Невралгия у пожилых как лечить

Невралгия – симптомы и лечение лекарствами и народными средствами

Невралгия у пожилых как лечить

За объяснением – к животной позе

Хотя человек – не гусеница, его телу также присуще сегментарное строение, из которого исходит генез такой патологии как мышечная невралгия (жгучая боль в области спины, груди и т.д.).

Чтобы лучше понять технологию ее развития, человеческое тело следует поставить на четвереньки, в позу животного. Тогда расположение спинномозговых (спинальных) нервов станет параллельным друг другу на всех уровнях.

В области груди и живота из них закономерно образуются дуги-полукольца, параллельные рёбрам, из зон же, откуда отходят руки и ноги, нервы будут продолжаться в них – здесь дуги не опоясывают тело, а, словно «свиснув» вниз, уходят в конечности.

В соответствии с описанным строением позвоночника и исходящих из него спинальных нервов мышечные группы груди и живота также образуют мускульные дуги-кольца, в конечностях же они создают словно бы многозвенную-многоуровневую цепь, продолжающуюся в направлении прочь от туловища.

В отличие от животного предка человек является существом прямоходячим. Но от этого сегментарность его тела никуда не девается: грудные спинальные нервы обслуживают грудные скелетные мышцы, поясничные – одноименную группу, то же самое происходит и в сегментах шейных и крестцовых.

Но помимо иннервации скелетных мышц спинномозговые нервы обеспечивают также моторику и чувствительность внутренних органов на каждом «этаже» обслуживания.

Поэтому мышечная невралгия сопровождается не только чисто мышечными проявлениями, но почти всегда имеет и характер расстройства функции одного или нескольких органов (отдельные зоны которых расположены на данном уровне), которые могут быть как истинными, так и только кажущимися. Посему межрёберная невралгия так успешно имитирует инфаркт миокарда, спины в области поясницы – почечную колику и так далее.

Стоит отметить, что повреждение лишь одного позвоночно-нервно-мышечного сегмента никогда не приводит к полному расстройству жизнедеятельности какого-либо органа. Потому как функции каждого образования внутри тела обеспечиваются перекрёстной иннервацией – она осуществляется не строго с одного, а сразу с нескольких рядом расположенных уровней.

В свою очередь, ощущения при дисфункции органа также транслируются сразу в несколько сегментов, поэтому-то инфаркт миокарда и проявляется паравертебральными болями сразу на нескольких уровнях.

Причины невралгии

При долгих физических нагрузках возникают микротравмы нервного ствола.

Эти нарушения могут происходить из-за поражения токсинами различной этиологии, которые носят либо инфекционный характер, либо возникают при алкогольной интоксикации, приеме лекарств или взаимодействии с тяжелыми металлами.

Причины, симптомы и лечение зависят от вида болезни: коленного сустава, нижних конечностей, лицевого нерва, солнечного сплетения, тазовая, межпозвоночная, блуждающего нерва и др. Другие причины невралгии:

  • остеохондроз;
  • переохлаждение;
  • заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и тазобедренным суставом (врожденные аномалии суставов и костей, травмы позвоночника);
  • опухоли;
  • сахарный диабет;
  • заболевания периферических сосудов, которые нарушают кровоснабжение нервной ткани;
  • атеросклероз.

Что нужно помнить

При невралгии уха нельзя применять народные методы лечения, основанные на воздействии теплом. Прогревание в этом случае может спровоцировать распространение воспалительного процесса.

Если внезапно появилась боль в ухе, а симптомы простудного заболевания и общее недомогание отсутствуют, следует проконсультироваться в первую очередь с неврологом. Если дискомфорт сопровождается повышением температуры, нужно пройти осмотр у отоларинголога.

Часто невралгия уха становится постоянным спутником пациента. Из-за того, что боль самостоятельно проходит, а приступы длятся недолго, пациенты предпочитают не обращать внимание на дискомфорт. Такой подход является неправильным, так как любое заболевание следует лечить своевременно.

Межреберная невралгия

Симптомами межреберной невралгии (код МКБ-10: М79.2) является боль в левостороннем или правостороннем межреберном промежутке, которая носит опоясывающий характер в левой или правой части тела.

Частой причиной возникновения является остеохондроз в зоне грудного отдела позвоночника. Симптомы болезни появляются, если человек резко поворачивается (слева направо и наоборот). Боли появляются неожиданно и сопровождаются повышением артериального давления.

У подростков и детей заболевание не встречается. Лечение межреберной невралгии назначает только врач.

О диагностике

Диагностика осуществляется невропатологом, в случае необходимости создаётся консилиум из онколога, рентгенолога, ЛОР-врача, окулиста и врачей других профилей.

Облегчает диагностику:

  • рентгенограмма черепа;
  • МРТ () головного мозга;
  • исследование глазного дна;
  • электромиография в зоне патологии.

При необходимости предпринимается изучение биоптата ткани предполагаемой опухоли.

Обязательным является изучение общеклинического и биохимического состава крови, а при подозрении на кровоизлияние в спинной мозг – ликвора.

Невралгия тройничного нерва

Медики установили, что из 10 тысяч человек у 50-ти проявляется невралгия тройничного нерва (тригеминальная). Женщины после 40 лет находятся в группе риска заболевания. Причинами развития являются простудные заболевания, инфекции, травмы и переохлаждение.

Болезненные приступы резко возникают при громких звуках, ярком свете, в ответ на употребление очень холодной или слишком горячей пищи. Лечение и устранение симптомов болезни такого типа происходит через прием трилептала и финлепсина.

Применяется метод радиочастотной деструкции корешка.

Симптомы заболевания

Боль при невралгии уха может отдаваться в челюсти, однако чаще пациенты отмечаю боль в ухе и вокруг ушной раковины, распространяющуюся на височную область.

Боль приступообразная, с тенденцией к усилению при определенных воздействиях. Фактором, провоцирующим усиление боли при невралгии, является употребление горячей пищи.

Часто боль усиливается и становится острой при сильном психоэмоциональном напряжении или стрессе. Приступы боли кратковременные и могут варьироваться от нескольких минут до одного часа.

Барабанная перепонка очень восприимчива к колебаниям, поэтому даже резкое изменение атмосферного давления может спровоцировать новый приступ боли. Особенно часто наблюдается усиление боли при влажной погоде.

Невралгия ушного узла считается сезонным заболеванием, так как в большинстве случаев проблема становится актуальной осенью и весной, когда наблюдается преимущественно дождливая погода при низкой температуре воздуха.

Невралгия языкоглоточного нерва

В медицине невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная) диагностируется не часто. Узнать о заболевании можно по первым признакам: пароксизмам боли в области глотки, горле, корне языка, мягком небе, миндалинах. Боли распространяются на нижнюю челюсть и ухо.

Причиной могут быть хронические инфекции. Заболевание сопровождают такие симптомы как: торможение рефлексов в глотке и нёбе, нарушенное слюноотделение и вкусовое восприятие задней части языка в области поражения.

В медицине существует 2 формы такого типа болезни: идиопатическая и симптоматическая.

  • Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы, лечение противосудорожными препаратами и народными средствами
  • Симптомы и лечение невралгии тройничного лицевого нерва — диагностика и медикаментозные препараты
  • Где находится седалищный нерв в организме — симптомы и лечение воспаления, неврита или защемления

Как диагностировать ушной ганглионеврит?

  • Клинически – на основании характерной картины жалоб. Подтверждают диагноз болезненные точки при пальпации головы – точка Рише, а также повышение болевой чувствительности и неприятные ощущения в околоушной области;
  • Путем проведения специальной блокады ушного ганглия с помощью введения местного анестетика – новокаина или меньшего количества лидокаина. Эта процедура, кроме верификации диагноза, приносит пациенту значительное облегчение. Введение анестетика в точку Рише осуществляется простой иглой. Вещество должно быть введено между передним хрящом наружного слухового прохода и отростком нижней челюсти, не повредив височную артерию.
  • Для исключения признаков воспаления в околоушной слюнной железе обязательно проводит осмотр стоматолог, отоларинголог осматривает на наличие хронических воспалительных заболеваний уха, горла и носа.
  • Проводится двустороннее УЗИ околоушной слюнной железы;
  • Обязательно проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга и костных структур черепа, для исключения объемного процесса.

Невралгия затылочного нерва

Заболевание проявляется болями от затылка к височной области, которые могут переходить в области глаз. Болезненные ощущения вызваны раздражением нервных корешков в затылочной зоне.

В некоторых случаях поражается малый и большой спинно-мозговой нерв в области второго и и третьего шейного позвонка. Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва врачи называют боль пульсирующего характера, которую сложно вытерпеть.

Она возникает при движениях головой и кашле. Во время приступа движения могут вызвать у пациента тошноту и рвоту.

Немного анатомии

Ушной ганглий является очень компактным, но сложно устроенным «узлом связи». В него входят вегетативные и чувствительные волокна. Перечислим его функции, из этого будет понятно, какие особенности будут при его поражении:

  • чувствительная иннервация височно – нижнечелюстного сустава. Все ощущения, в том числе боли, возникающие при жевании, проходят через это «реле»;
  • ганглий обеспечивает чувствительность кожи наружного слухового прохода и височной области;
  • его веточки иннервируют барабанную перепонку;
  • он дает иннервацию к околоушной слюнной железе.

На картинке – ушной узел

Итак, невралгия ушного ганглия (ganglion oticum) – это заболевание, которое протекает с приступами острой, стреляющей боли в районе уха и околоушной зоны. Отражение боли (иррадиация) может проходить в руку, грудную клетку, но чаще иррадиация происходит в шею, затылок и нижнюю челюсть.

Источник: //gb4miass74.ru/lechenie/myshechnaya-nevralgiya.html

Межреберная невралгия: симптомы, лечение таблетками и другими методами

Невралгия у пожилых как лечить

Межреберная невралгия распространена среди людей преимущественно пожилого возраста. Основная причина состояния связана с заболеванием позвоночника, но может возникнуть и по другим причинам. Само по себе состояние медики не считают опасным, однако вызванная боль сильно ухудшает качество жизни пациента.

Что такое межреберная невралгия?

Заболевание имеет еще одно название – торакалгия, при нем у человека происходит сжатие межреберных нервов. Причин патологии много, она может быть спровоцирована:

  • травмами;
  • переохлаждением;
  • болезнями позвоночника (сколиозом, остеохондрозом, межпозвоночной грыжей, деформирующим спондилезом);
  • перенесенными инфекциями (туберкулезом, бруцеллезом, опоясывающим лишаем);
  • болезнями нервной системы (рассеянным склерозом, полирадикулоневритом);
  • онкологиями легких и плевры;
  • аллергиями;
  • приемами лекарств;
  • отравлениями тяжелыми металлами и прочим.

Наиболее распространенной причиной считается остеохондроз, разрушающий хрящи, вследствие чего происходит сдавливание нервов. Опытный врач может определить болезнь основываясь на жалобы пациента и прощупывание межреберных участков, однако случаи ошибок всегда существуют, в связи с чем пациента направляют на инструментальную диагностику, заключающуюся в:

  • электронейрографии;
  • КТ или МРТ позвоночника;
  • рентгенографии;
  • миелографии;
  • контрастной дискографии;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • общем анализе крови и мочи;
  • исследовании крови на вирусы.

Обращение к врачу при первых симптомах поможет человеку не только вылечить невралгию, но и избежать последствий других более серьезных заболеваний, которые могут угрожать летальным исходом.

Основные симптомы

Из-за частой локализации защемления в области грудины, человек может легко спутать приступ с заболеванием сердца или желудка.

Однако при невралгии частота сердечного ритма и давление остаются неизменными, а если человек выпьет нитроглицерин, боль не исчезнет.

Болевой синдром также может появиться в позвоночнике, под лопатками или быть опоясывающим. В период приступа человек также чувствует:

  • покалывание;
  • жжение;
  • мышечное напряжение;
  • потерю чувствительности в грудине.

В приступе повышается потоотделение, боль длительная и усиливается при кашле и чихании, человек вынужден занимать определенную позу для снижения интенсивности.

Важная информация Боль, схожая с невралгией может появиться при состояниях, угрожающих жизни. Вызвать скорую необходимо при боли отдающей в челюсть, плечо или левую руку, давлении в грудине с судорогами и ощущениями разрыва, тахикардии, сильной болезненностью в животе, нарушении дыхания, головокружении и обмороке, кашле с желто-зеленым содержимым.

Способы лечения межреберной невралгии

Способы лечения могут включать комплексный прием препаратов, в который входят разные таблетки от невралгии: анальгетики, противовоспалительные и расслабляющие мышцы средства.

Не менее эффективно использование мазей, народных средств, физиопроцедур. Антибиотики при невралгии используют только при присоединении инфекции. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Для лечения врач может назначить прием нестероидных анальгетиков:

  • Ибупрофена;
  • Парацетамола;
  • Кетопрофена;
  • Диклофенака.

Таблетки от невралгии быстро снимают боль, но они не подходят для людей с больным пищеварением. В таких случаях пациентам могут порекомендовать употребление: Седалгина, Панадола, Мовалиса, Пенталгина, Баралгетаса. Если таблетки от межреберной невралгии малоэффективны, больному делают уколы с:

  • Новокаином;
  • Лидокаином;
  • Диклофенаком;
  • Гидрокортизоном.

Снятию боли также способствует применение перцового пластыря. Спазмы спины устраняют миорелаксантами: Клоназепамом, Тизанидином, Мидокалмом. Онемение снимают витаминами B группы.

Для успокоения нервной системы полезно употреблять: Мелису, Ромашку, Валериану.

В лечении может быть применен: электрофорез с анальгином и новокаином, лазеротерапия, дарсонваль, УВЧ-терапия, иглоукалывание, мануальная терапия.

Мазь при невралгии

Мази при торакалгии входят в обязательную, комплексную терапию. Препараты при межреберной невралгии согревают, обезболивают, снимают воспаление. Врач может назначить одну из нескольких эффективных:

  1. Вольтарен. Действующим веществом в составе является диклофенак, он снимает боль и воспаление. Препарат используют до 4 раз в день, лучшее действие оказывается с приемом нестероидных противовоспалительных таблеток.
  2. Випросал. В основе препарата яд гадюки, скипидар, камфора. Мазь согревает, обезболивает, способствует улучшению кровообращения, восстанавливает нервные окончания.
  3. Апизатрон. В препарате находится пчелиный яд, который улучшает кровообращение, снимает болевой синдром. Мазь может жечь кожу, этот эффект считается нормой.
  4. Финалгон. Мазь состоит из бутоксиэтилового спирта и ванилилнонамида, способствующих оказывать противовоспалительный и анальгезирующий эффект.
  5. Миатон. Препарат содержит растительные компоненты, которые снижают риск аллергических реакций. Мазь обладает обезболивающим и разогревающим действием.
  6. Скипидарная мазь. Из-за содержащегося скипидара, препарат имеет соответствующий запах. Однако средство достаточно эффективное, поэтому большинство пациентов не придают запаху значение.
  7. Меновазин. Средство состоит из прокаина, бензокаина, ментола. Оно оказывает охлаждающий и обезболивающий эффект.
  8. Кетонал. Активное вещество – кетопрофен. Мазь сильно действует, применяется в качестве анальгетика и противовоспалительного средства не чаще 2 раз в день.

Массаж и ЛФК

В дополнение к мазям и таблеткам при невралгии применяют классический, точечный и баночный массаж. Целью процедур является снятие боли, что происходит за счет расслабления мышц.

После нормализации кровообращения у больного пропадают отеки, устраняется воспаление и болезненность. Показаниями к массажу служит умеренная боль при спазмах или заболеваниях позвоночника.

Противопоказаниями служит:

  • приступы сильной боли;
  • воспаления в организме;
  • бактериальные инфекции;
  • онкология и доброкачественные опухоли;
  • кожные болезни, в частности гнойные;
  • повреждения ребер и позвоночника.

Перед назначением массажа, человека направляют на ряд анализов, также специалист должен проверить давление и общее состояние пациента перед сеансом. Независимо от локализации боли, массажист воздействует на спину и грудину. Процедуры должны проводиться ежедневно, на протяжении 10 дней по 20 минут. Для наибольшей эффективности необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. Перед сеансом запрещен прием обезболивающих лекарств от невралгии. Это опасно тем, что специалист может сильно воздействовать на поврежденные зоны, чего человек не почувствует, тем самым ухудшив состояние.
  2. Процедуру проводят перед или через 1-1,5 часа после приема пищи. Человек будет лежать на животе, полный желудок при этом не лучшим образом скажется на пищеварении.
  3. Перед сеансом, в случае домашнего проведения, проветривают помещение. Человек должен быть обеспечен жесткой поверхностью или устойчивым стулом со спинкой, т.к. некоторым больным проблематично находится лежа.
  4. Массаж начинают с осторожных движений со здоровой части тела. Интенсивность воздействия усиливают постепенно, с больной зоной обращаются очень аккуратно.
  5. По завершению сеанса сразу не встают и не выходят на холод. В лежачем положении пациент остается не менее 5 минут.

Не менее полезна при невралгии лечебная физкультура, она улучшает кровообращение, устраняет спазмы, освобождает зажатые нервные окончания.

Занятия противопоказаны при грыжах, сильных искривлениях позвоночного столба, периодах обострений, травмах и других серьезных заболеваниях.

Комплекс упражнений подбирается врачом или опытным инструктором на основе возможностей пациента. Перед занятиями рекомендовано пройти массажные курсы.

Полезная информация Перед самой тренировкой мышцы разогревают легкими разминками. Интенсивность физкультуры не должна быть сильной, нельзя делать резких движений. При возникновении неприятных ощущений действия прекращают. Основные упражнения это:

  1. Наклоны туловища в разные стороны, можно с вытянутыми руками.
  2. Приседания с прямой спиной, можно с поддержкой.
  3. Наклоны вперед и круговые движения тазом сидя на фитболе.
  4. Заведение согнутых в локтях рук за плечи необходимо для растяжки грудных мышц.
  5. Развороты туловища в разные стороны из коленно-локтевого положения.

Можно выполнять упражнения йоги, но только при полном отсутствии боли. Лучше после успешно проведенной ЛФК. В йоге важно правильное дыхание, при заболевании показано дышать животом, поэтому упражнения нужно выбирать те, которые можно выполнять с таким дыханием.

Когда необходима операция?

В крайних случаях или если препараты при невралгии не эффективны, больному делают операцию, она показана при грыже межпозвоночных дисков, новообразованиях разной природы, прогрессирующем остеохондрозе, сопровождающимся развитием деструктивных процессов в позвоночном столбе и других болезнях позвоночника. Процедуру могут проводить в виде:

  1. Фораминотомии, заключающейся в расширении канала, по которому проходит поврежденный нерв.
  2. Кифопластики, направленной на восстановление компрессионных переломов, которые вызывают нервное защемление.
  3. Ламинэктомии, приводящейся с частичным удалением позвонка, оказывающим давление на нерв.

Лечение невралгии в домашних условиях

Если больной проходит лечение дома, ему должен быть обеспечен постельный режим, желательно поверхность сделать жесткой. Облегчить болевой приступ можно сухим теплом, для чего используют шерстяную вещь и грелку.

Можно пользоваться горчичниками, их накладывают на спину, избегая линии позвоночника. Чтобы не усугублять ситуацию, на время лечения избегают физических нагрузок, стрессов, употребления спиртного.

В период ремиссии полезно:

  • принимать ванны с добавлением радона и сероводорода;
  • лечиться грязью;
  • делать массаж;
  • выполнять специальную гимнастику, плавать;
  • делать парафиновые аппликации.

Полезно делать компрессы для больной области из следующих ингредиентов:

  1. Йод и глицерин. Вещества смешивают в одинаковых количествах, наносят на больную область (исключая позвоночник), накрывают тугой повязкой и утепляют. Такую смесь наносят через день, количество сеансов — 15.
  2. Лук и картофель. Натертые на крупной терке овощи накладывают на кожу и держат до полного высыхания.
  3. Валериана. Ткань смачивают в настое и прикладывают к больному месту. Сверху фиксируют полиэтиленом и утепляют. Через несколько часов компресс снимают, при жжении убирают сразу.
  4. Листья герани. Растения накладывают изнаночной стороной и оборачивают тканью, через 2 часа листья меняют на свежие.
  5. Листья лопуха. Утепленный компресс из лопухов оставляют на ночь.
  6. Настойка из почек березы. Горсть почек замачивают в 2-х стаканах спирта и оставляют на 10 суток в темном месте, периодически взбалтывая состав. Полученным лекарством растирают кожу перед сном и утепляют.
  7. Сок хрена и редьки. Состав обладает хорошим согревающим действием и помогает справляться с болью, однако частое использование может вызвать раздражение.
  8. Настой бодяги. Вещество разводят водкой и выдерживают несколько недель. Полученное лекарство наносят перед сном.

Полезно применение ванн с настоем шалфея, отваром коры осины и тополя, смеси из молока, меда, лавандового или эвкалиптового масла в количестве 5 капель.

Продолжительность приема 15 минут, в воде не лежат при температуре, пациенты с сердечными патологиями и пожилые люди должны пройти консультацию перед применением лечебных ванн.

В период лечение и после важно избегать стрессов, принимать витамины, вести здоровый образ жизни, меньше сидеть и находиться в неудобных позах, носить корсет.

Заключение

Несмотря на то, что врачи не относят невралгию к опасным состояниям, она не проходит самостоятельно и требует лечения, так как мешает нормальной жизни больного и может вызвать некоторые осложнения.

Не менее важно дифференцировать патологию от других в условиях клиники, чтобы подобрать правильную терапию, а также найти и устранить истинные причины.

Принимать таблетки от невралгии, в том числе и рецепты нетрадиционной медицины можно только после врачебной консультации.

: Что такое межреберная невралгия, как лечить?

2897 оценок

Источник: //nervy-expert.ru/neurology/nevralgiya/mezhrebernaya-nevralgiya-lechenie-tabletki/

Лечение межреберной невралгии: от классической медицины до нетрадиционных подходов

Невралгия у пожилых как лечить

Периодические боли в области сердца и поясницы, одышка, невозможность вдохнуть полной грудью — все это часто принимают за проявления серьезного заболевания сердца или легких.

Опасаясь страшного диагноза, заболевший человек не решается идти к врачу, продолжает терпеть боли и отказывается от привычного образа жизни. А между тем симптомы могут указывать на межреберную невралгию.

Эта патология считается быстроизлечимой, но не стоит доводить ее до запущенной стадии.

Межреберная невралгия: когда боль не позволяет нормально жить

Невралгия — это болезненное состояние, которое ощущается в области какого-либо нерва. Соответственно, межреберная невралгия проявляется болью в области нерва межреберного. Для того чтобы понять причину возникновения боли, вспомним анатомию.

Всего у человека 12 пар межреберных нервов, они являются продолжением грудных нервов, выходя через межпозвоночные отверстия из спинномозгового канала. Данные нервы проходят вдоль каждого межреберного промежутка с правой и левой сторон грудной клетки.

Нижние пары доходят до передней брюшной стенки, поэтому при невралгии боль может ощущаться не только в груди, но и в области живота.

Боль верхних пар врачи нередко считают следствием сердечных или легочных заболеваний, нижних — признаком патологий желудка, печени, поджелудочной железы.

Межреберные нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон. Если повреждаются чувствительные волокна, то пострадавшего беспокоит боль, если двигательные — одышка, если вегетативные — наблюдается повышенная потливость в области грудной клетки.

Боль при межреберной невралгии сильная, «простреливающая», по степени интенсивности она сравнима с болевыми ощущениями при инфаркте миокарда, плеврите, панкреатите, язвенной болезни.

Однако при невралгии можно прощупать болевую точку путем пальпации, что невозможно при инфаркте и плеврите. Нитроглицерин, справляющийся с сердечным приступом, окажется бессильным.

К тому же при межреберной невралгии боль может не проходить часами и даже сутками.

Беспокоит это заболевание чаще всего людей среднего и старшего возраста, а у детей практически не встречается.

Причины заболевания

Рассмотрим основные причины, которые могут вызвать межреберную невралгию:

  • Остеохондроз. При этом заболевании разрушается хрящевая ткань между позвонками, происходит защемление нерва, идущего от позвоночника по межреберьям, которое и становится источником боли.
  • Простудные заболевания, переохлаждение.
  • Ношение тесного белья (у женщин). Тесные бюстгальтеры с косточками, сильно давящие на тело, могут механическим путем сдавливать нервы, повреждая их. Особенно часто эта проблема беспокоит худеньких девушек и женщин: из-за отсутствия у них подкожно-жировой клетчатки нервы располагаются очень близко к коже.
  • Вирус герпеса (Herpes zoster, опоясывающий лишай). Заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки, на спине. Пузырьки и корочки исчезают через пару недель, но боль не проходит месяцами, а без лечения — годами. Такая форма невралгии называется постгерпетической и чаще всего встречается у пожилых людей и у лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Нетипично высокие физические нагрузки.
  • Стресс.

Кроме того, межреберная невралгия может возникать в связи с возрастными изменениями и некоторыми заболеваниями: сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, опухолями грудного отдела спинного мозга и другими.

Симптомы и клинические признаки межреберной невралгии

Основной симптом заболевания, как мы уже отметили ранее, — боль. Она может быть резкой, ноющей, жгучей, временной или постоянной. Болевые ощущения значительно усиливаются во время физической активности, при этом не имеются в виду занятия спортом или ношение тяжестей. Чихание, крик, поворот корпуса туловища, смена положения тела — все это может вызвать приступ мучительной боли.

Со временем боль пройдет, так как произойдет отмирание нервного корешка. В результате больной почувствует себя лучше, станет ошибочно полагать, что вместе с болевым симптомом ушел и недуг.

Однако это улучшение обманчиво, оно сродни затишью перед бурей. Очень скоро изменится состояние человека — появится тяжесть в груди, дыхание станет поверхностным, невозможно будет вдохнуть полной грудью, нестерпимо заболит поясница.

Заболевание перейдет в запущенную форму, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии: периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.

При межреберной невралгии больной неосознанно принимает анталгическую позу — немного наклоняет корпус тела в «здоровую» сторону и таким образом пытается двигаться, сохраняя равновесие. В этой позе растягиваются межреберные промежутки, освобождая сдавленные нервные окончания.

При возникновении подобных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу — неврологу (невропатологу). Для постановки диагноза он должен тщательно обследовать пациента, вероятно, направить его к специалистам других профилей (чтобы исключить прочие заболевания).

Если боль локализуется с левой стороны тела, то потребуется сделать электрокардиограмму.

Также больному придется сделать рентгенографию позвоночника (если имеются подозрения на патологии позвоночного столба — то дополнительно пройти ультразвуковое исследование или компьютерную томографию), миелографию (детальный снимок нервных корешков спинного мозга) и сдать общий (клинический) анализ крови.

Лечение межреберной невралгии в классической медицине

Боль при межреберной невралгии можно «притупить», приняв обезболивающее средство — нестероидный противовоспалительный препарат (метамизол натрия, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). Облегчить состояние способна и дыхательная гимнастика: делаем глубокий вдох, ненадолго задерживаем дыхание, а затем выдыхаем воздух маленькими порциями.

Основная терапия заболевания может быть назначена только врачом после тщательного обследования.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективной считается комплексная медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих средств: нестероидные противовоспалительные препараты (перечислены выше), противосудорожные (карбамазепин, вальпроевая кислота, габапентин), антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, флуоксетин), миорелаксанты (баклофен, тизанидин).

Физиотерапия

Во время подострой стадии заболевания, как правило, назначают микроволновую терапию (использование энергии электромагнитного поля позволяет улучшить состояние нервной системы человека, усилить кровообращение) и дарсонвализацию (воздействие импульсными токами высокой частоты обеспечивает приток крови к пострадавшим участкам, активирует обменные процессы, оказывает обезболивающее действие, снимает спазмы мышечных волокон).

При острой стадии межреберной невралгии показано ультрафиолетовое облучение, воздействие токами ультравысокой частоты и воздействие электромагнитным излучением дециметрового диапазона (ДМВ) (дециметровая терапия подразумевает применение сверхчастотных электромагнитных колебаний, она позволяет воздействовать на глубоко расположенные органы и ткани, помочь тканям в усвоении кислорода и питательных веществ, оказывает противовоспалительный эффект), электрофорез с применением лидокаина.

Если невралгия возникла на фоне заболеваний позвоночника, назначают воздействие лечебной грязью, парафином, инфракрасным излучением. Эти процедуры повышают местную температуру тканей, что приводит к расширению сосудов, улучшению кровотока, ускорению обмена веществ.

Процедуры китайской медицины при лечении невралгии

В терапии межреберной невралгии значительную роль играют процедуры восточной медицины, в частности, китайской. Доктора традиционной китайской медицины определяют два пути возникновения патологии: воздействие внешних патогенных факторов и внутренних. Внешние патогены — холод, ветер, сырость.

Для лечения пациентам назначают мази с согревающим эффектом, моксотерапию, успокоительные препараты на растительной основе. Внутренние патогенные воздействия — поражения печени, желчного пузыря, периферической нервной системы.

В этом случае применяют иглоукалывание, массаж и комбинированную фитотерапию.

Массаж

При межреберной невралгии назначается массаж двух зон: спины и грудной клетки.

Процедура начинается с проработки здоровой стороны с последующим переходом в область поражения (ее массируют менее интенсивно, чтобы не спровоцировать усиление боли).

Обычно назначают курс из восьми–десяти сеансов продолжительностью по 30–40 минут. Дополнительно возможно применение противовоспалительных обезболивающих мазей. Сеансы массажа снимают боль, помогают мышцам расслабиться.

В процессе массажа улучшается кровообращение в тканях, положительное воздействие оказывается на позвоночные структуры — диаметр отверстия, через которое проходит ущемленный нерв, расширяется, в результате чего удается избавить больного от мучительных ощущений.

Рефлексотерапия

Является одним из распространенных назначений при межреберной невралгии. К ней относят иглорефлексотерапию, электропунктуру, вакуум-терапию и так далее. Принцип действия рефлексотерапии основан на снятии мышечного дисбаланса глубоких мышц спины. Некоторые процедуры, например иглоукалывание, рекомендованы в периоды обострения болезни.

Моксотерапия (прогревание полынными сигарами)

Моксотерапия зародилась много тысяч лет назад в медицине Китая и представляет собой тепловое воздействие на биологически активные точки, а также на места спазмов и болевые участки.

В специальном деревянном «домике» тлеющую сигару из лечебной травы фиксируют на теле пациента на срок от 30 минут до часа. Во время сеанса больной ощущает тепло, приток крови и энергии к прогреваемой области.

Как правило, воздействие на одну точку осуществляется от пяти до десяти раз.

Курс лечебных процедур может назначить только врач и лишь после комплексного обследования. Главное — обратиться за компетентной помощью как можно скорее. На ранних стадиях заболевание успешно лечится.

Источник: //www.pravda.ru/navigator/lechenie-mezhrebernoi-nevralgii.html

Ветрянка – опоясывающий герпес – постгерпетическая невралгия. Всегда ли этот круг замыкается и как лечить такое осложнение?

Невралгия у пожилых как лечить

Постгерпетическая невралгия тройничного и других нервов – распространенное осложнение герпетической инфекции, вызванной вирусом герпеса 3 типа.

У больного появляется зудящая сыпь на коже по ходу иннервации, которая приносит дискомфорт и снижает качество жизни.

Для лечения используют лекарственные средства из группы антиконвульсантов и антидепрессантов. Прогноз при невралгии благоприятный.

Общая информация

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса 3 типа (вирус Зостер), возникает у взрослых и детей. При первичном попадании в организм, возбудитель вызывает ветряную оспу. Несмотря на лечение, вирусные частицы сохраняются в структурах нервной системы на всю жизнь. При этом, какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.

Перенесенная инфекция вирусом герпеса 3 типа может повторно обостриться. В этом случае на коже возникает зудящая сыпь, которая сопровождается болевыми ощущениями по ходу пораженного нерва. Опоясывающий лишай на фоне противогерпетических препаратов проходит в течение 7-10 дней, но боль остается. Это состояние и является постгерпетической невралгией.

Причины возникновения

Высокий риск развития постгерпетической невралгии наблюдается у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Основное условие для возникновения патологии – перенесенная ранее герпетическая инфекция 3 типа. Вероятность появления осложнений со стороны нервной системы у людей среднего возраста достигает 10%. При достижении 70 лет – 75%.

Изменения в нервных структурах развиваются на фоне провоцирующих факторов. Это:

  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекцию и инфекционные болезни, вызванные другими возбудителями;
  • обширные очаги поражения кожи герпетической инфекцией;
  • позднее начало приема противовирусных лекарств.

Патогенез поражения изучен плохо. В медицине считают, что длительное нахождение вируса герпеса 3 типа в организме приводит к неправильному ответу иммунной системы на возбудителя. Образующиеся вируснейтрализующие антитела начинают взаимодействовать с белками нервных волокон, вызывая невралгию.

Клинические проявления

Постгерпетическая невралгия любой локализации развивается после острой герпетической инфекции. Последняя проходит две последовательные стадии – продромальных явлений и везикулярных высыпаний.

Болевые ощущения возникают в продрому и локализуются в области межреберных, тройничного или других нервов. К стадии специфических высыпаний боль усиливается. Это период острой герпетической невралгии.

Постгерпетическая невралгия характеризуется болевым синдромом. Он может возникнуть в любое время, вне зависимости от давности последнего обострения герпетической инфекции. Боль носит различный характер:

  • постоянные давящие и тупые болевые ощущения, в некоторых случаях они сопровождаются жжением;
  • периодические стреляющие боли;
  • болевой синдром, возникающий при прикосновении к коже и ношении одежды (боль сопровождается сильным чувством жжения).

Болевые ощущения сопровождаются и другими проявлениями: зудом, онемением кожи, слабостью в мышцах и быстрой утомляемостью при физической нагрузке, ощущением «мурашек» и покалывания.

Хроническая боль приводит к психическим нарушениям:

  • бессонница, частые пробуждения в утренние часы;
  • снижение аппетита, приводящее к истощению;
  • тревожное расстройство;
  • быстрая умственная усталость;
  • депрессия.

Психические расстройства и хронический болевой синдром приводят к снижению социальной и профессиональной адаптации. Больной избегает работы и отказывается от своих хобби.

Поражение тройничного нерва

Герпетическое поражение тройничного нерва – распространенная форма постгерпетической невралгии. Тройничный нерв иннервирует кожу лица, разделяясь на три ветви.

При его поражении наиболее часто болевые ощущения локализованы в области нижней челюсти и щеки, и носят односторонний характер.

Боль появляется остро, иногда на фоне небольшого жжения и покраснения кожного покрова. Продолжительность – несколько дней.

Тройничный нерв и его зоны иннервации

Одновременно с болевым синдромом могут возникнуть герпетические высыпания.

Первоначально они имеют вид небольших пятен красноватого цвета, расположенные на коже нижней челюсти и нижней части лица, с одной стороны.

Постепенно, они превращаются в папулы, в центре которых образуется полость с прозрачной жидкостью. Это стадия везикул. При разрушении их оболочек образуется эрозия, покрытая корочкой.

Поражение седалищного нерва

Седалищный нерв иннервирует область поясницы и нижние конечности. Симптомы его поражения чаще выявляются в пожилом возрасте. Основное проявление постгерпетической невралгии седалищного нерва – боль в спине на уровне крестца, переходящая на наружно-заднюю поверхность бедра, голени и стопы.

Боль может быть режущей, тянущей или стреляющей. При этом у больного возникает корешковая симптоматика, проявляющаяся усилением болевых ощущений при резком изменении положения тела, смехе, кашле и др. Это связано с дополнительным раздражением корешка нерва при его натяжении.

Седалищный нерв

Пациент принимает специфическую позу – он лежит на спине, подгибая ногу со стороны поражения в колене и поворачивает ее кнаружи.

В подобном положении натяжение седалищного нерва и корешков спинномозговых нервов уменьшается, приводя к снижению выраженности боли.

При попытке сесть или встать в кровати, больной опирается на руки, затем на здоровую ногу и только после этого опускает пораженную конечность.

При внешнем осмотре в положении стоя выявляется «противоболевой сколиоз» – это поза, которая уменьшает интенсивность неприятных ощущений. Позвоночник искривлен в больную сторону. Это позволяет уменьшить натяжение седалищного нерва. При хроническом сохранении симптоматики наблюдается рефлекторное напряжение мышц поясницы.

В области иннервации седалищного нерва выявляются покалывания и трофические нарушения в виде побледнения или покраснения кожи, а также повышенной потливости. Кожная чувствительность также нарушена.

Поражение межреберного нерва

Невралгия межреберного нерва приводит к одностороннему появлению общей симптоматики невралгии.

После обострения герпетической инфекции в области иннервации возникают вышеописанные симптомы, как правило, их интенсивность не меняется в течение дня.

При физических нагрузках, кашле, чихании и глубоком дыхании боль становится сильнее. Трофические нарушения мышц и паралич мускулатуры живота и спины не характерны из-за двусторонней иннервации.

Межреберный нерв

Помимо местных симптомов, обострение вирусной инфекции сопровождается общей симптоматикой: повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью и др. Одновременно с болью или перед ней на коже в области ребер возникают герпетические высыпания по ходу пораженного нерва.

Сколько длится постгерпетическая невралгия?

Болевые ощущения сохраняются 3-4 недели. У 10-20% больных боль наблюдается 2-3 месяца, несмотря на проводимую терапию.

Диагностические мероприятия

Диагностикой заболевания занимается врач-невролог. Обследование проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Важно выяснить дату появления опоясывающего лишая, текущие инфекционные заболевания и другие факторы риска.
  2. При внешнем осмотре проводится оценка состояния кожи в области локализации болевого синдрома. Боль может возникнуть за несколько дней до высыпаний.
  3. Оценка позы пациента. Для поражения седалищного нерва характерен сколиоз или сгибание пораженной ноги с ее отклонением кнаружи. При неврологическом исследовании, специалист выявляет снижение силы мышц, уменьшение рефлексов, а также расстройство чувствительности.
  4. Проведение клинического и биохимического анализа крови. Выявляются воспалительные изменения: повышение количества лимфоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также увеличение содержания С-реактивного белка и фибриногена.
  5. При необходимости проводят инструментальное обследование с УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Методы позволяют оценить структуру нервных образований и выявить воспалительные изменения.
  6. Молекулярные методы диагностики, например, иммуноферментный анализ, имеют ограниченную ценность для врача. Их используют в случае дифференциальной диагностики с другими инфекционными поражениями нервной системы.

Интерпретирует полученные результаты только врач-невролог. Самостоятельные попытки постановки диагноза могут стать причиной начала неадекватного лечения в домашних условиях. Заболевание при этом переходит в хроническую форму и становится причиной прогрессирующих психических расстройств.

Подходы к терапии

Лечение основывается на применении лекарственных средств. Специалисты рекомендуют больным с герпетической инфекцией не дожидаться развития болевого синдрома, а начинать принимать Ацикловир и другие противовирусные средства сразу после выявления специфической сыпи.

Для устранения симптоматики используют антидепрессанты и антиконвульсанты. Среди последних назначают Габапентин и Прегабалин. Препараты уменьшают выраженность болевых ощущений и предупреждают их прогрессирование. Габапентин используют по 300 мг один раз в сутки. На второй день дозировку увеличивают до 600 мг, разделяя ее на два приема.

В третий день суммарная доза Габапентина доводится до 900 мг. В последующие дни дозу постепенно увеличивают до 3600 мг в день. После исчезновения симптомов Габапентин принимают в поддерживающей дозировке – 600-1200 мг в сутки. Прегабалин используют в дозировке 150-300 мг каждый день.

Это позволяет уменьшить объем используемых лекарственных средств.

Препараты применяемые в терапии постгерпетической невралгии

Вторая группа медикаментов – циклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин или Нортриптилин. Их используют при сочетании невралгии с депрессией, тревожным расстройством или нервной возбудимостью. Антидепрессанты назначаются в терапевтических дозировках.

В качестве дополнительных препаратов назначают пластыри с Лидокаином или Капсаицин. Пластыри (Версатик и др.) используются местно. После нанесения их оставляют на целый день.

Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие и устраняет зуд. Местные анестетики не используются у больных с аллергией и индивидуальной непереносимостью.

Капсаицин оказывает локальное раздражающее действие, препятствуя распространению болевых импульсов.

При выраженном болевом синдроме могут использоваться опиоидные анальгетики: Метадон, Трамадол и др. Они назначаются только лечащим врачом и могут использоваться непродолжительное время. Нестероидные обезболивающие в виде таблеток или мазей не эффективны.

Лечение народными и гомеопатическими средствами недопустимо. Указанные методы не имеют доказанной эффективности и безопасности. Их использование в качестве единственного метода терапии может стать причиной прогрессирования патологии.

Негативные последствия

Осложнения постгерпетической невралгии развиваются в отсутствии лечения или его позднем начале. Основные негативные последствия следующие:

  • бессонница, связанная с постоянным зудом и жжением в области поражения;
  • уменьшение аппетита, приводящее к снижению массы тела;
  • хроническая боль провоцирует депрессию, которая прогрессирует, приводя к социальной и профессиональной дезадаптации;
  • уменьшается способность концентрировать внимание и заниматься одним типом деятельности;
  • быстрая умственная и физическая утомляемость.

Выраженность симптомов без терапии усиливается. В результате этого, больные могут обращаться за медицинской помощью с преобладающими психическими нарушениями.

Возможности профилактики

Для того, чтобы уменьшить вероятность прогрессирования патологии и развития негативных последствий, неврологи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  1. Если человек не болел ветряной оспой, то эффективна специфическая профилактика с помощью вакцинации. Она может быть проведена в любом возрасте вне острых инфекционных заболеваний.
  2. При наличии герпетической инфекции своевременно обратиться к врачу и соблюдать назначенное лечение. Самостоятельный прием медикаментов, гомеопатии и народных средств недопустим.
  3. Используя любые лекарственные средства, следует соблюдать назначения врача и инструкцию по применению. Отказываться от курса терапии противогерпетическими медикаментами при исчезновении симптомов не следует.
  4. Снизить уровень стрессовых ситуаций.
  5. Два раза в год пить комплексные витамины после консультации с врачом.
  6. Избегать переохлаждения или перегрева организма.
  7. Регулярно заниматься спортом, сохраняя адекватный уровень физической нагрузки.
  8. Отказаться от вредных привычек: табакокурения и употребления спиртных напитков.

Источник: //ponervam.ru/postgerpeticheskaya-nevralgiya.html

Здоровые Нервы
Добавить комментарий