Невралгия поясничного сплетения

Пояснично-крестцовый плексит

Невралгия поясничного сплетения

Пояснично-крестцовый плексит — поражение одноименного нервного сплетения. Может иметь инфекционную, травматическую, токсическую, аутоиммунную, ятрогенную этиологию.

Манифестирует плексалгией с присоединением мышечной слабости и гипотонии, сухожильной гипорефлексии и нарушений чувствительности, а затем трофических расстройств в нижней конечности на стороне поражения.

Пояснично-крестцовый плексит диагностируется неврологом совместно с другими специалистами по результатам осмотра, ЭНГ, УЗИ и томографии органов брюшной полости и малого таза. Лечение направлено на купирование причинной патологии, уменьшение болевого синдрома, улучшение метаболизма и кровоснабжения тканей сплетения, восстановление утраченных нервных функций.

Термин «пояснично-крестцовый плексит» объединяет в себе патологию поясничного и крестцового сплетений, образованных передними (вентральными) ветвями спинномозговых нервов L1-S4.

Поясничное сплетение включает в себя некоторые ветви корешка Th12 и все вентральные ветви L1-L3, крестцовое сплетение формируется вентральными ветвями S1-S4. Корешок L4 часть своих передних ветвей отдает поясничному сплетению, а часть — крестцовому.

Эта особенность, а также близкое расположение обоих сплетений обуславливает их частое совместное поражение, диагностируемое в клинической неврологии как пояснично-крестцовый плексит.

Как правило, заболевание носит односторонний характер, но бывает и двусторонним. Тотальное поражение сплетения наблюдается достаточно редко. Частичный пояснично-крестцовый плексит может проявляется сочетанным поражением отдельных нервов, берущих свое начало в поясничном и крестцовом сплетении.

Пояснично-крестцовый плексит

Пояснично-крестцовый плексит развивается вследствие травмирования сплетений при различных повреждениях области их расположения. Например, при переломе костей таза, проксимальных переломах бедра со смещением, ушибе таза, осложненных родах и т. п.

Возникновение плексита возможно в III триместре беременности, при сахарном диабете, атеросклерозе аорты, системных васкулитах. Пояснично-крестцовый плексит инфекционного генеза может наблюдаться при туберкулезе, гриппе, бруцеллезе и др.

Подобно плечевому плекситу поражение поясничного и крестцового сплетений может иметь аутоиммунную этиологию.

Объемные образования малого таза и забрюшинного пространства, такие как опухоли (доброкачественные опухоли яичника больших размеров, рак яичников, рак тела матки, рак простаты, опухоли мочевого пузыря, рак толстого кишечника), аневризма аорты, абсцессы мягких тканей, гематомы, образовавшиеся в результате кровоизлияния при травме, терапии антикоагулянтами, гемофилии, провоцируют пояснично-крестцовый плексит компрессионного генеза. Ятрогенный плексит входит в перечень осложнений хирургических операций на тазобедренном суставе и в полости таза, абдоминальных полостных вмешательств; в редких случаях является следствием вакцинации. Возможно токсическое поражение сплетений при отравлении мышьяком, свинцом и пр.

В начале своего развития пояснично-крестцовый плексит манифестирует плексалгией —интенсивными болями в пояснице, крестце, ягодице и бедре, иррадиирующими вниз к стопе или в паховую область. Усиление болей во время движений резко затрудняет ходьбу.

Пациенты жалуются на чувство онемения и парестезии в нижней конечности, паховой области.

Объективно наблюдается снижение мышечной силы в ногах, выпадение коленного и ахиллового сухожильных рефлексов, гипестезия преимущественно по передней (при поражении поясничного сплетения) или преимущественно по задней (при поражении крестцового сплетения) поверхности ноги.

Выявляется болезненность триггерных точек, пальпируемых по ходу седалищного, ягодичного и бедренного нервов. Определяются резко положительные симптомы натяжения нервов, исходящих из пораженного сплетения.

Симптом Ласега проверяется в положении на спине, при подъеме ровной ноги вверх возникает резкая болезненность, в то время как при подъеме ноги, согнутой в колене, она отсутствует.

Симптом Вассермана определяется в положении на животе, характерная боль возникает при попытке поднять ногу пациента, выпрямленную в коленном суставе.

Со временем к указанным симптомам присоединяется мышечная гипотрофия, вазомоторные и трофические нарушения тканей нижних конечностей. Наблюдается отечность ног, расстройство потоотделения (ангидроз или гипергидроз стоп), истончение, побледнение и сухость кожи.

Тотальный пояснично-крестцовый плексит характеризуется расстройством двигательной и чувствительной сферы по всей нижней конечности. При частичном поражении пояснично-крестцовый плексит может иметь разную клиническую картину, зависящую от того, какие именно волокна сплетения были вовлечены в патологический процесс.

Возможно преимущественно нарушение функции бокового кожного нерва бедра, проявляющееся парестезиями латеральной поверхности бедра. Если страдает преимущественно функция бедренного нерва, то на первый план выходит слабость мышц-разгибателей голени и т. д.

При двустороннем поражении крестцового сплетения могут отмечаться тазовые расстройства.

Диагностикой плексита занимаются неврологи. Однако в зависимости от его генеза в диагностический алгоритм включают консультацию травматолога, инфекциониста, гинеколога, онколога.

Неврологическое обследование заключается в оценке мышечной силы и тонуса, проверке рефлексов, выявлении зоны чувствительных нарушений, определении триггерных точек и симптомов натяжения.

Для подтверждения топики поражения используют электронейрографию.

С целью исключения объемных образований проводится УЗИ малого таза и забрюшинного пространства, МСКТ брюшной полости. По показаниям может быть назначено гинекологическое обследование, ректороманоскопия, МРТ простаты и пр.

При постановке диагноза невролог дифференцирует данное заболевание с различной вертебральной и спинальной патологией — радикулитом, остеохондрозом, спондилоартрозом, грыжей межпозвонкового диска, компрессионной миелопатией.

Кроме того, частичный пояснично-крестцовый плексит следует отличать от мононевропатий нервов нижних конечностей — невропатии бедренного нерва, невропатии седалищного нерва, невропатии наружного кожного нерва бедра.

Первоочередной задачей терапии является устранение патологии, лежащей в основе плексита, — дезинтоксикация, нормализация цифр сахара крови при диабете, лечение инфекционного заболевания, ликвидация посттравматической гематомы, адекватное ведение беременности. Если речь идет об опухолях, то основную терапию проводят онкологи.

Неврологическое лечение направлено на купирование болей, улучшение кровообращения и трофики пораженного сплетения. Медикаментозные назначения включают противовоспалительные средства (диклофенак, кеторолак), обезболивающие новокаиновые блокады, вазоактивные фармпрепараты (никотиновую к-ту, пентоксифиллин, ксантинола никотинат), витамины гр.

В, АТФ, неостигмин и др.

Хорошо зарекомендовали себя в терапии плексита физиопроцедуры, а именно электрофорез, рефлексотерапия, СМТ, УВЧ, магнитотерапия, ультрафонофорез, теплолечение, грязелечение. После купирования острого болевого синдрома в лечение включают массаж и лечебную физкультуру.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение и устранение этиофактора, вызвавшего патологию поясничного и крестцового сплетений, в большинстве случаев гарантирует выздоровление пациента. При невозможности ликвидировать первопричину плексита прогноз менее оптимистичен.

Существование болезни дольше 1 года приводит к развитию необратимых изменений в мышцах, иннервируемых нервами сплетения, с формированием стойких парезов и контрактур суставов.

Профилактика плексита подразумевает эффективное лечение инфекций и метаболических нарушений, предотвращение травм и интоксикаций, адекватную иммобилизацию, соблюдение техники хирургических вмешательств.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lumbosacral-plexitis

Поясничная невралгия – медикаментозное и народное лечение

Невралгия поясничного сплетения

Многие люди считают, что причиной невралгии поясничного отдела является только большая физическая перенагрузка, например, подъем тяжестей. Но на самом деле, помимо этого существует множество других причин. Среди них можно выделить:

  • Нарушение целостностей костей и нервных волокон, например, в результате остеохондроза, протрузии или межпозвоночной грыжи;
  • Инфекционные заболевания вирусного и бактериального характера;
  • Травмы позвоночника, в том числе переломы;
  • Перенапряжение мышц, например, после длительного сидячего положения;
  • Гормональные нарушения;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушенное кровоснабжение;
  • Опухолевые процессы.

Поскольку причиной резко возникшей боли в спине могут быть самые различные факторы, перед началом лечения необходимо пройти диагностические процедуры.

Причины воспаления

Межрёберная невралгия код мкб 10 в медицинской классификации болезней представляет поражение нервных корешков и сплетений, воспаление участка периферических нервов, сопровождающееся сильной болью.

Причинами возникновения боли могут стать:

  • остеохондроз;
  • опухоли;
  • простуды;
  • перенесённые травмы;
  • межпозвоночные грыжи;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • большие физические нагрузки.

Перечисленные причины являются основными, но также существует множество дополнительных аспектов, которые приводят к воспалению и провоцируют сильный болевой синдром.

Как правило, все они определяются такими факторами риска:

  • недостаточное количество витамина В;
  • переохлаждение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • нарушение кровоообращения;
  • сбои в метаболизме;
  • интоксикация;
  • неправильное питание.

Они могут способствовать возникновению невралгии как самостоятельно, так и в сочетании с другими факторами.

Полезно знать — Почему появляется боль под лопаткой?

Симптомы

Как и в других случаях, главным признаком проявляющейся невралгии поясничного отдела является болевой синдром. Он может иметь как ноющий, так острый характер.

Нередко ощущения усиливаются при нагрузке, движении или длительном вертикальном положении. Даже такие обыденные вещи, как кашель или чихание часто усиливают боль, которая может охватывать области ягодиц, бедер, поясницы и всего позвоночного столба. Среди прочих симптомов невралгии поясничного отдела можно выделить:

  • Покраснение кожных покровов в области спины, возможно наличие сыпи и зуда;
  • Повышенное потоотделение;
  • Оттек и дрожание мышц;
  • Чувство онемения;
  • Повышенная температура тела.

Данные признаки должны стать сигналом для обращения за помощью к врачу. Ранее выявление заболевания обеспечит быстрое восстановление организма.

Виды

По характеру боли:

  • острая невралгия спины, характеризующаяся сильными болевыми приступами, обычно длится 10-14 дней;
  • хроническая, когда боль отступает под напором лечения (стадия ремиссии).

По локализации боли:

  • костно-суставная, когда боль ощущается в позвоночнике, рёбрах;
  • мышечная невралгия, характеризующаяся спазмами и отёками.

В зависимости от поражённого участка:

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная.

Выделяют также постгерпетическую невралгию — редкий вид заболевания, но невероятно болезненный. Тело словно пронзает сильнейший удар током при одном только прикосновении. Причиной чаще всего становится реактивация в организме одного из вирусов: герпеса, ветряной оспы, Эпштейна-Барр, цитомегаловируса.

Диагностика невралгии

Пациенты, жалующиеся на острую боль в поясничном отделе позвоночника, предлагают пройти комплексную диагностику, которая может включать в себя различные процедуры.

Для выявления инфекционного процесса, при невралгии назначают анализ крови

К ним относятся:

  • Анализ крови. Требуется для выявления возможного инфекционного процесса в организме;
  • Рентгенологическое обследование и компьютерная томография. Позволяют оценить состояние позвоночных дисков, их структуру и положение;
  • Магнитно-резонансная томография. Проводится для обследования структуры тканей, спинного мозга, нервных волокон.

В некоторых случаях также может назначаться спинномозговая пункция.

Диагностика

При определении выраженных признаков прибегают к следующим видам диагностирования:

  • общий анализ крови;
  • анализ на наличие инфекций.
  • рентген;
  • КТ, МРТ;
  • ЭКГ.

Также нужно учитывать и тот факт, что межрёберная невралгия имеет схожую симптоматику с некоторыми с болезнями внутренних органов. Поэтому очень важно точно и грамотно определить симптомы невралгии грудного отдела и спины.

Лечение заболевания

Чаще всего терапия при невралгии поясничного отдела сводится к традиционному медикаментозному лечению. Для более быстрого восстановления организма пациенты не редко усиливают эффект таблеток при помощи специальных упражнений или народных средств.

Медикаментозное

При болях в пояснице пациентам назначается комплекс лекарственных средств. Как правило, он содержит в себе:

  • Обезболивающие препараты. В их функции входят купирование болевого синдрома, а также стимуляция кровоснабжения;
  • Противосудорожные средства и спазмолитики. Они направлены на расслабление мышц;
  • Седативные медикаменты и антидепрессанты. Необходимы, если у пациента присутствуют повышенная напряженность, беспокойство или нарушение сна;
  • Витамины грумы В. Благоприятно воздействуют на состояние нервной системы и всего организма в целом.

При невралгии часто назначают витамины группы В, которые воздействуют на состояние нервной системы

Препараты не всегда применяются в виде таблеток. Это также могут быть инъекции, растворы для капельниц или даже мази.

Упражнения

Одним из действующих методов является лечебная физкультура. Она представляет собой комплекс упражнений, которые способны снять напряжение с мышц, усилить кровоток и, как следствие, устранить болевой синдром.

В основу упражнений входят такие техники, как:

  • Наклоны корпуса;
  • Повороты тела;
  • Потягивания;
  • Растяжка;
  • Скручивания.

В данном случае очень важно выполнять те упражнения, которые предпишет лечащий врач. В противном случае можно ухудшить имеющееся состояние.

Народные методы

Поясничную невралгию нередко лечат и при помощи народных методов. Но, ни в коем случае нельзя использовать их в качестве основного лечения. Средства нетрадиционной медицины могут лишь дополнять лекарственную терапию.

Перцовый пластырь – широко известное средство для лечения невралгии

Примерами таких методов могут служить:

  • Компресс с использованием скипидарного масла;
  • Перцовый пластырь;
  • Компресс из черной редьки;
  • Спиртовая настойка из березовых почек. Устраняет излишние отеки;
  • Настойка из сосновых шишек на спирту. Используется при приготовлении лечебных ванн;
  • Отвар из семян льна. Используется в виде компресса;
  • Пчелиный яд. Его втирают в кожу спины;
  • Отвар на основе шалфея и морской соли. Хороший компонент для тонизирующей ванны.

Прежде чем использовать методы из народной медицины, стоит проконсультироваться с врачом в целях не допущения аллергической реакции.

Осложнения

Если не заниматься полноценным лечением невралгии спины, заболевание не только перейдёт в хроническую стадию, но и будет иметь самые негативные последствия для здоровья. Возможные осложнения:

  • бессонница;
  • депрессия из-за сильных болевых приступов;
  • одышка;
  • атрофия мышц;
  • утрата чувствительности, онемение больного участка;
  • нарушения походки;
  • артриты, артрозы, радикулит;
  • синдром «конского хвоста»;
  • паралич ног;
  • половое бессилие, бесплодие;
  • ограничение двигательной активности.

Также, если воспаление не купировать, есть высокий риск его распространения на межпозвонковые соединения. Это может привести к развитию опоясывающего лишая, сыпи на теле, повышению температуры.

Источник: //neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/nevralgyya/nevralgiya-spiny.html

Невралгия седалищного нерва (пояснично-крестцового отдела позвоночника): причины, симптомы, лечение

Невралгия поясничного сплетения

В человеческом теле седалищный нерв – это один из наиболее длинных и мощных нервов. Он берет начало от крестцового сплетения и иннервирует нижнюю конечность.

Согласно статистике, обычно невралгия по ходу n. Ischiadicus появляется с правой стороны. Эта особенность связана с тем, что большинство пациентов – правши. Когда человек поднимает тяжести, нагрузка происходит именно на эту сторону.

В этой статье поговорим о невралгии седалищного нерва (поясничного отдела позвоночника): ее симптомах и лечении.

Что это такое?

Так называют нарушение, при котором процесс ограничивается периневральной оболочкой, вызывая синдром раздражения. Поражаются корешки пояснично-крестцового отдела. Сам n. Ischiadicus поражается крайне редко.

Причины заболевания

Невралгия обычно возникает из-за поражения поясничного отдела позвоночного столба (остеохондрозом, дискогенной радикулопатией). Оно локализуется выше нерва, однако проявляется отдаленной болью. Довольно редко к патологии приводит неврит седалищного нерва.

Основные причины, приводящие к нарушению:

  • местное и общее переохлаждение;
  • инфекции и интоксикации;
  • сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета, хронического алкоголизма;
  • профвредности – вынужденное положение сидя в течение продолжительного времени. Заболевание чаще встречается у менеджеров, офисных служащих;
  • повреждающее воздействие на межпозвоночные диски.

Симптомы и проявления

Основной симптом патологии – ноющая, а иногда рвущая, колющая или жгучая боль. Она локализуется сначала по задней бедренной поверхности, а затем распространяется на голень и стопу. Если седалищный нерв поражается на высоком уровне, выше складки ягодицы, неприятные ощущения находятся в пояснично-ягодичной зоне. Причем, боль распространяется на бедро и голень.

Обычно она развивается постепенно. Реже появляется остро и усиливается при резком повороте тела, подъеме тяжестей, ходьбе, стоячем положении или сидении на жестком стуле.

В некоторых случаях неприятные ощущения сопровождаются чувством ползания мурашек, онемения. Когда пациент стоит, он опирается на здоровую нижнюю конечность. При этом больная нога несколько согнута.

У пациента определяются характерные болевые точки при такой невралгии:

  • околопозвонковой области поясницы;
  • под складкой ягодиц;
  • в месте расположения поперечных отростков IV–V поясничных позвонков;
  • посередине задней бедренной поверхности;
  • в подколенной ямке.

Возможные жалобы пациентов

Довольно интенсивны признаки натяжения нервных корешков и седалищного нерва. К ним относится:

  1. Когда человек наклоняет голову кпереди, появляется болевой приступ в поясничной области, а также непроизвольно сгибается нижняя конечность при посадке в кровати из-за болезненности в ноге и пояснице.
  2. Во время поколачивания по ягодичной области, неприятные ощущения иррадиируют по ходу седалищного нерва.
  3. Когда человек переходит из горизонтального положения в вертикальное, то опирается лишь на здоровую нижнюю конечность, а не на пораженную сторону.
  4. Если человек с невралгией попытается закинуть больную ногу на здоровую в сидячем положении, интенсивность боли возрастет.

Диагностика проблемы

При появлении симптомов недуга пациент приходит на осмотр к невропатологу. Доктор его опрашивает и проводит неврологический осмотр. На что обращает внимание врач:

  • характер боли;
  • участки пониженной чувствительности;
  • снижение силы мышц;
  • выпадение рефлексов.

Невролог анализирует данные и устанавливает топику поражения. Чтобы подтвердить диагноз, он назначает дополнительные методы обследования:

  • электронейрография: позволяет оценить периферическую нервную систему – аксона и миелиновой оболочки;
  • электромиография: проводится для определения функционального состояния скелетных мышц и окончаний периферических нервов.

Эти исследования позволяют отличить седалищную нейропатию от радикулопатии пояснично-крестцового отдела и пояснично-крестцовую плексопатию.

Также он назначает:

  • УЗИ: выполняется для оценки состояния седалищного нерва и окружающих его анатомических образований. Выявляет новообразования в этой области, сдавления, дегенеративные изменения.
  • Рентгенографию позвоночника: для выявления изменений в пояснично-крестцовом отделе, осмотра брюшной аорты и исключения туберкулезного процесса в позвонках. Как альтернатива этому исследованию могут применяться КТ или МРТ.
  • Рентгенографию костей таза: для исключения новообразований этой области.
  • УЗИ органов малого таза: выполняется для дифференциальной диагностики гинекологических заболеваний.
  • Рентгенографию тазобедренного сустава: для оценки состояния сочленения.
  • Биохимическое исследование крови (определение содержания глюкозы и гликозилированного гемоглобина): для исключения сахарного диабета.

С какими нарушениями можно спутать?

Обычно невралгия седалищного нерва сопровождается типичной симптоматикой. Однако некоторые заболевания могут давать подобные проявления. С какими нарушениями можно спутать патологию:

  1. Воспаление позвонков, включая туберкулезное поражение.
  2. Доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей, метастазирование в позвоночный столб и кости таза.
  3. Менингомиелиты.
  4. Эндоартерииты.
  5. Иррадиация боли при плеврите, аневризме брюшной части аорты и прочих заболеваний.
  6. Миалгии.
  7. Плоскостопие (редко проявляется схожей клинической картиной).
  8. Патология тазобедренного сустава, протекающего с коксалгией.
  9. Боль сосудистой этиологии (тромбофлебит, варикозное расширение вен, перемежающаяся хромота).

Особенности лечения

Врач назначает комплексную терапию невралгии, включающую консервативные методы, мануальную терапию, народные средства.

Основные принципы лекарственного лечения:

  1. НПВС. Препараты эффективно снимают болезненные ощущения.
  2. Целекоксиб. Лекарство обладает противомикробным и анестезирующим свойством, а также не вызывает побочного действия в виде изжоги, гастрита.
  3. Центральные миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, отчего она получает лучше кровоснабжение и освобождается от метаболических продуктов.
  4. Мильгамма. Благотворно воздействуют на нервную ткань.
  5. Средства на основе Габапентина. Хорошо справляются с сильнейшими болями. Они позволяют пациенту поспать.
  6. Мази для местного воздействия (Фастум-гель, Долобене, Випросал). Они снижают неприятные ощущения.
  7. Новокаиновые блокады и эпидуральная анестезия. Они эффективно устраняют болевой синдром.
  8. Гормональные лекарственные средства (Кеналог). Это мощные медикаменты, которые борются с отеком.

Мануальная терапия

Если у пациента, страдающего невралгией, нет противопоказаний, врач назначает этот метод лечения проблем с поясницей и седалищным нервом.

При этом следует выбирать грамотного и опытного специалиста, поскольку неумелые действия могут привести к серьезным осложнениям.

В ходе мануальной терапии доктор производит мягкое вытягивание пояснично-крестцового отдела. После сеанса нагрузка на больную зону снижается. Нервы и диски разгрузятся, что приведет к улучшению кровообращения.

Как лечить народными методами?

Рецепты нетрадиционной медицины следует использовать в качестве комплексной терапии, а не в качестве самостоятельного лечения. Что можно использовать:

  1. Растирка из багульника. Измельчить растение. Затем кладут в тару 2 ложки сырья и добавляют 5 ст. л. растительного масла. Поставить томиться на слабом огне 50–60 мин. Дать настояться около 6 ч, процедить. Применять лекарство на больные участки перед сном.
  2. Компресс из травяного настоя. Взять по 1 ст. л. осиновых листьев и сосновых почек. Добавить в тару 200 мл кипятка, поставить варить средство на 15 мин и дать настояться час. Смочить в отваре марлю, после чего ее положить на больное место. Накрыть пакетом и приложить теплый шарф. Оставить компресс на полчаса.
  3. Мазь из лопуховых корней. Взять 1 ст. л. ингредиента. Смешать со 100 г свиного жира. Томить, пока масса не размягчится. Натирать средство на пораженную область.

Прогноз и профилактика

Основные принципы по предупреждению заболевания:

  1. Избегать любого переохлаждения.
  2. Стараться не поднимать тяжести.
  3. Не выполнять однообразную работу в сидячем положении. В течение трудового дня обязательно делать перерывы, выполнять разминающую гимнастику.
  4. Плавание. Оно способствует укреплению мышц спины и улучшают питание нервной ткани. Желательно чередовать их с прогулками на велосипеде.

Невралгию седалищного нерва (пояснично-крестцового отдела позвоночника) проще предупредить, чем лечить. Вот почему следует соблюдать меры по предупреждению недуга.

Однако если избежать патологии не удалось, пациент должен строго соблюдать врачебные предписания, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.

О диагностике и лечении невралгии седалищного нерва расскажет видео:

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/sedalishhnogo-nerva.html

Невралгия поясничного отдела позвоночника: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Невралгия поясничного сплетения

Невралгия пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из основных причин, вызывающей проявления болевого синдрома в спине.

Заболевание представляет собой патологический процесс, в результате которого происходит поражение периферических нервных окончаний.

Следствием этого является нарушение иннервации в позвоночном столбе, характеризующееся болевым синдромом различной интенсивности.

  1. Причины возникновения
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Профилактические меры

В большинстве случаев патологические проявления характерны для лиц пожилого возраста, чья иммунная система и опорно-двигательный аппарат в результате геронтологических изменений претерпевают заметный регресс, что влечёт за собой ослабление их основных функций.

Причины возникновения

Выделяют целый ряд патологий и факторов, из-за которых может происходить ущемление поясничного нерва:

  • Острый остеохондроз.
  • Остеомиелит позвоночника.
  • Избыточная масса тела.
  • Опухолевые процессы.
  • Мышечные спазмы различной этиологии.
  • Смещение позвонков.
  • Дефицит витаминов и микроэлементов.
  • Гормональные нарушения.
  • Сидячий образ жизни.
  • Врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.
  • Инфекционные заболевания.
  • Большие физические нагрузки.
  • Травмы позвоночного столба.

Все эти причины способны вызвать сужение межпозвонкового зазора и сдавливание межпозвонковых нервных корешков, что приводит к появлению болевых ощущений в спине.

Лечение

Лечение болей пояснично-крестцового отдела позвоночника комплексное и может включать в себя как медикаментозную терапию, так и другие терапевтические схемы. Следует учитывать, что приём медикаментов имеет первостепенное значение только в период острой фазы заболевания.

Такие препараты помогут купировать основные проявления болевого синдрома и откроют путь для других методов лечения таких, как:

  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Иммобилизация позвоночника.
  • Лечебная физкультура.
  • Массажные процедуры.
  • Иглоукалывание.
  • Мануальная терапия.

Медикаментозное лечение включает в себя применение таблеток, уколов, мазей, помогающих купировать острые проявления воспалительного процесса. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия.
  • Хондропротекторы.
  • Витаминные комплексы.
  • Анальгетики.
  • Миорелаксанты.

Схема применения медикаментозных лекарственных средств напрямую зависит от тяжести проявлений клинических симптомов в каждом конкретном случае.

При малоинтенсивном характере болевых ощущений достаточно ограничиться нанесением лечебных мазей на места локализации патологического процесса. В случаях когда невралгия пояснично-крестцового отдела сопровождается сильным болевым синдромом, показано использование инъекционных форм лекарственных препаратов.

//www.youtube.com/watch?v=26r7WvtyA5s

Долговременный положительный результат оказывает физиотерапевтическое лечение невралгических заболеваний. Такие процедуры не только способны снизить интенсивность воспалительного процесса, но и восстановить нормальный кровоток поражённых сегментов мышечных тканей.

К ним относится:

  • Электромиостимуляция.
  • Парафиновые аппликации.
  • Радоновые и сероводородные ванны.
  • Электрофорез.
  • УВЧ и УФО.
  • Грязевые аппликации.

При назначении подобных процедур необходимо учитывать определённые противопоказания к их применению.

При неэффективности вышеописанных терапевтических методов лечащим врачом может быть принято решение о проведении хирургической операции с целью декомпрессии нервных окончаний.

Чем в более запущенной стадии находится патологический процесс, тем большая вероятность применения при лечении пациента хирургических мер. Это является дополнительным стимулом для обращения за врачебной консультацией на самых ранних этапах проявления заболевания.

Профилактические меры

Список правил поможет снизить риск возникновения болевых ощущений в поясничном отделе позвоночного столба:

  • При подъёме тяжёлых грузов старайтесь сгибать коленные суставы, а не спину.
  • Не носите тяжёлые вещи в одной руке. Распределяйте тяжесть равномерно или пользуйтесь специальными механизмами для транспортировки массивных грузов.
  • Следите за массой вашего тела.
  • Вырабатывайте правильную осанку.
  • Оптимально сконфигурируйте своё спальное и рабочее место. Помните, что искривление позвоночника происходит наиболее часто во время работы или в период сна.
  • Проведите лечение сопутствующих заболеваний, которые могут стать причиной воспалительного процесса в позвоночном столбе.
  • Избегайте переохлаждения тела и сквозняков.
  • Ограничьте тяжёлые физические нагрузки.
  • Постарайтесь избегать травм, особенно в области позвоночника.
  • Избегайте резких поворотов туловища во время поднятия тяжестей.
  • Носите удобную и комфортную обувь на низком каблуке. Это предотвратит смещение тазовых суставов во время ходьбы и убережёт от ущемления ваш седалищный нерв.

За болевыми проявлениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника могут скрываться опасные для жизни патологические процессы.

Попытка избавиться от этих неприятных ощущений самостоятельно может иметь фатальные последствия для здоровья. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить негативные сценарии развития неврологических заболеваний, поражающих нижние отделы позвоночного столба.

Источник: //nevralgia.ru/nevralgiya/poyasnichnogo-otdela/

Анатомия и патологии крестцового сплетения

Невралгия поясничного сплетения

Важнейшим элементом периферической нервной системы человека является крестцовое сплетение (plexus sacralis), которое иннервирует тазовый пояс и пояс нижних конечностей. Воспаление p. sacralis сопровождает невралгия, охватывающая область таза, ног и даже стоп. Для понимания патологических процессов важно знать анатомию крестцового сплетения.

Анатомия крестцового сплетения.

Анатомия крестцового сплетения

P. sacralis берет свое начало из первых четырех спинномозговых корешков крестцового отдела S1-S4 и двух последних корешков поясничного отдела (L4-L5, причем от четвертого только передние ветви). Оно является частью пояснично-крестцового сплетения.

Крестцовое сплетение имеет треугольную форму. Находится в полости малого таза между двумя фасциями. В этой зоне располагается на передней поверхности крестцовой кости и грушевидной мышцы (m. piriformis). Из p. sacralis выходят длинные и короткие ветви.

Анатомия зоны, которую иннервирует крестцовое сплетение, обширна.

Короткие ветви заканчиваются непосредственно в тазовой области. Здесь часть сплетения иннервирует ряд мышц – запирательная, грушевидная, ягодичные и квадратная, поднимающая задний проход и копчиковая мышца, m. tensor fasciae latae, капсула тазобедренного сустава. Также ветви дают иннервацию области промежности, ануса, полового члена – у мужчин, клитора и половых губ – у женщин:

  1. Кожа вокруг заднего прохода – нижние ректальные ветви n. pudendus;
  2. Промежностные ветви этого же нерва – кожу промежности и поверхностную поперечную мышцу промежности, мышцы полового члена;
  3. Дорсальный нерв пениса (клитора) – глубокую поперечную мышцу промежности, сфинктер уретры, кожа половых органов.

Длинные ветви сплетения образуют такие нервы, как седалищный (n. ischiadicus), кожный (n. cutaneus femoris posterior), большеберцовый (n. tibialis), подошвенный (n. plantaris) и малоберцовый (n. fibularis). Эти ветви иннервируют большую часть мышц, суставов, кожи тазового отдела, нижних конечностей и стоп.

Крестцовое сплетение обеспечивает движение и чувствительность тазового отдела, то есть иннервирует ноги, стопы, зону промежности. Это является основной функцией крестцового отдела. Поэтому патологические процессы, связанные с p. sacralis, сопровождаются обширными болями и нарушением двигательной и чувствительной функции нижних конечностей.

Почему возникает поражение сплетения

Поражение пояснично-крестцового сплетения чаще всего связано со следующими патологиями:

  • пояснично-крестцовое сплетение травмируется;
  • пояснично-крестцовый плексит (крестцовое сплетение или его ветви воспаляются);
  • пояснично-крестцовый радикулит (воспаление корешков);
  • компресссия корешков нервов при выходе через межпозвоночное отверстие (позвоночная грыжа, остеохондроз);
  • инфекционные заболевания, поражающие нервы.

Также поражение пояснично-крестцового сплетения может быть спровоцировано воспалением нервов – как инфекционным, так и асептическим. Компрессия в узких пространствах (межпозвоночные отверстия, щели между мышцами) приводит к туннельной невралгии (нейропатии).

Более того, патологии могут возникнуть не из-за повреждения нервной ткани, а из-за основного заболевания в зоне, которую p. sacralis иннервирует. Это могут быть опухолевые образования, инфекция внутренних органов, заражение крови.

Симптомы воспаления и защемления

Воспаление или защемление пояснично-крестцового сплетения сопровождает основной симптом – боль. Это невралгия. Если поражаются ветви или само сплетение, то эпицентр боли находится в нижней части туловища.

Она может иррадиировать в поясницу, ягодичную область, бедро, голень или даже стопу.

Также невралгия может наблюдаться при надавливании на переднюю стенку крестца во время ректального исследования или в области промежности.

По характеру боль при невралгии чаще всего продолжительная, тупая, интенсивная. Если присутствует защемление, то неприятные ощущения могут быть приходящими, усиливающимися при физической нагрузке на ягодичную область или позвоночник. Все зависит от места, где произошло защемление.

К дополнительным симптомам относятся:

  • снижение чувствительности кожи тазового отдела, ног;
  • чувство мурашек, холода, иголок под кожей;
  • уменьшение силы мышц нижних конечностей, нарушение двигательной функции;
  • снижение и выпадение рефлексов;
  • хромота.

Невралгия с вышеперечисленными симптомами в зонах, которые иннервируются отходящими от сплетения ветвями, указывает на имеющееся воспаление или защемление нерва.

Диагностика патологии крестцового сплетения

Изначально следует определить первичную причину, из-за которой возникла невралгия. Для этого следует разграничить воспаление и защемление. Проводят МРТ (подробнее здесь) или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с целью выявления грыжи, остеохондроза как возможных причин неврологической симптоматики.

Если защемление корешков при выходе из позвоночника выявлено не было, то следует проверять отходящие от сплетения нервы. Уточнить место защемления нерва может новокаиновая блокада в мышцу, спазм которой вызывает симптомы ущемления, сдавления нервных волокон.

Радиологическое исследование является дополнительным способом проверки при подозрении на опухолевое образование, которое вызывает защемление нерва.

Лечение назначается неврологом, который определяет необходимый курс для полного выздоровления. В него обычно входят лекарственные препараты, массаж и физиотерапия, мануальная терапия и остеопатия. Хирургическое вмешательство требуется только при серьезных патологиях позвоночника, опухолях или некрозе мышечной ткани.

Источники:

  1. Анатомия человека. М.Г. Привес. Москва. Медицина, 1985;
  2. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06.

Источник: //zavorota.ru/spina/kresttsovoe-spleteniye.html

Здоровые Нервы
Добавить комментарий