Невралгия и менструация

«Нервно-психические маски» предменструального синдрома

Невралгия и менструация
Актуальность: согласно данным мировой статистики, около 5–10 % женщин страдают от острых проявлений предменструального расстройства, которое приводит к временной утрате ими трудоспособности, и которое наряду атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, ожирением, синдромом хронической усталости и пр.

, рассматривается как болезнь цивилизации, преимущественно поражающая горожанок, занятых интеллектуальным трудом.

Учитывая высокую распространенность предменструального расстройства каждый невролог должен знать его «нервно-психические маски», уметь распознавать их (предупреждая диагностические и треапевтические ошибки вследствие  гиподиагностики предменструального расстройства).

Предменструальный синдром (ПМС) является циклическим клиническим феноменом, который включает в себя комплекс соматических и психоэмоциональных (в т.ч. психоневрологических и психосоматических) симптомов в предменструальном периоде.

(!) Любой рекуррентный (лат.

recurrens, recurrentis – «возвращающийся»), патологический «психо/соматический феномен», как субъективный, так и объективный, который имеется у менструирующей женщины должен проверятся на возможную его причастность к «кругу предменструальных расстройств» (их 4): предменструальные симптомы, предменструальный синдром, предменструальные дисфорические расстройства, предменструальная магнификация (т.е. отягощение или обострение имеющихся соматических заболеваний в предменструальный период). В целях упрощения изложения материала будем обозначать все четыре формы предменструального расстройства, как «ПМС»

Предменструальный синдром – это … [читать] (подробно о ПМС)Если учитывать имеющиеся формы и стадии ПМС, то психоэмоциональные, а также соматические симптомы могут «занимать» в месяце от 2 дней до 31 дня (обнаруживая свою цикличность, в случае отсутствия «светлых периодов», только лишь изменением степени, интенсивности, патологических симптомов). Как правило, симптомы ПМС проявляются за 2–10 дней до начала менструации и с наступлением менструации прекращаются. И, так, рассмотрим нервно-психические (1) «симптомы» и (2) «синдромы» (далее – формы) ПМС.

(1) Нервно-психические симптомы ПМС: эмоциональная лабильность, раздражительность, возбуждение, тревога, депрессия, плаксивость, апатия, нарушение концентрации внимания, тоска, страхи, суицидальные мысли, утомляемость, слабость, нарушения сна (летаргия) или засыпания  (бессонница), изменения либидо, гиперчувствительность к звукам и запахам, слуховые и обонятельные галлюцинации, головная боль, мигрень, головокружение, гиперестезия, нарушения координации движений, учащение или появление впервые приступов эпилепсии и др.

(2) Нервно-психические формы ПМС: цефалгическая и психовегетативная (которая также может протекать в виде нейропсихических проявлений и в виде кризов – панических атак): (2.

1) в случае нервно-психическая форма преобладают: раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, обидчивость, агрессивность (у молодых женщин преобладает «депрессия», в переходном возрасте отмечается «агрессивность»), онемение рук; (2.2.

) кризовая формы начинается с повышения артериального давления, чувства сдавления за грудиной и появлением страха смерти; сопровождаются похолоданием, онемением конечностей и сердцебиением, при неизменной ЭКГ; заканчиваются кризы обильным мочеотделением; кризы, обычно, возникают вечером или ночью и наблюдаются, как правило, у женщин с нелеченой нервно-психической, отечной или цефалической формой ПМС; (2.3) цефалгическая форма характеризуется преобладанием в клинической картине головной боли, головокружения, тошноты, рвоты (обычно без изменения уровня артериального давления), повышенной чувствительности к звукам и запахам, раздражительностью; как правило, головная боль характеризуется пульсирующей, дергающей болью в височной области, которая иррадиирует в глазное яблоко; рентгенография костей свода черепа и турецкого седла показывает ! выраженные рентгенологические изменения – сочетание усиления сосудистого рисунка и гиперостоз или обызвествление шишковидной железы (у 75% женщин), не связанные с общими изменениями уровня кальция в организме женщины; цефалгическая форма ПМС может проявляться следующими типами головной боли (ГБ): ГБ по типу мигрени, ГБ по типу головной боли напряжения («экстракраниальная» ГБ), ГБ по типу сосудистой головной боли («интракраниальная» ГБ), а также по типу «сочетанной» ГБ (сочетание перечисленных выше типов ГБ); ! важно проводить дифференциальную диагностику между, условно говоря, «цефалгической» формой ПМС и «менструальной» мигренью [->]; следует заметить, что при «цефалгической» форме ПМС чаще отмечается ГБ напряжения (ГБН [->]).

(!) Таким образом, при выявлении у женщины (с сохраненным* менструальным циклом) рекуррентных нервно-психических (в том числе психо-соматических) симптомов, которые в том числе укладываются в симптомокомплекс какой-либо из 2-хформ ПМС, необходимо проверять их причастность (этиопатогенентическую зависимость) от «предменструального расстройства» (ПМС). Многие женщины с ПМС в амбулаторной сети наблюдаются у врачей с диагнозами «дисциркуляторная энцефалопатия», «нейроциркуляторная дистония» или «вегетативно-сосудистая дистония», «гипертоническая энцефалопатия», «депрессия» или «неврастения» (астено-невротический синдром) и т.д., и лечение которых не приводит к положительным результатам, заставляя пациенток ходить по замкнутому кругу принимая не обоснованное лечения (а соответственно, приводящее к необоснованным финансовым затратам).

Источник: //laesus-de-liro.livejournal.com/9403.html

Тазовая невралгия у мужчин и женщин: симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз

Невралгия и менструация

Невралгия, или невропатия — это группа патологий нервной системы, характеризующаяся сильной болью, связанной с повреждением структуры оболочки нервного волокна. Одним из типов таких заболеваний является тазовая невралгия — поражение нерва в тазобедренной области.

Что такое тазовая невралгия

Область тазобедренного сустава — одна из самых сложных в человеческом теле. Она объединяет множество структур, относящихся практически ко всем системам организма. Невралгия здесь может встретиться в нескольких основных местах, где проходят крупные нервы. Болевой синдром в одном из этих нервов и имеет общее название «тазовая невралгия».

Причиной боли является повреждение нерва различной природы. Поскольку чаще всего, кроме боли, симптомов у невропатии нет, ее довольно сложно диагностировать. В особенности это касается тазовой разновидности патологии — в этой области боль можно связать с различными заболеваниями сустава или органов малого таза.

Еще более осложняют диагностику фантомные боли в животе и груди, а также непостоянность болевого синдрома при невралгии.

Встречается тазовая невралгия у людей обоих полов, всех возрастов. Распространенность зависит от вида патологии: так, невропатия полового нерва чаще встречается у женщин, а дети ею не страдают. Тазобедренная же невралгия может проявиться даже у новорожденных.

Классификация

Классификация тазовых невралгий основана на локализации поврежденного нерва.

Наиболее распространенный случай. Основная причина — сдавливание нерва окружающими тканями. Симптомы являются следствием нарушения иннервации мышц: ограничивается подвижность ноги, ощущается сильная боль при ходьбе и беге, конечность онемевает.

Боль при этом ощущается под кожей, на наружной поверхности бедра. Симптомы могут усиливаться не только при движении, но и в покое.

Он иннервирует в органы мочеполовой системы и в некоторые мышцы в области малого таза. Частой причиной боли становится повреждение нервных волокон в процессе родов; компрессионная невралгия может развиться вследствие постоянного сдавливания нерва (например, при регулярной езде на велосипеде).

При его повреждении ограничивается подвижность тазобедренного сустава, проявляется слабость и спазмы бедренных мышц. Боль усиливается при напряжении ноги.

Он самый толстый во всем теле и проходит через всю ногу, поэтому патология в этом случае может проявляться по-разному. Может ограничиваться движение на любом участке ноги — от тазобедренного сустава до пальцев, онемение конечности по задне-наружной поверзности, меняется походка.

Он иннервирует в ягодичные мышцы, поэтому основным симптомом патологии является ограничение их подвижности. Возможна атрофия мышц, из-за которой становится трудно отводить бедро и выпрямлять туловище.

Является вспомогательным при иннервации тазобедренного сустава и некоторых мышц бедра. При невралгии ограничиваются движения.

Особенности протекания болезни

Признаки отличаются у мужчин и женщин.

У мужчин

отличительные «мужские» симптомы тазовой невралгии таковы:

  • болезненное мочеиспускание и/или эякуляция;
  • жжение, боль, ощущение инородного тела в уретре;
  • кровь в семенной жидкости.

боль в области таза у мужчин — это типичный симптом заболевания простаты — простатита или аденомы предстательной железы. как ответ на такое заболевание воспаляются нервы, иннервирующие паховые связки и мышцы малого таза — возникает боль в области тазобедренного сустава, в промежности или в прямой кишке.

из-за анатомических особенностей органам таза отведено меньше места, чем у женщин, поэтому при воспалении и опухании связок нервы тазового дна могут защемляться, что также ведет к боли.

боль в половых органах при возбуждении и половом акте может свидетельствовать о невралгии срамного нерва. однако это также может быть симптомом различных заболеваний мочеполовой системы, поэтому требуется тщательная диагностика.

у женщин

тазовая невралгия у женщин зачастую является симптомом различных гинекологических заболеваний. так, боль в области таза встречается при расстройствах менструального цикла, например, дисменорее. болевой синдром в таком случае может наблюдаться не только во время менструации, но и при половом акте.

указать на такую причину невралгии у женщины могут следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла;
  • образование папиллом;
  • бесплодие.

кроме дисменореи, к невралгии могут вести инфекционные заболевания репродуктивной системы, застой венозной крови или врожденные анатомические изменения в области малого таза.

при беременности

при беременности область таза значительно перестраивается, и невралгия становится частым следствием этого. для беременности характерны следующие изменения, которые могут вести к защемлению или воспалению нервов:

  • увеличение матки, что ведет к росту нагрузки на все структуры в тазобедренной области;
  • рост массы тела — увеличивается давление на нервные волокна в тазе, тазобедренные суставы испытывают перегрузку;
  • ослабление защитной функции иммунной системы.

чем больше растет плод, тем большее давление оказывается на органы в области таза — чаще всего невралгия встречается на третьем триместре беременности. вероятность повреждения нервов увеличивается в этот период также из-за того, что ограничивается подвижность женщины, ей становится сложно принимать удобную позу во сне, что приводит к застою крови в сосудах малого таза.

кроме того, защемление может быть вызвано движением плода — боль при этом усиливается. в остальном же невралгия при беременности ничем не отличается от обычной.

некоторые особенности имеет лечение невралгии у беременных. ограничивается прием медикаментов, поэтому для терапии используются преимущественно натуральные средства.

этиология тазовой невралгии

Независимо от типа патологии, причина собственно невралгии всегда одна — это повреждение оболочки нервного волокна. Причин же повреждения можно выделить несколько:

  • Инфекция. Нервная система может повреждаться из-за разных вирусных и бактериальных инфекций. Чаще всего от невралгии страдают люди, заболевшие опоясывающим лишаем (осложнение ветрянки, вероятность которого увеличивается с возрастом), болезнью Лайма, ВИЧ, сифилисом.
  • Рассеянный склероз.
  • Старение организма.
  • Сахарный диабет.
  • Механическое давление окружающих тканей и органов — мышц, связок, кровеносных сосудов, иногда опухолей.
  • Травмы.
  • Переохлаждение, совмещенное с усиленными физическими нагрузками.
  • Воздействие токсинов.

Кроме того, вести к невралгии могут врожденные пороки опорно-двигательной системы, различные заболевания кровеносной системы и многое другое. Зачастую определить точную причину поражения нервной системы не удается — в таком случае осуществляется только симптоматическое лечение.

Симптомы

Основные симптомы тазовых невралгий:

  • боль;
  • нарушение чувствительности в иннервируемых органах — онемение, жжение;
  • слабость в мышцах;
  • вегетативные расстройства.

Самый яркий симптом — боль. Из-за того что при повреждении миелиновой оболочки мозг не может с точностью определить, от каких рецепторов исходит сигнал, боль либо имеет блуждающий характер, либо болит сразу весь таз и поясница.

Точно понять, какой нерв пострадал, можно по второстепенным признакам — ограничениям подвижности, локализации онемения и т. п. Для этого требуется хорошее знание анатомии, поэтому без посещения врача не обойтись.

Наиболее просто определить невралгию срамного нерва: он, в отличие от других крупных тазовых нервов, иннервирует не только мышцы и суставы, поэтому дополнительно проявляются такие симптомы:

  • боль и неприятные ощущения в промежности, прямой кишке и половых органах;
  • ощущение наличия постороннего тела в уретре или заднем проходе;
  • недержание;
  • сексуальные расстройства, боль во время полового акта.

Боль при невралгии может иметь разный характер: быть жгучей, стреляющей, похожей на удары током, постоянной или преходящей, локализованной или блуждающей. Если от боли не спасают простые безрецептурные обезболивающие средства, необходимо повторно обратиться к неврологу.

Врач не только назначит подходящее лечение, но и определит причину невралгии, что позволит избежать более серьезных осложнений.

Методы диагностики тазовой невралгии

Поскольку единственным симптомом зачастую является боль, первым и самым важным диагностическим мероприятием является грамотный сбор анамнеза. Врач должен узнать у пациента, каков характер боли, как долго она продолжается, а также определить возможную причину невралгии. После этого терапевт направляет пациента к специалисту, который уточняет диагноз.

Диагностика имеет две цели:

  • определение поврежденного нерва;
  • определение причины невралгии.

Для того чтобы понять, какой нерв пострадал, используется простой осмотр пациента. Пальпация тазобедренной области позволяет определить спазмы в мышцах. На основании клинической картины ставится диагноз «невралгия», после чего проводятся лабораторные исследования:

  • рентгенография — позволяет выявить защемление нерва вследствие изменений в структуре тазобедренного сустава или травмы;
  • МРТ;
  • электронейромиография — исследование проходимости нервов и активности мышц, позволяет с высокой точностью определить локализацию повреждения;
  • УЗИ с допплерографией — если поврежден срамной нерв, это позволяет определить компрессионную нейропатию, вызванную расширением кровеносных сосудов;
  • биопсия нерва — проводится в крайних случаях.

В ходе диагностики врач проводит мониторинг состояния пациента. До постановки диагноза боль снимается новокаиновой блокадой.

Лечение

Если причина невралгии определена, лечение будет направлено на ее устранение. Если имеется боль неясного происхождения, целью терапии станет снятие болевого синдрома.

Симптоматическое лечение заключается в:

  • применении медикаментов, в т. ч. полной блокаде нерва наркотическими и гормональными анестетиками;
  • физиотерапии: электрофорез, фонофорез, УФ-терапия, акупунктура, лечебные ванны;
  • ЛФК.

Если консервативное лечение не помогает, необходимо хирургическое вмешательство, направленное на устранение давления на нерв или разрушение поврежденного нерва электрическим током или гамма-ножом — при этом болевой сигнал перестает передаваться в мозг.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при правильном лечении благоприятный. Без терапии последствия повреждения нерва могут быть разными, в зависимости от вида невралгии и ее причин:

  • постоянное ограничение подвижности конечностей;
  • полная деградация миелиновой оболочки нерва;
  • приступы сильной боли, которую не удается снять традиционными методами.

Свои серьезные последствия могут иметь заболевания, ставшие предпосылкой возникновения невралгии. Например, если боль вызвана злокачественной опухолью в области таза, осложнением станет дальнейшее развитие рака.

Таким образом, невралгия может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом более серьезных проблем со здоровьем, ведущих к летальному исходу, поэтому к врачу следует обратиться, даже если боль прошла сама.

Не существует средства, способного восстановить структуру поврежденного нерва, но правильное лечение может избавить от боли при невралгии. Иногда невропатия проходит самостоятельно, но чтобы избежать осложнений и быстрее избавиться от неприятных ощущений, необходимо своевременно обратиться к врачу и определить причину патологии.

Источник: //nevralgia.ru/nevralgiya/tazovaya/

Невралгия у женщин: признаки, симптомы, причины, лечение

Невралгия и менструация

В статье рассмотрим признаки невралгии у женщин. Это заболевание, которое сопровождается поражением нервов, расположенных на периферии. Болевой синдром локализуется в области, где произошло нарушение иннервации. На фоне патологии не ограничивается двигательная активность, а также не нарушается чувствительность тканей.

Основным признаком невралгии у женщин является боль острого характера, которая может локализоваться вдоль всего пораженного нерва или только в определенном месте. Как правило, болезнь развивается у женщин в возрасте старше 30 лет.

Наиболее распространенными являются такие ее формы как межреберная и тазовая, которые подробно рассмотрим ниже.

Причины межреберной невралгии

Разберемся, по каким причинам возникает данная патология. Основной причиной развития постоянных или приступообразных болей в межреберной зоне является сдавливание или зажатие тонкого нерва в данной области между волокнами мышц. Межреберный нерв сжимается мышцами на рефлекторном уровне, что вызывает выраженный болевой синдром, чаще всего проявляющийся в острой форме.

Каковы же признаки межреберной невралгии у женщин? Резкая боль, которая, как правило, сопровождается онемением, жжением или покалыванием, распространяется по всей области грудной клетки. Это происходит в тот момент, когда импульс проходит по нервам в районе позвоночного столба.

Рассмотрим причины межреберной невралгии у женщин слева либо справа.

Факторы риска, способствующие развитию заболевания

Главными факторами риска для развития патологии являются:

  1. Состояние постоянного стресса.
  2. Переохлаждение организма.
  3. Интоксикация. Еще от чего появляется межреберная невралгия у женщин?
  4. Травмирование ребер в результате интенсивных физических нагрузок.
  5. Воспалительный процесс в организме, включая протекающий в злокачественной форме.
  6. Патологические нарушения в строении позвоночного столба, в том числе остеохондроз.

Чтобы выявить болезнь, важно знать, как проявляется межреберная невралгия у женщин.

Дифференциация патологии с невритом

Важным моментом диагностики является дифференциация невралгии от неврита.

Хотя симптомы обоих патологий схожи, на фоне межреберной невралгии не возникают воспаления, а также не нарушается чувствительность кожного покрова и сохраняется активность мышц.

В некоторых случаях повышение интенсивности болевого синдрома в области грудины может указывать на гипертонус некоторых групп мышц, например, лопатки, плеча или разгибателя спины.

Резкая боль при невралгии – это нормально?

Основным признаком невралгии у женщин является боль резкого характера, локализующаяся в пространстве между ребрами. Ее легко обнаружить во время пальпации. Как правило, боль возникает с одной стороны.

Признаки межреберной невралгии у женщин интересуют многих. Остановимся на них более подробно.

Ощущение тяжести в груди

Раздражительность и болезненность при чихании и кашле является симптомом невралгии. Когда заболевание переходит в атрофическую стадию, боль затихает ввиду изменений в корешке нерва. Постепенно резкая боль сменяется ощущением тяжести в груди, что свидетельствует о запущенности случая.

Поверхностная дыхательная активность

Еще одним важным признаком межреберной невралгии у женщин слева или справа является уменьшение объема легких, а также поверхностная дыхательная активность. Как правило, обострению невралгии предшествует краткосрочный спазм мышц, который стремительно раздражает нервные окончания и вызывает сильную боль.

Лечение при признаках невралгии у женщин должно быть незамедлительным.

Диагностика межреберной невралгии

Первое, что делает специалист при обращении с описанными выше жалобами – проводит физикальный осмотр пациента. Основываясь на собранном анамнезе, врач проводит обследование грудной клетки пациента для исключения патологических процессов в органах дыхательной системы.

Если боль локализуется сразу с двух сторон, пациенту назначают обследование сердца путем проведения электрокардиограммы. Это позволяет исключить такие заболевания как ишемия и стенокардия.

Далее пациенту рекомендуют провести рентгенографическое исследование грудного отдела позвоночного столба. Это позволяет дифференцировать невралгию от заболеваний легких, а также исключить повреждение ребер и грудной клетки в результате травмы.

Дополнительными методами исследования при симптомах невралгии у женщин справа или слева являются магнитно-резонансная томография, электронейрография, компьютерная томография и т. д. После получения результатов обследования и подтверждения диагноза, врач подбирает схему лечения невралгии.

Терапия

Терапию межреберной невралгии подбирают с учетом характера поражения нерва и запущенности патологии. Чем дольше пациент не обращался к врачу, и болезнь прогрессировала, тем продолжительнее будет лечение. В некоторых случаях терапия межреберной невралгии может продолжаться несколько месяцев.

Лечение межреберной разновидности невралгии предполагает комплексный подход. Иногда невралгия может быть вторичным заболеванием. В этом случае лечение следует начать с устранения фактора ее вызвавшего. Когда основное заболевание вступает в стадию ремиссии, лечение невралгии становится более эффективным.

Медикаменты

Основными группами лекарственных средств, назначаемых при терапии невралгии, являются следующие:

  1. Обезболивающие препараты для местного применения в виде гелей и мазей.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства. Могут быть назначены как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекционного введения.
  3. Витаминные комплексы. При межреберной невралгии упор делают на витамины группы В.
  4. Релаксанты и антидепрессанты. Отвечают за расслабление напряженной области, что позволит предотвратить дальнейшее сдавливание нерва.

Если после проведенного лечения отсутствует положительная динамика в состоянии пациента, невролог может назначить проведение хирургического вмешательства, предполагающего резекцию тканей, которые сжимают нерв или сужают канал, проводящий импульсы.

Симптомы у женщин тазовой невралгии представлены ниже.

Тазовая невралгия: причины

Вне зависимости от локализации невралгии, причина ее возникновения состоит в повреждении оболочки волокна нерва при его сдавливании или сжатии. Причинами появления тазовой невралгии могут стать:

  1. Инфекционное поражение организма. Иногда работа нервной системы нарушается под воздействием инфекций вирусного или бактериального происхождения. Наиболее часто тазовая невралгия наблюдается у пациентов с опоясывающим лишаем, являющимся осложнением ветряной оспы, ВИЧ, болезнью лайма или сифилисом.
  2. Склероз рассеянного типа.
  3. Естественное старение организма.
  4. Сахарный диабет.
  5. Механическое воздействие тканей и органов на нервные волокна. Это могут быть связки, мышцы, кровеносные сосуды, а в некоторых случаях новообразования.
  6. Травмы тазобедренной области.
  7. Переохлаждение на фоне значительных физических нагрузок.
  8. Интоксикация организма.

Помимо этого, причиной тазовой невралгии у женщины может стать патологическое нарушение в формировании опорно-двигательного аппарата врожденного типа, а также некоторые заболевания системы кровеносных сосудов и т. д. Встречаются случаи, когда выявить причину появления невралгии не представляется возможным. В такой ситуации лечение проводится для устранения имеющихся симптомов.

Главными симптомами невралгии у женщин являются:

  1. Болевой синдром в районе тазовых костей.
  2. Нарушение чувствительности в пораженных невралгией органах, сопровождающееся жжением и онемением тканей.
  3. Мышечная слабость.
  4. Расстройства вегетативной системы.

Наиболее выраженный симптом невралгии – болевой синдром. Так как повреждение оболочки нерва не позволяет мозгу локализовать сигнал от рецепторов, боль может быть блуждающей или поражать весь тазовый отдел вкупе с поясницей.

Определить местоположение пораженного нерва можно посредством второстепенных признаков, таких, как ограниченная подвижность, онемение кожи в определенной области и т. д. Для этого следует посетить доктора, так как без знания анатомических особенностей выявить источник боли не получится.

Дополнительные признаки

Тазовая невралгия подразделяется на виды, в зависимости от того, какой нерв был поврежден. Легче всего диагностировать зажатие срамного нерва, так как его повреждение сопровождается дополнительными специфическими признаками:

  1. Болевой синдром в области промежности, в органах половой системы и прямой кишке.
  2. Ощущение присутствия инородного тела в заднем проходе или уретре.
  3. Недержание мочи.
  4. Расстройство сексуальной жизни, болезненность во время полового акта.

Болевой синдром при тазовой невралгии по характеру может быть разным, в том числе стреляющим, жгучим, напоминающим удары током.

Кроме того, боль может быть постоянной или приступообразной, блуждающей или иметь четкую зону локализации. Если обычные обезболивающие средства не помогают, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Врач определит истинную причину появления тазовой невралгии и назначит соответствующее лечение для ее устранения.

Тазовая невралгия: диагностика

При обращении к врачу надо правильно и подробно предоставить анамнез. Важно указать на характер боли и ее локализацию, продолжительность и возможную причину развития патологии. Далее терапевт принимает решение о направлении к узкому специалисту для уточнения диагноза и назначения лечения.

Целью проведения диагностических мероприятий является выявление пораженного нерва, а также причины появления невралгии в тазовом отделе.

Определить пострадавший нерв врач может путем осмотра пациента. При пальпации области тазобедренных костей выявляют спазмированный участок. Основываясь на полученном анамнезе и проведенном осмотре, ставят диагноз и пациенту назначают дополнительное обследование для его подтверждения:

  1. Рентгенологическое исследование, которое показывает защемленный нерв.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ультразвуковое исследование с допплером. Назначают при подозрении на ущемление срамного нерва.
  4. Биопсия поврежденного нерва.
  5. Электронейромиография. Позволяет оценить проходимость нервных каналов и мышечную активность.

При проведении диагностических мероприятий проводится контроль общего состояния пациента. Пока диагноз не подтвержден, боль снимают посредством новокаина.

Как проходит лечение невралгии у женщин?

Лечение тазовой невралгии

Если удалось выявить причину невралгии, назначают лечение, направленное на ее устранение. Если определить происхождение болевого синдрома в тазу не получилось, терапия будет направлена на купирование симптомов. Лечение тазовой невралгии включает в себя:

  1. Обезболивание пораженной области анестетиками. Хорошо помогает растирание, прогревание, легкий массаж.
  2. Физиотерапевтические процедуры, включая фонофорез, электрофорез, акупунктуру, УФ-терапию и т. д.
  3. Выполнение специальных лечебных упражнений.
  4. Полную блокаду нерва с помощью гормональных и наркотических обезболивающих средств.

Любой вариант невралгии сильно влияет на качество жизни женщины, поэтому требует своевременного обращения к специалисту за помощью. Нельзя самостоятельно пытаться устранить боль, так как это может привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям.

Мы рассмотрели, признаки невралгии у женщин (межреберной и тазовой).

Источник: //FB.ru/article/407384/nevralgiya-u-jenschin-priznaki-simptomyi-prichinyi-lechenie

Тазовая невралгия: причины и лечебные мероприятия

Невралгия и менструация

Тазовая невралгия – заболевание, которое одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Оно сопровождается болями в области спины и органов таза, и доставляет массу неприятных ощущений. Болевые ощущения в данном случае вызваны повреждением нервного волокна, расположенного в тазобедренной области.

По симптоматике невралгия имеет схожие симптомы с заболеваниями, связанными с функционированием мочеполовой системы, поэтому женщины при появлении первых болей чаще идут консультироваться к гинекологу, а мужчины к урологу.

Но результаты анализов указывают на отсутствие инфекций, и тогда врач направляет на комплексное обследование, в том числе и осмотр невролога.

Именно он исходя из характера и локации болей сможет поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Причины заболевания

Невралгия любого типа сопровождается болью, которая может усиливаться, уменьшаться и даже менять локацию. Она усиливается, когда увеличивается нагрузка на нерв. При тазовой невралгии из-за большого количества расположенных там нервных окончаний в некоторых случаях болевой синдром может отсутствовать, особенно если причина в защемлении одного из нервов.

В области таза расположены следующие нервы, которые могут вызвать невралгию:

  • Бедренный. Наиболее часто подвергается приступам невралгии в связи со сдавливанием тканями, расположенными рядом. Происходит иннервация мышц, проявляющаяся в ограничении подвижности ноги, сильной боли при ходьбе и беге, онемении;
  • Латеральный кожный. Локализация боли бывает как снаружи бедра, так и под кожей. Нарастание болей возможно не только при движении, но и в состоянии покоя;
  • Срамной нерв. Чаще всего боль вызвана повреждением нервных тканей во время родов, но может иметь и компрессионный характер, если происходит его постоянное сдавливание (например, длительная и частая езда на велосипеде);
  • Запирательный нерв. Невралгия проявляется в виде спазмов и слабости бедренных мышц, уменьшении подвижности и болезненности тазобедренного сустава. Боль возрастает при напряжении ноги;
  • Седалищный нерв. Самый толстый нерв, который проходит по всей ноге. Невралгия может появляться на любом участке, начиная от тазобедренного сустава и вплоть до пальцев ноги. Возможно онемение ноги полностью, изменение походки, нога перестаёт сгибаться в колене, перестают двигаться пальцы;
  • Верхний ягодичный. Отвечает за подвижность ягодичных мышц. При невралгии возможна их атрофия, которая затруднит выпрямление туловища;
  • Нижний ягодичный нерв. Это вспомогательный нерв бедренных мышц и тазобедренного сустава, при повреждении которого происходит ограничение движений.

Важно! Точно определить какой именно нерв повреждён, врач может по косвенным признакам: локализации боли или онемения, ограничению подвижности и т.д.

Основная причина любой невралгии – повреждение или отслоение миелиновой оболочки нерва, поэтому болезнь может коснуться любого из них или участка. Установить правильный диагноз сложно ещё и потому, что могут появляться фантомные боли в области живота и даже в области груди. Болезнь может проявляться в виде частичного онемения, жжения, парезов, нарушения подвижности.

Виды тазовой невралгии

Принято выделять два наиболее распространённых вида тазовой невралгии: бедренного нерва и наружного кожного нерва.

При невралгии бедренного нерва боль усиливается при активных физических нагрузках: во время ходьбы, бега, выполнения различных физических упражнений. Причиной заболевания могут быть перенесённые ранее травмы, воспаления в области таза, перенесённые гнойные заболевания, межпозвонковая грыжа.

При невралгии наружного кожного нерва бедра усиление боли происходит либо во время ходьбы, либо ночью, когда тело находится в покое. Локализация боли близко к поверхности кожи, а не в глубоких слоях мышечной ткани.

Диагностика

Диагностика и лечение тазовой невралгии в компетенции врача-невролога или врача общей практики.

Часто, приняв симптомы за другие заболевания, пациенты идут к гинекологу или урологу, и после проведённого обследования, которое не выявляет каких-либо отклонений в состоянии здоровья, приходят к выводу, что боль пройдёт сама. Этого делать нельзя, поскольку таким образом болезнь со временем только усугубляется.

Высококвалифицированные специалисты урологи и гинекологи помимо стандартных обследований предлагают консультацию невролога, с тем, чтобы иметь полную картину состояния здоровья пациента.

  • Рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электронейромиография;
  • ультразвуковое исследование с допплерографией.

Все эти исследования позволяют определить возможное защемление нерва, его проходимость, активность мышц, локализацию заболевания.

Методы купирования боли при тазовой невралгии

Если нужно быстро купировать боль при тазовой невралгии, можно применять препараты, которые предназначены для купирования сердечной боли (нитроглицерин и т. п.). Для уменьшения симптомов возможно использование противосудорожных препаратов, таких как трилептал, карбамазелин, а также антидепрессантов.

Если боль сильная, до установки окончательного диагноза врач может провести новокоиновую блокаду, но это временная мера, после которой необходимо провести полноценное лечение.

Тазовая невралгия у мужчин

Принято считать, что боль в области таза у мужчин – признак простаты, простатита или аденомы. При этом происходит воспаление нервов паховых связок и мышц малого таза, что вызывает острую боль в области промежности, прямой кишки или отдаёт в тазобедренный сустав.

Важно! Анатомические особенности организма мужчин заключаются в том, что органы таза находятся в более стеснённых условиях, чем у женщин. Поэтому диагностика невралгии затрудняется тем фактором, что при воспалении и опухоли происходит защемление нерва, и боль значительно сильнее.

При тазовой невралгии у мужчин основными симптомами являются боль при мочеиспускании или эякуляции, жжение и боль в уретре, наличие крови в семенной жидкости. Поскольку эти симптомы характерны для многих «мужских» заболеваний, диагностика должна быть особенно тщательной.

Тазовая невралгия у женщин

Как и у мужчин, симптомы тазовой невралгии у женщин схожи с рядом симптомов заболеваний мочеполовой системы. Боль в промежности может быть вызвана дисменореей, ПМС, инфекционными и воспалительными заболеваниями.

Важно! Менструальная боль чаще всего является результатом уже имеющейся патологии – эндометриоза, аномального строения органов и т. д, и существенно отличается от невралгической.

У женщин диагностика проходит легче, поскольку существует связь с менструальным циклом, и они могут отличить боль иного характера самостоятельно. Как правило, для постановки точного диагноза достаточно исключить инфекции и возможный воспалительный процесс.

Тазовая невралгия при беременности

Подготовка организма женщины к родам напрямую связана с органами малого таза. Женщина набирает вес, возрастает нагрузка на тазобедренные суставы. С ростом плода усиливается давление на нервные окончания, появляется венозный застой.

Наиболее явно изменения проявляются в последнем триместре беременности, когда плод уже большой, происходит его резкое прибавление в весе. Женщины используют специальные подушки для того, чтобы подобрать позу для сна.

Но и они – временная мера, поскольку положение тела приходится часто менять. Особенно распространённые у беременных невралгические боли и судороги во время сна.

Они могут быть связаны как с нехваткой кальция, так и с оказываемым давлением на нервные окончания.

Важно! Лечение невралгии в этот период осложняет тот факт, что будущим мамам запрещен приём большинства препаратов, а значит, приходится пережидать боль.

Особенности лечения

Основной целью лечения тазовой невралгии на начальном этапе является снятие болевых ощущений. В первую очередь врач назначает анальгетики, а затем, когда диагноз подтверждается, возможен переход на препараты местного действия – мази, гели.

Важно! В случае, если защемление нерва проходит с осложнениями, врач дополнительно может назначить приём гормональных препаратов.

Эффективными при лечении тазовой невралгии будут прогревание, растирание, массаж. Врач может назначить физиопроцедуры: электрофорез, фонофорез, лечебные ванны и т. д.

Если эти методы не помогают, пациента направляют на дообследование, и исходя из полученных результатов может потребоваться хирургическое вмешательство. Его цель – снятие давления на нерв или разрушение повреждённого участка для того, чтобы болевой сигнал не поступал в мозг. Для этого используются токи или гамма-нож.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и проведении лечения тазовая невралгия хорошо и быстро проходит.

Но если не лечиться, последствия для организма могут быть различными: от ограничения подвижности сустава, до частых и сильнейших приступов боли, которую возможно снизить только при помощи блокады.

При невралгии важно выяснить генез боли, чтобы не пропустить начало развития более серьёзного заболевания, такого как опухоль, которая в дальнейшем может перейти в сложное онкологическое заболевание.

Можно говорить о том, что невралгия является сопутствующим заболеванием или симптомом того, что в организме уже есть более серьёзные проблемы, требующие своевременного лечения. Именно поэтому не следует ждать, пока болезнь пройдёт сама.

Источник:

Тазовая невралгия: причины, симптомы, лечение

При тазовой невралгии возникают боли, чувство дискомфорта и ухудшение качества жизни. От такой болезни никто не застрахован, патология развивается независимо от половой принадлежности.

При возникновении первых признаков нужно пройти комплексное обследование, поскольку признаки патологии во многом напоминают симптомы заболеваний репродуктивной системы.

Причины

Невралгии сопутствует болевой синдром без точной локализации. Ощущения могут изменяться, усугубляться и снижаться. Чувство дискомфорта повышается при давлении. Если нервные волокна защемляются, боль отступает, на замену приходит онемение областей, парезы, жжение, ухудшение подвижности. К причинам невралгии относятся:

  • Беременность.
  • Инфекционные расстройства.
  • Травматизм.
  • Грыжа.
  • Воспалительный процесс.

Часто с подобными проблемами сталкиваются при беременности. При этом невралгия обуславливается давлением расширяющейся матки на нервные волокна. Зачастую патология развивается при компрессионных переломах позвоночника и грыжах. При подобных диагнозах для устранения невралгии нужно избавиться от главной патологии.

Некоторые врачи приводят соотношение защемления нервных тканей и дисменорей. В такой ситуации присутствует повреждение таза, чтобы вылечиться, нужно проводить операцию. Хирургическое вмешательство оказывает дополнительный эффект, устраняет боль при невралгии и менструации.

Некоторые гинекологические трудности вызывают расстройства кровоснабжения в малом тазу. Это может вызывать невралгию. При подобном диагнозе требуется консультация гинеколога и невролога. Устранить боль в районе таза удастся посредством лечения поврежденных нервных волокон, но для начала нужно избавиться от основной патологии.

Источник: //cmiac.ru/svyazki-i-myshtsy/tazovaya-nevralgiya-prichiny-i-lechebnye-meropriyatiya.html

Здоровые Нервы
Добавить комментарий