Невралгия мочевого пузыря симптомы

Нейрогенный мочевой пузырь

Невралгия мочевого пузыря симптомы

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой.

Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.).

Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Нейрогенный мочевой пузырь – достаточно распространенное состояние в клинической урологии, связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя).

Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита, пиелонефрита и уретерогидронефроза, приводящих к артериальной гипертензии, нефросклерозу и хронической почечной недостаточности, что может грозить ранней инвалидизацией.

Нейрогенный мочевой пузырь

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря.

У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте, сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы – энцефалитом, рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией, полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может иметь место при врожденных дефектах развития ЦНС, позвоночника и мочевыделительных органов, после перенесенной родовой травмы. Недержание мочи может быть вызвано снижением растяжимости и емкости мочевого пузыря вследствие цистита или неврологических заболеваний.

Выделяют гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, проявляющийся в фазу накопления гиперактивностью детрузора (при надсегментарных поражениях нервной системы) и гипорефлекторный – со сниженной активностью детрузора в фазу выделения (при поражении сегментарно-периферического аппарата регуляции мочеиспускания). Синдром может иметь в основе рассинхронизацию деятельности детрузора и сфинктера мочевого пузыря (внутренняя и наружная детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы.

Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч. никтурия, императивные позывы и недержание мочи.

Преобладание тонуса детрузора ведет к значительному повышению внутрипузырного давления при малом количестве мочи, что при слабости сфинктеров вызывает императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов; возможностью спровоцировать мочеиспускание раздражением области бедра и над лобком. При наличии ряда неврологических нарушений может возникать неконтролируемое стремительное выделение большого объема мочи – «церебральный незаторможенный мочевой пузырь».

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.

Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря.

В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению).

Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование.

В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию.

Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи – общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника.

Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.

Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).

В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.

Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы.

В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи.

Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин – при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен – при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин – в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи.

При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем – гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/neurogenic-bladder

Нейрогенный мочевой пузырь: причины, 10 различных симптомов, 3 принципа лечения

Невралгия мочевого пузыря симптомы

Под нейрогенным мочевым пузырём понимают патологию, при которой нарушается функция органа из-за наличия различных патологий периферической или центральной нервной системы. Болезнь не представляет прямой угрозы для здоровья пациента, но причиняет ему массу неудобств, в тяжёлых случаях буквально «привязывая» к туалету.

В большей степени от данного недуга страдают представительницы слабого пола, примерное соотношение составляет 1 : 3. В настоящее время заболевание встречается довольно часто, и, к сожалению, многие пациенты живут с ним бок о бок в течение всей жизни.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может иметь краткосрочный и невыраженный характер, спустя небольшой промежуток времени орган может приходить в норму без оказания медицинской помощи.

Малый пузырь — это орган, располагающийся в малом тазу, контактирующий с прямой кишкой, маткой у женщин и предстательной железой у мужчин.

Содержит 3 слоя:

  • наружный соединительнотканный;
  • средний мышечный;
  • внутренний слизистый.

Основная функция — временное хранение мочи и её вывод через уретру (мочеиспускательный канал). Процесс выведения напрямую зависит от деятельности двух главных мышц — детрузора и сфинктера.

Последний относится к скелетной мускулатуре и может контролироваться сознанием человека.

Детрузор, в свою очередь, является гладкой мышцей и подчиняется только вегетативной нервной системе, состоящей из нервных ганглиев (узлов) и других образований.

Процесс мочеиспускания является очень точной и отлаженной системой, точность которого зависит от множества факторов. Пусковым механизмом служит накопление определённого количества мочи (в среднем около 150 — 200 мл). Происходит раздражение детрузора, сигналы от которого распространяются сначала в спинной, а затем и в головной мозг.

В ответ последний посылает импульс в крестцовый отдел спинного мозга, где формируются два окончательных сигнала — на сокращение детрузора и расслабление сфинктера. Если программа успешно реализуется на всех этапах, то мочевой пузырь способен полностью опорожниться.

До двух лет ребёнок только учится контролировать работу данной системы, и в 3 — 4 года процесс мочеиспускания уже должен осуществляться осознанно.

Нейрогенный мочевой пузырь представляет собой очень тяжёлую урологическую проблему и подразделяется специалистами на несколько видов:

  • гиперактивную, при которой деятельность детрузора и сфинктера носит спастический характер;
  • гипореактивную — характерно ограничение или полное нарушение двигательной активности детрузора и усиленное напряжение сфинктера.

По уровню нарушения нервной регуляции выделяют:

  • супрасакральные поражения. Связь крестцового отдела позвоночника и головного мозга нарушена, проблема может обнаруживаться в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночного столба;
  • субсакральные. Повреждён крестцовый отдел спинного мозга, в котором расположен один из центров регуляции мочеиспускания;
  • супрапонтинные. Повреждение локализуется в высших отделах центральной нервной системы — коре головного мозга.

Ряд авторов отдельно выделяет:

  • стрессовое недержание, возникающее на фоне чрезмерного эмоционального потрясения;
  • постуральный нейрогенный мочевой пузырь, проявления при котором возникают только на фоне смены положения тела;
  • детрузорно-сфинктерную диссенергию — разобщение в работе указанных структур.

Причины нарушения центральной регуляции мочеиспускания

К поражению центральных нервных клеток и их отростков могут приводить:

  • черепно-мозговые травмы;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования спинного или головного мозга;
  • инфекционные воспалительные заболевания оболочек или вещества мозга различной этиологии (вирусные, паразитарные, грибковые, бактериальные) — менингит, миелит, энцефалит;
  • острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульты);
  • переломы костей черепа или позвоночника;
  • отёк головного мозга;
  • полный или частичный поперечный разрыв спинного мозга;
  • болезнь Паркинсона — характеризуется разрушением нейронов, продуцирующих специфическое вещество — дофамин, и сказывается на активности центральной нервной системы;
  • рассеянный склероз — аутоиммунная патология, поражающая миелиновые оболочки нервных волокон.

Наиболее часто нейрогенный мочевой пузырь является осложнением острого нарушения мозгового кровообращения.

К данной группе относятся следующие состояния и заболевания:

  • травмы крестцовой области;
  • оперативные вмешательства на органах, располагающихся в малом тазу — матке и её придатках, предстательной железе, мочевом пузыре или прямой кишке;
  • переломы копчиковых или крестцовых позвонков;
  • опухоли тазовых органов;
  • сахарный диабет или длительное употребление алкогольной продукции — оба состояния ведут к развитию полинейропатии (повреждению миелиновой оболочки с последующим нарушением иннервации);
  • менингомиелоцеле — грыжа спинного мозга;
  • травматичный родовой акт.

Причин развития нейрогенного мочевого пузыря существует множество, и в каждой отдельной ситуации может помочь только грамотный специалист.

Проявления заболевания выражаются при гиперреактивной форме:

  • учащением мочеиспускания малыми объёмами свыше восьми раз в сутки;
  • императивным (внезапным, непреодолимым) позывом к опорожнению мочевого пузыря;
  • непроизвольным подтеканием или полным недержанием мочи (энурезом).

Для гипореактивной формы характерна более развёрнутая картина заболевания, которая включает в себя:

  • чрезмерное наполнение мочевого пузыря (более полулитра);
  • постоянное ощущение неполного опорожнения;
  • внезапное прерывание мочеиспускания;
  • сильное натуживание при попытке опорожниться;
  • неконтролируемый выход мочи, обусловленный перерастяжением наружного сфинктера большим объёмом скопившейся жидкости (парадоксальная ишурия);
  • редкие мочеиспускания («ленивый» мочевой пузырь), зачастую сочетающиеся с запорами и присоединением бактериальной инфекции;
  • в тяжёлых стадиях происходит нарушение кровообращения в почках, с замещением паренхимы соединительной тканью (нефросклероз) и развитием вторичного сморщивания органа, сопровождающегося его выраженной недостаточностью.

При детрузорно-сфинктерной диссинергии (синдром Хинмана) отмечается неполное опорожнение или абсолютная задержка отхождения мочи, микция (мочеиспускание) при любом натуживании.

Стрессовое недержание сопровождается неконтролируемым упусканием незначительного количества мочи, что приносит массу неудобств пациентам, и в ряде случаев они вынуждены прибегать к постоянному ношению подгузников или прокладок.

Симптомы постурального нейрогенного мочевого пузыря проявляются только при смене горизонтального на вертикальное положение тела, выражаются в дневном увеличении числа мочеиспусканий (поллакиурия) и нормальном накоплении мочи в ночное время суток.

При возникновении схожей симптоматики можно обратиться к врачу-терапевту, урологу или неврологу.

Для выявления заболевания специалистами проводятся:

  • опрос пациента и сбор характерных жалоб на различные нарушения мочеиспускания;
  • общий осмотр и пальпация лобковой области, позволяющая выявить изменения размеров мочевого пузыря;
  • неврологический осмотр направлен на выявление нарушений двигательной или чувствительной функции различных областей;
  • гинекологический и ректальный осмотры необходимы для выявления новообразований матки или её придатков, прямой кишки и предстательной железы.

Затем проводится ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови позволяет выявить снижение гемоглобина, характерное для опухолей и увеличение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов при присоединении бактериальной инфекции;
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) нужны для оценки функции почек;
  • анализ спинномозговой жидкости при поражении оболочек или вещества мозга, позволяющий определить увеличение белка, лейкоцитов (при инфекции) и эритроцитов (при кровоизлиянии);
  • ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы — характерен большой объём остаточной мочи, обнаружение различных новообразований — аденома, рак;
  • рентгенография позвоночника и костей черепа — для выявления нарушения их целостности;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография используются для более точной оценки состояния спинного и головного мозга;
  • электронейромиография необходима для определения движения нервного сигнала по мышцам и нервам, позволяет выявить уровень поражения — центральной либо периферический;
  • урофлоуметрия отражает все этапы мочеиспускания и помогает определить тип нейрогенного мочевого пузыря;
  • цистоскопия нужна для оценки состояния мочевого пузыря.

Даже после проведения всех необходимых современных методов исследования причину нейрогенного мочевого пузыря в 15 — 20% случаев установить не удаётся.

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин лечение имеет такое же, как и у мужчин. Из медикаментозных средств используются:

  • препараты, снимающие спазм мускулатуры мочевого пузыря — Оксибутинин, Гиосцин, Пропантелин;
  • стимулирующие деятельность мышц — Неостигмин, Дистигмин, Галантамин, Ацеклидин;
  • улучшающие кровообращение — Пентоксифиллин, Трентал;
  • положительно действующие на обменные процессы в нервной ткани — витамины В1, В6, В12 (В-комплекс, Мильгамма), Элькар, Мексидол, Стрезам;
  • антибиотики при сопутствующей бактериальной инфекции — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

В более чем 60% случаев медикаментозная терапия желаемых результатов не приносит.

При неэффективности консервативных методов прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в:

  • иссечении части спазмированного детрузора (миэктомия);
  • опорожнении мочевого пузыря посредством специальной трубки (катетеризация);
  • создании искусственного сообщения «резервуара мочи» с внешней средой через отверстие над лобком в передней части живота (эпицистостомия);
  • иссечении части сфинктера (трансуретральная резекция).

Для поддержания нормальной функциональной активности мочевого пузыря необходимо употреблять следующие полезные для него продукты:

  • морская рыба;
  • хлеб из цельного зерна;
  • куриные яйца;
  • свежие фрукты и овощи;
  • ягоды — клюква, шиповник, брусника, ежевика, чёрная и красная смородина;
  • кисломолочные продукты — творог, кефир.

В свою очередь, стоит избегать:

  • копчёностей;
  • алкоголя;
  • маринадов и консервированных продуктов;
  • фастфуда;
  • острых приправ и специй.

Заключение

Прогноз данного столь неприятного заболевания очень индивидуален. У части пациентов заболевание сохраняется на всю оставшуюся жизнь, у некоторых проходит бесследно, а в тяжёлых случаях формируются его осложнения:

  • гидронефроз;
  • хроническая недостаточность почек;
  • пиелонефрит;
  • образование камней в почках и мочевом пузыре;
  • выраженное расширение мочеиспускательного канала — мегауретер.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(6 4,33 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Нейрогенный мочевой пузырь

Вам будет интересно

Источник: //UstamiVrachey.ru/urologiya-i-andrologiya/nejrogennyj-mochevoj-puzyr

Причины нейрогенного цистита, его диагностика, лечение и профилактика

Невралгия мочевого пузыря симптомы

Затяжной или сильный стресс негативно влияет на защитные силы организма. В таком случае любой негативный фактор становится отправной точкой для развития заболевания.

Этим объясняется появление цистита на нервной почве. По мнению врачей, нейрогенные факторы нередко бывают причиной цистита и других нарушений в работе мочевыделительной системы.

Что такое нейрогенный цистит

Медицина не исключает, что цистит может быть на нервной почве.  Длительный стресс способен вызвать дисфункцию нервной системы. В некоторых случаях сбой проявляется  неправильной передачей импульсов от мозга в мочевой пузырь. Это приводит к патологиям мочевыделительной системы, в частности, воспалению мочевого пузыря. Это и есть нейрогенный цистит.

Под воздействием стресса снижается эффективность работы иммунной системы организма, а значит, любое негативное воздействие  может привести к развитию болезни.

Переохлаждение, инфекция мочевыводящих путей, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря легко становятся причиной возникновения цистита.

Кроме того, нельзя исключать возможность психосоматической природы болезней, когда психологические проблемы приводят к нарушению работы организма.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Мочевыделение — процесс многоступенчатый и более сложный, чем кажется на первый взгляд. Он регулируется разными отделами головного мозга (ЦНС и периферическими отделами). В случае если при воспалении мочевого пузыря отсутствует инфекция мочевыделительных органов, причину ищут в изменениях работы нервной системы и спинного мозга.

Вызвать проблемы с мочеиспусканием может грыжа межпозвоночных дисков, травмы позвоночника и остеохондроз. При этом нервные окончания повреждаются и не выполняют функцию передачи импульсов от головного мозга.Доказано, что факторами риска возникновения цистита являются:

  • травмы и опухоли головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • детский церебральный паралич;
  • герпес, оказавший негативное влияние на функцию нервных окончаний тазовой области;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • сахарный диабет;
  • беременность и роды.

Психогенные причины

Нейрогенный цистит может быть вызван расстройством вегетативной нервной системы. Он может появиться от сильнейшего переживания, после длительного стресса, сильных психических нагрузок. Постоянное сдерживание эмоций, накопленная психологическая усталость, затяжная депрессия способствуют появлению хронического цистита.

Тогда заболевание будет иметь периодический характер (обострение будет чередоваться с ремиссией). Хронические болезни вылечить гораздо сложнее, поэтому лучше не запускать проблему. При первых признаках расстройства работы мочевого пузыря нужно выявить и устранить их причину.

На вопрос, может ли быть цистит от нервов, медицина однозначно отвечает утвердительно. Психологическое здоровье человека — неотъемлемая часть здоровья общего.

Психика и организм неразрывно связаны, нарушение одного может повлечь проблемы в другом, и наоборот.

Трудность заключается в том, что если болезнь имеет причины психосоматического характера, вылечить ее традиционными способами практически невозможно.

Человек должен либо сам справиться с влиянием постоянных стрессов, либо обратиться за помощью к специалисту. Привычка сдерживать свои эмоции редко проходит бесследно. К сожалению, в нашей стране все еще обращение к психологу воспринимают как признак расстройств психики. При этом на Западе посещать личного психолога — явление обыденное.

Если частое мочеиспускание наблюдается у ребенка при отсутствии явных причин, нужно обязательно показать его психологу. Таким образом можно избежать развития нейрогенного цистита.

Чаще всего этим заболеванием страдают женщины, которые не могут справиться с эмоциональными нагрузками, отсутствием взаимопонимания с близкими, стрессовыми ситуациями на работе. Также причиной цистита могут оказаться проблемы в сексуальной жизни или пережитый развод. Но чаще всего человек сам не может отыскать корни проблемы.

Симптомы

Признаки цистита при стрессе практически не отличаются от симптомов инфекционного. Это частые позывы, характерные боли при мочеиспускании, постоянные ноющие ощущения внизу живота. При этом позывы могут быть очень сильными, практически нестерпимыми.

Симптомы могут вызвать дополнительный стресс, человеку становится некомфортно находиться в обществе, что приводит к развитию комплекса неполноценности. Нейрогенный цистит у женщин может также проявиться в период послеродовой депрессии даже при отсутствии инфекции в мочевом пузыре.

Симптомы цистита зависят от его формы.  Есть две разновидности: гипотоническая и гипертоническая.

  1. Гипотонический тип проявляется редкими позывами к мочеиспусканию. При этом накопление жидкости в мочевом пузыре становится избыточным и может достигать 1,5 л. Из-за низкого давления внутри пузыря нервные окончания не реагируют или реагируют с задержкой на его наполнение. Главной опасностью такого отклонения является возможность развития острого воспаления внутри пузыря из-за застоя мочи.
  2. Гипертонический тип, наоборот, проявляется учащенными, болезненными позывами. При этом количество выделяемой жидкости очень мало. Происходит это по причине повышенного давления внутри пузыря, которое оказывает воздействие на стенки. Нервные окончания постоянно реагируют и посылают в мозг сигналы о необходимости опорожнения мочевого пузыря.

Заподозрить нейрогенную форму заболевания можно, если у пациента наблюдается учащенное мочеиспускание, но при этом:

  • уролог не обнаружил признаков инфекции на основании анализов;
  • симптомы не проходят после проведенного медикаментозного лечения;
  • больной пережил депрессию или еще находится в состоянии нервного перенапряжения.

Если обострения происходят чаще, чем 4 раза в год, можно говорить о хронической форме заболевания. При этом цистит начинается после того, как пациент сильно понервничает.

Диагностика

В первую очередь при возникновении вышеперечисленных симптомов следует посетить врача-уролога. Он проведет тщательный опрос пациента, назначит анализы мочи (на бакпосев, по Нечипоренко и Зимницкому), УЗИ почек и мочеполовой системы, обследование пузыря с помощью цистоскопии.

Если все анализы окажутся в норме, и диагноз «цистит» по результатам исследований поставлен не будет, придется посетить невропатолога. Он назначит томографию, рентгенографию позвоночника, электроэнцефалограмму. Если и по этим исследованиям не будет выявлена причина, тогда потребуется консультация психотерапевта.

Лечение нейрогенного цистита

Лечение цистита на нервной почве имеет несколько направлений. Выбор терапии зависит от выявленных причин заболевания. Обычно врач назначает комплексное лечение.

  • Симптоматическое лечение имеет целью снять сильную боль, помочь человеку облегчить состояние. Для расслабления гладкой мускулатуры используются свечи с папаверином или дротаверин.
  • В случае если обнаружена бактериальная инфекция, назначают антибиотики. После них нужно принимать витаминные комплексы и препараты для восстановления кишечной флоры.
  • При неосложненной форме цистита могут назначаться гомеопатические лекарства.

Физиотерапевтические процедуры являются эффективными методами лечения цистита. Могут быть назначены:

  1. электрофорез;
  2. ультразвуковое воздействие;
  3. магнитофорез;
  4. вибромассаж;
  5. прогревания.
  • Проявления нейрогенного цистита, возникшего на фоне депрессии, лечат антидепрессантами, а по окончании лечения назначают препараты, стимулирующие выработку эндорфинов.
  • Народные средства, такие как чаи на основе толокнянки, листьев брусники, цветков ромашки, травы зверобоя, имеют мочегонное свойство. Их применение без назначения врача недопустимо. Чтобы снять воздействие стресса, можно использовать успокаивающие травяные сборы.
  • Оперативное вмешательство может применяться при необходимости коррекции стенок мочевого пузыря.
  • Для снятия нервного напряжения показаны психологические тренинги, которые являются эффективным способом восстановления мочеиспускательной функции.

Пациент не может сам выбирать, как лечить цистит, даже при наличии конкретного диагноза. Все медикаменты и процедуры должны быть назначены врачом, лечение проходит под наблюдением специалиста.

Прогноз

Лечение нейрогенного цистита в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением пациента. Если была правильно выявлена причина заболевания, то прогноз благоприятный. При запущенных состояниях могут возникнуть осложнения в виде хронической формы заболевания, патологических изменений в органах мочевыделительной системы, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

При правильно выбранной тактике лечения и под наблюдением лечащего врача выздоровление наступает, как правило, после первого курса. В некоторых случаях требуется провести повторный курс через некоторое время.

Рекомендации по профилактике

Лучшей профилактикой появления цистита на нервной почве является поддержание эмоционального фона в стабильном состоянии. Для преодоления затяжного стресса стоит воспользоваться консультацией специалиста (психолога).

Также нужно помнить о том, что заболевание может быть вызвано бактериями, переохлаждением, падением иммунитета.

Поэтому нельзя забывать о ежедневном подмывании средствами с нейтральной реакцией, а также о проведении гигиенических процедур перед интимной близостью.

Нельзя сидеть на холодной поверхности, нужно следить за питанием и периодически принимать поливитаминные препараты. Тогда риск возникновения цистита будет сведен к минимуму.

Источник: //propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/nejrogennyj-cistit

Цисталгия (пузырный невроз, генитально-пузырная дисфункция, нестабильный мочевой пузырь)

Невралгия мочевого пузыря симптомы

На сегодняшний день многое в развитии данного урологического заболевания все еще остается неясным, но, тем не менее, ученые выделяют и ряд факторов, которые будут играть не самую последнюю роль в его развитии.

Причины, которые способны спровоцировать начало развития цисталгии:

  • наличие у женщины определенных гинекологических заболеваний. Примерно у 40% таких больных определяется и наличие цисталгии, особенно, если произошло опущение стенок влагалища, наличии опухолевых и воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • наличие дисфункции яичников, примерно в 68% случаев это является гипоэстрогенемией, что в результате может спровоцировать метаплазию (трансформация) эпителия мочевого пузыря, что будет проявляться как определенное нарушение его основных функций. Чаще всего такое явление встречается в том случае, если происходит нарушение менструального цикла, а также во время наступления менопаузы, в период беременности, при наличии гормональных перестроек, происходящих в организме;
  • наличие определенных психических факторов, к числу которых относятся и конфликты, сексуальная неудовлетворенность. В этом случае заболевание будет называться психосоматический цистит;
  • аллергическая настроенность организма — к примеру, у определенной категории пациентов, в результате приема разнообразных молочных продуктов происходит появление сильного аллергического отека шейки мочевого пузыря;
  • нарушение кровообращения и оттока лимфы в области мочевого пузыря;
  • дисбаланс половых гормонов, особенно с нехваткой эстрогенов;
  • прерывание беременности;
  • операции в малом тазу;
  • нейрогенные дисфункции мочевого пузыря;
  • врожденные особенности строения мочеполовой сферы;
  • в редких случаях проявления цисталгии являются следствием иммунодепрессии, поэтому обследование будет проходить по определенному плану — начиная с посещения уролога и невролога и заканчивая исследованием работы иммунной системы.

Получите цены Минздрава Израиля

В случае цисталгии изначально нет инфекционного агента и воспаления в зоне мочевого пузыря. Цисталгией страдают женщины эмоциональные, ранимые, с неуравновешенной нервной системой. Они не закаленные, изнеженные, возможно, находятся под влиянием чрезмерно заботливых родственников.

На фоне неустойчивого психологического состояния любое перенесенное заболевание в зоне малого таза становится пусковым фактором для развития болезни. Такими факторами могут стать ранее имевшие место острые циститы, вагиниты, переохлаждение, тяжелый стресс или потрясение.

Все эти факторы вызывают застойную патологическую реакцию в нервной системе с возбуждением нервных окончаний, которые расположены в стенке мочевого пузыря и в зоне уретры. Женщина начинает зацикливаться на ощущениях дискомфорта в мочевом пузыре, накручивает себя, и постепенно у нее формируется достаточно устойчивое расстройство работы мочевого пузыря — формируется непосредственно цисталгия.

Более подвержены цисталгии женщины, ведущие сидячий образ жизни, из-за застоя в малом тазу. Также способствует нарушениям в работе мочевого пузыря употребление в пищу острого, пряного или соленого.

Практически у всех женщин, которые страдают от такого заболевания, как цисталгия, происходит образование однотипной картины, на которую оказывается непосредственное влияние со стороны сильных эмоциональных факторов.

Характерным является то, что все основные симптомы проявляются, чаще всего, именно в дневное время.

Клинические проявления:

  • расстройство мочеиспускания;
  • боли в области мочевого пузыря и в промежности;
  • неприятные ощущения в мочеиспускательном канале.

Боли в промежности и в надлобковой области обычно четко локализованы, иррадиируют в подвздошную или пояснично-крестцовую область (иногда их локализация четко не определена). Как правило, боли тупые, постоянные, появляются во время и вне акта мочеиспускания, при половом сношении или после него; могут возникать без какой-либо причины и исчезать после опорожнения мочевого пузыря.

Кроме боли не редко имеются расстройства мочеиспускания, выражающиеся в поллакиурии, императивном и болезненном мочеиспускании (особенно в конце акта), в чувстве неполного опорожнения мочевого пузыря. Заболевание характеризуется длительностью течения, чередованием периодов ремиссий и обострений.

Провоцирующими факторами могут быть охлаждение тела, запоры, употребление алкоголя, острых блюд.

Практически во всех случаях симптомы цисталгии проявляются не очень ярко. Происходит очень сильное истончение психики больного, а также снижение уровня жизни в результате непредсказуемых признаков заболевания, которые беспокоят своим постоянством. Чаще всего обострения носят именно сезонный характер, проявляется наиболее ярко осенью и зимой.

Проявления могут исчезать и вновь возникать через несколько дней или недель, особенно провоцируются стрессами. Осмотр мочевого пузыря при цистоскопии не выявляет признаков воспаления, но отмечается усиление кровенаполнения сосудов.

Лечение заболевания

Лечебная терапия такого урологического заболевания, как цисталгия, должна иметь комплексный подход. Такими больными занимаются уролог, урогинеколог, невролог, психотерапевт. Назначается лечение в соответствии с диагностическими данными.

В первую очередь, после проведения обследования пациента, установления точного диагноза и определение причины, которая могла спровоцировать начало развития цисталгии, все действия будут направлены непосредственно на устранение причин. Также важно устранить и все этиологические факторы, которые могут оказывать влияние на развитие заболевания.

Особое внимание должно уделяться именно состоянию половых органов, при этом полностью должны устраняться все воспалительные процессы. Также важное значение имеет и проведение лечения всех заболевания мочеполовой системы.

Больному назначается проведение общеукрепляющей терапии, при этом большая часть пациентов нуждается и в получении помощи профессионального психолога.

Дальше принимаются соответствующие меры, чтобы ликвидировать все образовавшиеся застойные явления, проявляющиеся в области малого таза.

Чаще всего назначаются к приему седативные медикаментозные препараты, а также болеутоляющие и спазмолитики. Важно помнить, что приписать прием лекарственных препаратов может только врач.

В том случае, если сам пациент находится в репродуктивном возрасте, при этом была диагностирована сниженная активность яичников, тогда назначается прием препаратов для проведения циклической гормонотерапии. В этом случае могут применяться и такие вещества, как эстрогены и гестагены. Также назначаются и новокаиновые блокады, благодаря чему происходит усиление действия лекарственных веществ.

В обязательном порядке, пациенту назначается и прием витаминных препаратов. В том случае, если диагноз цисталгия был поставлен больному, находящемуся в пожилом возрасте, для лечения вполне успешно применяется эстриол.

Для нормализации нарушенных процессов кровообращения в органах, которые расположены непосредственно в малом тазу, больному приписывается специальная лечебная гимнастика, также пользу приносят и разнообразные методики теплового воздействия.

В некоторых случаях применяется и иглорефлексотерапия, благодаря которой значительно снижаются болевые симптомы, параллельно проводится и эффективная борьба с расстройствами мочеиспускания.

На сегодняшний день существует и ряд оперативных вмешательств. Врач может назначить и механическое воздействие на поврежденные органы, благодаря чему проводится эффективная коррекция цисталгии. Если доктор диагностировал серьезное нарушение венозного оттока, то необходимо оперативное лечение — лапароскопическое лигирование либо эндоваскулярное вмешательство на венах таза.

Если же у пациентки имеется нарушение гормональной функции либо возрастные инволютивные изменения половых органов (крауроз, атрофический кольпит, опущение стенок влагалища, выпадение матки), то необходимо проведение заместительной гормональной терапии и оперативная коррекция генитального пролапса.

В лечении цисталгии важное значение имеет и специальное диетическое питание.

Пациент, в обязательном порядке, должен полностью исключить из своего рациона все острые блюда, а также отказаться от употребления разнообразных алкогольных напитков.

Не менее важное значение имеет и оптимизация режима отдыха и труда, стоит отказаться от частой смены половых партнеров. Только в случае соблюдения всех рекомендаций врача, можно будет вылечить цисталгию.

Цисталгия — это самостоятельное заболевание, не имеющее морфологического субстрата, протекающее с кризами и ремиссиями. Болезнь тяжелая и изнурительная, часто сопровождается психической травмой. Лечение больных цисталгией иногда вынуждены проводить в психоневрологическом стационаре.

Диагностика заболевания

Диагноз основывается на данных анамнеза и тщательном клиническом обследовании. Диагностируют цисталгию лишь после исключения других заболеваний мочевого пузыря и уретры, сопровождающихся дизурией.

Особое внимание обращают:

  • на акушерский анамнез и гинекологические операции;
  • на характер сексуальных отношений (наличие или отсутствие оргазма, болезненность полового акта), использование противозачаточных средств при половых сношениях;
  • собирают данные о менструальной функции, перенесенных заболеваниях;
  • на признаки воспаления половых органов, выяснить вопросы, связанные с репродуктивной функцией.

В обязательном порядке проводится обследование половых органов. Осматривают наружное отверстие уретры, так как полипы и выпадение уретры нередко осложняют течение заболевания. Проводят лабораторное исследование мочи (моча у больных цисталгией не имеет патологических изменений).

Лабораторными и рентгенорадиологическими методами определяют функцию почек, верхних и нижних мочевых путей.

Исключают органические заболевания мочевого пузыря, с этой целью применяют цистоскопию и при соответствующих показаниях другие диагностические методы (микционная цистоскопия, уретроцистография, УЗИ и др.).

При цистоскопии либо не отмечается никаких изменений со стороны слизистой оболочки, либо наблюдается отсутствие четкого рисунка слизистой в области мочепузырного треугольника и нижнего сегмента шейки, а также полипообразные разрастания на шейке мочевого пузыря.

Больных с выраженными эмоционально-невротическими расстройствами консультируют у невропатолога для исключения неврогенной дисфункции мочевого пузыря, в частности усиления процессов сокращения и расслабления детрузора и сфинктеров вследствие нарушения их иннервации. В ряде случаев проводят оценку гормональной функции яичников с помощью кариопикнотического индекса.

Цены

Рассчитать стоимость лечения (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: //israel-clinics.guru/diseases/cistalgija_puzyrnyj_nevroz_genital_no_puzyrnaja_disfunkcija_nestabil_nyj_mochevoj_puzyr_/

Здоровые Нервы
Добавить комментарий