Невралгия тройничного нерва ноги

Взрослые.Глава 10-НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Невралгия тройничного нерва ноги

БОЛЬШАЯ СЕМЕЙНАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЗДОРОВЬЯ.

Паралич (парез) белла

Это заболевание названо в честь врача, впервые описавшего его. Паралич Белла представляет собой разновидность мышечного паралича, обычно одностороннего, который проявляется на одной стороне лица. Причиной заболевания служит травматическое повреждение или воспаление лицевого нерва.

Этот нерв проходит вдоль всего лица и оканчивается у основания черепа.

Паралич Белла часто связывают с травмой; сильными сквозняками, например, когда человек высовывает голову из окна движущегося транспорта; вирусными инфекциями и, в очень редких случаях, с более серьезными причинами типа опухолей.

Паралич Белла может пройти в течение нескольких дней, в то время как при других формах возможно, что полного излечения так и не происходит.

Поражение нерва

Поражение нерва может стать причиной боли, паралича, парестезии (спонтанно возникающего неприятного ощущения онемения, покалывания, жжения и т. п.) или изменения в восприятии информации от любого из пяти органов чувств. Проявления зависят от того, какой именно нерв поврежден, и лечение
назначается в соответствии с участком повреждения.

Нервы подразделяются на нервы головного и спинного мозга, объединяемые под названием центральная нервная система, и нервы, расположенные вне этих зон, получившие название периферических нервов.

Нервные окончания есть на любом участке тела, за исключением кожных утолщений, волос и ногтей.

Это компенсируется, как правило, тем, что области, окружающие участки тела, не снабженные нервами, отличаются обостренной чувствительностью.

Кроме того, нервы подразделяются на моторные и сенсорные, которые, соответственно, контролируют двигательную активность и сферу органов чувств. Затем выделяются подгруппы в группе моторных нервов: нервы, контролируемые и не контролируемые сознанием.

Вегетативная (самоуправляемая, независимая) нервная система отвечает за то, чтобы билось сердце, осуществлялось неконтролируемое сознанием дыхание, рефлекторное движение клапанов мочевого пузыря и т. п. Вы можете также встретить термины симпатические и парасимпатические нервы, которые описывают нервы этой же группы и выполняют противоположные функции.

Например, парасимпатическая нервная система замедляет работу сердца, в то время как симпатическая нервная система ускоряет ее.

Адреналин и норадреналин являются наиболее распространенными катехоламинами (медиаторами, химическими передатчиками импульсов между нервными клетками), которые различными способами воздействуют на симпатическую и парасимпатическую системы. Входящие и исходящие сигналы биохимического контроля имеют сложную природу, поэтому при самолечении можно получить нежелательные эффекты.

Лечение должно назначаться в зависимости от фактических признаков заболевания, и нужно стремиться к устранению причины, которая привела к повреждению нерва. Выделяются следующие основные причины повреждений.

• Непосредственная травма — при таком повреждении нерв может быть только задет, а может быть разорван, полностью или частично.

• Недостаточность — нервы состоят из протеинов и специальных жиров, а также витаминов и других питательных веществ; очень часто отмечают недостаточность витамина В12, фолиевой кислоты и жизненно важных жирных кислот.

• Болезненные процессы — множественный склероз, другие заболевания этой категории, инфекции, нарушения обменных процессов, такие как диабет или гипотиреоз. Специфические инфекционные заболевания, например столбняк, полиомиелит, опоясывающий лишай печально знамениты тем, что способны
вызывать боль или приводить к параличу в результате повреждения нервов.

• Токсические вещества — алкоголь, лекарственные вещества (наркотики), табак и агрохимикаты приводят к отравлению организма. Известно, что свинец, ртуть, алюминий и мышьяк (в настоящее время случаи отравления мышьяком редки) могут обусловить поражение нервов. Интересно отметить, что избыток
витамина Е вызывает тот же эффект.

В классической медицине принято считать, что нервные клетки не восстанавливаются. Это не совсем верно. В какой-то мере восстановление нормальной структуры нерва возможно, даже если он был полностью разорван.

Это происходит, если концы разрыва соединяются, естественным образом или путем хирургического вмешательства.

Еще более важное значение имеет тот факт, что организм обладает способностью создавать новые нервы или
приспосабливать другие для того, чтобы они обеспечивали те области, которые прежде управлялись пораженным нервом.

НЕВРАЛГИЯ

Этот медицинский термин описывает нервную боль и чаще всего относится к невралгии тройничного, или седалищного, нерва — ишиасу (смотри разделы Невралгия тройничного нерва и Ишиас).

ОНЕМЕНИЕ

В медицинской терминологии онемение — это парестезия. Этот термин описывает ощущение частичной или местной анестезии или частичную потерю чувствительности. Этот же термин может применяться в отношении психологического восприятия, но в таком значении он не может считаться строго медицинским.

Онемение возникает в результате нарушений в функционировании нервов и, как правило, бывает связано с травмой, воспалением, заражением или каким-либо заболеванием, при котором происходит непосредственное поражение нерва либо нарушение кровоснабжения.

БОЛИ

Болью называется локализованное либо рассеянное диффузное ощущение, которое, в зависимости от силы проявления, варьируется от чувства дискомфорта до шока. Боль возникает вследствие раздражения особых нервных окончаний, известных под названием нервные рецепторы.

В случае травмы или заболевания эти нервные окончания раздражаются либо непосредственно, либо в результате выработки определенных биологически активных веществ, включающих арахидоновую кислоту. Различают четыре стадии возникновения боли.

Несильное воздействие на болевые окончания или выделение небольшого количества химических веществ, вызывающих раздражение, приводит к появлению зуда или ощущению неловкости, но по мереусиления такого воздействия возникает боль. Эта стадия называется Инициация (вступление).

Следующая стадия — это Трансмиссия (передача сообщения). Окончания болевых волокон посылают химические сигналы по всей длине периферического нерва в центральную нервную систему, точнее, в спинной мозг. По пути химические вещества, передающие сообщение, проходят через точки пересечения нервов, называемые синапсами.

Некоторые из этих соединений выполняют роль контрольно-пропускных пунктов. Для того чтобы произошла передача сигнала следующему нерву, должно быть накоплено определенное количество химического вещества. Такие соединения называются болевыми порогами (доел, воротами боли).

Если болевой порог преодолен, сигнал достигает болевых центров мозга.

Третья стадия — это Рекогнация (распознавание). Болевые центры посылают сигнал в сознание с тем, чтобы добиться адекватной реакции. Четвертая, заключительная стадия процесса называется Ответная реакция. Первая реакция имеет рефлекторный характер, а затем человек реагирует уже
сознательно.

Как только сигнал поступает в болевой центр, он передается наружу, что, как правило, приводит к сокращению мыщц в определенной области и заставляет человека рефлекторно отпрянуть (например, отдернуть руку).

Таким образом происходит удаление части тела от внешнего источника боли. Следующий этап реагирования происходит уже при участии сознания.

Определенные движения, например встряхивание или сжатие частей тела, могут дать желаемый эффект, поскольку приводят к изменению силы сдавливания задетых нервных окончаний.

Как раз в то время, когда человек совершает это практически секундное движение, мозг дает сигнал о высвобождении (производстве) эндорфинов, естественных опиатов организма, начиная тем самым процесс ослабления боли. При этом происходит воздействие на болевые центры, болевые пороги и нервную трансмиссию.

Ослабление боли достигается снижением чувствительности в конкретной точке посредством выработки болеутоляющих веществ из особых белых кровяных телец и нервных волокон. Периферические нервы и центральная нервная система подвержены воздействию болеутоляющих химических веществ.

Важно осознать, что боль — это не враг. В рамках классической медицины были разработаны и изготовлены болеутоляющие препараты, которые, несомненно, из всех лекарств пользуются наибольшим спросом и приносят наибольшую прибыль. В самом деле, то, что врач помогает снять боль, является одним из наибольших благ для пациента.

Тем не менее при целостном подходе в медицине необходимым считается установить причину боли и стремиться устранить именно причину, чтобы достичь стабильного эффекта.

Для фармацевтических фирм предпочтительнее, чтобы мы регулярно принимали болеутоляющие лекарства, чтобы избавиться от боли, причиняемой занозой в руке, в то время как здравомыслящий врач просто удалит занозу.

Не так давно вышла публикация по результатам исследования, проведенного специалистом в области регуляции (управления) боли.

Этот исследователь пишет, что использование традиционных средств для подавления боли фактически может привести к расширению и усилению болевых ощущений, к увеличению их продолжительности.

Выдвигается гипотеза о том, что применение искусственных болеутоляющих средств подавляет естественную реакцию организма, направленную на устранение боли. Чем больше лекарств принимает человек, тем сильнее подавляются естественные процессы.

Хроническая боль, которую прежде устраняли лекарственными средствами, в случае отказа от них бесследно проходит через шесть недель (это период
восстановления, во время которого боли постепенно уменьшаются), после чего потребность человека в болеутоляющих средствах снижается.

Ощущения боли в организме возникают по трем причинам:

Очень важно воспринимать боль не как заболевание, но как симптом. Даже в классической медицине наблюдается тенденция не подавлять боль, пока не установлена причина. Облегчение боли должно проводиться посредством снижения чувствительности локального, периферического или центрального нервных рецепторов.

С этой же целью следует избегать воздействия факторов, которые могут привести к повышению чувствительности. Животные жиры (содержащие большой процент аминокислот, кофеина и химических веществ, способствующих появлению стресса, таких как адреналин) повышают чувствительность нервной
системы.

БЕСПОКОЙНОСТЬ

Беспокойное состояние — это не какое-нибудь серьезное заболевание, и большинство из нас сталкиваются с ним в жизни. Любого человека может охватить смутное беспокойство, причину которого он не может осознать, а она, скорее всего, кроется в бездеятельности (умственной, физической или духовной).

Беспокойное, возбужденное состояние — результат действия стрессовых нейротрансмиттеров на нервную систему, поэтому лечение должно быть направлено на устранение излишка веществ, вызывающих стресс, или любых других нарушений, которые угнетающе действуют на нервную систему.

Синдром усталых ног

При этом заболевании характерны ощущения зуда, мурашек в ногах, иногда даже боли, которые, однако, при любом движении (встряхивании ног или ходьбе) исчезают. Все это может говорить о дисбалансе в центральной нервной системе, но вряд ли причину надо искать в наличии какого-либо серьезного неврологического заболевания.

Неприятные ощущения появляются, как правило, через полчаса после того, как человек заснет, и поэтому иногда могут вызывать бессонницу. Но даже несмотря на все эти отрицательные моменты, синдром усталых ног не является каким-то серьезным заболеванием.

Его появление может быть связано с употреблением стимулирующих веществ, таких как кофеин, никотин и алкоголь, которые негативно влияют на нервную систему. Причиной этого заболевания может также послужить прекращение приема каких-либо сильнодействующих веществ, например наркотических.

Аналогичный пример можно привести в отношении так называемого «похмельного синдрома». Замечена также наследственная предрасположенность к этой болезни. У тех, кто страдает от синдрома усталых ног, очень часто в организме не хватает железа и фолиевой кислоты. Очень важно установить причину такого дефицита. Вполне возможно наличие синдрома мальабсорбции.

Тревога и стресс, стимулируя выработку агрессоров, могут явиться еще одной причиной возникновения синдрома усталых ног.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это внезапная острая, стреляющая боль, которая поражает область щек, лба, челюсти на одной стороне лица. Причиной болевых ощущений является раздражение тройничного нерва, которое может быть вызвано либо травмой в уголке рта, со стороны носа или перед ухом, либо воспалительным процессом, идущим вдоль нервного пути, или даже опухолью.

Источник: //farmaspravka.com/vzroslye-glava-10-nervnaya-sistema

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение воспаления уколами, мазями, массажем и в домашних условиях

Невралгия тройничного нерва ноги

Чувствительность в области лица обеспечивается двенадцатью парами черепно-мозговых нервов.

Пятая пара называется тройничным (тригеминальным) нервом. Она разделяется с правой и левой сторон лица на три ответвления, каждое из которых отвечает свою область: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Воспаление одного или нескольких ответвлений является невралгией тройничного нерва (НТН). О симптомах тригеминальной (зубной) невралгии и лечении воспаления тройничного лицевого нерва расскажем в статье.

Причины и проявления заболевания

Основная характеристика заболевания — приступы интенсивной, стреляющей боли в областях иннервации веток.

По тому, как проявляется болезнь, ее делят на два типа:

  1. Типичная НТН. При ней острая, жгучая боль появляется внезапно и быстро проходит.
  2. Атипичная НТН. Для этой формы невралгии характерны ноющие, слабые болезненные приступы, продолжающиеся длительное время.

Дополнительная симптоматика воспаления:

  • частичное онемение лицевых отделов, как правило, с одной стороны;
  • покалывание или повышенная чувствительность;
  • непроизвольные сокращения мимических мышц;
  • усиленное слюноотделение.

Патогенез заболевания включает несколько провоцирующих факторов:

  • сдавливание нерва сосудами;
  • развитие опухоли варолиевого моста (мостомозжечковая область);
  • последствия лицевых травм;
  • возникновение бляшки при рассеянном склерозе. Появляясь в месте размещения ядра тригеминального нерва, эта патология приводит к невралгии;
  • неправильное стоматологическое лечение.

Подробнее о симптомах диагностике тригеминальной невралгии в этой статье.

Какой врач лечит воспаление?

При подозрении на НТН нужно обратиться к терапевту или сразу к невропатологу (неврологу). Он проведет первичный осмотр и даст направление на диагностику.

Иногда пациент ошибочно принимает болезненные проявления в верхней и нижней челюсти за воспаления зубов и обращается к стоматологу. Последствием могут быть удаленные здоровые зубы.

Клинические рекомендации

Единой методики по избавлению от болезни не существует, но есть общие направления, по которым врачи назначают терапевтический курс. Он включает в себя прием обезболивающих и противосудорожных препаратов.

В комплексе с лекарствами проводятся физио- и витаминотерапия. При недостаточной эффективности курса пациенту могут предложить хирургическое вмешательство.

«Клинический протокол диагностики и лечения невралгии тройничного нерва» утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014 года можно сказать здесь

Как снять острую боль в домашних условиях?

Основные действия при обострении заболевания заключаются в снятии болевых симптомов. Оптимальное лечение может прописать только врач, но боль бывает настолько сильной, что купировать ее необходимо как можно быстрее, не дожидаясь визита к доктору.

Для этого рекомендуют принять обезболивающее, противосудорожное средство и прогреть болезненный участок сухим теплом (например, синим светом). Исключить раздражители нерва: горячую и холодную пищу, острые блюда и специи.

Медикаментозная терапия

На начальном этапе заболевания, при своевременной диагностике, подтверждающей отсутствие осложнений, применяются консервативные методы терапии. Но, примерно в половине случаев, наступает только временное улучшение.

Лекарственные препараты постепенно вызывают привыкание и практически не купируют болезненные приступы. Еще одним минусом становятся побочные эффекты.

При медикаментозном лечении назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, мазей и таблеток.

Для быстрого снятия боли при невралгии тройничного нерва хороши уколы и капельницы, но их нельзя применять долго, они действуют на желудочно-кишечный тракт. Обычно инъекционный курс занимает 5-7 дней.

Таблетки тоже вредны, поэтому их прием ограничивают 10 днями и строго выписанной дозировкой. Мази для лечения невралгии тройничного нерва можно использовать дольше, потому что они наносятся только на зону поражения, и их вещества почти не попадают в кровоток.

Прием витаминов

Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:

  1. Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
  2. Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
  3. Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.

Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.

Обезболивающие препараты

При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.

В последнее время при лечении отдается предпочтение адъювантным средствам, потому что они дают положительный эффект с минимумом побочных явлений.

Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:

  1. Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
  2. Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.

Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.

Блокада

Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.

Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.

Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.

Противовоспалительные таблетки и антибиотики

В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
  2. Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».

Как лечить хирургическими методами?

В случае, когда медикаментозная терапия себя не оправдала, и заболевание прогрессирует, назначают операцию.

Есть разные способы хирургического лечения, которые сводятся к тому, чтобы освободить нерв от сдавливания сосудом, или к разрушению самого нерва.

Врач решает, какой именно метод будет применен, исходя из общей картины заболевания. Наиболее результативными считают следующие способы:

  1. Чрезкожная ризотомия. Показана при диагностировании поражения нерва и отсутствии патологий мозга. Обычно назначается пациентам старше 50 лет.

    Лечебное действие основано на нарушении проводимости пораженного нерва. Он перестает подавать в мозг болевые сигналы.

    Процесс осуществляется тонким, как игла электродом, который вводят через кожу, и нерв подвергается электрокоагуляционному воздействию. Единственный минус операции — впоследствии может быть потеряна чувствительность одной из частей лица.

  2. Кибернож. Способ считается альтернативным в хирургии, потому что не требует надрезов и анестезии. Рука робота, с высокой точностью, доставляет ионизирующее излучение на корешки нерва, прерывая его проводимость. Метод эффективен в 90% случаев, а пациент быстро восстанавливается после лечения.
  3. Микроваскулярная декомпрессия. Нейрохиругическая операция, при которой между корешком нерва и конфликтующим сосудом ставят тефлоновую прокладку. Метод не идеальный, потому что опасен осложнениями. Врачи называют такие серьезные последствия, как ишемия, вспучивание мозжечка, нарушение внутричерепного давления.
  4. Стереотаксическая радиохирургия. Неинвазивный (без разрезов) метод, при котором на воспаленный корешок воздействуют большой дозой гамма-излучения. Происходит разрушение нерва на клеточном уровне.
  5. Микрокомпрессия баллоном. Цель метода — сдавить волокна воспаленного нерва и уменьшить его. После этого нерв не контактирует с сосудом и болевой импульс прекращается. Баллон вводят точечно, с помощью катетера, затем его расширяют под давлением. Процедура проводится под общим наркозом и дает временный эффект. Примерно через два года болезнь снова проявляется.
  6. Удаление тройничного нерва или нейрэктомия. Инвазивный метод, применяющийся в самых тяжелых случаях. Врач удаляет поврежденную часть тройчатого нерва.

Лазерная методика

Существует способ деструктивного воздействия на тройничный нерв, исключающий послеоперационные осложнения и рецидивы заболевания.

С помощью лазера, нервное волокно разрушается до стадии, исключающей регенерацию. Такое лечение стало доступной альтернативой хирургическому инвазивному вмешательству при осложненных случаях заболевания.

Массаж

Массажные процедуры — важная часть комплексной терапии при лечении НТН. Они помогают восстановить чувствительность и способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.

Но назначают массаж только в подострый период, когда интенсивные боли отступили.

Техника массажа:

  • в первые дни можно только разминать и поглаживать мышцы и кожу лица;
  • после двух дней начинают применять приемы легкого растирания и вибрации;
  • на пятый день в процедуру включают разминание надбровной дуги и нижнего края глазницы. Затем захватывают подбородочный нерв, массируя точки ниже уголков рта на нижней челюсти.

Массаж не должен усугублять болевые ощущения. Процедуры длятся 5-7 минут, курс — 10-12 сеансов.

Физиотерапевтические процедуры

Физические воздействия на рецепторы кожи помогают их быстрому восстановлению. Они улучшают приток крови на пораженном участке, а раздражающее действие способствует возвращению потерянной чувствительности.

Физиотерапия назначается в период, когда нет острых болей — при атипичной невралгии или в период ремиссии типичной.

Основные методы воздействия:

  1. Аппликации с парафином — нагретый парафин наносят на пораженную область лица. Процедура улучшает обмен веществ и питание в тканях.
  2. Токи Бернара — воздействие диадинамическими токами на болезненный участок. Этот метод применяется и в острый период, что обусловлено его влиянием на болевой порог. Назначается только в комплексном лечении.
  3. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — метод влияния на болевые точки. Часто улучшение наступает с первых процедур.

Народные средства

Для снятия болезненных симптомов есть опробованные методы самолечения:

  1. Сок черной редьки смешивают с лавандовым маслом. Пропорции: на ложку сока — две капли масла. Втирать смесь по расположению нерва.

    Для усиления прогревания наложить шерстяную повязку. Средство использовать до 6 раз в сутки, в течение 3 дней.

  2. Вареное горячее яйцо очищают, разрезают пополам и прикладывают каждую половинку к пораженному участку на лице.
  3. Горячую соль засыпают в мешочек и прогревают воспаленное место. Способ хорошо снимает боль.
  4. Свежие листья герани прикладываются и фиксируются повязкой на болезненном участке. Процедуру проводить по 3-4 часа, до двух раз в день.
  5. Алоэ хорошо лечит воспаления. Сок, сразу после отжима, принимать по чайной ложке, перед едой, 3-4 дня.
  6. Компресс из корешков алтея считается действенным методом снятия боли. Измельченные корни опустить в 200 мл кипятка, дать настояться сутки. Чистую ткань смочить в теплом настое, приложить к больному месту. Сверху компресс накрыть полотенцем и оставить на час. После снятия примочки снова укутать лицо.
  7. Настой цветков ромашки поможет при невралгии в области челюсти. Чайную ложку аптечной ромашки залить стаканом кипятка и дать остыть до комнатной температуры. Полоскать рот до пяти раз в день.

Все эти средства подходят для домашнего лечения, но дают только временное облегчение. Для устранения причины воспаления необходимо обратиться к врачу, только он даст рекомендации по действенной терапии.

НТН — достаточно распространенное заболевание. При его лечении нужно устранить причину — только так получится избавиться от болезненных приступов. Важно не затягивать с визитом к доктору, и тогда есть все шансы победить коварную болезнь.

О проявлениях невралгии тройничного нерва и методах лечения воспаления расскажет видео:

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/trojnichnogo-nerva/lechenie-tn.html

Невралгия

Невралгия тройничного нерва ноги

Невралгия тройничного нерва Невралгия языкоглоточного нерва Межрёберная невралгия Диагностика невралгии Лечение невралгии

Невралгии – поражение периферического отрезка нерва (ветви или корешка), проявляющееся симптомами раздражения и болезненными ощущениями по ходу нерва или в зоне его представительства на теле. Если для невропатий (невритов) характерны симптомы выпадения функции нерва, для невралгий характерны симптомы раздражения. Различают невралгии черепных (тройничного, языкоглоточного) и спинальных (межреберных) нервов.

В медицинской практике примерно у 50-ти человек из 10 000 встречается такое заболевание как невралгия. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины старше сорока лет. Впервые это заболевание было описано знаменитым китайским врачом Хуа-то.

В Европе об этом заболевании начали говорить в середине 18 века. Скорее всего, у каждого из Вас возникнет один и тот же вопрос – так что же это такое? Невралгия – это заболевание периферических нервов.

Заболевание невралгией всегда сопровождается сильной болью в одном из участков нервной системы. Современной медицине известно несколько видов невралгии. Однако чаще всего встречается невралгия тройничного нерва.

В большинстве случаев невралгия появляется в результате различных травм, инфекций или тяжелых форм простудных заболеваний. Переохлаждение – еще одна веская причина появления невралгии.

Если говорить о невралгии тройничного нерва, то этот вид невралгии образуется в результате травм лица, воспаления пазух носа, больных зубов или неправильного прикуса. Приступ боли при таком виде невралгии может возникнуть в любую минуту.

Боль может появиться из-за горячей или холодной пищи, громкого звука, яркого света, во время чистки зубов. Если больной прикоснется к кончику носа, к десне или верхней губе – это также может вызвать у него приступ боли. Зуд кожи лица и ощущение мурашек сигнализируют о начале приступа.

Затем появляется резкая боль, которая продолжается несколько минут. Во время приступа невралгии тройничного нерва больной не может даже открыть рот от боли. При межреберной невралгии у больного появляется сильная боль в области ребер. Эта боль усиливается при кашле или чихании.

Чаще всего этот вид невралгии появляется после остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Если Вы чувствуете боль в области наружной части бедра, скорее всего у Вас невралгия наружного кожного нерва бедра. Во время такого заболевания больной чувствует кожное жжение и онемение. Приступ усиливается при любом движении больного.

Невралгия крылонебного узла чаще всего возникает внезапно, в ночное время суток. Приступ может длиться от 2-х – 3-х часов до двух недель. Все это время больной чувствует очень сильную боль неба, висков, глаз, шеи. В некоторых случаях боль переходит даже к кистям рук.

В медицинской практике известны и случаи невралгии языкоглоточного нерва. Этот тип невралгии встречается очень редко.

Первыми признаками приступа являются боль в глотке, которая распространяется на ухо и нижнюю челюсть. Эти же симптомы присущи и невралгии затылочного нерва. Больной чувствует боль от затылка к вискам, а также в области глаз. Движения во время приступа могут вызвать даже рвоту больного. При первых симптомах одного из видов невралгии необходимо обратиться к неврологу.

Врач выявит причину заболевания и поможет Вам от нее избавиться. Во время приступа больному необходима помощь противовоспалительных лекарственных препаратов. При тяжелых приступах врач может ввести даже наркотическое обезболивающее лекарство, которое способствует полному устранению боли. Существует большое количество различных способов лечения невралгии.

Это как физиотерапия, так и хирургическое вмешательство. Явный результат в лечении невралгии дает применение лазера, иглоукалывания, импульсных токов, магнитных и электромагнитных полей, ультразвука, инфракрасного и ультрафиолетового излучения. Запомните, практически всегда своевременное лечение приводит к положительному результату.

Поэтому не ждите, «берите ноги в руки» и спешите к неврологу при первых же симптомах этого заболевания.

Причины невралгии

Невралгия может быть следствием постинъекционного неврита (разновидность травматического неврита). При этом происходит попадание иглы и вводимого лекарственного лекарства (при неправильном внутримышечном его введении в ягодичную мышцу) в толщу нерва, что приводит к травме его миелиновых оболочек и и самих проводящих волокон — аксонов (постинъекционный неврит).

При невралгии седалищного нерва образуется рубец и спайки в оболочках нерва, вызывающие сдавление и раздражение нерва с возникновением боли по ходу его иннервации (задняя поверхность ноги с возможным переходом на стопу).

Симптомы невралгии

Невралгия тройничного нерва: сильнейшая боль в области иннервации ветвями тройничного нерва на лице, роговице глазного яблока и в полости рта.

Межрёберная невралгия: межрёберная боль при поражении оболочки нерва вирусом герпеса (герпетический неврит).

Диагностика невралгии

Диагностика невралгии не вызывает затруднений специалистов. Диагностика невралгии начинается с неврологического осмотра пациента с типичными жалобами для этого заболевания. В отдельных случаях может потребоваться дополнительное инструментальное обследование (электронейрография), если причина появления невралгии была травма в проекции нерва.

Может потребоваться проведение МРТ позвоночника или какого либо из нервных сплетений в случае какого-либо объёмного воздействия на нервные структуры, как это бывает при грыже или протрузии межпозвонкового диска или опухолях мягких тканей и т.д.

Невралгия тройничного нерва.

К числу наиболее распространенных и наиболее мучительных болевых синдромов относится невралгия тройничного нерва. Заболевание характеризуется внезапно возникающими приступами резчайших, пронизывающих болей в зоне иннервации тройничного нерва или отдельных его ветвей.

Чаще поражаются II и III ветви. Во время приступа могут наблюдаться вегетативные симптомы: покраснение лица, потливость, слезотечение, усиленное потоотделение. Часто возникает рефлекторное сокращение мышц лица.

Больные принимают своеобразные позы, задерживают дыхание, сдавливают болезненную часть или растирают ее пальцами.

Болевые приступы отличаются кратковременностью, обычно длятся не более минуты. В отдельных случаях приступы следуют один за другим, но возможны длительные периоды ремиссии.

При обследовании больных органические симптомы обычно не выявляются. Во время приступа и после него может только отмечаться болезненность при надавливании в точках выхода ветвей тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва – заболевание преимущественно людей пожилого и старческого возраста. Чаще страдают женщины.

Ранее различали два вида тригеминальной невралгии: эссенциальную – без явной причины, типичные клинические проявления которой были приведены ранее, и симптоматическую, при которой удается установить причину лицевых болей.

Представления об эссенциальной невралгии в последние десятилетия существенно изменились.

Поскольку в большинстве случаев удается уточнить ее причину, считают, что чаше всего невралгия обусловлена сдавлением корешка тройничного нерва проходящим рядом сосудом – артерией, веной (например, петлей верхней мозжечковой артерии). Приступы невралгии V нерва могут быть вызваны и объемными образованиями – опухолями, холестеатомами, развивающимися в этой области.

Боли в лице, в зоне иннервации V нерва могут быть следствием воспалительного процесса (неврит V нерва). Источник инфекции в этих случаях – процессы в ротовой полости, придаточных пазухах носа, базальные менингиты.

Однако боли, обусловленные этими причинами, отличаются большим постоянством, для них менее типичен пароксизмальный характер, при исследовании обычно удается выявить нарушение чувствительности в соответствующей области лица.

Лечение невралгии тройничного нерва.

Консервативное лечение невралгии

При невралгии тройничного нерва уменьшение или прекращение болей может быть достигнуто с помощью противосудорожного препарата тегретола, применение которого начинают с 200 мг в день, затем доза увеличивается (по 200 мг 3—4 раза в день). Используется также баклофен (по 5—10 мг 3 раза в день).

При симптоматических невралгиях, обусловленных воспалительным процессом, оправдано применение и рассасывающей терапии, и глоукалывания, физиотерапевтических процедур ( ускоряется устранение болезненности и восстановление чувствительности при невралгии).

Как вспомогательные средства назначают витамины «В», «С» и «Е».

Хирургическое лечение невралгии

При неэффективности лекарственной терапии возникают показания для хирургического лечения. Для лечения невралгии V нерва предложено много хирургических методов, как простых, так и сложных: пересечение корешков V нерва, удаление гассерова узла.

Цель операции – блокировать импульсы, которые могут вызывать приступ невралгии, или же устранить саму причину невралгии (сосудистая компрессия корешка), если она имеется.

Обычно начинают с более простых вмешательств – блокад отдельных ветвей V нерва, в последнюю очередь (особенно у пожилых людей) прибегают к более сложным вмешательствам.

Операции на периферических ветвях – новокаиновая или спиртовая блокады основных периферических ветвей.

Блокады или экзерес (иссечение) периферических ветвей дают обычно временный эффект (6—12 мес).

Блокада гассерова узла производится путем эффективного и малотравматичного пункционного введения в гассеров узел фенола, кипятка или с помощью его радиочастотной коагуляции.

Ретрогассеральная перерезка корешка V нерва с подходом со стороны средней черепной ямки (операция Спиллера – Фрежера) или с доступом со стороны задней черепной ямки (операция Денди) является весьма травматичной и применяется в настоящее время редко.

При неэффективности перечисленных методов лечения, особенно в тех случаях, при которых боли сохраняются, несмотря на наступившую после предыдущих операций анестезию в области лица, может быть применена операция Шоквиста – пересечение нисходящего ядра тройничного нерва в продолговатом мозге.

Васкулярная декомпрессия корешка V нерва. Одной из основных причин тригеминальной невралгии является сдавление корешка V нерва атипично расположенным сосудом. В пожилом возрасте происходят склерозирование и удлинение сосудов, вследствие чего они могут сдавливать нерв в месте его вхождения в мост.

Цель операции, которая выполняется через небольшое трепанационное отверстие в чешуе затылочной кости вблизи пирамиды, – обнаружить этот сосуд (чаще всего это верхняя мозжечковая артерия) и отделить его от нерва с помощью тефлоновой губки или кусочка мышцы.

Невралгия языкоглоточного нерва.

Проявляется приступами острых пронизывающих болей (аналогичных наблюдаемым при невралгии тройничного нерва), локализующихся в области глотки, миндалин, корня языка, ухе. Боли обычно провоцируются разговором, глотанием и жеванием.

Причиной может явиться сдавление корешка языкоглоточного нерва сосудистой петлей. При неэффективности лекарственного лечения показана декомпрессия языкоглоточного и блуждающего нервов.

Невралгия черепных и спинальных нервов при опоясывающем лишае (межреберная невралгия).

Герпес опоясывающий (опоясывающий лишай) – пузырьковые высыпания на коже или слизистых оболочках на эритематозно-отечном основании, распространяющиеся в зоне сегментарной иннервации.

Вызывается вирусом ветряной оспы, чаще возникает у пожилых людей, но может встречаться в любом возрасте. Поражаются один или несколько рядом расположенных спинномозговых ганглиев и задних корешков.

Первое место в структуре локализации принадлежит грудной области, второе – глазной ветви тройничного нерва.

Клинические проявления. Развернутая клиническая картина с высыпаниями встречается довольно редко. Болезнь начинается внезапно, остро, без предвестников. Отмечаются общеинфекционные симптомы: недомогание, повышение температуры тела, желудочно-кишечные расстройства. Часто эти явления оказываются нерезко выраженными. Этот период длится 2—3 дня.

Затем возникают невралгические боли в зоне иннервации пораженных узлов и корешков. Боль жгучая, постоянного характера, нередко приступообразно усиливающаяся. Кроме боли, может быть зуд. Затем развивается гиперемия кожи или слизистой оболочки в зоне соответствующих дерматомов, и через 1—2 дня появляется группа папул, окруженных красным ободком.

Папулы превращаются в пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Спустя 3—4 дня пузырьки становятся гнойными и образуют корочки желто-бурого цвета. После их отделения остаются пигментные рубчики, которые могут исчезнуть. Нередко на их месте остаются белесоватые рубцы.

При поражении узла тройничного нерва пузырьки локализуются на лице в зоне иннервации его ветвей, чаще первой.

Заболевание длится 3—6 нед и проходит бесследно. Однако нередко, особенно у лиц пожилого возраста, возникает постгерпетическая невралгия (межреберная или тригеминальная). Если пузырьки высыпают на роговице, может развиться кератит с последующим понижением зрения вплоть до слепоты.

При поражении коленчатого узла возникает синдром Ханта. Известны редкие случаи поражения ганглиев IX—Х черепных нервов. Могут наблюдаться серозный менингит, миелит и менингоэнцефаломиелит, протекающие тяжело. Однако чаще встречаются легкие, абортивные формы болезни.

Лечение. Применяют антивирусные препараты (ацикловир, зовиракс, герпесин) внутрь и в виде мази. Назначают анальгетики, ацетилсалициловую кислоту, в случае необходимости в сочетании с нейролептиками, антигистаминными препаратами, барбитуратами.

Для защиты эрозированных участков от вторичной инфекции применяют мази с антибиотиками. В осложненных случаях назначают кортикостероиды.

В острой стадии и при постгерпетической невралгии назначают транквилизаторы, карбамазепин (тегретол), антидепрессанты (амитриптиллин в сочетании с анальгетиками).

Источник: //spasmoblock.ru/neuralgia.html

Здоровые Нервы
Добавить комментарий