Невралгия надлопаточного нерва

Невралгия надлопаточного нерва симптомы – Болезни нервов

Невралгия надлопаточного нерва

На самом деле, этот нерв носит название надлопаточного, или супраскапулярного. Всему виной проявления шейного остеохондроза, которые, вызывая определенные нарушения в 3-5, а также 4-7 шейных сегментах, вызывают определенную клиническую симптоматику. Чем проявляются эти вертеброгенные симптомы защемления надлопаточного нерва?

Клиника поражений надлопаточного нерва

При поражении верхних сегментов возникает трудность при поднятии плеча, а также при попытке отвести его наружу. Классическая проба – попытка завести руку за спину: это невозможно, как из – за болей, так и в связи с мышечной слабостью.

Изображение надлопаточного нерва

При внимательном осмотре спины у таких больных можно обнаружить атрофию, или гипотрофию мышц лопатки, больные могут жаловаться на боли в плечевом суставе.

Иногда у пациента возникает прогрессирующая боль в области плеча, а также в области надплечья, которые способны иногда отдавать в область лопатки.

Как правило, через несколько дней, или даже недель выясняется, что развилась атрофия зубчатой, дельтовидной, окололопаточной мышцы.

Позже появляется атрофия плечевых мышц – бицепса и трицепса, при этом функция кисти и сила в дистальных отделах конечности сохранена.

При осмотре может выясниться, что снижена чувствительность в зоне иннервации шейными корешками, на уровне С5-С6. Причиной этого нарушения, которое получило название невралгической амиотрофии Персонейджа-Тернера, часто бывает компрессия медуллярных артерий на указанных уровнях.

Крыловидная лопатка при синдроме Персонейджа-Тернера

Это приводит не столько к корешковой симптоматике, сколько к проявлению миелопатии, которая отражается на двигательных корешках, такой непростой случай.

Другие причины

Но гораздо чаще проблемы с болями в плече и лопатке вызваны не компрессией нерва в шейном отделе позвоночника, а более простыми причинами: плечелопаточным периартритом, а также мышечными болями.

При длительной и сидячей работе пояс верхних конечностей бывает неподвижен. Так, при работе за компьютером интенсивно работают пальцы, а движения выше локтевых суставов практически отсутствуют.

Поэтому могут в конце рабочего дня возникать онемение, тянущие мышечные боли в подлопаточной и надлопаточной области, а так же в области надплечья.

Иногда причиной боли в лопатке может явиться неудобная кровать, которая оказывает избыточное давление на эту зонную

О плечелопаточном периартрите

Это заболевание развивается достаточно часто, и сопровождается фиброзными изменениями околосуставных тканей плечевого сустава, а также соединения плеча и лопатки. Появляются боли в плече, которые усиливаются при движении (особенно при отведении руки назад и в сторону), с иррадиацией в шею и в руку.

Плечелопаточный периартрит

С течением времени, чтобы противостоять боли, вырабатывается специальная анталгическая поза. В результате плечо постепенно приводится к туловищу, и возникает гипотрофия дельтовидной мышцы. Часто отмечаются выраженные боли при пальпации большого бугорка на плече, а также снижение чувствительности по наружной поверхности плеча.

Конечно, чаще всего плечелопаточный периартрит развивается не на фоне общего здоровья, а при выраженном проявлении шейного остеохондроза. Часто возникает припухлость тканей больной руки, она кажется холоднее на ощупь. Возможны расстройства микроциркуляции, что может проявиться мраморной окраской кожи.

В данном случае, такой дистальный вариант плечелопаточного периартрита нужно отличать от синдрома «плечо – кисть», или синдрома Стейнброкера.

В отдельных случаях может развиться выраженный остеопороз плечевой кости, который сочетается с вегетативно – трофическими нарушениями.

Остеопороз

Все подобные заболевания возникают не сразу: между появлением доли, спазмом мышц и их последующей гипотрофией со снижением силы проходят недели, а иногда – и месяцы.

Просто нужно своевременно обратиться к врачу – неврологу, но при этом нужно уметь самому грамотно сформулировать свои жалобы, и рассказать не только о боли, но и о нарушении чувствительности, о слабости и неуверенности движения руки и плеча, об изменении цвета и температуры руки. Только такой подробный рассказ облегчит диагностический поиск, и лечение будет назначено своевременно.

Использованные источники: nevralgia24.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

  Невралгия причины возникновения и методы лечения

  Неврит глазного нерва последствия

Надлопаточный нерв

Надлопаточный нерв является смешанным периферическим нервом, который отходит от верхнего ствола плечевого сплетения и содержит волокна от С5 и С6. Сдавление нерва происходит в области вырезки лопатки под поперечной связкой лопатки (надлопаточной).

Часто в анамнезе указания на frozen shoulder или травму плеча. Сдавление приводит к атрофии над- и подостной мышц и глубокой, плохо локализуемой боли (чувствительная порция нерва иннервирует заднюю часть суставной капсулы, но не имеет кожного представительства).

Дифференциальный диагноз : повреждения мышечной манжетки плеча (отличить их может быть очень непросто), адгезивный капсулит, теносиновиит бицепса, артрит, шейная радикулопатия ( ≈ С5), повреждения верхней части плечевого сплетения ( NB : при двух последних нозологиях наблюдается также слабость ромбовидной и дельтовидной мышц и имеются кожные чувствительные выпадения).

Для установления диагноза требуется, чтобы блокада нерва давала временное облегчение боли, а также чтобы были ЭМГ нарушения со стороны над- и подостной мышц (при разрывах мышечной манжетки плеча будут отсутствовать потенциалы мышечной фибрилляции). Для подтверждения диагноза необходимо, чтобы блокада надлопаточного нерва дала облегчение боли.

Хирургическое лечение показано для подтвержденных случаев, когда не наступает улучшения при выжидательном консервативном лечении.

Невралгия латерального кожного нерва бедра

Другие названия: парестезийная мералгия (от греч. мерос – бедро, алгос – боль), синдром Бернхардта-Рота.

Невралгия латерального кожного нерва бедра (НЛКНБ) (чисто чувствительный нерв, содержащий элементы корешков L 2 и L 3, зону иннервации см. рис.

3-7) вызвана его сдавлением в месте выхода на бедре ниже прикрепления паховой связки к передне-верхней ости подвздошной кости. Часто встречаются разные анатомические варианты: нерв может проходить через саму связку и может иметь вплоть до 4 ветвей.

Жалобы и симптомы

Жгучие дизестезии на внешней стороне верхней части бедра, иногда сразу выше колена, часто с повышенной чувствительностью к одежде (гиперпатия). Чувствительность в указанных зонах может быть снижена. Характерно, что больные для облегчения боли трут или массажируют кожу. НЛКНБ в 20% случаев бывает двусторонней. Боль обычно уменьшается в положении сидя или лежа.

В месте сдавления нерва при выходе его из таза медиальнее передне-верхней подвздошной ости может быть локальная болезненность (надавливание в этом месте может воспроизводить боль). Разгибание бедра также может вызывать боль.

НЛКНБ часто наблюдается у пациентов с избыточным весом, она может усиливаться при ношении тугого пояса, длительном пребывании в вертикальном положении или длительной ходьбе. Чаще встречается у пациентов с СД.

Возможные причины слишком многочисленны, наиболее частые: тугая одежда или тугой ремень, хирургический послеоперационный рубец в этой области, катетеризация сердца, беременность, забор костного трансплантата из гребня подвздошной кости, асцит, ожирение, метаболические нейропатии, объемные образования брюшной полости или таза.

1. нейропатия бедренного нерва: чувствительные нарушения наблюдаются на передней и внутренней поверхности бедра

2. радикулопатия L 2 или L 3: следует проверить наличие двигательных нарушений (сгибание бедра или разгибание колена)

3. сдавление нерва объемным образованием брюшной полости или таза (подозрение при наличие сопутствующих симптомов со стороны ЖКТ или моче-половой системы)

Диагноз обычно ставится по клиническим признакам. Если есть необходимость, могут потребоваться дополнительные исследования: ЭМГ (возможны затруднения, нерв не всегда удается найти), МРТ или КТ/миелография для исключения поражения дисков, ССВП, реакция на инъекцию м/а.

Обычно проходит самостоятельно, но возможны рецидивы. При консервативном лечении удается добиться облегчения боли в » 91% случаев, поэтому до решения об операции следует попробовать провести такой курс:

1. устранение внешних сдавливающих факторов (тугой ремень, пояс на одежде, шина и т.д.)

2. для пациентов с ожирением: обычно эффективным является снижение веса и упражнения для укрепления мышц брюшной стенки, но больным редко удается осуществить это

3. устранение действий, связанных с разгибанием бедра

4. аппликации льда на место предполагаемого сдавления в течение 30 мин 3 р/д

5. НПВС (по выбору) в течение 7-10 д

6. если все выше указанные меры не дают эффекта, временное, а иногда и стойкое облегчение боли может дать инъекция 5-10 мл м/а (с/или без стероидов) в место болезненности или медиальнее передне-верхней подвздошной ости. Это одновременно является подтверждением диагноза

1. хирургическая декомпрессия нерва (невролиз): бóльшая частота неудач и рецидивов, чем при проведении неврэктомии

2. декомпрессия и перемещение

3. пересечение нерва (неврэктомия) является более эффективной, но может вызвать денервационную боль и приводит к возникновению зоны анестезии (обычно мало беспокоит больного)

Операцию лучше проводить под наркозом. Производят косой разрез длиной 4-6 см, центр которого располагается на 2 см дистальнее болезненной точки. Поскольку ход нерва вариабелен, операция является по сути эксплоративной и требует хорошей экспозиции.

Если нерв обнаружить не удается, то это обычно связано с тем, что разрез является слишком поверхностным. Если и после углубления разреза нерв все равно не найден, можно произвести небольшой разрез мышц брюшной стенки и обнаружить нерв в ретроперитонеальном пространстве.

ВНИМАНИЕ: были случаи ошибочного пересечения бедренного нерва.

Если решено произвести неврэктомию, а не невролиз, следует до пересечения нерва произвести электростимуляцию для того, чтобы исключить наличие двигательных волокон (в этом случае нерв не является латеральным кожным нервом бедра). Если решено пересечь нерв, то его сначала следует подтянуть, а затем пересечь.

При этом происходит ретракция проксимального конца нерва в таз. При наличии участков с визуальными изменениями их следует обязательно иссечь для гистологического исследования. Неврэктомия приводит к анестезии в зоне иннервации латерального кожного нерва бедра, что редко вызывает жалобы больного.

В последующем наблюдается постепенное уменьшение этой зоны.

Также описан доступ над паховой складкой .

Сдавление запирательного нерва

Состоит из корешков L 2-4. Проходит по стенке таза, обеспечивает чувствительность на внутренней поверхности бедра, иннервирует мышцы, приводящие бедро (нежнейшую и короткую, длинную и большую приводящие). Может быть сдавлен тазовыми опухолями, а во время родов – головкой плода или акушерскими щипцами.

Проявления: онемение на внутренней поверхности бедра и слабость мышц, приводящих бедро.

Сдавление бедренного нерва

Состоит из корешков L 2-4. Сдавление является редкой причиной нейропатии бедренного нерва.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Невралгия опухоли головного мозга

  Крем мазь межреберная невралгия

  Межреберная невралгия колющая боль

Невралгия надлопаточного нерва симптомы

Повреждение надлопаточного нерва происходит при занятиях такими видами спорта, как тяжелая атлетика, бейсбол, волейбол или спортивный туризм. Механизмом травмы считается перерастяжение или ущемление нерва во время движений руки в плечевом суставе.

Нерв ущемляется либо под верхней поперечной связкой лопатки (то есть в вырезке лопатки), либо под нижней поперечной связкой лопатки. Второе происходит преимущественно у бейсболистов и волейболистов и, как полагают, вызывается быстрыми махами рукой из-за головы.

Невропатия надлопаточного нерва проявляется постоянной тупой болью позади плечевого сустава и слабостью при отведении руки и ее вращении наружу. Это может сопровождаться атрофией надлопаточной или подлопаточной мышцы. Постепенно присоединяется слабость при сгибании руки в плечевом суставе.

Диагноз подтверждается с помощью электромиографии и исследования нервной проводимости.

Консервативное лечение состоит в отдыхе, приеме НПВС и лечебной физкультуре для укрепления мышц плечевого пояса.

Если оно не дает эффекта, проводят операцию, во время которой часто находят утолщение верхней поперечной связки лопатки, аномалии вырезки лопатки или ганглионарные кисты.

Результат операции зависит от природы обнаруженной аномалии, но у большинства больных с ее помощью удается добиться полного излечения.

Источник: //nanish.ru/nevralgiya-nerva/nevralgiya-nadlopatochnogo-nerva-simptomy

Невралгия плечевого нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Невралгия надлопаточного нерва
Невралгия плечевого нерва или компрессия — болевой синдром, вызванный сжатием нервных волокон. Сам нерв не воспаляется, а боль возникает из-за воспаления и отека, которые расположены рядом. Согласно медицинской статистике, чаще диагностируется поражение правого плеча.

В основном оно встречается у людей преклонного возраста, когда происходят изменения в сосудах. Если не лечить патологическое состояние, то невралгия может перейти в неврит. В таком случае воспаление достигает нерва. Такая болезнь грозит серьезными осложнениями.

Подробнее о них вы сможете узнать в нашей статье.

Причины невралгии

Патология развивается на фоне следующих причин:

  • частые стрессы и эмоциональное перенапряжение;
  • остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • опухоли шеи и плеча;
  • метаболические нарушения;
  • заболевания органов пищеварения;
  • интоксикация организма;
  • ослабление иммунитета;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • травмы плечевого сустава;
  • переохлаждение;
  • инфекции.

Если невралгия вызвана инфекцией, то она протекает в острой форме. Клинические признаки возникают практически сразу.

Пациент ощущает болевые ощущения в области шеи и плеча, к ним присоединяется слабость и лихорадка. В течение нескольких дней состояние заметно ухудшается.

Если патология вызвана незначительной травмой, то боль сперва нарастает, затем постепенно уменьшается. При этом человек ощущает онемение и скованность.

Компрессия плечевого нерва может возникать у беременных женщин. Это связано с нагрузкой на позвоночник и смещением центра тяжести. Также причиной недуга может стать хронический остеохондроз или вирусное заболевание, наличие опухолей, ношение неправильно подобранного бандажа. Его лямка сдавливает плечо, что приводит к нарушению кровообращения и развитию невралгии.

Симптомы

Невралгия плечевого нерва сопровождается такими симптомами:

  • боль различной интенсивности;
  • ощущение жжения в месте поражения;
  • повышенное потоотделение;
  • покраснение или побледнение кожи;
  • подергивание мышц;
  • снижение подвижности и чувствительности.

Болевой синдром возникает в плече или переходит на всю руку. Если не лечить невралгию, то боль будет беспокоить пациента и днем, и ночью.

Для выявления невралгии плечевого нерва врач проводит осмотр пациента. Дополнительно обследование включает ультразвуковую диагностику, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Курс лечения при компрессии плечевого нерва направлен на устранение боли и сдавления нерва. Врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток или гелей.

При остром болевом синдроме необходимы обезболивающие средства, анальгетики или новокаиновая блокада. Нормализовать эмоциональный фон можно с помощью антидепрессантов или не очень тяжелых снотворных.

Для повышения лечебного эффекта медикаментов полезны инъекции витамина B.

Если невралгия возникла вследствие инфекционного заболевания, то в курс лечения входят антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы.

Снизить отечность в первые дни лечения помогут мочегонные средства умеренного действия. Чтобы не спровоцировать дефицит калия в организме, следует принимать диуретический калийсберегающий препарат. При необходимости могут применять бандажи и лонгеты для правильной фиксации поврежденной конечности в отведенном положении.

Поскольку многие препараты в таблетках способны вызывать побочные эффекты, их нельзя использовать длительное время. Долечивать патологию следует обезболивающими и согревающими мазями. Они улучшают кровообращение и нормализуют работу мышечных волокон. Согревающие мази разрешается использовать только в том случае, когда выраженная отечность спала, иначе состояние пациента ухудшится.

В дальнейшем медикаменты можно заменить физиопроцедурами. Наиболее эффективными считаются ультразвуковая терапия, электрофорез, грязевые обертывания, парафиновые аппликации, радоновые ванны, озокеритолечение и иглоукалывание. Полезно при невралгии выполнять лечебную гимнастику.

После снятия острого течения патологии применяется мануальная терапия. Она способствует восстановлению работоспособности плеча в полном объеме.

Если невралгия диагностирована во время беременности, то проводится щадящая терапия. Женщине назначают анестетики наружного действия.  

Осложнения

Невралгия может периодически возвращаться, вызывая у пациента приступы боли разной продолжительности. Со временем интенсивность болевых ощущений будет повышаться, а период ремиссии уменьшаться. В запущенных случаях боль может не проходить более 1 часа.

Серьезным осложнением считается переход невралгии в неврит, кода воспаляется сам нерв. В таком случае больной столкнется с нарушениями функций конечности. Появится скованность в движениях, рефлексы руки ослабнут или вовсе исчезнут, могут развиться паралитические явления.

Неврит нередко возникает при неудачных инъекциях, ранениях, операциях, сильных ожогах, вывихах и переломах. Он сопровождается нарушением кровообращения, что приводит к ухудшению обменных процессов, сухости кожных покровов, выпадению волос и ломкости ногтей.

При таких симптомах больному назначают витамины группы B, C и E, иглоукалывание, стимуляцию мышц и нервов.

Если у пациента обнаружена тяжелая атрофия нервов, то потребуется хирургическое лечение. В ходе операции утраченные нервы врач замещает здоровыми. Обычно их берут из голени больного или других частей тела.

Профилактика

Предотвратить развитие невралгии плечевого нерва помогут следующие рекомендации:

  • сбалансированно питаться;
  • контролировать осанку;
  • избегать травм и переохлаждений;
  • спать на ортопедическом матрасе и подушке;
  • своевременно лечить вирусные заболевания;
  • откорректировать массу тела;
  • заниматься плаванием;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • ежедневно выполнять умеренные физические упражнения;
  •  курсами пропивать витаминно-минеральные комплексы.

Источники

  1. «Травматические повреждения плечевого сплетения: современные способы хирургической коррекции. Часть I. Диагностика повреждений плечевого сплетения» М. Л. Новиков, 2012. 
  2. «Способ остеосинтеза переломов плечевой кости, сопровождающихся невритами лучевого нерва» Ю. М. Сысенко, С. И. Швед, 2000.
  3. «Лучевое лечение неопухолевых заболеваний» В. В. Дворниченко, Н. А. Москвина, Л. И. Галченко, 2013.
  4. «Невралгия» Большая Медицинская Энциклопедия. 

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы.

Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: //cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/nevralgiya-plechevogo-nerva/

Здоровые Нервы
Добавить комментарий