3 мин.

Для усиления анестезирующего эффекта применяют 0,1% раствор адреналина гидрохлорида (3 – 5 капель на 10 мл раствора дикаина). Закапывание назначают в течение 5 – 7 дней.

Невралгия ушно-височного нерва (Фрей синдром), или околоушно-височный гипергидроз, или аурикулотемпоральный синдром. Ушно-височный нерв относится к третьей ветви тройничного нерва и содержит чувствительные и секреторные волокна для ушного ганглия.

Он иннервирует височную область, кожу наружного слухового прохода, передние отделы ушной раковины и связан анастомозами с лицевым и другими нервами.

Характеризуется возникновением на больной стороне в области иннервации ушно-височного (реже – большого ушного) нерва гиперемии кожи, резкого потоотделения в околоушно-височной области и пароксизмальной боли в глубине уха, в передней стенке наружного слухового прохода и в области виска, особенно в зоне височно-челюстного сустава. Часто боль иррадиирует в нижнюю челюсть. Такого рода приступы наступают при приеме некоторых видов пищи (пряная, твердая, кислая, сладкая и пр.), а также при наличии»ряда внешних раздражителей (жаркое помещение, шумная обстановка и т.п.).

При этих пароксизмах наблюдается также усиленное слюноотделение, а нередко и изменение величины зрачка (сначала сужение, а затем расширение) на стороне поражения.

Невралгию ушно-височного нерва связывают с травмами и перенесенными заболеваниями околоушной слюнной железы воспалительный процесс, после операции по поводу паротита, когда в послеоперационные кожные рубцы вовлекаются вегетативное нервные волокна, и др.), приводящими к раздражению вегетативных волокон, идущих в составе ушно-височного и большого ушного нервов.

Неотложная помощь. Назначают анальгетики в сочетании антигистаминными препаратами, транквилизаторами, нейролептиками, а также вегетотропные средства (беллоид, беллаетон, беллатаминал), нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, ибупрофен, напроксен, диклофенак и др.).

Для лечения этого заболевания рекомендуются различные виды физиотерапевтических процедур с йодистыми препаратами, лидазой, инъекции алоэ, грязелечение, которые способствуют рассасыванию рубцовых и спаечных образований в участке околоушной слюнной железы.

Невралгия язычного нерва. Ее возникновению способствуют инфекции, травмы, интоксикации, сосудистые факторы и др.

Диагностика основывается на клинических данных: наличии приступов жгучей боли в области передних двух третей языка, появляющихся спонтанно или провоцирующихся приемом очень грубой и острой пищи, а также действиями, связанными с движениями языка (разговор, смех). Приступы могут возникать на фоне хронической инфекции (тонзиллит и др.

), интоксикации, длительного раздражения языка протезом, острым краем зуба и т.п., чаще у лиц пожилого возраста с явлением дисциркуляторной энцефалопатии.

На соответствующей половине языка нередко выявляют расстройства чувствительности (обычно типа гиперестезии), при большой давности заболевания – потерю не только болевой, но и вкусовой чувствительности.

Неотложная помощь. Во время приступа назначают per os седальгин, баралгин или анальгин (по 0,5 г 3 – 4 раза в день) или внутримышечно 2 мл 50 % раствора анальгина в сочетании с 1 мл 2,5 % раствора дипразина или 1 мл 0,5 % раствора седуксена. Язык смазывают 1 % раствором дикаина, или 2 % раствором новокаина, или 2 % раствором лидокаина.

В дальнейшем проводят лечение основного заболевания, санацию полости рта, витаминотерапию (витамины В1, В12), электрофорез новокаина.

В некоторых случаях эффективно применение антиконвульсантов типа карбамазепина (финлепсина) по схеме, аналогичной схеме лечения невралгии тройничного нерва (повышение дозировки с 0,2 г до 0,6 – 0,8 г с последующим снижением до поддерживающей дозы).

Поражение системы лицевого и промежуточного нервов. Ганглионит узла коленца (невралгия узла коленца, синдром Ханта). Особенности клинических проявлений: характеризуется очень сильной приступообразного характера болью в области уха, иррадиирующей в затылок, лицо, шею.

длящейся несколько секунд. Появляются герпетические высыпания в зоне иннервации коленчатого узла (барабанная полость, наружный слуховой проход, ушная раковина, слуховая трубa, небо, миндалины, язычок, нередко лицо и волосистая часть головы).

Возможны симптомы, связанные с нарушением иннервации лицевого нерва. Наблюдаются нарушения вкуса в передних 2/3 языка, иногда снижение слуха, звон в ушах, головокружение, горизонтальный нистагм.

В дальнейшем присоединяется гиперестезия в области наружного слухового прохода, козелка, передней стенки слухового прохода, передней трети языка и всей половины лица.

Неотложная помощь. Назначают анальгин, баралгин в сочетании с димедролом (пипольфеном, дипразином) внутримышечно, ганглиоблокаторы, транквилизаторы (седуксен), антидепрессанты (амитриптилин), нейролептики (аминазин), внутривенно медленно вводят 10-15 мл 1-2% раствора новокаина.

Невралгия видиева нерва (синдром Файля). Видиев нерв это соединение поверхностного большого каменистого нерва (ветвь VII черепных нервов) и глубокого каменистого нерва (ветвь симпатического сплетения сонной артерии).

Причины его поражения – воспалительные процессы в придаточных пазухах носа и верхушке пирамиды, реже – травмы и нарушения обменных процессов.

Особенности клинических проявлений:

  1. Болевой синдром носит симпаталгический характер. Боль приступообразная, локализуется в орбите, в области полости носа, иррадиирует в верхнюю и(или) нижнюю челюсть, в область затылка, так как видиев нерв связан с крылонебным и коленчатым ганглиями.

  2. Боль локализуется в орбите, но глазное яблоко не болит.

  3. Продолжительность приступа от одного до нескольких часов, приступы чаще бывают ночью.

  4. Во время приступа наблюдаются выраженные вегетативные реакции (бледность лица, гипосаливация).

Неотложная помощь. Назначают обезболивающие средства (трамадол, анальгин, баралгин, седальгин и др.) в сочетании с седуксеном, нестероидные противовоспалительные средства, ганглиоблокаторы, нейролептики и антидепрессанты. Проводят лечение основного заболевания, вызвавшего невралгию.

Поражение системы языкоглоточного и блуждающего нервов.

Невралгия языкоглоточного нерва (синдром Вейзенбурга-Сикара-Робино) развивается при хроническом тонзиллите, поражении придаточных пазух носа, зубов различных процессах в задней черепной ямке, интоксикации увеличенном шиловидном отростке.

Характеризуется приступами боли, которые всегда начинаются в корне языка, миндалинах, глотке. Их провоцируют прием пищи, разговор, кашель, надавливание на корень языка, глотку, миндалины. Боль распространяются на небную занавеску, ухо, горло, иногда иррадиирует в глаз, угол нижней челюсти, щеку. Длительность болевых приступов – 1-3 мин, интервалы между ними неодинаковы.

Во время приступа отмечаются сухой кашель, расстройство вкуса, одностороннее усиление чувствительности в задней трети языка, иногда снижение или отсутствие вкуса.

Редко наблюдаются потеря сознания, снижение артериального давления вследствие угнетения сосудодвигательного центра, ослабление подвижности мягкого неба, гипергевзия к горькому в задней трети языка (все вкусовые раздражители воспринимаются как горькие), снижение глоточного рефлекса.

У некоторых больных отмечается болезненность при пальпации в области угла нижней челюсти и отдельных участков наружного слухового прохода во время приступа.

При явлениях неврита (невропатии) присоединяется гипестезия в верхней трети глотки и задней части языка, снижается глоточный рефлекс, появляется расстройство вкуса на задней трети языка (гипергевзия к горькому), затрудняется глотание, нарушается слюноотделение (сухость во рту).

Неотложная помощь. Лечение проводится по тем правилам, что и при невралгии тройничного нерва центрального генеза. Наиболее эффективен карбамазепин, который дает фармакоспеци-фический аналгетический эффект, что связано с воздействием на центральные механизмы болевых невралгических пароксизмов.

Назначают ненаркотические анальгетики в сочетании с седуксеном, нестероидные противовоспалительные средства, витамин В12. Смазывают корень языка и зева растворами местноанестезирующих препаратов, в тяжелых случаях в корень языка вводят 2-5 мл 1-2% раствора новокаина, показана блокада трихлорэтилом или новокаином в области разветвления сонных артерий.

На гюзадичелюстную область назначают диадинамические или синусоидальные токи. Проводят лечение основного заболевания, санацию полости рта.

Невралгия верхнего гортанного нерва (одного из ветвей блуждающего нерва) характеризуется односторонней болью приступообразного характера в области гортани, иррадиирующей в область уха и вдоль нижней челюсти.

Она возникает во время еды или глотания. Иногда развиваются приступы ларингоспазма. Во время приступа боли появляются кашель, общая слабость. Пальпируется болевая точка на боковой поверхности шеи чуть выше щитовидного хряща.

Неврит приводит к расстройству чувствительности в области надгортанника и снижению или исчезновению со временем глоточного рефлекса. Пораженная половина гортани оказывается неподвижной, возможно сужение ой щели.

Неотложная помощь. Назначают анальгетики (2 мл 50 % раствора анальгина) в сочетании с 1 мл 1 % раствора димедрола или 1 мл 2,5 % раствора дипразина (пипольфена) внутримышечно, новокаин – по 10-15 мл 0,5 % раствора внутривенно. При необходимости внутримышечно вводят 2,5 – 5 мг дроперидола и 0,05 – 0,1 мг фентанила (таламонала) в условиях стационара.

Поражение вегетативных ганглиев лица.

Ганглионит крылонебного узла (синдром Сладера). Возникает чаще при поражении придаточных полостей носа, преимущественно основной и решетчатой.

Также имеют значение местные воспалительные процессы (риносинусит, осложненный кариес, тонзиллит, отит), локальная травма и общие инфекции (чаще ОРВИ, реже – ревматизм, туберкулез, опоясывающий герпес), а также механические, аллергические, конституциональные и другие факторы, вызывающие раздражение крылонебного узла.

Особенности клинических проявлений: характеризуется сочетанием выраженной боли и вегетативных расстройств, для описания которых применим термин «вететативная буря».

Боль резкая, начинается спонтанно, часто в ночное время суток. Локализуется в глазу, вокруг орбиты, в корне носа с одной стороны, челюсти и зубах. Боль распространяется на мягкое небо, язык, ухо, височную и шейно-плечелопаточную область.

Одновременно появляются гиперемия половины лица и конъюнктивы, обильное слезо- и слюнотечение, ринорея из одной половины носа, отечность слизистой оболочки носа, заложенность уха, ощущение шума в нем вследствие изменения просвета и кровенаполнения слуховой трубы.

Болевой приступ может сопровождаться одышкой, тошнотой, рвотой, светобоязнью, судорогой мышц мягкого неба. Длительность болевого синдрома – от нескольких асов до 1 – 2 сут и более. Боль усиливается под влиянием звука, света. Пароксизмы боли чаще развиваются ночью. После приступа остаются шум в ухе, парестезии.

От невралгии тройничного нерва синдром Сладера отличается значительно большей длительностью приступов, зоной распространения боли, отсутствием курковых зон, значительной выраженностью вегетативных расстройств развитием болезненных пароксизмов в ночное время суток.

Важным диагностическим признаком является прекращение приступа после смазывания задних отделов носовой полости 3 % раствором лидокаина с адреналина гидрохлоридом.

Источник: //www.eurolab.ua/encyclopedia/urgent.medica.aid/2391/

Черепные нервы (анатомия, клиника, диагностика и лечение): Учебное пособие, страница 22

Невралгия ушно-височного нерва симптомы и лечение

Дифференциальный диагноз проводят с пучковой головной болью (пульсирующая больв области виска, глаза, внезапное начало и конец, нетерпимость приступов).

Невралгия ушно-височного нерва (неврит ушно-височногонерва, аурикуло-темпоральный синдром, синдром Фрея).

Этиология:гнойный паротит, травма околоушной железы (операция), лимфаденит околоушныхлимфатических узлов.

Клиника:приступообразная, реже ноющая боль в области виска, нижнечелюстного сустава,наружного слухового прохода продолжительностью 25-30 мин, гиперемия игипергидроз в околоушно-височной области. Боль усиливается во время приематвердой и кислой пищи.

Гаглионит ушного узла

Клиника:герпетическая сыпь мочки, козелка уха, в области наружного слухового прохода,шум в ухе, транзиторная глухота.

Фармакологический тест: новокаиновая блокада по Жакову.

Дифференциальный диагноз: болевая дисфункция височно-нижнече-люстного сустава,ганглиопатия верхнего шейного симпатического узла, невропатия нижнечелюстногонерва, которые не сопровождаются пароксизмально возникающими гиперемией игипергидрозом в околовисочной области, а связаны чаще с приемом пищи.

Невралгия гассерова (тригеминального) узла(ганглионит) – герпетическоепоражение узла тройничного нерва.

Клиника:боли постоянные и мучительные, которые предшествуют появлению высыпаний на3-5-й день, общее недомогание, субфебрильная температура. Высыпаниялокализуются в зоне иннервации 1-й, реже -–2-й и 3-й ветви, сопровождаютсяотеком век, периорбитальной области, нередко с мелкоточечными высыпаниями вобласти роговицы (кератит). Весь цикл длится от 2-х до 4-х недель.

Синдром ретросфеноидального пространства (синдромЖако).

Этиология:злокачественные опухоли носоглотки; саркома области евстахиевой трубы;поражение задней стенки орбиты, области отверстия зрительного нерва,верхнеглазничной щели.

Клиника:

·  односторонняя полная или частичная наружнаяофтальмоплегия;

·  амавроз;

·  невралгия первой ветви тройничного нерва;

·  реже гипалгезия в области 2-й и 3-й ветви тройничногонерва;

·  слабость жевательной мускулатуры.

Паратригеминальный синдром Редера-Фрезайра.

Этиология:

·  опухоли, исходящие из гассерова узла или захватывающиеего;

·  аневризма сонной артерии;

·  патологические очаги в средней черепной ямке.

Клиника:

·  боль половины головы, в глазу, в близлежащих областях;

·  гомолатеральный окуло-симпатический парез: синдромомГорнера;

·  невралгия тройничного нерва;

·  нижняя челюсть отклоняется в сторону поражения;

·  депигментация радужной оболочки;

·  нарушение потоотделения.

Синдром Пелявозникает при сифилитическом поражении ядер ганглия или цилиарной ветвитройничного нерва.

Клиника:табетические кризы в глазных яблоках с приступами острой, режущей, жгучей боли,спазмы глазных мышц, гиперестезией в области орбиты.

Невралгия крылонебного узла Слудера

Этиология: гаймориты,фронтиты.

Клиника:боли в области глазного яблока, верхней челюсти, носа, уха, зубов с переходомна язык, нёбо и шейно-лопаточную зону, выраженная вегетативная симптоматика(ринорея, гиперемия лица, слезотечение, отек лица, светобоязнь, расстройствоаккомодации, головокружение, тошнота, астмоподобные приступы, приступы боли вночное время).

Важнейший диагностический критерий: после смазываниядикаином задних отделов ротовой полости боль утихает.

Периодическая мигренозная невралгия Гарриса.

Характерно:

·  молодой возраст (10-40 лет);

·  чаще встречается у мужчин (до 90%);

·  необычная тяжесть болевого приступа;

·  во время приступа психомоторное возбуждение;

·  околоорбитальная и височная локализации боли;

·  будильниковая головная боль (возникает в определенноевремя суток);

·  цикличность и серийность (1-3 мес);

·  приступ провоцируется алкоголем.

Невралгия языкоглоточного нерва (симптом Сикара) – короткая, мучительная, приступообразная боль вкорне языка, мягком небе, миндалинах, которые нередко являются курковой зоной.Частый синдром невралгии языкоглоточного нерва – синкопальные состояния.

Глоссалгия (стоматалгия) – функциональное расстройство иннервации полости рта,проявляющееся парестезиями на языке (жжение, распирание, покалывание), которыеусиливаются во время еды, в связи с чем характерно щажение языка при разговоре,приеме пищи. При стоматалгии – боль в деснах, слизистой оболочке полости рта,иногда глотки. Заболевание сопровождается тревогой, депрессией, ипохондрией.

Височный артериит (болезнь Хортона) – воспаление височной артерии, относят кдоброкачественно протекающим коллагенозам, встречается у лиц старше 50 лет,чаще у женщин.

Клиника:вначале появляются общие симптомы: потеря аппетита, повышение температуры,потливость, похудание, миалгии, артралгии. В крови определяют нормо- игипохромную анемию, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение α2-глобулина,фибриногена, С-реактивного белка.

Через некоторое время, а иногда и внезапнопоявляется боль в височной области пульсирующая, приступообразная, мучительная,переменного характера. Боль усиливается при жевании и в ночное время. Припальпации определяется уплотненная, извитая и болезненная височная артерия.

Необходима ранняя диагностика с целью предупреждения тромбоза артерий сетчатки,ишемии зрительного нерва с последующей амблиопией, амаврозом, инсульта.

Ганглиопатия поднижнечелюстного и подъязычного узлов крайне редка.

Клиника:трофические расстройства полости рта, языка, односторонние боли.

Дифференциальный диагноз проводят с глоссалгией, невропатией язычного нерва,заболеваниями слюнных желез, ганглионитом верхнешейного симпатического узла.

Одонтогенные боли.

Клиника: постоянныеболи, периодически усиливающиеся в верхней или нижней челюсти, которыеиррадируют в околоушную, височную область, онемение в зубах, деснах и кожелица.

Прозопалгия лицевогонерва.

Этиология –компрессионный фактор, травматическое удаление нижних коренных зубов.

Клиника:тупые ноющие боли в околоушной области, иногда пароксизмального характера.

Источник: //vunivere.ru/work5370/page22

Синдром Фрея (невралгия височно-ушного нерва): симптомы и признаки, характер и локализация болей, способы лечения

Невралгия ушно-височного нерва симптомы и лечение

Чаще всего организм сообщает о сбоях в работе возникновением болевого синдрома. Боль может поражать любые части тела и носить совершенно разный характер. Когда у человека возникает простреливающая боль в районе глаз, висков, ушей, как правило речь идёт о поражении нервов.

Существует множество невралгических патологий лица, которые обладают схожей симптоматикой. Весьма редкой её разновидность является невралгия височно-ушного нерва или синдром Люси Фрей.

Что такое невралгия ушно-височного нерва?

Из названия болезни понятно, что она поражает нерв. Нервы в нашем организме – своего рода проводники. Они передают сигналы от головного мозга по всему телу. Их сеть представлена десятками волокон, объединёнными в широкие группы.

Сеть нервов, выходящих из мозга, называют черепными. Они отвечают за зрение, слух, обоняние, чувствительность лица и другие важные функции организма. Частью черепной системы является группа тройничных нервов.

Именно одну из его многочисленных ветвей представляет собой ушно-височный нерв. Его путь пролегает через височную область и переднюю часть уха (через раковину и кожу). Он проходит не обособленно и связан другими нервами черепной группы. Благодаря ему, описанные участки тела становятся чувствительными.

Невралгия ушно-височного нерва – редкое заболевание. Часто болезнь называют «Синдром Фрей» или «Фрей-Баярже синдром». Связано это с тем, что заболевание впервые было описано французским психиатром Баярже.

Позже, в 1923 году, польский врач Люси Фрей, дала совокупности рассмотренных французом симптомов более полное описание и назвала их «синдром аурикулотемпорального нерва».

Впоследствии эта болезнь стала именоваться в честь доктора Фрей и по сей день такая неврологическая патология носит название «синдром Фрей».

Стоит обратить внимание, что под «синдромом Фрей» медики понимают специфический набор жалоб, главной из которых является потливость. То есть, речь не идёт о болевых ощущениях. Синдром подразумевает именно специфическое проявление болезни – повышенное потоотделение и ряд смежных симптомов.

Этиология заболевания

В медицинской практике основной причиной развития невралгии ушно-височного нерва принято считать повреждения околоушной слюнной железы. Оно, в свою очередь, может быть вызвано рядом следующих причин:

  1. Повреждение во время операции на околоушной железе.
  2. Послеоперационные осложнения.
  3. Травмы челюсти (локализованные в околоушно-жевательных областях).
  4. Инфекционные заболевания, поражающие околоушные железы.

Под операциями как правило понимается радикальное лечение инфекционного паротита. Во время проведения хирургического лечения удаляется ряд микроскопических нервов в височной области. Благодаря регенерирующим свойствам организма эти нервы со временем восстанавливаются.

Но в ряде случаев происходит сбой, и регенерация происходит за счёт их врастания в потовые железы на коже. Именно этим объясняется типичное проявление синдрома Люси Фрей – повышенное потоотделение. Происходит своего рода замещение потовых желез слюнными.

Механизм развития послеоперационных осложнений примерно такой же: в кожные рубцы врастают вегетативные и др. нервные волокна с последующим раздражением вегетативных волокон большого ушного и ушно-височного нервов.

Также к развитию невралгии может привести длительный воспалительно-гнойный процесс. В частности, осложнённое течение инфекционного паротита. Процесс развивается по той же схеме.

Из-за прогрессирования болезни часть слюнных желез начинает разрушаться, вызывая деструктивные изменения и в иннервирующем ее ушно-височном нерве.

Непосредственно влага и пот выделяются на лице из-за того, что отвечающие за разные функции нервные окончания срастаются с потоотдельными волокнами.

Таким образом, воспаление ушно-височного нерва – специфическое заболевание. Как правило, им нельзя заболеть, просто простудившись. Чаще всего оно возникает как осложнение после операций.

В случае с болезнями, вызывающими подобного рода осложнения, речь идёт в первую очередь о паротите. Он представляет собой не простудное, а инфекционное заболевание и может быть предотвращён вакцинацией.

Ещё одной причиной развития ушно-височной невралгии является повреждение основной цепочки симпатических нервов в шее. В крайне редких случаях синдром Фрей может возникать у новорожденных (скорее всего из-за родовой травмы).

Таким образом, основными факторами развития невралгии являются:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Постоперационные осложнения.
  3. Травмы.

Клиническая картина: симптомы и признаки

Симптоматику заболевания можно разделить на две основные группы:

  1. Болевой синдром.
  2. Специфические проявления.

Боль как правило локализуется в районе виска, в ухе, а также в области височно-челюстного сустава. Возникает обычно во время еды.

К специфическим проявлениям относят отёк в области воспаления (в районе виска), повышенное пото- и слюноотделение, покраснение кожи на месте повреждения.

Обычно пациенты, страдающие синдромом Фрея, жалуются на:

  • жгучую боль;
  • пульсирующую боль, которая отдаёт в нижнюю челюсть;
  • приступы потоотделения во время приёма пищи (выступают крупные капли пота на лбу и висках);
  • усиленное слюноотделение.

В некоторых случаях помимо отёка и повышенной потливости больной испытывает ощущения жара, покалывания. Заболевание обычно развивается на фоне так называемого функционального расстройства нервной системы.

Всем симптомам свойственно проявляться и усиливаться во время приёма пищи. Это обусловлено этиологией заболевания. Особенно чувствительно больной реагирует на кислые и солёные продукты – они усугубляют симптомы.

Дополнительные симптомы и проявления, которые могут быть связаны с синдромом Фрей, включают покраснение и тепло в поражённых участках. Это редкая, но важная жалоба.

Методы диагностики

При появлении первых подозрительных симптомов больному рекомендуется обратиться к врачу для проведения диагностики.

Чтобы поставить точный диагноз, врач изучает все симптомы и проявления болезни, жалобы пациента, собирает анамнез, проводит осмотр поражённой области. Для постановки точного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования, включая специализированные тесты.

Суть специализированных тестов — в проведении лабораторных манипуляций с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза. Манипуляции направлены на выявление специфической реакции организма на внешние стимулы (физическое, химическое воздействие). Такие тесты применяются во всех отраслях медицины, включая неврологию.

Для диагностики «синдрома Фрей» используют следующий спец-тест: на болезненный участок наносят йод и крахмал. Затем проводят стимуляцию работы слюнных желез. Тест считается положительным, если обработанная область окрашивается в фиолетовый цвет.

Ещё один спец-тест основан на использовании новокаина. Больному внутрикожно вводят 2% раствор новокаина. В случае прекращения приступа боли тест считается положительным.

К инструментальным методам диагностики можно отнести рентген, УЗИ, МРТ поражённого участка. Все эти исследования проводятся с целью уточнения диагноза, если спец-тесты и клинические проявления не позволяют составить ясную картину и подтвердить заболевание. Такие методы позволяют врачам дифференцировать ушно-височную невралгию от других схожих заболеваний.

Как и от чего нужно отличать этот недуг?

В первую очередь дифференцировать «синдром Фрей» следует с близкими по локализации иными типами неврологии.

В частности, с невралгией нижнечелюстного нерва. Заболевания обладают схожими симптомами, а именно: болью в виске и челюсти.

Также необходимо исключить ганглиопатию верхнего шейного симпатического узла и невралгию нижнечелюстного нерва.

Схожие неврологические симптомы также может вызывать компрессия височного нерва опухолью. Для исключения онкологии применяют высокоточные инструментальные исследования: МРТ, КТ.

Методы лечения

Лечение может быть как радикальным (операция), так и консервативным (приём медикаментов). Конкретная тактика зависит от масштаба поражения, стадии развития заболевания, истории болезни. В любом случае главная цель – максимально устранить причину синдрома (инфекцию, воспаление).

Для борьбы с симптомами используют:

  1. Анальгетики (для купирования болевого синдрома): анальгин, седалгин, новокаин.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (для снятия воспаления): ибупрофен, диклофенак.
  3. Седативные препараты.
  4. Холинолитики.
  5. Витамины группы В и С.

Также прописывают физиопроцедуры: электрофорез йодидом калия, лидазой, фонофорез 2%.

К радикальному лечению обращаются в случае отсутствия эффекта от симптоматического лечения. Суть операции заключается в перерезке ушно-височного и большого ушного нервов.

Возможные последствия и осложнения

Следует понимать, что ушно-височная невралгия изначально развивается как осложнение. В связи с этим, конкретные последствия зависят от причины развития болезни и степени запущенности.

Определить стадию и степень поражения можно, изучив симптомы. Они могут не включать в себя боль и ограничиваться потоотделением и покраснением во время еды. В таком случае стадия считается лёгкой и легко купируется консервативно.

В любом случае, необходимо выявление причины такой симптоматики. Возможно, виновато недолеченное воспаление. При его устранении симптомы должны исчезнуть. Боль тоже может иметь разную степень выраженности и возникать только во время еды, или же носить постоянный характер. Во втором случае стадия считается запущенной и требует комплексного лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет зависеть от анамнеза болезни, стадии её развития, совокупности симптомов. При слабовыраженных симптомах прогноз наиболее благоприятный. При сильных болях, носящих практически постоянный характер, требуется дифференциальная диагностика и длительное консервативное лечение, включающее в себя комплекс процедур.

В силу того, что подобная невралгия развивается как осложнение, основная суть профилактики – в ранней диагностике и лечении простудных и вирусных заболеваний.

Следует не запускать развитие болезней. В случае с инфекционными заболеваниями, в частности паротитом, врачи рекомендуют проходить плановую вакцинацию.

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/trojnichnogo-nerva/sindrom-freya.html

Здоровые Нервы
Добавить комментарий