Невралгия показания к госпитализации

Раздел 4. Показания к госпитализации по профилю

Невралгия показания к госпитализации

Раздел 4. Показания к госпитализации по профилю “Неврология”

При отсутствии эффекта от проводимой терапии (в большинстве случаев – в течение 7-10 дней от начала лечения), пациент должен быть проконсультирован профильным специалистом данного или иного лечебного учреждения по вопросу продолжения диагностики/лечения на последующем этапе и/или более высоком уровне оказания медицинской помощи (с этапа амбулаторно-поликлинического, дневного стационара на этап круглосуточного стационара; с уровня муниципального ЛПУ на уровень областного ЛПУ).

N п/пКод МКБпатологияв стационар круглосуточного пребывания областного или муниципального уровняв дневной стационар
круглосуточно в экстренном порядкев плановом порядке
4.1G20G21Болезнь Паркинсона1. Резкое ухудшение состояния, обездвиженность, развитие синдрома oN -offгоспитализация: неврологическое отд. ОКБ), стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ1. Нарастание экстрапирамидных и двигательных нарушений на фоне проводимого в течение 7-10 дней. лечения на амбулаторном этапе.госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)
4.2G50-G62Заболевания периферической нервной системы1. Острые невриты и невралгии с выраженным не купирующимся болевым синдромом или остро возникшими двигательными нарушениямигоспитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста1. Отсутствие эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста1. Острые невриты и невралгии с умеренно выраженными болевым синдромом и двигательными нарушениями
4.3I67G45Ишемическая болезнь мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.1. Церебральный сосудистый криз.2. Гипертонический криз с появлением очаговой неврологической симптоматики.3. Транзиторная ишемическая атака (ТИА): наличие клинических проявлений или подозрение на ТИА.п.п. 1-3: госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста , ОКБ1. Декомпенсация с нарастанием общемозговых симптомов, двигательных нарушений, атаксиигоспитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста2. Состояния после ОНМК (транзиторных ишемических атак, “малых инсультов”, ишемических, геморрагических инсультов, субарахноидальных кровоизлияний) для выполнения высокотехнологичных инвазивных методов исследования сосудов (ангиография и т.д.) при наличии к этому показаний.3. “Бессимптомное” течение ИБМ для выполнения высокотехнологичных инвазивных методов исследования сосудов (ангиография и т.д.) при наличии патологии, подтверждённой УЗДГ.п.п. 2, 3 госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)1. Курс противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса) при умеренных проявлениях заболевания2. Отсутствие эффекта в течение 10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе.3. Курс реабилитации после ОНМК
4.4G70-G72Миастения, миопатия1. Расстройства глотания и дыхания, выраженные симптомы патологической мышечной утомляемости.госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ1. Ухудшение течения заболевания с нарастанием симптомов патологической мышечной утомляемости.2. Плановые курсы противорецидивной интенсивной терапии (плазмаферез, пульс-терапия ГКС и т.д.)3. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза.п.п. 1-3: госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)1. Курс реабилитации (диагноз подтверждён ранее в стационаре)
4.5G12G10-G12Наследственные дегенеративные заболевания ЦНС.1. Резкое нарастание неврологической симптоматики, сопровождающееся нарушением жизненно важных функций.госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ1. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза.2. Ухудшение течения заболевания и нарастание неврологических симптомов.3. Нарушение двигательных функций для проведения противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса)п.п. 1-3 госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)1. Курс противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса) при умеренных проявлениях заболевания
4.6G90G43Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония), мигрень-ассоциированные формыДиагностически неясные пациенты с синкопальными состояниями.1. Не купирующийся вегетативный сосудистый криз.госпитализация: стационар муниципального уровня2. Впервые возникший приступ мигрени ассоциированной формы с проявлением неврологической симптоматики для проведения дифференциальной диагностики с применением высокотехнологичных методов исследования (ангиография, ЭЭГ, МРТ и т.д.)госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ1. Синкопальные состояния для уточнения диагноза и лечения с применением высокотехнологичных инвазивных методов исследования (ангиография, ЭЭГ с пробами, ЭФИ сердца и т.д.),госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)1. Отсутствие эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе.
4.7M42-M43M47M50-M53Остеохондроз1. Выраженный некупирующийся болевой синдром с грубыми статикодинамическими нарушениями2. Появление симптомов “выпадения”(парезы, параличи, тазовые нарушения)3. Острые симптомы дисциркуляторных нарушений центральной и периферической нервной системы.п.п. 1-3: госпитализация: стационар муниципального уровня, при отсутствии эффекта от лечения 10-14 дней перевод в ОКБ после консультации с областным специалистом1. Болевой синдром со статикодинамическими нарушениями на фоне проводимого в течение 7-10 дней лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.2. Наличие нейрососудистого синдрома, заднего шейного симпатического синдрома при шейном остеохондрозе- на фоне проводимого в течение 7-10 дней лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара;- при невозможности посещать поликлинику вследствие неврологических нарушений.п.п. 1, 2 госпитализация: неврологические отд. стационаров муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ3. Выраженный болевой синдром, нейрососудистый синдром для дообследования с применением высокотехнологичных инвазивных методов исследования и определения показаний к оперативному лечениюгоспитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог, нейрохирург)1. Наличие болевого синдрома и статикодинамических нарушений.2. Наличие нейрососудистого синдрома, заднего шейного симпатического синдрома при шейном остеохондрозе. После консультации с областным специалистом
4.8A84A86 A87F87G00-G08G61Острые воспалительные заболевания центральной и периферической нервной системы (энцефалиты, миелополирадикуло-невриты)1. Подозрение на острые воспалительные заболевания центральной и периферической нервной системы (энцефалиты, миелополирадикулоневриты).госпитализация: стационар муниципального уровня, при отсутствии эффекта от лечения 7-10 дней перевод в ОКБ после консультации с областным специалистом
4.9I60-I63Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): транзиторная ишемическая атака, “малый инсульт”, ишемический, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние1. ОНМК, в том числе повторные (в том числе подозрение на ОНМК)2. Острые нарушения спинального кровообращения.3. Острая гипертоническая энцефалопатияп.п. 1-3 госпитализация: неврологические койки стационара муниципального уровня , при отсутствии эффекта от лечения 14-21 дней перевод в ОКБ после консультации с областным специалистом4. ОНМК, требующие ангиографического обследования и/или оперативного лечениягоспитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ
4.10G09Последствия органического поражения центральной и периферической нервной системы, нейроинфекции, энцефалополинейропатии различного генеза1. Резкое нарастание общемозговой симптоматики и ликвородинамические кризыгоспитализация: стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ, ОКБ1. Отсутствие эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.госпитализация: стационар муниципального уровня, при отсутствии эффекта и необходимости дообследования перевод в неврологическое отделение ОКБ1. Нарастание неврологической симптоматики при отсутствии необходимости в круглосуточном наблюдении во время лечения.
4.11G35Рассеянный склероз1. Резкое нарастание неврологической симптоматики, появление бульбарных нарушений.госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ1. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза.2. Нарастание неврологической симптоматики.3. Проведение противорецидивного лечения (не реже 2 раза в год.) при необходимости применения инвазивных технологий и гормональной терапии -п.п. 1-3 госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)1. Курс противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса) при умеренных проявлениях заболевания
4.12G40-G41Эпилепсия1. Эпилептический статус.2. Состояние после судорожного припадка при наличии выраженных общемозговых симптомов.п.п. 1-2 госпитализация: стационар муниципального уровня, , стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ, ОКБ1. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза.2. Ухудшение течения заболевания: учащение приступов, необходимость коррекции противосудорожной терапиип.п. 1, 2 госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (эпилептолога)
4.13M15M16M17M18M19M40M41M42M43M50M51M52M53M54Остеоартроз (включая дегенеративные заболевания позвоночника)**5. С интенсивным болевым синдромом, резистентным к аналгетическим и противовоспалительным средствам6. С острой блокадой суставаЦели – интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.Уровень – терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ)4. С выраженным болевым синдромом5. С выраженным реактивным синовитом6. С рецидивирующими блокадами сустава7. С резистентностью к стандартной терапии, для проведения рентгенотерапии8. С выраженной вертебро-базилярной недостаточностью при шейном остеохондрозе9. С нестабильностью позвоночных сегментов (не остро возникшей)Цели – первичная диагностика, дифференциальная диагностика, патогенетическая и вспомогательная терапия, включая физиотерапию и ЛФК, экспертная оценка трудоспособности, обследование перед оперативным лечением или направлением в ЛПУ федерального уровня.Уровень – терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое или неврологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога или невролога ОКБ).1. Формы без выраженного обострения с наличием умеренного болевого синдрома или синовита.Цели – плановая патогенетическая и вспомогательная терапия, включая физиотерапию и ЛФК.Уровень – муниципальный.

24 февраля 2020 Регистрация Войти

Источник: //base.garant.ru/16366930/35d2444eaabb431d4fc58eeb6ffc6119/

Центр медицинской реабилитации №1

Невралгия показания к госпитализации

Показания для госпитализации взрослых больных в неврологическое отделение ГБУ РО «ЦМР №1» в г. Таганроге

  1. Мононевропатии различной этиологии, не требующие хирургического вмешательства (поражения лицевого нерва в ранний и поздний восстановительный период, но не ранее чем через 2 месяца от начала заболевания, невралгия тройничного нерва с редкими приступами, поражения нервов верхних, нижних конечностей, туннельные синдромы — не ранее чем через 1 месяц от начала заболевания.
  2. Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, сопровождающиеся двигательными, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, не требующие хирургического вмешательства, в ранний и поздний восстановительный период при наличии признаков продолжающегося восстановления функций, без выраженных каузалгий, сосудистых и трофических нарушений, фантомных болей, не ранее чем через 2 месяца после травмы или операции.
  3. Полиневропатии: наследственная, воспалительная, токсическая, при болезнях обмена, эндокринных болезнях в ранний восстановительный период — через 3 месяца от начала заболевания, в поздний восстановительный период при наличии признаков продолжающегося восстановления функций.
  4. Остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами при наличии грыжи диска, не требующей оперативного вмешательства или без нее:
  • поражения нервных корешков и сплетений;
  • задний шейный симпатический синдром, обусловленный поражением межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника в подострый период с редкими гипоталамическими кризами;
  • синдром радикулоишемии (шейного или поясничного уровня), радикуломиелоишемии, синдром конского хвоста (в подострой стадии после обострения, в стадии не полной ремиссии) с хроническим течением, не требующий оперативного вмешательства.
  • состояние после удаления грыжи диска (после операции ламинэктомии через 3 месяца, после переднего спондилеза через 6 месяцев), при условии самостоятельного передвижения, без нарушения функции тазовых органов.
  1. Анкилозирующий спондилит в фазе ремиссии или активного процесса не выше II степени.
  2. Травмы позвоночника после окончания острого периода и последствия травм позвоночника без и с повреждением спинного мозга (сотрясение, повреждение спинного мозга и конского хвоста, гематомиелии с легкой формой тетра- или парапареза) при наличии признаков продолжающегося восстановления функций, без нарушения функции тазовых органов и возможности самообслуживания (через 4 месяца после травмы или нейрохирургической операции).
  3. Церебральный арахноидит, лептоменингит в стадии ремиссии, через 6 месяцев от начала заболевания.
  4. Остаточные явления после перенесенного энцефалита, миелита, энцефаломиелита с гипоталамическим, психо-вегетативным синдромом, после окончания острого периода (не менее 4 месяцев и не более 5 лет от начала заболевания) при наличии признаков продолжающегося восстановления функции и самостоятельного передвижения.
  5. Состояния после тотального удаления экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, верифицированных при гистологическом исследовании (через 4 месяца после операции).
  6. Сосудистая миелопатия с поражением на шейном, грудном, поясничном уровне, в т.ч. при других заболеваниях (грыже межпозвонковых дисков, после нейрохирургической операции) не ранее 4 месяцев после операции, при возможности самообслуживания, самостоятельного передвижения, без нарушения функции тазовых органов.
  7. Все виды ишемического инсульта при полной компенсации функции сердечно-сосудистой системы и возможности самообслуживания, самостоятельного передвижения, без признаков деменции не ранее 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.
  8. Дисциркуляторная энцефалопатия при умеренном нарушении когнитивных функций (при сохраняющихся навыках самообслуживания)
  9. Черепно-мозговые травмы (далее — ЧМТ)- через 4 месяца после закрытой ЧМТ, через 5-6 месяцев после открытой ЧМТ. Отдаленные последствия сотрясения и контузии мозга, травматическая энцефалопатия в восстановительном и резидуальном периодах, при астеническом, вегетативном и диэнцефальном синдромах без выраженной внутричерепной и системной артериальной гипертензии, без значительных двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению, без эпиприпадков и психических расстройств.
  10. Синдром Рейно различной этиологии.
  11. Мышечные дистрофии, миопатии различного генеза при доброкачественном течении заболевания, самостоятельном передвижении и самообслуживании, без нарушения функции тазовых органов и грубых когнитивных нарушений.
  12. Мигрень.

II Показания для госпитализации детей

в детское неврологическое отделение ГБУ РО «ЦМР № 1» в г.Таганроге

  1. Детские церебральные параличи, все клинические формы без нарушения интеллекта и эпиприступов, судорог, либо с нарушением интеллекта в стадии дебильности с навыками самообслуживания, с двигательными расстройствами различной степени тяжести, не требующие постоянного индивидуального ухода.
  2. Остаточные явления энцефалита, энцефаломиелита, миелита по окончании острого периода, не ранее 3-х месяцев от начала’заболевания, без припадков, с двигательными расстройствами различной степени тяжести, не требующие постоянного индивидуального ухода.
  3. Арахноидит, лептоменингит в стадии ремиссии не ранее 3-х месяцев от начала заболевания.
  4. Внутричерепная травма (черепно-мозговая травма через 3 месяца после закрытой, через 6 месяцев после открытой), травматическая энцефалопатия в восстановительном периоде при астеническом, вегетативном и диэнцефальном синдромах без выраженной внутричерепной гипертензии, без двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению, без эпилептических припадков и психических расстройств).
  5. Травма нервов и спинного мозга (при сотрясении, повреждении спинного мозга и конского хвоста, с легкой формой тетра- или парапареза), без двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению, без нарушения функции тазовых органов, через 4 месяца после травмы или нейрохирургической операции.
  6. Болезни периферических нервов: невриты, полиневриты, плекситы, полирадикулиты после окончания острого периода, а также в более поздние сроки при продолжающемся восстановлении функций.
  7. Последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, не требующих хирургического вмешательства, сопровождающиеся двигательными, чувствительными нарушениями, болевым синдромом, признаками продолжающегося восстановления функций без выраженных каузалгий, сосудистых и трофических нарушений, фантомных болей (не ранее 2 месяцев после операции или травмы).
  8. Спинальная мышечная атрофия (без двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению).
  9. Невральная амиотрофия Шарко-Мари (без двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению).
  10. Наследственные прогрессирующие мышечные дистрофии (без двигательных нарушений, препятствующих самостоятельному передвижению).
  11. Сколиозы I, II, III,IV степени.
  12. Остеохондроз позвоночника (юношеский кифоз — болезнь Шейермана, ювенильный остеохондроз) с вторичными неврологическими синдромами (мышечно-тоническими, сосудистыми).
  13. Дисфункция вегетативной нервной систем с синдромами (цефалгический, кардинальный, абдоминальный, обменно-эндокринных нарушений, вестибулопатии, вегетативных пароксизмов).
  14. Минимальная мозговая дисфункция с синдромами (эмоцинальной лабильности, гипервозбудимости, социальной дезадаптации, задержки развития речи), синдром дефицита внимания.
  15. Органическое поражение нервной системы с синдромами (церебростенический, астеноневротичёский, гипермобильности, пирамидной -недостаточности, ВСД), без эпиприпадков, тикозные гиперкинезы НДМП, энурезы неврозоподобные без нарушения фунции почек.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ В ЦЕНТРЫ  МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ  РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

I. Противопоказания для госпитализации взрослых больных в центры медицинской реабилитации Ростовской области

  1. Все заболевания в острой стадии (наличие острофазовых показателей крови: СОЭ — более 20 мм/ч (по Панченкову), острые инфекционные заболевания до окончания сроков изоляции.
  2. Хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острыми гнойными процессами.
  3. Психические заболевания, в том числе наркомания, хронический алкоголизм.
  4. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
  5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения (в том числе анемия в стадии декомпенсации).
  6. Кахексия любого происхождения.
  7. Злокачественные новообразования независимо от стадии заболевания и проведенного лечения   (хирургического, лучевого, комплексного).
  8. Все формы туберкулеза в активной стадии.
  9. Кровотечения любой этиологии.
  10. Болезни нервной системы (инфекционной, сосудистой,  травматической, демиелинизирующей природы) в остром периоде заболевания, а также со стойкими необратимыми процессами с давностью заболевания свыше 5 лет, с тазовыми расстройствами, трофическими расстройствами, при наличии выраженных двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие самостоятельному передвижению).
  11. Опухоли нервной системы, атипичные  гемангиомы.
  12. Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы с прогредиентным течением, осложненные двигательными и тазовыми  нарушениями, а так же деменцией.
  13. Последствия травм и заболеваний спинного мозга, требующих  оперативного вмешательства.
  14. Последствия  травм и заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
  15. .Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими расстройствами (психозы, тяжелые неврозы).
  1. Состояние после инсульта (до 3-х месяцев), при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений.
  2. Эпилепсия.
  • осложненных развитием легочно-сердечной и дыхательной недостаточности II стадии и выше.
  • бронхиальная астма тяжелая персистирующая.
  1. Болезни сердечно-сосудистой системы:
  • ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда, прогрессирующая (нестабильная) стенокардия, стенокардия ФК III-IV, бессимптомная ишемия миокарда.
  • острый инфаркта миокарда в анамнезе давностью менее 1 года.
  • нарушение ритма: по типу постоянной формы  фибрилляции предсердий   (тахисистолический вариант), угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10-15 в 1 мин. и более), групповой экстрасистолии, частые трудно купируемые пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия.
  • нарушения проводимости сердца: атриовентрикулярная блокада II-III степени, полная атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла.
  • хроническая сердечная недостаточность выше IIА стадии.
  • гипертоническая болезнь злокачественного течения 3 степени.
  • аневризмы сердца, аорты и сосудов головного мозга, диагностически подтвержданные
  1. Хронический тромбофлебит в стадии декомпенсации; тромбоэмболическая болезнь.
  2. Атеросклероз       сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения (наличие язв, гангрены).
  3. Болезни органов пищеварения в стадии обострения, в том числе цирроз печени, все виды желтухи
  4. Полипы желудка и прямой кишки, мочевого пузыря.
  5. Ожирение III и более стадии
  6. Сахарный диабет 1 и 2 типа в стадии декомпенсации или при лабильном течении.
  7. Все заболевания почек в стадии обострения
  8. Аденома предстательной железы 3 ст.
  9.  Беременность.
  10. Болезни гинекологические:
  • миома матки больше 8 недель.
  • фиброзно-кистозная мастопатия, требующая оперативного лечения
  • дисфункциональные маточные кровотечения
  • состояние после аборта до 1 менструации
  • полипы цервикального канала и тела матки
  • кисты яичников
  • эрозии шейки матки (для госпитализации в ГБУ РО «ЦМР №1»)

Дополнительно, при госпитализации в гинекологическое отделение:

  • миома матки любых размеров.

II. Противопоказания для госпитализации детейв ГБУ РО «ЦМР № 1»   в  г. Таганроге

  1. Все заболевания в остром периоде.
  2. Соматические заболевания, требующие лечения в условиях стационара.
  3. Перенесенные  инфекционные болезни до окончания срока изоляции.
  4. Бациллоносительство дифтерии и кишечных инфекционных заболеваний.
  5. Все заразные и паразитарные заболевания кожи и глаз.
  6. Злокачественные новообразования, злокачественная анемия, лейкемия.
  7. .Все формы туберкулеза.
  8. Больные, требующие постоянного индивидуального ухода.
  9. Болезни сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообраще­ния II — III стадии.
  10. Врожденный порок сердца при недостаточности кровообращения, II стадии, неранее 6 месяцев после операции без недостаточности кровообращения.
  11. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная AV — блокада, вторичная артериальная гипертензия.
  12. Все заболевания бронхо-легочной системы в острый период, с дыхательной недостаточностью выше II А степени.
  13. Декомпенсированное       легочное сердце.
  14. Бронхиальная астма с частыми приступами, гормонозависимая.
  15. Детские церебральные параличи с олигофренией в стадии имбецильности или идиотии.
  16. Детские церебральные параличи при наличии тяжелой обездвиженности, тяжелых

Путевка-направление на стационарное лечение в ГБУ РО «ЦМР №1»

Путевка-направление на стационарное лечение в детском психо-неврологическом отделении в ГБУ РО «ЦМР №1»

Источник: //gordontag.ru/%D0%BF%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B0%D0%BC/%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D0%BF/

Невралгия: когда нужна госпитализация?

Невралгия показания к госпитализации

Обычно невралгические боли являются достаточно распространенным заболеванием: каждый невролог в поликлинике обязательно сталкивается с такими пациентами в своей повседневной работе, почти ежедневно.

Большинство таких пациентов лечатся амбулаторно.

Но, несмотря на большую частоту встречаемости, и отсутствию непосредственной угрозу жизни в подавляющем большинстве случаев, иногда требуется госпитализация в неврологический стационар с получением больничного листа.

Показания к госпитализации

Существуют две большие группы пациентов, госпитализация которых носит принципиально различный характер:

  • неотложные состояния, причиной которых является резкая боль, ухудшение качества жизни, бессонница, или неэффективность лекарственной терапии, сохранение симптоматики, выраженная болезненность при движении и резкое ограничение активности пациента, при которых диагноз невралгии очевиден.

Чаще всего это бывает при тяжелых межреберных невралгиях, а также при выраженном болевом синдроме в пояснице, который называется «люмбаго».

В таком случае показана госпитализация (на носилках) в неврологическое отделение.

Благодаря интенсивной терапии с применением современных препаратов (противовоспалительных, обезболивающих, витаминных, антигистаминных, снотворных, противоотечных), как правило, самочувствие пациента значительно улучшается.

Место локализации люмбаго

О порядках и сроках помещения в стационар

Иногда в течение первых суток госпитализации пациентам с невралгическими болями проводят внутривенную инфузию кортикостероидными гормонами, чаще всего, дексаметазона. Гормоны оказывают наибольший противовоспалительный эффект из всех известных препаратов, поэтому, как правило, пациент сразу же чувствует облегчение.

Ампулы дексаметазона

Но гормоны небезопасны для введения, так как имеют ряд побочных эффектов, особенно при длительном, системном эффекте: бронхоспазм, повышение внутричерепного давления. Поэтому их введение должно проводиться в стационаре.

Второй распространенный случай – стойкая и выраженная невралгия тройничного нерва. Боли при этом настолько сильные, что напоминают сверление зубов без наркоза и обезболивания, причем боли разлиты по всей половине лица.

Иногда пациенты сами понимают, по многолетнему опыту, что нужна госпитализация, звонят своему лечащему врачу стационара, телефон которого всегда при себе, и договариваются.

Часто, после первичного купирования болевого синдрома при этом заболевании требуется плановая госпитализация в отделение нейрохирургии для проведения оперативного лечения.

Третий случай – это невралгия, протекающая на фоне пузырьковых высыпаний по ходу нервных стволов – герпетическая невралгия или постгерпетическая невралгия.

Следует отметить важное обстоятельство: речь идет не о классической, постгерпетической невралгии, при которой резкая боль существует долгие годы.

В случае решения вопроса о госпитализации имеется в виду свежий случай, когда имеется клиническая картина опоясывающего герпеса (или по другому опоясывающий лишай).

На фото – опоясывающий герпес

При этом невралгические боли могут быть не слишком выражены. Госпитализация при этом требуется при резком повышении температуры, появлении других очаговых неврологических симптомов, и проводится не в неврологическое отделение, а в боксированное отделение нейроинфекций, в инфекционный стационар.

Причиной является не только высокая заразность элементов сыпи для людей, которые не болели ветряной оспой, но и возможность развития серьезных осложнений, имеющих высокую летальность.

Речь, прежде всего, идет о герпетическом энцефалите – остром воспалительном заболевании головного мозга, имеющем вирусную природу.

Кроме того, прогрессирующий герпес может поражать глаза, что в итоге может привести к значительному снижению зрения и даже к полной слепоте.

  • Вторая группа пациентов госпитализируется с «серьезным» диагнозом: острый плеврит, холецистит, острый панкреатит, инфаркт миокарда (см. статью – как отличить невралгию от инфаркта)

В профильном отделении проводится тщательное обследование, берутся необходимые анализы, затем первоначальный диагноз снимается, и пациент, после консультации невролога либо переводится в неврологическое отделение, либо выписывается домой, где лечится амбулаторно по месту жительства.

Подобная ситуация несколько напрягает руководство здравоохранения, так как из-за неверной диагностики на догоспитальном этапе хирургическая койка занята непрофильным больным, что в итоге, снижает все показатели. Но с точки зрения пациента – лучше с невралгией попасть в инфарктное отделение, чем с инфарктом сидеть в поликлинике в очереди к неврологу.

Единственное категорическое требование – до осмотра врача, или вызова скорой помощи категорически запрещается прием обезболивающих препаратов в виде самолечения.

В заключение следует сказать о распространенном явлении – госпитализации в «дневной стационар».

После ухудшения самочувствия пациент посещает свою поликлинику, где ему выполняют назначения врача под контролем. Это, пожалуй, оптимальный вариант развития событий.

При грамотных и своевременных действиях врача невролога поликлиники в значительном проценте случаев удается обойтись без госпитализации.

Источник: //nevralgia24.ru/rekomendacii-pri-nevralgii/nevralgiya-kogda-nuzhna-gospitalizaciya/

Показания к госпитализации пациентов в отделение неврологической реабилитации

Невралгия показания к госпитализации

1.

ОНМК: – при инфаркте мозга – не ранее 18 дня стационарного лечения, – при субарахноидальном, паренхиматозном кровоизлиянии – не ранее 21 дня стационарного лечения, – при транзиторной ишемической атаке и «малом инсульте» – не ранее 7 дней стационарного лечения, – при всех перечисленных выше формах не позднее 1 года после перенесенного ОНМК.

2. Восстановительный период после острого нарушения кровообращения спинного мозга вследствие вертеброгенных компрессий спинальной и радикулярной артерий, в т.ч. после операций на позвоночнике по этому поводу.

3. Восстановительный период после черепно-мозговой травмы, травмы позвоночника, спинного мозга. 4. Восстановительный период или резидуальный период после оперативных вмешательств на спинном и головном мозге, после операций на позвоночнике. 5. Восстановительный или резидуальный период после перенесённой нейроинфекции. 6.

Неврологические осложнения дегенеративных заболеваний позвоночника (дорсопатий). 7. Заболевания периферической нервной системы (моно-, полиневропатии, плексопатии). 8. Нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз, спиноцеребеллярные атаксии и др.) вне периода обострения.

Противопоказания к госпитализации пациентов в отделение неврологической реабилитации.

1. Наличие выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений.
2. Эпилепсия с частыми припадками (чаще 1 раза в неделю).

3. Психоорганический синдром или деменция.

4. Выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения (т.е. отсутствие мотивации к реабилитации). 5.

Не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга, которая может быть прооперирована по окончании острого периода ОНМК (в соответствии с решением консилиума специалистов в ЛПУ, где пациент проходит лечение ОНМК). 6.

Артериальная гипертензия, имеющая кризовое течение, с кризовым течением, выраженными колебаниями лабильное АД, недостаточно корригируемая медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями АД сист. на фоне гипотензивной терапии выше 180 мм рт ст.

7. Недостаточность кровообращения выше 2А стадии.

8. Хроническая коронарная недостаточность выше 2 степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе. 9.

Нарушения сердечного ритма и проводимости (частые и тяжелые пароксизмы и рецидивы трепетания и фибрилляции предсердий, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, любая желудочковая тахикардия, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, АВ блокада 2-3 степени).

10. Аневризма сердца. 11. Аневризма аорты. 12. ТЭЛА и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов. 13. Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

14.

Общие противопоказания: острые инфекционные заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

Методы реабилитации:

· постуральная коррекция (позиционирование или постуральная коррекция– это лечебное и профилактическое воздействие, при котором пациенту помогают принять (придают) оптимальные позы, способствующие предупреждению осложнений периода гипомобильности и стимуляции активизации)

· вертикализация (вертикализатор (стендер) – это вспомогательное устройство, позволяющее людям с ограниченными возможностями и пациентам в период реабилитации после травмы принимать вертикальное положение с целью профилактики негативных последствий длительного пребывания сидя и лежа (лёгочной и почечной недостаточности, пролежней, остеопороза, депрессии). Назначается больным со следующими диагнозами: поражения спинного мозга, физические травмы головного мозга, ДЦП, Расщепление позвоночника, мышечная дистрофия, рассеянный склероз, инсульт

· стабилометри́ческая платфо́рма с БОС (стабилоплатфо́рма, стабило́граф – прибор для анализа способности человека управлять позой тела и обеспечения биологической обратной связи по опорной реакции),

· терапия контрактур (электромиостимуляция),

· программа реабилитации дисфагии и дизартрии,

· когнитивная реабилитация (КР – комплекс лечебных воздействий, направленных на улучшение когнитивных функций и повышение возможности участия пациента в деятельности, ограниченной из-за расстройств в одной или более когнитивных сферах. Под когнитивными (познавательными) функциями понимают восприятие, переработку, запоминание и хранение значимой для человека информации, языковую деятельность, выражение и применение знаний в подходящих для этого ситуациях),

· прикладная кинезиотерапия (прикладная кинезиология – это диагностика причин формирования нарушения выполняемого движения посредством оценки рефлекторной возбудимости каждой скелетной мышцы и подбор методов лечения (на основании биологической обратной связи) самого движения, правильности его выполнения; кинезиотерапия – это лечение других заболеваний многократным выполнением одного и того же движения, с отягощением грузом, превозмогая возникающие болевые ощущения),

· логопедия (специальная педагогическая наука о нарушениях речи, способах их предупреждения, выявления и устранения средствами специального обучения и воспитания),

· физиотерапия ( – (греч. phýsis, природа + therapéia, лечение) область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие естественных и преформированных физических факторов на организм человека; в состав физиотерапии входят: электролече­ние, лечение ультразвуком, светолечение, климатотерапия, меха­нотерапия, физикофармаколечение, водолечение и теплолечение),

· эрготерапия (это область медицины, имеющая своей целью оказание помощи человеку в повседневной жизни, развитие, восстановление и поддержание навыков, необходимых при выполнении действий, важных и значимых для здоровья и благополучия данного индивидуума; типология времяпрепровождения:

ü повседневные бытовые действия – простые действия, обеспечивающие уход за своим телом (персональная гигиена, одевание, еда, сексуальная активность);

ü инструментальные бытовые действия – активность дома и в обществе, требующая более сложных действий, чем просто уход за своим телом (приготовление пищи, покупки, уход за детьми и домашними животными);

ü отдых и сон – обеспечение восстановительного отдыха и сна, необходимых для поддержания здоровья и достижения лучших результатов жизнедеятельности;

ü обучение — освоение действий, требующихся для успешного функционирования в окружающей среде;

ü работа – действия, необходимые для участия в оплачиваемой или волонтерской занятости;

ü игра – «любые спонтанные или организованные действия ради удовольствия, развлечения или увеселения»;

ü досуг – необязательная, внутренне мотивированная активность в свободное время, не связанная с работой, уходом за собой или сном),

· кондуктивная терапия (метод кондуктивной терапии содержит систему индивидуальных занятий с пациентом, направленные на восстановление двигательных навыков у пациентов с двигательными и когнитивными нарушениями вследствие заболеваний нервной и психической системы),

· психологическое консультирование.

Контрольные вопросы для закрепления:

1.Назовите показания и противопоказания для начала проведения комплекса ранней реабилитации в условиях профильного (неврологического или нейрохирургического) отделения и перечислите методики реабилитации.

2.Перечислите показания и противопоказания для начала проведения комплекса реабилитации в условиях реабилитационного отделения и назовите методики реабилитации.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/19_224980_ontogeneticheski-obuslovlennaya-kinezoterapiya.html

Здоровые Нервы
Добавить комментарий