Невралгия подвздошно-подчревного нерва

Клинические особенности вертеброгенной туннельной нейропатии подвздошно-подчревного нерва

Невралгия подвздошно-подчревного нерва

Т. В. Митичкина
ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей»,кафедра восстановительноймедицины, Новокузнецк

Резюме.

Клинические и диагностические аспектытуннельнойнейропатии подвздошно-подчревного нерва при патологии позвоночника являетсямалоизученным разделом неврологии. Клиническими методами обследовано 6 пациентовс вертеброгенной нейропатией подвздошно-подчревного нерва. Определен еесенсорный характер. Выделены два клинических варианта туннельной нейропатииподвздошно-подчревного нерва, в зависимости от локализации ловушечного пункта;определены зоны типичных чувствительных расстройств, как наиболее надежногокритерия диагностики.

Ключевые слова:

болевой синдром, паховые боли, туннельная нейропатия,ловушечный пункт, подвздошно-подчревный нерв.

T. V. Mitichkina

State educational institution of additional training «Novokuznetsk Instituteof Advanced Training of Physicians» Health Institute, Department of rehabilitation medicine 

Novokuznetsk, Russia

Clinical features of vertebrogenic

iliohypogastric nerve tunnel neuropathy

Summary.

Clinical and diagnostical aspects of iliohypogastric nervetunnel neuropathy at a pathology of a backbone is insufficiently studied sectionof neurology. By clinical methods it is surveyed 6 patients with vertebrogeniciliohypogastric nerve tunnel neuropathy. Its her sensory character isdetermined. Two clinical variants of iliohypogastric nerve tunnel neuropathy areallocated; depending of localization entrapment point; zones of typicalsensitive frustration, as most reliable criterion of diagnostics are determined.

Keywords:

pain syndrome,groin pains, tunnel neuropathy,entrapment point, iliohypogastric nerve.

Актуальность темы.

Подвздошно-подчревный нерв является нервом поясничного сплетения и имеетобщий ствол, двигательные и две чувствительные ветви: конечную чувствительную,идущую в виде пояса к пупку и латеральную чувствительную, перекидывающуюся черезгребень подвздошной кости и снабжающую кожу над средней ягодичной мышцей иm.tensor fasciae latae [2].

Основной причиной нейропатии подвздошно-подчревного нерва является егосдавление спайками или швами после операций [1, 4, 6 и др.]. При беременностиподвздошно-подчревный нерв может сдавливаться растянутыми мышцами переднейбрюшной стенки [7].

Имеются так же сообщения об ущемлении чувствительныхокончаний подвздошно-подчревного нерва апоневрозом прямой или наружной косоймышцы живота [5, 8]; поверхностным паховым кольцом при его надрывах успортсменов [10].

В литературе нами не найдено прямых указаний на рольостеохондроза позвоночника в этиологии туннельных нейропатийподвздошно-подчревного нерва.

Цель и задачи исследования.

В рамках клинических исследованийопределить и изучить особенности туннельной нейропатии подвздошно-подчревногонерва у больных с поясничным остеохондрозом.

Материалы и методы исследования.

С помощью клинического неврологическогометода исследовано 6 пациентов с болями в гипогастральной области в сочетании сболями в пояснице.

Наличие клинических критериев вертебрального синдрома являлось обязательным.Связь паховых болей с вертеброгенной патологией устанавливалась на основаниикритериев вертеброгенности экстравертебральных болевых синдромов [3].Клинический диагноз подтверждался рентгеносподилографией. Ввиду малогоколичества пациентов статистический анализ не проводился.

Результаты исследования и их обсуждение.

Нами выделены два клинических варианта вертеброгенной туннельной нейропатииподвздошно-подчревного нерва.

Первый вариант мы связываем с компрессией общего стволаподвздошно-подчревного нерва в месте его внедрения в задне-боковую стенкуживота: на стыке косых мышц живота, квадратной мышцы поясницы и гребняподвздошной кости.

Ловушечный пункт локализован по нашему мнению в щели междупоперечной мышцей живота и внутренней косой мышцей живота, а туннель являетсямышечно-мышечным.

Слабые ущемляющие свойства туннеля обусловливают поражениетолько сенсорных волокон нерва, более чувствительных к гипоксии, чем моторные[9].

Данный тип поражения встретился в нашем исследовании дважды. Он проявляетсяипсилатеральными болями в гипогастральной области, сразу ниже пупка,сочетающимися с болями в верхне-наружных отделах ягодицы.

Зона гипалгезии,начинаясь от ловушечного пункта, проходит полосой в 2-3 см над крыломподвздошной кости и заканчивается у средней линии живота сразу под пупком(неполный вариант компрессии, рис. 1А). В случае полного варианта кромеописанной выше полосы в проекции конечной чувствительной ветви имеется пятногипалгезии над m. tensor fasciae latae (Рис. 1В).

Парестезии не выявлялись из-замягкости брюшной стенки и отсутствия надежной пальцевой компрессии. Слабостимышц живота, снижения нижне-брюшного рефлекса не отмечалось.

Рис. 1. Типичные чувствительные расстройства приизолированной компрессии общего ствола подвздошно- подчревного нерва в щелимежду поперечной и внутренней косой мышцами живота.

А – полный вариант, сочетающий расстройства чувствительности в зонеиннервации конечной чувствительной (широкая полоса, направленная к пупку) илатеральной чувствительной (пятно над средней ягодичной мышцей и мышцей,напрягающей широкую фасцию) ветвей. Крестом помечена локализация типичнойболезненной точки. B – неполный вариант. Расстройства чувствительности только взоне иннервации конечной чувствительной ветви.

Второй вариант вертеброгенной туннельной нейропатии подвздошно-подчревногонерва связан с изолированной компрессией латеральной чувствительной ветвиподвздошно-подчревного нерва.

Ловушечный пункт соответствует меступерегиба нерва через гребень подвздошной кости по пути его следования к коже надсредней ягодичной мышцей и m.

tensor fasciae latae и носит по нашему мнениюкостно-мышечный характер.

В нашем исследовании данный вариант встретился в 4 случаях. Боли локализованыу верхне-наружных отделов ягодицы. Характерны и паховые боли редуцированногохарактера.

Спонтанные парестезии не наблюдались, однако они выявлялись во всехслучаях при пальцевой компрессии типичной курковой зоны. При исследованиичувствительности (Рис. 2) определяется пятно гипалгезии над m.

tensor fasciaelatae и средней ягодичной мышцей.

Рис. 2. Типичные расстройства чувствительности приизолированной компрессии латеральной чувствительной ветви подвздошно-подчревногонерва над серединой подвздошного гребня.

А – у женщины справа. С – у мужчины справа. В – у мужчины слева. Крестомотмечено типичное место локализации ловушечного пункта.

Выводы.

Компрессионно-ишемические нейропатии подвздошно-подчревного нерва могут иметь вертеброгенное происхождение, относясь к рефлекторно-компрессионным синдромам поясничного остеохондроза. Вертеброгенные компрессионно-ишемические нейропатии подвздошно-подчревного нерва являются сенсорными. Ловушечный пункт при компрессии общего ствола подвздошно-подчревного нерва расположен в точке стыка косых мышц живота, квадратной мышцы поясницы и гребня подвздошной кости, а туннель носит мышечно-мышечный характер. Наличие туннеля со слабыми ущемляющими свойствами обусловливает изолированное поражение чувствительных волокон общего ствола подвздошно-подчревного нерва, при сохранности двигательных; а так же наличие как полных, так и парциальных нарушений чувствительности, захватывающих лишь часть зоны иннервации. При полном варианте компрессии общего ствола подвздошно-подчревного нерва сочетаются расстройства чувствительности в зоне иннервации конечной чувствительной и латеральной чувствительной ветвей. При неполном варианте – только конечной чувствительной ветви. Ловушечный пункт при изолированной компрессии латеральной чувствительной ветви подвздошно-подчревного нерва соответствует месту перегиба нерва через гребень подвздошной кости по пути его следования к коже ягодицы, а туннель имеет костно-мышечный характер. Боли и нарушения чувствительности при изолированной компрессии латеральной чувствительной ветви подвздошно-подчревного нерва локализованы в верхне-наружных отделах ягодицы; курковая зона – в брюшных мышцах у гребня подвздошной кости, при пальцевом воздействии на которую выявляются парестезии в зоне иннервации.

Литература

1. Герман Д. Г. Туннельные невропатии./ Д. Г. Герман, А. А. Скоромец, М. В.Ирецкая. – Кишинев: Штиинца, 1989. – 235с.

2. Золотко Ю. Л. Атлас топографической анатомии человека: Часть II./ Ю. Л.Золотко. – М.: Медицина, 1963. – 272 с.

3. Луцик А. А. Грудной остеохондроз./ А. А. Луцик, И. Р. Шмидт, М. А.Пеганова. – Новосибирск:Издатель, 1998. – 277с.

4. Alsever J. D. Lumbosacral plexopathy aftergynecologic surgery. Case report and rewiew of the literature./ J. D.Alsever. //Am. J. Obst. Gynecol. – 1996. – Vol. 174. – № 6. – P. 1769-1778.

5. Applegate W. V. Microanatomy of the structurescontributing to abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome./ W. V. Applegate.// J. Am. Board. Fam. Pract. – 1997. – Vol. 10. – № 5. – P. 329 –32.

6. Bay-NielsenM. Pain and Functional impairment (1 Year after inguinal Herniorraphy: a NationQuastionnar Study. / M.Bay-Nielsen,T. M. Perkins, H. Kehlet.// Ann. Surg. – 2001. – Vol. 233. – № 1. – P. 1 – 7.

7. Carter B. L. Iliohypogastric nerve entrapmentduring pregnancy. Diagnostic and treatment. /B. L.Carter, G. B. Racz. // Anesth.Analg. – 1994. – Vol. 79. – P. 1193 – 1194.

8. Mc Crory P. Nerve entrapment Syndromes as acause of pain in the hip, groin and buttock. /P. Mc Crory, S.Bell.// Sports Med. – 1999. – Vol. 27. – № 4. – P. 261 – 274.

9. William W. Diagnostic and management of commoncompression and entrapment neuropathies. /W. William, M. D.Campbell.// Neurol. Clinic. – 1997. – Vol. 15. – № 3. – P. 549 – 565.

10. Ziprin P. External oblique aponeurosis nerveentrapment as a couse of groin pain in the athlete. /P.Ziprin, P. Williams, M. E.Forster. // Br. J. Surg. –1999. – Vol. 86. – № 4. – P. 554 – 558.

Источник: //www.medcentre.com.ua/articles/Klinicheskie-osobennosti-vertebrogennoy-tunnelnoy-24814

Подвздошно-паховый нерв: симптомы и лечение защемления

Невралгия подвздошно-подчревного нерва

Защемление нервов может произойти не только в области шеи, поясницы или конечностей. В некоторых случаях неврологические боли возникают в паху. Это довольно редкий симптом, однако он отмечается у части пациентов.

В области паха проходят ветви нервов, располагающихся в области поясницы и крестца. Здесь расположены окончания подвздошно-пахового нерва. Он редко бывает подвержен сдавлению. Однако при некоторых патологиях и травмах наблюдается ущемление этого участка периферической нервной системы.

Это сопровождается хронической болью, а иногда и чувством онемения.

Анатомическое строение

Подвздошно-паховый нерв начинается в области поясницы. В зоне паха он разветвляется на 2 части. Одна из них иннервирует бедро. Вторая – называется паховой ветвью. Дальнейшее продолжение этого нервного окончания зависит от пола человека:

  1. У мужчин паховая ветвь проходит через семенной канатик и заканчивается в мошонке.
  2. У женщин паховая ветвь выходит в области маточной связки и заканчивается в области больших половых губ.

Паховая ветвь отвечает за иннервацию следующих органов:

  • мускулатуры и кожи ануса;
  • анального сфинктера;
  • наружных половых органов;
  • мышц промежности;
  • сфинктера мочевого пузыря.

Подвздошно-паховый нерв влияет на ощущения во время полового акта, на процесс дефекации и мочеиспускания. Его работа регулируется вегетативной нервной системой.

При некоторых патологиях происходит сдавление нерва, которое сопровождается хронической ноющей болью.

Причины защемления нерва

Отчего происходит защемление нерва? Чаще всего паховая ветвь сдавливается после операций по поводу грыжи. Во время хирургического вмешательства врач ушивает грыжевое отверстие. При этом нередко повреждаются нервные ветви. Кроме этого, после операции образуется рубцовая ткань, которая может сдавливать нерв.

Существуют и другие факторы, которые могут вызвать нейропатию (защемление нерва):

  • переломы таза;
  • тяжелые роды;
  • опухоли паховой области;
  • спазмы анального сфинктера;
  • патологии круглой связки матки;
  • варикоцеле;
  • гипертонус тазовых мышц;
  • опоясывающий герпес;
  • верховая езда;
  • длительные поездки на велосипеде.

Симптоматика

Очень часто бывает сложно диагностировать нейропатию подвздошно-пахового нерва. Симптомы патологии обычно выражены слабо. У пациентов отмечаются следующие признаки заболевания:

  • хронические ноющие боли в тазовой области;
  • неприятные ощущения в анальном отверстии;
  • недержание мочи;
  • ощущение инородного тела в паху, а также жжение и покалывание;
  • онемение кожи гениталий;
  • болезненность во время полового акта и мочеиспускания;
  • запоры.

У женщин отмечаются следующие симптомы защемления подвздошно-пахового нерва:

  • зуд в области половых органов;
  • жжение при мочеиспускании.

По этой причине пациентки часто принимают нейропатию за воспалительное гинекологическое заболевание.

Осложнения и прогноз

В большинстве случаев врачам удается устранить сдавливание подвздошно-пахового нерва. Лечение приводит к исчезновению боли и дискомфорта. Однако благоприятный прогноз возможен лишь в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу.

Осложнением запущенной формы нейропатии является хронизация процесса. При этом возникают стойкие расстройства половой функции, частое недержание мочи. Больные страдают от хронических запоров.

В таких случаях показано хирургическое лечение нейропатии, которое требует длительного восстановления после операции.

Диагностика

Чтобы выявить нейропатию подвздошно-пахового нерва, врачи назначают УЗИ-обследование. При наличии патологии определяется ухудшение кровотока в половой артерии. Этот сосуд обычно сдавливается вместе с паховой ветвью.

Надежным методом диагностики является блокада нерва. Пациенту вводят в пораженный участок раствор анальгетиков и кортикостероидов. Если после этого неприятные ощущения проходят, то это значит, что причиной боли было сдавливание пахового нерва. В этом случае больному назначают курс лечения.

Консервативное лечение

При лечении защемления подвздошно-пахового нерва пациенту назначают следующие препараты:

  1. Для снятия боли используют противосудорожное средство “Габапентин”.
  2. Для устранения спазмов назначают миорелаксант “Мидокалм”.
  3. Рекомендуется принимать поливитаминный комплекс “Нейромультивит”.

При сильной боли проводят блокады нерва с помощью анальгетиков и стероидных гормонов. При дискомфорте в области половых органов или ануса показано применение вагинальных и ректальных суппозиториев на основе диазепама.

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапией. При защемлении нерва полезны такие процедуры, как фонофорез и электрофорез.

Рекомендуется также лечебная физкультура. Полезно делать упражнения на разжимание и сжатие мышц промежности. Однако комплекс ЛФК следует выполнять только после купирования болевого синдрома.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение. Под общим наркозом врач проводит декомпрессионную операцию. При этом устраняется защемление нерва близлежащими тканями.

Эта операция эффективно устраняет все неприятные симптомы. Однако реабилитационный период может продолжаться несколько месяцев. В течение этого срока необходимо соблюдать щадящий режим: избегать физических нагрузок и длительного нахождения в сидячем положении.

Важно помнить, что даже после операции возможны рецидивы заболевания. При воздействии неблагоприятных факторов возможно повторное защемление пахового нерва. Поэтому следует соблюдать меры профилактики и рекомендации лечащего врача.

Профилактика

Как предотвратить нейропатию паховой ветви? Прежде всего нужно своевременно вылечивать такие патологии, как грыжа, переломы таза, опоясывающий герпес, гинекологические заболевания. Если после операции в тазовой области или сложных родов долго сохраняются даже незначительные ноющие боли, то необходимо обратиться к врачу.

Следует использовать удобное сидение для верховой езды. Это снизит нагрузку на паховый нерв. При длительных поездках на велосипеде нужно периодически делать перерывы. Это снизит риск повреждения нерва.

Источник: //FB.ru/article/390915/podvzdoshno-pahovyiy-nerv-simptomyi-i-lechenie-zaschemleniya

Защемление нерва в паху: причины, симптомы и лечение

Невралгия подвздошно-подчревного нерва

При защемлении подвздошно-пахового нерва нарушается иннервация тканей и органов в малом тазу, а также возникают боли разной степени интенсивности в указанной зоне.

Невралгия и неврит при данной локализации развиваются в основном из-за повреждения местных тканей.

Так как расстройство проявляются по типу простатита, цистита и других патологий малого таза, при подборе тактики лечения учитываются результаты УЗИ и других диагностических процедур.

Причины защемления

К защемлению нерва в паху приводят операции, проводимые при выпадении прямой кишки в брюшную полость. Не исключена вероятность развития невралгии из-за продолжительного развития грыжи: со временем в такую опухоль врастают нервные волокна, без повреждения которых невозможно удалить новообразование.

Также к невриту с правой либо левой стороны приводят операции по удалению аппендицита и воспалившейся почки. Здесь воспалительный процесс или компрессия возникают как следствие образования рубца, сдавливающего нервные волокна.

Болезнь развивается также по причине:

  • осложнения беременности и родов;
  • повреждения костей малого таза (как правило, переломы);
  • анатомических аномалий в строении круглой связки матки;
  • новообразований в паховой зоне;
  • варикозного расширения вен, которые пролегают в области семенного канатика (варикоцеле у мужчин);
  • гипертонуса мышц;
  • рецидива опоясывающего лишая, локализованного в паховой зоне или пояснице;
  • смещения мышц брюшной полости, вызванных чрезмерными физическими нагрузками.

Защемление нерва в паху с правой стороны диагностируется крайне редко. Объясняется это глубоким залеганием ветвей этого отдела вегетативной системы.

В группу повышенного риска развития невропатии пахового нерва входят спортсмены, особенно занимающиеся велосипедным или конным спортом.

Характерные симптомы

При защемлении подвздошно-пахового нерва основным симптомом является жгучая боль, локализующаяся в области промежности. Однако на начальных стадиях развития невралгии это явление носит эпизодический характер и проявляется слабо, поэтому довольно сложно диагностировать расстройство в период зарождения.

Также симптомы проявляются в виде:

  • ноющих (тянущих) болей в области малого таза, которые беспокоят постоянно;
  • проблем при мочеиспускании (недержание мочи или затруднения с опорожнением);
  • неприятных ощущений в области анального отверстия;
  • частых запоров;
  • онемения, жжения, ощущения покалывания в промежности;
  • онемения кожи на половых органах;
  • болевого синдрома, возникающего при половых контактах.

У женщин при защемлении пахового нерва отмечается жжение при мочеиспускании. Сложность в постановке диагноза объясняется схожестью симптомов с другими болезнями, затрагивающими органы малого таза: цистит, геморрой и другие. В связи с этим нередко пациенты самостоятельно начинают лечение воспалительных патологий.

Медикаментозное лечение

При защемлении пахового нерва показана медикаментозная терапия, основной целью которой является купирование болевого синдрома. Для этого назначаются:

  • анальгетики («Анальгин», «Пенталгин»);
  • противосудорожные лекарства и миорелаксанты, снимающие спазм мышц («Мидокалм», «Габапентин»);
  • ректальные (вагинальные) свечи с анальгезитирующим свойством («Диазепам»);
  • компрессы с «Димексидом» (купируют мышечный спазм).

Для восстановления нервной проводимости показан прием витаминов группы В (внутримышечно). В тяжелых случаях рекомендуют принимать стероидные гормоны («Дексаметазон») либо ставят новокаиновые блокады, которые подавляют острые боли. На начальных стадиях развития патологии используется «Ксефокам».

В отсутствие эффекта от действия медикаментозной терапии рекомендуют хирургическое вмешательство. Операции обязательно проводят при выявлении новообразований в области малого таза или тяжелых переломов.

При выраженной компрессии нервных волокон хирургическое вмешательство помогает восстановить иннервацию тканей малого таза. Данная процедура опасна для пациента, поэтому к такому лечению прибегают в крайних случаях.

Кроме того, после операции необходимо длительное восстановление.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В дополнение к консервативному лечению применяют методы физиотерапии:

  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • мануальная терапия;
  • фонофорез.

После сеансов физиотерапии в паховой зоне ускоряется кровоток, за счет чего улучшается обмен веществ между тканями и восстанавливается нервная проводимость. В сочетании с витаминами группы В такие процедуры дают сравнительно быстрый и выраженный эффект.

Хорошей результативностью обладает массаж.

Эта процедура также способствует ускорению кровотока в области малого таза, ослабляя компрессию паховых нервов и нормализует иннервацию. Массаж запрещен при обострении воспалительного процесса.

Если защемило нерв в паху, пациентам разрабатывают комплекс физических упражнений, действие которых направлено на декомпрессию волокон. Тип занятий подбирается для конкретного случая. При выполнении упражнений достаточно просто периодически напрягать и расслаблять мышцы малого таза. Выполнять упражнения разрешено при условии, если купирован болевой синдром.

Предотвратить невропатию подвздошно-пахового нерва сложно. Во избежание развития данного расстройства рекомендуется своевременно лечить опоясывающий лишай, грыжи и заболевания органов малого таза.

Источник: //bereginerv.ru/patologii-nervov/nevralgiya-podvzdoshno-pahovogo.html

Нейропатии подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов

Невралгия подвздошно-подчревного нерва

Мы рассматриваем подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый и бедренно-половой нервы в одной группе из-за схожести их происхождения, мест иннервации и причин дисфункции.

Эти нервы начинаются из спинальных корешков L1 (в образовании бедренно-полового нерва принимает участие также корешок L2) и вначале проходят через поясничную мышцу, а затем в близком соседстве с ней (при их прохождении в брюшной полости).

Подвздошно-подчревный нерв появляется над подвздошным гребнем и снабжает чувствительными ветвями кожу в области верхней части ягодицы, а также около лобка. Подвздошно-паховый нерв входит в паховый канал с его латерального края и иннервирует область над паховой связкой и основание гениталий.

Как подвздошно-подчревный, так и подвздошно-паховый нервы иннервируют также мышцы нижней части живота. После того как бедренно-половой нерв появляется из поясничной мышцы, он лежит забрюшинно и спускается к паховой связке, оставаясь на поверхности поясничной мышцы. Он обеспечивает чувствительную иннервацию небольшой области над проксимальной частью гениталий и передней проксимальной поверхности бедра.

Этиология. В силу расположения нервов их нейропатии обычно возникают в результате хирургических вмешательств, особенно после операции ушивания паховой грыжи. Нередким является также развитие невралгий после повреждения этих нервов.

Клиническая картина нейропатии подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов

Анамнез. Пациенты предъявляют разнообразные жалобы, связанные с нарушением чувствительности, включая жалобы на онемение, парестезии или боль в ипсилатеральной паховой и промежностной областях. Если причиной заболевания является хирургическое вмешательство, эти симптомы могут развиться сразу же после операции или через несколько недель.

Клиническое обследование нейропатии подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов

Неврологическое. Нейропатии подвздошно-подчревного нерва встречаются нечасто. Они вызывают потерю чувствительности в надлобковой и верхней ягодичной областях.

Поражения подвздошно-пахового нерва приводят к потере чувствительности над паховой областью и основанием гениталий, но обычно вызывают минимальные нарушения функции.

В других случаях боль может появиться как в этих областях, так и в нижней части живота и верхней части бедра. Она может появляться или усиливаться при изменении положения ноги.

Нейропатии бедренно-полового нерва, как правило, сопровождают поражения пахового нерва из-за близкого анатомического соседства этих нервов. Симптомы и провоцирующие факторы также схожи, но нарушения чувствительности могут распространяться на медиальную и проксимальную области гениталий.

Общее. При нейропатиях подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов области болезненности, которые часто совпадают с местом повреждения, могут обнаруживаться в паховой области.

Дифференциальный диагноз. В случаях данных нейропатии поражение нерва вызывает преимущественно нарушения чувствительности.

Следовательно, дифференциальный диагноз должен быть направлен на выявление других причин сенсорных нарушений за пределами типичных для этих нервов границ, включая аномалии в медиальной части бедра (запирательный нерв), передней части бедра (бедренный нерв) и латеральной части бедра (латеральный бедренный кожный нерв), а также дерматомные изменения, обусловленные радикулопатиями Т12 и L1. Из-за наложения зон чувствительной иннервации наличие моторного дефицита или изменения рефлексов является наиболее важным фактором существования одного из этих заболеваний. Боль в спине, которая может говорить о радикулопатии, или отсутствие предшествующего оперативного вмешательства, которое является обычной причиной данных нейропатии, дают основание предположить другую этиологию.

Обследование нейропатии подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов

Электродиагностические исследования играют незначительную роль в диагностике этих нейропатии. Однако ЭДИ становятся необходимыми при попытке установить либо более проксимальные поражения (а именно, сплетения или корешки), либо другие нейропатии (бедренный нерв), которые могут клинически напоминать указанные нейропатии в отношении чувствительной иннервации.

Визуализирующие методы применяются только при подозрении на радикулопатию или в тех случаях, когда в качестве причины нарушений чувствительности могут выступать забрюшинные поражения, поражения внутри брюшной полости или малого таза.

– Также рекомендуем “Смешанные нейропатии. Нейропатия верхнего ягодичного нерва. Консультации специалистов при нейропатиях.”

Оглавление темы “Нейропатии. Нарушения чувствительности.”:
1. Нейропатия малоберцового нерва. Признаки и диагностика нейропатии малоберцового нерва.
2. Нейропатия большеберцового нерва. Признаки и диагностика нейропатии большеберцового нерва.
3. Нейропатии медиального и латерального подошвенного нервов. Признаки и диагностика нейропатии медиального и латерального подошвенного нервов.
4. Нейропатии подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов.
5. Смешанные нейропатии. Нейропатия верхнего ягодичного нерва. Консультации специалистов при нейропатиях.
6. Острая потеря чувствительности. Признаки и диагностика потери чувствительности.
7. Клинические проявления потери чувствительности. Исследование сенсорных ощущений.
8. Положительные и отрицательные чувствительные симптомы. Процессы проявляющиеся острой потерей чувствительности.
9. Клинические аспекты острой потери чувствительности. Синдром Толоса-Ханта.
10. Нарушения чувствительности в области лица. Острая потеря чувствительности волосистой части головы и шеи.

Источник: //meduniver.com/Medical/Neurology/447.html

Причины ущемления полового нерва и его лечение. Невралгия срамного нерва у мужчин симптомы

Невралгия подвздошно-подчревного нерва

Отличается ли срамной (половой) нерв и его повреждения от схожей патологии в других «регионах» организма?

Да, характер патологии отличен уже тем, что половой нерв обслуживает срамную область – зону гениталий, строение которых у мужчин и женщин различно. Сразу приходят на ум слова одного очень сосредоточенного мальчик из фильма «Детсадовский полицейский», которыми он останавливал каждого входящего в дверь детского сада: у мальчиков – пенис, у девочек – вагина.

У мужчин в понятие наружные половые органы входит гораздо больше структур и по количеству, и по объёму, и по занимаемой площади, посему срамной нерв имеет более сложное и разветвлённое строение, у женщин же ввиду большей «компактности» наружных гениталий его длина значительно меньше.

Половой нерв – парная структура, образуемая с обеих сторон тела также парными ветвями крестцовых спинномозговых (спинальных) нервов, обеспечивает иннервацию органов, имеющихся у обоих полов: промежность, сфинктеры мочевого пузыря и прямой кишки, а также поднимающую задний проход мышцу, а вот далее начинаются отличия в строении: у женщин он обеспечивает чувствительность и вегетатику больших и малых половых губ и клитора, у мужчин – те же функции в отношении пещеристых тел полового члена и мошонки.

На фото желтым выделена та самая болезненная зона у женщин

Причины развития

Основной этиологический фактор, который может спровоцировать половую нейропатию – это защемление срамного нерва, происходящее в канале Алкока. Именно в связи с этим специалисты именуют болезнь как «синдром канала Алкока».

Недуг может прогрессировать из-за образования грыжи либо травмирования паховой зоны. Поражение пахово-подвздошного нерва – это результат того, что начинают формироваться мышечные рубцы. Как правило, это происходит после травмы или проведенного хирургического вмешательства.

Также нейропатия может развиться в результате следующих факторов:

  • затяжная родовая деятельность;
  • наличие переломов тазовых костей;
  • гипертонус грушевидной железы;
  • герпес;
  • напряжение запирательной внутренней мышцы;
  • наличие злокачественных новообразований в области малого таза;
  • спазм мышц, которые расположены в заднем проходе;
  • повреждения нервов из-за катания на велосипеде или на лошади.

Определить точно, имеется ли патология, поможет обследование. Для этого необходимо обратиться к врачу-неврологу, он назначит диагностические мероприятия для того, чтобы установить диагноз.

Определение заболевания

Тазовая невралгия — это защемление нерва в тазобедренном суставе. При таком состоянии защемляется нерв, который находится между костями, связками и сухожилиями, что и порождает сильный болевой синдром.

Иногда боль продолжается на протяжении всего нескольких минут, а иногда и затягивается и на 2-3 дня. Патология развивается как у мужчин, так и у женщин. Опасность заключается в том, что под этим заболеванием могут маскироваться другие недуги. Поэтому и лечение проводится неверное.

Код заболевания по МКБ-10: М79.2. К тазовой невралгии относят и аноректальную невралгию. Это воспаление нервов в области копчика и заднего прохода, а также в области промежностей. Воспалительный процесс сопровождается острой болью. Также разновидностью тазовой невралгии является и невралгия полового нерва.

Основные симптомы

Симптоматика нейропатии разнится. Основной симптом — это изменение функции органов, которые находятся в тазу. У человека может присутствовать нарушение чувствительности, либо проблемы с вегетатикой.

Причем изменение чувствительности может сопровождаться ярко выраженным болевым синдромом, а что касается вегетатики — будут присутствовать нарушения функции желез и прочих структур, которые состоят из гладкомышечных волокон.

Нарушения трофики эпидермиса мошонки, промежности, зоны возле анального отверстия также являются симптомом того, что могло произойти ущемление.

Рассмотрим симптомы патологии:

  • нарушение функции половых органов;
  • чувство ощущение инородных тел в зоне паха;
  • неприятные ощущения в области паха – чувство жжения, сильный зуд;
  • боль, которая носит ноющий характер – в области таза;
  • чрезмерная чувствительность эпидермиса в паховой зоне;
  • после мочеиспускания у больного возникает дискомфорт, сопровождающийся болью;
  • могут присутствовать ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Реже при патологии можно отметить следующую симптоматику:

  • запоры;
  • болезненность при коитусе;
  • чувство, будто мышцы промежности онемели.

Специалистами также было установлено, что болезнь способствует усилению тревожности, а в некоторых случаях даже является причиной депрессивных состояний. Как сопутствующее заболевание патологию также может сопровождать болезнь Альцгеймера.

Лечение при защемлении нерва в пояснице что нужно знать

К

ак известно, точного определения причин и симптоматики заболевания не существует, поскольку медицинские специалисты еще не пришли к общему мнению.

Источник: //medspina.ru/nevralgiya/nejropatiya-polovogo-nerva.html

Воспаление подвздошно пахового нерва

Невралгия подвздошно-подчревного нерва

Подвздошно-паховый нерв начинается в области поясницы. В зоне паха он разветвляется на 2 части. Одна из них иннервирует бедро. Вторая – называется паховой ветвью. Дальнейшее продолжение этого нервного окончания зависит от пола человека:

  1. У мужчин паховая ветвь проходит через семенной канатик и заканчивается в мошонке.
  2. У женщин паховая ветвь выходит в области маточной связки и заканчивается в области больших половых губ.

Паховая ветвь отвечает за иннервацию следующих органов:

  • мускулатуры и кожи ануса;
  • анального сфинктера;
  • наружных половых органов;
  • мышц промежности;
  • сфинктера мочевого пузыря.

Подвздошно-паховый нерв влияет на ощущения во время полового акта, на процесс дефекации и мочеиспускания. Его работа регулируется вегетативной нервной системой.

При некоторых патологиях происходит сдавление нерва, которое сопровождается хронической ноющей болью.

Причины воспаления

Тракционно-компрессионная нейропатия левого или правого нервного пути возникает в канале Алкока. Поэтому защемление полового нерва, произошедшее в этой области, называют синдромом Алкока. Среди прочих разновидностей нейропатии, свойственных этому нервному пути, можно выделить бедренно-половую форму.

Она проявляется преимущественно из-за травмы паха или развития паховой грыжи. Невропатия подвздошно-пахового нерва также относится к этой группе. Возникает она из-за появления рубцов на мышечной ткани, которые являются следствием оперативного вмешательства.

Ущемление срамного нерва происходит преимущественно из-за следующих факторов:

  • Травма, полученная во время родов;
  • Спазм мышечной ткани заднепроходного отверстия;
  • Перелом таза;
  • Развитие онкологических заболеваний злокачественного характера;
  • Высокий тонус грушевидной мышцы;
  • Осложнения герпеса;
  • Спазм внутренней запирательной мышцы;
  • Сдавливание срамного пути вследствие езды верхом на лошади или велосипеде.

Симптомы

Для компрессионной нейропатии срамного нерва свойственно множество симптомов, но их выраженность довольно слабая. По этой причине диагностировать патологию крайне сложно. Среди основных проявлений болезни можно выделить следующие:

  • Болевые ощущения ноющего характера в области таза;
  • Дисфункция половых органов;
  • Постоянное ощущение дискомфорта в районе заднепроходного отверстия;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Ложное ощущение инородного объекта в паховой области;
  • Чувство жжения и легкого покалывания в паховой области;
  • Чересчур высокая чувствительность кожного покрова в паховой области.

У женского пола к основным симптомам нейропатии можно добавить сильный зуд и жжение в районе половых органов. В сидячем положении эти признаки значительно усиливаются.

В более редких случаях наблюдаются такие симптомы:

  • Нарушение стула (запор);
  • Онемение половых органов;
  • Боль во время полового акта и при мочеиспускании.

Ущемление нерва в паху приводит к возникновению определенных симптомов. Они проявляются с разной интенсивностью: от снижения чувствительности до острых болей в паховой области. Все зависит от запущенности процесса.

На начальной стадии больные жалуются на ноющие боли, которые усиливаются в ночное время. У женщин болевой синдром ощущается остро в положении сидя. Для данного патологического состояния характерны следующие симптомы:

  • болезненные ощущения усиливаются при надавливании;
  • ощущается зуд и жжение;
  • возникает чувство покалывания, онемения в паховой области;
  • присутствует дискомфорт в области анального отверстия.

В некоторых случаях снижается чувствительность вверху ягодицы, лобка (при защемлении подвздошно-подчревного нерва) или наружных половых органов (ущемление подвздошно-пахового нерва). Болезненные ощущения всегда возникают слева или справа.

Курс терапии

Лечение нейропатии должно состоять из комплекса мер, направленных на устранения воспаления, купирования боли и восстановление нервной проводимости. Обычно в него входят такие методы терапии:

  • Устранение болевых ощущений с помощью противосудорожных препаратов (Гебапентин);
  • Использование физиотерапевтических процедур (фонофарез, электрофарез и т. д.);
  • Блокирование нервного пути с помощью раствора из гормонов и анестетиков;
  • Применение миорелаксантов (Мидокалм);
  • Употребление витаминных комплексов (Нейромультивит).

Витамины Нейромультивит и их аналоги могут приниматься как в виде компонента раствора для блокады, так и в форме таблеток. Если дискомфорт сильный, то используются свечи для ректального или вагинального применения на основе Диазепама и специальные комплексы упражнений.

Если продолжать лечить медикаментозно поврежденные нервные ткани нет смысла из-за отсутствия результатов, то потребуется оперативное вмешательство для декомпрессии сдавленного нерва. Такие операции крайне эффективны, но имеют долгий период восстановления.

При длительном отсутствии лечения возможно развитие последствий патологии. Болезнь может перейти в хроническую форму и некоторые симптомы будет крайне сложно устранить. Бывали случаи развития импотенции и снижения либидо, а также учащалось непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Нейропатия полового нерва представляет собой неприятное явление, но некоторые люди живут с ней годами. Обычно это связывают с расплывчатой симптоматикой и хроническим типом течения. Избежать такого дискомфорта можно, но для этого придется пройти обследование и соблюдать все рекомендации врача.

Здоровые Нервы
Добавить комментарий