Невралгия тройничного нерва кратко

Всё о невралгии тройничного нерва в кратком изложении | Советы доктора

Невралгия тройничного нерва кратко

Из   лицевых  болезней  одной  самой распространённой  и  тяжёлой является   невралгия  тройничного  нерва (НТН),  или  тригеминальная  невралгия.

История  болезни

Эта  болезнь  достаточно  древняя и  известна  давно, однако описана  она   впервые  в  1756 году  М. Andre. Автор  тогда  назвал  эту патологию «болезненный  тик» и  привёл   в  своём  описании  в качестве  примера пятерых  пациентов с болевым синдромом в области  лица.

Другой  учёный J. Fothergil написал  монографию «Болевое  поражение  лица»,  которое  по  праву  считается  подробнейшим   руководством.

Современные  представления

В век теперешней развитой  медицины  подход  к  невралгии  тройничного  нерва комплексный и  широкий. Учёными  и врачами  учитываются  эпидемиологические  факторы,  клинические и патоморфологические  проявления,  нейровизуализационные,  биохимические,  фармакологические,  ультразвуковые  подходы в диагностике.

Классификация

  1. Первичная (эссенциальная,  идиопатическая). Симптомы  невралгии  тройничного  нерва возникают  вне  зависимости от   какого-либо  патологического  процесса, протекающего  на  данный  момент  в организме.

    Этиология  данной  формы  чаще  всего  носит  идиопатический  характер;

  2. Вторичная. Возникает  в результате  основного  заболевания или  его  осложнения.

    Чаще  всего  это рассеянный склероз, вирусные или  бактериальные  инфекции, опухоль  мосто-мозжечкового  угла.

Эпидемиология

По  информации  ВОЗ   НТН   возникает у 2-5  человек  на  100 тысяч населения в  год. Мужчины  болеют  несколько  реже, чем   женщины.  Болезнь  начинается   в любом  возрасте. Наиболее часто   проявления  её возникают   у лиц  старше  40  лет. Нужно  сказать, что   первичная  форма  НТН возникает   у  пациентов  старшего  возраста, а  вторичная  у молодых.

Этиологические  факторы  и предпосылки

Множество  исследований   ставили  перед собой  задачу определить  этиологию  НТН. Некоторые  наработки  уже  присутствуют. Так  доказано, что   тригеминальные  боли  появляются  при  сдавлении  корешка  нерва.

Кроме  того, патологические  сосудистые  образования  в  виде  петель, аневризм, артериовенозных  мальформаций  могут   привести к развитию НТН. Некоторые  исследователи  относят  НТН к  отдельному варианту  нейропатий.

На  данный момент  чётко  этиологическая  причина  не  выявлена   и ведутся  дискуссии  на  тему  ведущей  роли   в патогенезе и  этиологии  пароксизмов  периферических и  центральных  механизмов.

Ещё  одной  теорией этиологии  заболевания  считается   возможность эпилептиформной  активности  после  введения   в  медицинскую  практику  антиконвульсантов.

Самым  распространённым  и    приближенным  к  реальности   фактором  этиологии  является  сосудистое  сдавление   корешка  тройничного  нерва. Эта  причина  впервые  была  озвучена   ы 1967 году P. Jannetta. При  диагностике  заболевания   компрессия сосудами   корешка  определяется  в большинстве  случаев.

Сдавливается  в основном проксимальный  отдел  корешка  у  входа  в  варолиев мост. 80%  случаев  приходится  на  сдавление  его  артерией, а  в остальных  эпизодах  веной. Сдавление  веной  считается  неблагоприятным  прогностическим  признаком. Мальформации  и  аневризмы сосудов  причины  НТН  достаточно  редкие.

Семейные  формы НТН

Некоторые  учёные  описывают   семейные  формы НТН. Генетическая поломка  расположена в хромосоме 32Р.

Факторами  риска  развития   данной  формы заболевания  считается  аутосомно-доминантная   форма гипертензии, брахидактилия.

При  этом наследственная  гипертензия   сочетается   с врождёнными  сосудистыми пороками   развития, такими как  патологическая  извитость позвоночной или нижней  мозжечковой  артерии.

Патоморфологические  аспекты

Ультраструктурные  изменения  тройничного  нерва  в  условиях   сосудистого  сдавления впервые  описаны  D. Hilton в  1994 году. Учёным   была  обнаружена  димелинизация отдельных   участков  аксонов.  При электронной  микроскопии,  спустя  несколько  лет, выявлено  большое  количество  коллагеновых  волокон во  внеклеточном  пространстве   и патологических  изменений  там же.

Патогенез развития  НТН

Длительное  сосудистое  сдавление —  это  основной  патогенетический  фактор. Он  приводит  к повреждению  структуры  тройничного  нерва, нервные  волокна  демиелинизируются.

 Развиваются   биохимические   патоморфологические  изменения, которые  приводят  к   появлению  болевого  синдрома.

  Эти  представления  полностью подтверждаются  методикой нейровизуализации, а  также  результатами  многочисленных   оперативных  вмешательств  путём  сосудистой  декомпрессии  корешка. Данные  хирургические  вмешательства  обеспечивают  стойкую  ремиссию болезни.

Симптомы невралгии  тройничного  нерва

Клинические  симптомы НТН  характеризуются  ярко  выраженными  болями. Болевой  синдром  носит  характер   мучительной, нестерпимой, стреляющей и  жгучей  боли. При  этом   он  сопровождается   слезотечением,  слюнотечением,  ринореей (насморк). Из  общих  симптомов  появляется  гиперемия,  гипргидроз, вегетативные  реакции.

//www.youtube.com/watch?v=mG0LLR0_alM

Отличительной особенность  боли  при  НТН   является   поведение  пациентов. Они  не  кричат, не  стонут и   не  разговаривают. Пациенты   будто-бы  замирают    не двигаются, не  сжимают  рукой  болезненную  область, так  как  любое  движение  или  прикосновение   усиливает  болевой приступ  в несколько  раз.

Пароксизм  длится  от  4-20 секунд  до  2  минут.  Частота  пароксизмов может быть  самой  различной. Это зависит  от степени    остроты процесса. Приступов  может  быть  1-2  в сутки, а  может  быть и  несколько  сотен, что  просто   выматывает  пациента.

Любой больной  с НТН сможет  указать  точную  локализацию начала  приступа.

Провоцирующие  приступ  факторы

  • разговор и  смех;
  • умывание  и  бритьё;
  • жевание  и чистка зубов.

Боли  порой  бывают  настолько  сильными  и  невыносимыми, что пациенты  не  могут  говорить,  пить, глотать.  В  связи  с  этим  больные  люди  отказываются от  еды, отчего   нередко   худеют  на  протяжении заболевания.

Триггерные  зоны

Наличие  триггерных  зон это  особенность  НТН. Конечно, расположение  их  у разных  людей  разное, однако  у  каждого  конкретного  человека   их нахождение  на  лице  остаётся  неизменным.

Обычно   пациент  знает   их  расположение, хотя  в некоторых  случаях  эти курковые (триггерные) зоны   имеют  способность  перемещаться  из  одной  точки  лица  в  другую, но  по  ходу  ветвей тройничного  нерва.

Интересен  такой факт. Лёгкое  прикосновение  к  болевой  зоне непременно  вызывает  приступ, а  вот  стимуляция  острой  иглой  приступ  не  провоцирует.

Триггерные  зоны   могут  располагаться  на  дёснах, нёбе,  языке,  что  не   позволяет  пациенту   спокойно разговаривать  и  принимать  пищу.

Проявления  болезни  могут   возникать  «на  пустом месте»,  однако  во  многих  случаях  существуют  предвестники:

  • чувство наэлектризованности лица;
  • ощущения  подёргивания.

Лечение  невралгии тройничного  нерва обязательно и необходимо.

Дифференциальная  диагностика  с невралгией языкоглоточного  нерва

Проявления  НТН очень похожи  на  симптоматику невралгии языкоглоточного  нерва (НЯН). Клиника НЯН  характеризуется  односторонней  болью  резкого  характера  в языке,  миндалинах, глотке. Распространяется  боль  в наружный  слуховой  проход и в глубокие   области  уха.

Приступы  здесь  также  провоцируются  прикосновением, глотанием, движением  или  прикосновением   к  задней  части  языка. Сенсорных  нарушений  при  НЯН  не развивается.

В  ранние сроки   болезни   могут  наступать  ремиссии, но  вскоре   боль  практически  не  исчезает  и  становится постоянной.

Приступ  сопровождается    истечением  слюны  из  открытого  рта,  возникает  чувство  распирания  в глотке. Во  время  боли   может  произойти  остановка сердца или развиться обморок.

Другие  варианты  лицевой  боли:  поражение  промежуточного  нерва

Поражение промежуточного нерва  имеет  несколько  названий: невралгия крылонёбного  узла,  атипичная  лицевая невралгия, синдром  Хортона,  эритромегалия, гистаминая  цефалгия,  периодическая  мигренозная  невралгия.

Существуют  формы неизлечимой боли  при  лечении  консервативным  способом. В  таких  случаях  помогает  только перерзка    промежуточного  нерва. Однако   случались  ситуации, когда    и данная  процедура  не  помогала, и  приходилось  пересекать  вестибулокохлеарный  нерв.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: //creacon.ru/?p=3631

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва кратко

  • ИглоукалываниеБыстро снимает воспаление и боль, оказывает противоотечное и противоишемическое действие. Введение тонких как волосок иголочек надежно устраняет болевые приступы.
  • ФармакопунктураИспользуется в сочетании с иглотерапией. Эта процедура представляет собой введение микродоз гомеопатических препаратов, которые помогают достичь максимально быстрого обезболивающего и противовоспалительного эффекта.
  • Точечный массажУлучшает местное кровообращение, устраняет спазмы лицевых мышц, снимает эмоциональное и мышечное напряжение, улучшает обменные процессы.
  • Моксотерапия по биоактивным точкам телаОказывает общеукрепляющий эффект, повышает иммунитет, активизирует защитные и восстановительные процессы организма.
  • ФитотерапияИдеально дополняет действие процедур и закрепляет их результаты, оказывает седативное действие, улучшает кровоснабжение нервных тканей.

Результаты лечения

В результате комплексного лечения в «ИТВМ» достигается быстрое и надежное устранение невралгии тройничного нерва. Приступы боли прекращаются, а риск их возобновления в будущем сводится к минимуму. Улучшается иннервация лицевых мышц. Восстанавливается баланс нервной системы, повышается иммунитет

В отношении невралгии тройничного нерва, как и в отношении всех других заболеваний, восточная медицина придерживается комплексного подхода.

Если западная медицина не идет дальше непосредственных причин поражения нерва – сдавления отеком, переохлаждения, вирусной инфекции, неудачного лечения зубов или иных очевидных факторов, то восточная медицина находит и устраняет первопричину заболевания.

Невралгия тройничного нерва, как и все невралгии и невриты, относится к расстройствам регулирующей системы Рлунг (Ветер). Эта система отвечает за психическую деятельность, психо-эмоциональное состояние и нервную регуляцию тела.

Главные причины, по которым возникают болезни Ветра – стрессы, негативные эмоции, переохлаждение, недостаток питания, сна, переутомление.

Казалось бы, какая связь между тройничным нервом и эмоциональным состоянием? Однако она существует, и медицинская наука это подтверждает.

Согласно официальной статистике, в 20% случаев невралгия тройничного нерва возникает на фоне негативных эмоций. В действительности этот процент значительно выше, если учитывать долговременные последствия нервных стрессов, психических травм, эмоциональных перегрузок.

Нередко невралгиям сопутствуют депрессия и неврозы. В сочетании с сильным холодным ветром и переохлаждением лица, это с большой вероятностью дает симптомы невралгии тройничного нерва.

Возникает вопрос, достаточно ли просто снять боль, уменьшить отек мягких тканей, восстановить нормальное кровоснабжение нерва, чтобы считать проблему решенной? Или лечение невралгии тройничного нерва требует столь же комплексного подхода, как и лечение нервных расстройств? Восточная медицина отвечает на этот вопрос однозначно: без восстановления баланса организма лечение невралгии тройничного нерва не может быть по-настоящему эффективным, успешным, а его результаты быть длительными и стойкими. Только устранив все причины заболевания, можно решить проблему невралгии так, чтобы пациент забыл о ней надолго или навсегда.

Вот почему лечение невралгии тройничного нерва в клинике «ИТВМ» включает не только использование лечебных процедур – иглоукалывания, точечного массажа и других, но и курс фитотерапии.

Применяемые при невралгиях тибетские фитопрепараты нормализуют психоэмоциональное состояние, повышают устойчивость к стрессам, улучшают сон, помогают победить депрессию, невроз и оказывают общеукрепляющее действие.

Кроме того, в «ИТВМ» проводится иглоукалывание по биоактивным точкам меридианов тела для того чтобы восстановить нормальную циркуляцию жизненной энергии и тем самым устранить ее перерасход, приводящий к истощению нервной системы.

Атипичные симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно проявляется острым приступом боли, поражающим правую или левую (реже) половину лица.

Существуют и атипичные признаки этого заболевания. В частности, невралгия тройничного нерва может проявляться болями в основании языка, глотке, ухе или болью в горле от холодной или кислой еды. Это так называемая глоточная форма невралгии тройничного нерва.

Если причиной невралгии стало поражение вирусом герпеса, симптомы также могут иметь атипичный характер – головная боль и зуд, появление участков белого цвета на коже.

Боль может иметь не приступообразный, а постоянный, умеренный характер.

В целом любая форма заболевания, при котором боль возникает не приступами, а имеет постоянный характер (пульсирующий, ноющий) и сопровождается жжением, называется невралгией тройничного нерва 2 типа, или атипичной невралгией.

При диагностике заболевания следует дифференцировать невралгию тройничного нерва от симптомов рассеянного склероза.

При рассеянном склерозе также возможны кратковременные болевые приступы, охватывающие половину лица, однако присутствуют и другие симптомы – сильное потение лба, слезотечение, тремор (дрожание рук), одностороннее нарушение зрения, головокружение, нарушение координации движений и ряд других неврологических симптомов.

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях

Для облегчения болей при невралгии тройничного нерва в народной медицине используются прогревания – компрессы из горячей соли или нагретой гречки, горячее яйцо, сваренное вкрутую.

Пользоваться такими средствами нужно с большой осторожностью, поскольку воздействие тепла может усугубить воспалительный процесс.

Существует и противоположный народный метод лечения – «замораживание» пораженной области с помощью кусочка льда.

Другое народное средство – пихтовое масло, которое втирается в пораженную половину лица и оказывает согревающий эффект. Таким же образом применяются лавандовое масло, бальзам «звездочка», чесночное масло, сок редьки, спиртовая настойка прополиса, натертый хрен, настойка березовых почек на водке и другие наружные средства.

Для облегчения симптомов невралгии тройничного нерва в народной медицине используются травяные сборы успокаивающего, седативного и противосудорожного действия из мяты, ромашки аптечной, тимьяна, тысячелистника и других лекарственных трав.

Следует подчеркнуть, что при всем многообразии рецептов народной медицины, они помогают лишь облегчить боль, но не являются средствами лечения невралгии тройничного нерва. Их можно использовать, чтобы продержаться некоторое время до визита к врачу, но никак не вместо такого визита.

В качестве средства профилактики невралгии тройничного нерва нередко рекомендуется укрепление иммунитета.

Однако этот совет имеет слишком общий характер, да и вообще мало подходит при данной невралгии, которая почти никогда не связана напрямую с пониженным иммунитетом.

Разумеется, нет ничего плохого в том, чтобы укреплять иммунитет, однако главное внимание следует направить на другое.
С точки зрения восточной медицины, невралгия тройничного нерва относится к болезням Ветра.

Для профилактики таких заболеваний главное значение имеет качество сна, правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, избегание стрессов и переутомления.

Это значит, что питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов В, С, А, D и Е, жиров (включая не только растительные, но и животные жиры, например, сливочное, а еще лучше топленое масло). Необходимо в достаточном количестве отдыхать, хорошо высыпаться, следить за своим настроением, избегать негативных эмоций, депрессии. И разумеется, нужно избегать холодного ветра и сквозняков.

При симптомах невроза и других нервных расстройств следует пройти профилактический курс фитотерапии. При серьезных признаках расстройства нервной системы лучше не откладывая пройти полноценный лечебный курс иглоукалыванием, массажем, фитопрепаратами и другими методами восточной медицины. Это поможет избежать не только невралгии тройничного нерва, но и других неврогенных болевых синдромов.

Источник: //itvm.ru/zabolevaniya/nervnaya-sistema/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

Тригеминальная невралгия

Невралгия тройничного нерва кратко

Тригеминальная невралгия (ТН), которую также называют невралгией тройничного нерва, представляет собой хроническую патологию, оказывающую влияние на пятую пару черепно-мозговых нервов, одних из наиболее крупных нервов головы и шеи.

Клинически патология проявляется приступами интенсивных болевых ощущений, локализующихся в зонах иннервации тройничного нерва. Пациент может испытывать внезапное жжение или же приступы резкой боли, продолжительность которых варьируется от нескольких секунд до двух минут.

Приступы эти могут проявляться с небольшими интервалами времени.

Наиболее часто тригеминальная невралгия диагностируется у пациентов старше 50-и лет, однако, болезнь может поражать людей любой возрастной группы. Женщины страдают от данной патологии несколько более часто, нежели чем мужчины. Существует теория, что это заболевание передаётся наследственным путём – возможно, ТН связана с отрезком ДНК, отвечающей за формирование сосудисто-нервного пучка.

Навигация по странице:

  • этиология,
  • симптомы,
  • диагностика,
  • терапия.

Этиология

Предполагаемой причиной развития ТН является давление, оказываемое кровеносным сосудом на тройничный нерв. Такое воздействие приводит к быстрому истиранию защитного покрытия нерва (миелиновой оболочки).

Тригеминальная невралгия также может быть обусловлена нормальным процессом старения – ввиду того, что кровеносные сосуды несколько удлиняются, то их пульсация может раздражать веточки тройничного нерва, которые не раздражались до этого.

Симптомы ТН могут встречаться также у людей, страдающих от рассеянного склероза – болезни, которая обусловлена тотальным изменением  миелина. Также рассматриваемая патология может являться следствием повреждения миелиновой оболочки, имеющего место в результате давления на неё каким-либо новообразованием – такое нарушение заставляет нерв посылать в мозг патологические сигналы.

Несмотря на плотное изучение этиологии, до сих пор в значительном количестве случаев причину развития тройничной невралгии установить не удается.

В начало ⇑

Симптоматика

ТН характеризуется внезапной, очень интенсивной острой болью, которая, как правило, локализуется на одной стороне щеки или челюсти. Боль может также появляться на обеих сторонах лица (в разное время). Приступы имеют сравнительно малую продолжительность (до двух минут).

В течение одного эпизода болевые ощущения могут повторяться через небольшие интервалы времени, по нескольку приступов в течение дня. Эпизод может длиться дни, иногда недели или месяцы, после чего клинические проявления могут исчезнуть на срок до нескольких лет.

Перед началом очередного эпизода некоторые пациенты испытывают покалывание или онемение в области лица, также может возникать хроническая ноющая боль.

Интенсивные болевые вспышки могут быть вызваны вибрацией или любым контактом со щекой (к примеру, возникающем при бритье, умывании или использовании косметики), чисткой зубов, приемом пищи или воды, разговором и т. д. Боль может затрагивать как небольшую часть лица, так и практически всю сторону. В ночное время, когда пациент спит, приступы встречаются редко.

Выделяют две разновидности невралгии тройничного нерва:

  • Тип 1. Более чем 50% болевых ощущений, которые испытывает пациент, возникают и исчезают спонтанно; являются острыми, режущими или простреливающими. В данном случае больной также может жаловаться на жжение в области лица;
  • Тип 2. Больше, чем 50% времени, пациент испытывает хронические болевые ощущения или жжение.

Течение приступов, которыми характеризуется невралгия тройничного нерва, зачастую усугубляется с течением времени. Болезнь практически всегда рецидивирует, хотя периоды просветления все же наступают.

ТН не относится к фатальным патологиям, однако, постоянная боль очень изнуряет пациентов, приводя их, в итоге, к нервному и физическому истощению.

Ввиду интенсивности болей, многие пациенты отказываются от выполнения значительной части повседневных действий, опасаясь спровоцировать приступ.

В начало ⇑

Диагностика

На сегодняшний день какого-либо анализа или прибора, который бы надёжно показал наличие либо отсутствие данного нарушения, к сожалению, не существует. Постановка диагноза основана на изучении анамнеза пациента, его истории болезни, описании симптомов, проведении физического осмотра больного и полной неврологической экспертизы.

Следует отметить, что другие нарушения (к примеру, постгерпетическая невралгия) также могут вызвать подобную боль, локализующуюся в области лица.

Повреждение тройничного нерва (к примеру, в результате операции на околоносовых пазухах, удара или иного воздействия, повлекшего за собой травму лица) может привести к возникновению хронической невропатической боли, которая характеризуется жжением.

Ввиду неспецифичных симптоматических проявлений и большого количества возможных причин возникновения болей, постановка верного диагноза является затруднительной. Тем не менее, точное выяснение причины болей очень важно, поскольку для разных нарушений применяется различное лечение.

Большинство пациентов, страдающих от ТН, подвергаются стандартному обследованию – МРТ; оно позволяет исключить такие причины болей, как рассеянный склероз или опухоли. Магнитно-резонансная ангиография может более ясно проиллюстрировать существующие проблемы, затрагивающие кровеносные сосуды, а также показать любое сжатие тройничного нерва в непосредственной близости от ствола мозга.

В начало ⇑

Лечение

Лечение ТН включает в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и ряд дополнительных способов.

Медикаментозная терапия

Антиконвульсанты, используемые для блокирования проведения нервного импульса, являются одной из наиболее эффективных для лечения ТН категорий препаратов.

К данным медикаментам относятся карбамазепин, клоназепам, окскарбазепин, топирамат, ламотриджин, фенитоин, а также вальпроевая кислота.

Габапентин или баклофен могут применяться в качестве дополнительного лекарственного средства.

Для лечения хронической боли или жжения применяются трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин или амитриптилин. Опиаты и стандартные анальгезирующие средства, как правило, не дают выраженного эффекта при лечении острых рецидивирующих болей, обусловленных невралгией тройничного нерва.

В случае если медикаментозное лечение не приводит к улучшению или становится причиной возникновения серьёзных побочных эффектов (к примеру, хронической усталости), может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Нейрохирургия

Для лечения тройничной невралгии применяется ряд нейрохирургических процедур.

Выбор конкретной методики зависит от общего состояния здоровья пациента, его индивидуальных особенностей, проведённой ранее медикаментозной терапии, наличия рассеянного склероза, а также  от области тройничного нерва, вовлеченного в процесс (особенно когда задействована верхняя ветка – глазничный нерв). Некоторые процедуры проводятся в амбулаторном режиме, тогда как при проведении других может потребоваться достаточно продолжительный реабилитационный период.

После проведения большинства операций нередко возникает некоторое онемение лица, при этом, несмотря на первоначальный успех лечения, ТН может рецидивировать. В зависимости от конкретного вида вмешательства, после хирургического лечения могут возникнуть проблемы с балансом и координацией движений, потеря слуха, инсульт, возможно также присоединение вторичной инфекции.

Ризотомия

Одним из основных хирургических способов лечения невралгии тройничного нерва является ризотомия – процедура, целью которой является разрушение некоторых волокон нерва с целью прекращения боли.

Проведение ризотомии при ТН приводит к возникновению определенной степени перманентной потери чувствительности и онемения лица.

Для лечения рассматриваемой патологии применяются следующие формы ризотомии:

  • Баллон-компрессия. Суть процедуры сводится к повреждению оболочки нервов, связанных с восприятием прикосновения к лицу. Операция проводится под наркозом. Маленькая трубочка, которая называется канюля, вставляется через щеку и проводится к месту выхода одной из ветвей тройничного нерва на основании черепа. Через канюлю проводится мягкий катетер с прикрепленным к нему баллоном. После этого баллон наполняется воздухом, что приводит к сжатию части нерва, расположенной напротив твёрдой мозговой оболочки и черепа. Спустя одну минуту воздуха из шара выкачивается, после чего он, вместе с катетером и канюлей, удаляется. Данная процедура, как правило, является амбулаторной, хотя в некоторых случаях пациенту может потребоваться провести несколько дней в больнице;
  • Инъекция глицерина. Амбулаторная процедура, седативные препараты пациент получает внутривенно. Через щеку, в непосредственной близости ото рта, проводится тонкая игла – целью является место, где соединяются три ветви пораженного нерва. Глицерин омывает ганглий (центральную часть нерва, от которой передаются импульсы) и повреждает оболочку его волокон;
  • Радиочастотная термальная деструкция. Как правило, процедура проводится амбулаторно. Пациенту осуществляют анестезию, после чего полая игла через щеку проводится к зоне, где тройничный нерв выходит через отверстие в основании черепа.  Пациента приводят в сознание. Через иглу подаётся слабый электрический ток – это вызывает покалывание. После того, как игла помещается таким образом, чтобы покалывание ощущалось в области локализации болей, обусловленных невралгией тройничного нерва, пациент снова получает седативные препараты. Выявленная часть нерва постепенно нагревается, что приводит к повреждению волокон нерва. После этого электрод и игла удаляются;
  • Стереотактическая радиохирургия. В данном случае операция проводится с использованием средств компьютерного отображения, которые помогают направить сконцентрированный пучок радиолучей в зону, где тройничный нерв выходит из ствола мозга. Такое воздействие вызывает медленное поражение нерва, что прекращает передачу болевых сигналов в мозг. При проведении данной процедуры до облегчения болей может пройти несколько месяцев. Как правило, пациенты покидают больницу в день лечения или на следующие сутки. Среди установок, на которых может проводиться данный вид терапии, более точной и совершенной является Кибер-нож.

Капиллярная декомпрессия

Наиболее инвазивная методика лечения тройничной невралгии, однако, в то же время, она даёт наилучшие результаты в плане предотвращения рецидива патологии. Процедура выполняется под наркозом и требует создания небольшого отверстия позади уха.

Рассматривая тройничный нерв через микроскоп, хирург отодвигает сжимающие нерв сосуды и помещает между ними и нервом мягкую подушку. В отличие от ризотомии, после этой процедуры, как правило, не наблюдается онемения лица.

Пациентам достаточно провести в больнице несколько дней.

В случае если в ходе капиллярной декомпрессии не удается обнаружить сосуд, оказывающий давление не тройничный нерв, может быть выполнена нейрэктомия – иссечение участка нерва. В этом случае имеет место постоянное онемение в области лица, иннервированной усеченной веткой нерв. Однако, в некоторых случаях, нерв может регенерировать – болевые ощущения в таком случае, к сожалению, вернутся.

Дополнительные методики лечения

Как правило, используются по желанию пациентов в качестве дополнения к медикаментозному лечению, приводят к успеху различной степени выраженности. К этой категории относится иглоукалывание, диета, витаминная терапия и электростимуляция нервов.

В начало ⇑

Материал оказался полезным?   

Источник: //abromed.ru/diseases/neurology/trigeminal-neuralgia/

Невралгия тройничного нерва: Симптомы, Причины, Лечение

Невралгия тройничного нерва кратко

Невралгия тройничного нерва является воспалением нерва. Она вызывает резкую, жгучую боль в лице, особенно в нижней части лица, челюсти и вокруг носа, ушей, глаз или губ.

Также известная как тригеминальная невралгия, считается, что это одно из самых болезненных состояний.

Невралгия характеризуется сильной болью по ходу нерва из-за раздражения или повреждения нервов. Невралгия тройничного нерва влияет на тройничный нерв, один из самых обширных нервов в голове.

Данных по Украине недостаточно, но например в Соединенных Штатах Америки примерно 14 000 человек ежегодно развивают это состояние, и в настоящее время 140 000 человек живут с этим заболеванием. Считается, что оно затрагивает около миллиона человек во всем мире.

  • Невралгия тройничного нерва — чрезвычайно болезненное состояние, которое влияет на лицевой или тройничный нерв.

  • Это заболевание встречается у около миллиона человек во всем мире

  • Боль обычно сильная и возникает на одной стороне лица.

  • Невралгия тройничного нерва часто вызвана кровеносными сосудами, оказывающими давление на корень тройничного нерва.

  • Она лечится противосудорожными препаратами или целым рядом операций.

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — одна из самых сильных болей, которые может испытать человек.

Невралгия тройничного нерва — это тип не-ноцицептивной боли.

Боль может быть ноцицептивной и не-ноцицептивной.

  • Ноцицептивная боль возникает, когда внешний раздражитель влияет на специфические болевые рецепторы в нервной системе, например, боль, вызванная ожогом.
  • Не-ноцицептивная боль является результатом повреждения или раздражения нервов или нарушения в нервной системе. Нервы сами посылают болевые сообщения в мозг.

Невралгия — это тип не-ноцицептивной боли, а невралгия тройничного нерва — не-ноцицептивная боль, вызванная тройничным или пятым черепным нервом на лице.

Люди с невралгией описывают это как короткую, но интенсивную жгучую или колющую боль. Может показаться, что боль стреляет по ходу пораженного нерва. Хотя боль краткая, невралгия тройничного нерва является хроническим заболеванием, которое со временем ухудшается.

Приступы боли могут длиться несколько минут, обычно на одной стороне лица.

Тригеминальная невралгия в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и более вероятна после 50 лет.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Может возникнуть один или несколько следующих симптомов:

  • прерывистые приступы легкой боли длительностью от нескольких секунд до нескольких минут
  • тяжелые эпизоды обжигающей, стреляющей боли, которая чувствуется как электрический удар
  • внезапные приступы боли, вызванные стимулами, которые обычно не болезненны, например, прикосновения к лицу, жевание, разговор или чистка зубов
  • спазмы боли, которые продолжаются от пары секунд до пары минут
  • эпизоды кластерных атак, которые могут длиться намного дольше, но между ними может не быть боли
  • боль, в тех местах куда могут проникать тройничный нерв и его ветви, включая лоб, глаза, губы, десны, зубы, челюсть и щеку
  • боль на одной стороне лица или, реже, на обеих сторонах
  • боль, которая сфокусирована в одном месте или распространяется по более широкой области
  • приступы боли, которые происходят более регулярно и интенсивно с течением времени
  • покалывание или онемение лица до возникновения боли

Приступы боли могут возникать сотни раз в день в тяжелых случаях. Некоторые пациенты могут не иметь симптомов в течение нескольких месяцев или лет между эпизодами.

У некоторых пациентов будут конкретные точки на лице, которые вызывают боль, если прикоснуться.

Область боли

Область боли будет основана на трех ветвях тройничного нерва:

  • Офтальмическая: влияет на лоб, нос и глаза
  • Максиллярная: влияет на нижнее веко, нос, щеку, десну, губу и верхние зубы
  • Мандибулярная: влияет на челюсть, нижние зубы, десну и нижнюю губу

Тригеминальная невралгия иногда поражает более чем одну ветвь за раз.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва является вариацией типичной невралгии тройничного нерва. Боль может быть описана как жжение, болезненность или судороги, а не как резкая или колющая.

Это может происходить на одной стороне лица, часто в области тройничного нерва, и может распространяться на верхнюю часть шеи или на заднюю часть головы. Боль может колебаться в интенсивности от легкой до очень-очень сильной или чувства жжения.

Атипичные признаки невралгии тройничного нерва сложнее диагностировать.

Причины невралгии тройничного нерва

Основной причиной невралгии тройничного нерва являются кровеносные сосуды, надавливающие на корень тройничного нерва.

Это заставляет нервны передавать сигналы боли, которые испытываются человеком как колющие боли. Давление на этот нерв также может быть вызвано опухолью или рассеянным склерозом (РС).

Другие причины могут включать:

  • Рассеянный склероз: Это связано с демиелинизацией нерва. Тригеминальная невралгия обычно появляется на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Опухоль прижимается к тройничному нерву: это редкая причина.
  • Физическое повреждение нерва: это может быть результатом травмы, стоматологической или хирургической процедуры или инфекции.
  • Семейная история: образование кровеносных сосудов унаследовано.

Иногда причина остается неизвестной.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Если симптомы человека указывают на невралгию тройничного нерва, врач проверит его лицо, чтобы определить пораженные участки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь устранить другие состояния с похожими симптомами, такие как кариес, опухоль или синусит. Однако МРТ вряд ли покажет точную причину раздражения нервов.

Лечение невралгии тройничного нерва

Основные методы лечения невралгии тройничного нерва включают лекарства и хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты

Лекарства доступны для лечения невралгии тройничного нерва, но с течением времени они могут стать менее эффективными.

Также существует риск нежелательных побочных эффектов. В этих случаях операция может быть лучшим вариантом.

Противосудорожные

Болеутоляющие средства, такие как парацетамол, не избавят от боли при невралгии тройничного нерва. Поэтому врачи назначают противосудорожные лекарства. Они обычно используются для предотвращения судорог, но они также могут уменьшить или заблокировать сигналы боли, направленные в мозг. Они делают это, успокаивая нервные импульсы.

Наиболее распространенными противосудорожными средствами для невралгии тройничного нерва являются:

  • Карбамазепин
  • Фенитоин
  • Габапентин
  • Топирамат
  • Вальпроевая кислота
  • Ламотриджин

Иногда противосудорожное средство теряет свою эффективность с течением времени. Если это произойдет, врач может увеличить дозировку или переключиться на другой противосудорожный препарат.

Побочные эффекты противосудорожных препаратов включают:

  • головокружение
  • спутанность
  • сонливость
  • проблемы со зрением
  • тошнота
  • суицидальные мысли

Убедитесь, что вы не страдаете аллергией на эти лекарства, и проконсультируйтесь с вашим врачом о любых аллергиях.

Антиспастические лекарства

Баклофен — расслабляющий мышцы препарат. Его можно назначать отдельно или в сочетании с противосудорожными препаратами. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и спутанность.

Инъекция алкоголя

Это вызывает онемение пораженных участков лица и обеспечивает временное облегчение боли. Врач вводит алкоголь в болезненную часть лица. Пациент может потребовать дальнейшие инъекции или более продолжительное решение позже.

Операция

Операция при невралгии тройничного нерва направлена ​​на:

  • остановить вену или артерию от сжатия тройничного нерва
  • повредить тройничный нерв, чтобы остановить неконтролируемые болевые сигналы

Повреждение нерва может привести к временному или постоянному онемению лица. Операция может помочь, но симптомы могут появиться через несколько месяцев или лет.

Существует ряд хирургических вариантов лечения невралгии тройничного нерва.

Микрососудистая декомпрессия

Микрососудистая декомпрессия включает перемещение или удаление кровеносного сосуда, который надавливает на корень тройничного нерва.

Хирург делает небольшой разрез позади уха на стороне головы вблизи места боли. Небольшое отверстие делается в черепе, и мозг поднимается, обнажая тройничный нерв. Между нервом и любыми касающимися артериями размещается прокладка, эффективно перенаправляющая их от нерва.

Если кровеносные сосуды не прижимаются к нерву, нерв может быть разрезан.

Эта операция может быть эффективной для устранения или уменьшения боли, но иногда боль возвращается. Существует также небольшой риск потери слуха, слабости лица, онемения лица и двоения в глазах.

Процедура несет очень небольшой риск инсульта и летальности.

Чрескожная глицериновая ризотомия

Чрескожная глицериновая ризотомия также известна как инъекция глицерина. Игла вводится через лицо и в отверстие у основания черепа. Методы визуализации направляют иглу в точку соединения трех ветвей тройничного нерва.

Вводится небольшое количество стерильного глицерина. Через несколько часов происходит повреждение тройничного нерва, и сигналы боли блокируются.

Большинство людей испытывают значительное облегчение боли при ЧГР, но боль может повториться позже. Многие пациенты испытывают покалывание или онемение лица.

Чрескожное воздушное сжатие тройничного нерва

Небольшой надуваемый шар отправляется вниз по полой игле для раздутия рядом с нервом. Это повреждает нерв и блокирует неконтролируемые сигналы.

Процедура эффективна, но боль может вернуться. У большинства пациентов наблюдается онемение лица и более половины испытывают временную или постоянную слабость мышц, используемых для жевания.

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная термическая ризотомия

Эта процедура использует электрические токи для уничтожения специально отобранных нервных волокон, связанных с болью.

Электрод прикрепляется к нервному корню под анестезией. Пациент просыпается от седации, чтобы определить, может ли он чувствовать электрические импульсы и возвращается обратно в сон, пока электроды нагреваются и разрушают нерв.

У большинства пациентов, перенесших ЧСРТР, после этого будет наблюдаться некоторое онемение лица.

Частичная сенсорная ризотомия

Врач делает небольшое отверстие в черепе и разрезает нерв. Когда основание нерва разрезано, у пациента будет постоянное онемение лица. Иногда врач затирает нерв, а не разрушает его.

Радиохирургия гамма-ножом

Высокая доза излучения направлена на корень тройничного нерва, постепенно приводя к повреждению нервов и уменьшению боли. Пациент будет испытывать медленное улучшение боли в течение нескольких недель. Первоначальные эффекты могут занять несколько недель.

РГН эффективен для большинства пациентов. Однако у некоторых может возникнуть повторение боли позже.

Профилактика

Нет никаких рекомендаций по предотвращению развития невралгии тройничного нерва. Тем не менее, следующие шаги могут помочь предотвратить эпизоды после диагностирования:

  • употребление мягких продуктов
  • избегание слишком холодных или горячих продуктов
  • мытье лица теплой водой
  • использование хлопковых прокладок при умывании
  • если чистка зубов вызывает боль, полоскание рта теплой водой после еды
  • насколько это возможно, избегать известных триггеров

Невралгия тройничного нерва может быть изнурительной, но управление симптомами значительно улучшит качество жизни.

[Всего : 9    Средний: 3.4/5]

Источник: //neurolikar.com.ua/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B0%D0%BB%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B0/

Здоровые Нервы
Добавить комментарий