Невралгия боли внутренних органов

Межреберная невралгия — не болезнь, а синдром

Невралгия боли внутренних органов

Ребра и нервыНевралгия — боль в нервахПричины межреберной невралгииПроблема российской диагностики

Межреберная невралгия — не самая распространенная патология. По данным обследования тысячи москвичей, проживающих в одном из районов столицы, среди всех заболеваний периферической нервной системы на межреберную невралгию приходится около 9% случаев.

Однако это состояние является яблоком раздора между врачами разных специальностей. Часть из них использует термин «межреберная невралгия» в качестве диагноза, другие же считают, что это лишь проявление других заболеваний.

MedAboutMe выяснял нюансы терминологии и разбирался, откуда пошла путаница.

Ребра и нервы

Наша грудная клетка состоит из 12 пар ребер — плоских закругленных костей, соединяющих позвоночник и грудину.

На внутренней вогнутой нижней поверхности каждого ребра имеется специальная и довольно глубокая борозда, в которой располагаются межреберные нервы и сосуды.

Это значит, что нервы в основном не лежат в толще межреберных мышц — они надежно защищены с трех сторон костными тканями борозды, и их не так-то просто сдавить или повредить.

Всего у человека имеется 11 пар межреберных нервов и 1 пара подреберных. Эти нервы иннервируют мышцы брюшной стенки спереди, межреберные мышцы, а также кожу — плеча и туловища почти до области паха.

Невралгия — боль в нервах

Боль в периферических нервах называется «невралгия». Она развивается либо на фоне поражения нерва — например, при травмах, либо как реакция на проблемы где-то в области прохождения этого нерва.

Например, при невралгии тройничного нерва боль возникает на фоне воспаления пазух носа или при наличии больного зуба. Даже прикосновение к коже в области, где проходит тройничный нерв, может при этом вызвать острую боль.

Что же касается межреберной невралгии, то она ощущается как острая боль в области грудной клетки, усиливающаяся при движении, чихании или кашле.

Русский писатель В. В. Набоков страдал от межреберной невралгии и даже написал стихотворение Neuralgia intercostalis, посвященное этому недугу и тоске по Родине:

«О нет, то не ребра

— Эта боль, этот ад —

это русские струны

в старой лире болят».

Однако те, кто хотя бы раз сталкивался с воспалением тройничного нерва, знают, что касаться кожи можно в одном месте, а воспаление, вызвавшее острую болевую реакцию, может находиться в совершенно другом.

В случае с невралгиями это частая ситуация — боль распространяется, иррадиирует по нервным окончаниям из места поражения в другие части тела.

Такую боль еще называют отраженной, и она часто приводит к ошибкам в самодиагностике.

Например, боль в кисти может оказаться симптомом болезни сердца, а острый аппендицит может давать болевые ощущения в правом плече, а вовсе даже не в животе. Кроме того, боли в плечах могут развиваться на фоне язвы желудка, воспаления легких, камней в желчном пузыре или даже разрыва селезенки.

Причины межреберной невралгии

Как было сказано выше, межреберные нервы иннервируют существенную часть мышц, составляющих брюшную стенку. При этом сами нервы в области ребер хорошо защищены от внешних воздействий. Поэтому, ощутив боль в области груди, не стоит сразу списывать ее на растяжение межреберных мышц (тем более, не спортсмену его не так-то просто заполучить).

Винить в межреберных болях остеохондроз тоже не имеет смысла. Под остеохондрозом в отечественной медицине понимается возрастное разрушение межпозвонковых дисков, состоящих из хряща.

Но внутри самих дисков нет нервных окончаний, и процесс их разрушения не может привести к ущемлению корешков нервов.

Врачи, придерживающиеся современных принципов лечения, вообще не считают остеохондроз в российском понимании этого термина за болезнь.

Что же тогда может приводить к боли в области груди, которую большинство людей списывает на «межреберную невралгию»?

Травмы ребер.

Учитывая, как расположены межреберные нервы, перелом или трещина ребра будут вызывать боль именно в них.

Болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Печень, желудок, поджелудочная железа — все они распложены в брюшной области, стенки которой иннервируют межреберные мышцы. Практикующие врачи-неврологи утверждают, что самая частая причина межреберной невралгии — воспаление поджелудочной железы или желудка, то есть гастродуоденит или гастрит.

На регулярные приступы межреберной невралгии почти поголовно жалуются заядлые курильщики. Однако дело в их случае вовсе не в измученных табаком легких, а именно в гастрите, которым болеют большинство из них.

Опухоли.

Речь идет о злокачественных и доброкачественных образованиях, расположенных по ходу иннервации межреберных нервов. Это может быть как грудная клетка, так и органы, расположенные в брюшной полости. Опухоли дыхательной системы, поражающие плевру, также дают ощущение межреберной боли в процессе дыхания.

Существуют также специфические заболевания, при которых происходит поражение межреберных нервов, но обычно такие болезни являются довольно серьезными патологиями, встречающимися не так часто, как вышеперечисленные недуги.

Роутердляуправлениянервами

В 2015 году FDA одобрило имплантируемое устройство нейромодуляции StimRouter, предназначенное для лечения хронической боли в периферических нервах — и, в частности, для облегчения межреберной невралгии. Пациенту имплантируется под кожу электрод, на который он сам при помощи пульта управления подает электрические импульсы.

Проблема российской диагностики

причина споров по поводу межреберной невралгии заключается в том, что это состояние нельзя считать болезнью. Нет заболевания «боль в колене» — есть артрит, симптомом которого являются боли в суставах.

Также нет заболевания «головная боль» — есть десятки болезней, которые проявляются таким образом. Поэтому и межреберная невралгия — это не болезнь, а симптом.

За совокупность определенных характеристик — спазмирующая острая боль между ребрами, усиливающаяся при вдохах и движениях — ее также относят к синдромам, то есть, говорят о синдроме межреберной невралгии.

Практика показывает, что диагноз «межреберная невралгия» часто ставят терапевты в поликлиниках. Это позволяет отправить пациента на дальнейшее обследование к неврологу, который и должен разобраться в причинах боли.

Нередко на этом месте возникает конфликт между пациентом, уверенным в неврологическом характере своего недуга и считающим необходимым назначение МРТ грудного отдела позвоночника, и врачом-неврологом, утверждающим, что надо пройти, например, УЗИ внутренних органов и обследование у гастроэнтеролога.

В этом случае следует понимать: профильный врач при осмотре пациента видит больше, чем Гугл. Кроме того, многолетнее обучение на доктора и опыт работы позволяют ему предполагать самые неожиданные для пациента варианты — и прав обычно оказывается именно врач.

Выводы Межреберная невралгия — симптом, а не болезнь. Такого диагноза не существует.

Для того чтобы ее лечить, надо точно определить причину болей, которая может лежать довольно далеко от грудной клетки. Не стоит использовать обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) до того, как будет поставлен диагноз. Как минимум, не надо их принимать перед посещением врача, чтобы не «смазать» симптомы.

Диагностику при наличии межреберной невралгии должен проводить только врач. Самостоятельные попытки поставить себе диагноз в подавляющем большинстве случаев приведут к ошибке и, как следствие, к неправильному лечению.

Источник: //woman.rambler.ru/health/37782391-mezhrebernaya-nevralgiya-ne-bolezn-a-sindrom/

Лечение невралгии и ее симптомы (с правой и левой стороны), а также первая помощь при острых болях

Невралгия боли внутренних органов

Невралгия представляет собой острый болевой синдром, имеющий приступообразный характер и возникающий по ходу пораженного нерва.

В большинстве случаев данный болевой синдром является следствием остеохондроза позвоночника, аномалий развития черепа, опоясывающего лишая.

Болевые ощущения зачастую имеют высокую степень, поэтому требуют своевременно начатой терапии. О симптомах воспаления нерва с правой и с левой стороны, лечении невралгии у мужчин и женщин поговорим в статье.

Причины и проявления болезни

Невралгия может иметь разную локализацию. Наиболее распространенные виды невралгий и их основные проявления:

  1. Межреберная — острая простреливающая боль по ходу межреберий, усиливающаяся при глубоком дыхании и малейшем движении, болезненность при надавливании по ходу межреберий.
  2. Тройничного нерва — боль по ходу одной из его ветвей, ощущение ползания мурашек в этой области.

    Локализация боли: половина лба при поражении первой ветви; область от глазной щели до верхней губы — вторая ветвь; зона подбородка и нижней губы — третья ветвь.

  3. Наружного кожного нерва бедра — прострелы и жжение по наружной поверхности бедра.
  4. Крылонёбного узла — боль в нёбе, висках и глазах.
  5. Языкоглоточного нерва — неприятные ощущения в ухе, глотке и нижней челюсти на стороне поражения.
  6. Затылочного нерва — жжение в области затылка и висков.

Боли при невралгии, как правило, возникают внезапно, иногда после воздействия провоцирующих факторов:

  • при невралгии туловища и конечностей — подъём тяжестей, неправильная поза для сна;
  • для невралгий области лица — кариозные зубы, герпес, переохлаждение зоны нерва.

Болевой синдром при невралгии справа и слева не отличается.

К какому врачу обратиться?

Лечением невралгических болей занимается врач невролог. При обращении специалист проводит:

  • визуальный осмотр;
  • функциональные тесты;
  • назначает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию черепа или позвоночника.

Кроме того, нередко причиной невралгии является опоясывающий герпес. При выявлении характерных пузырьковых высыпаний по ходу нерва врач может назначить анализ крови для определения антител к вирусу ветряной оспы.

Консультация специалиста при этом болевом синдроме является обязательной, особенно, если речь идёт о межреберной невралгии. В зависимости от локализации она может напоминать заболевания сердца (читайте здесь о том, как отличить боль в сердце от невралгии), почечную колику, приступ холецистита и панкреатита.

Иногда невралгия имеет нетипичный характер, в следствие чего может потребоваться запись электрокардиограммы или ультразвуковое исследование брюшной полости.

Как снять приступ острой боли: первая помощь

Что делать при остром приступе невралгии? Для быстрого купирования болезненности подойдут средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

К ним относятся:

  • Кетонал;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Кеторол;
  • Ибупрофен и др.

Боли в течение получаса после приёма, как правило, стихают. Однако, купирование боли приёмом обезболивающих не повод откладывать визит к врачу.

Как лечить?

В зависимости от выраженности болевого синдрома для терапии невралгии используют разные способы:

Медикаментозная терапия

Как бороться с невралгией при помощи лекарственных средств? Для лечения невралгических болей используется комплексная медикаментозная терапия, включающая следующие группы препаратов:

  • противовоспалительные медикаменты для снятия боли (Кетонал, Диклофенак и др.);
  • миорелаксанты для расслабления межреберных мышц (Сирдалуд, Мидокалм);
  • комбинированные средства, содержащие витамины группы В, для восстановления поврежденных межреберных нервов (Нейромультивит, Мильгамма);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Дулоксетин) и противосудорожные (Финлепсин) для снятия болевого синдрома.

Последняя группа препаратов заслуживает особого внимания. При выраженном болевом синдроме (особенно при часто повторяющихся невралгиях) препараты из группы диклофенака иногда приносят лишь временное облегчение. В этих случаях неврологи назначают карбамазепин (Финлепсин).

Изначально препарат применялся только для терапии эпилепсии, однако позднее было отмечено, что это средство обладает высокой эффективностью при болях, вызванных повреждением или воспалением нервных волокон.

Поэтому Финлепсин в настоящее время широко применяется для устранения невралгий различных локализаций, но продаётся этот препарат строго по рецепту.

При слабо выраженном болевом синдроме при поражении нервов туловища и конечностей иногда достаточно местных медикаментов.

Что еще назначают при невралгии? Применяют мази на основе противовоспалительных агентов:

  • с диклофенаком (Вольтарен, Ортофен);
  • с кетонолом (Кетонал);
  • мелоксикамом (Мовалис) и др.

Мазь необходимо осторожно втирать непосредственно в больное место.

Хирургический метод

Операция не является методом выбора при невралгии. Однако хирургические методы лечения существуют и применяются в особых случаях.

Оперативное лечение невралгического синдрома применяется при стойких болях, длительностью более полугода, которые не удаётся снять другими способами.

Еще одним показанием к операции является парез (паралич) иннервируемых мышц, возникающий из-за сдавления корешков межпозвоночной грыжей или волокон черепных нервов при аномалиях строения сосудистой сети головного мозга.

Виды оперативных пособий при невралгиях межреберной и наружного кожного нерва бедра:

  1. Ламинэктомия — оперативное пособие, позволяющее убрать давление с корешков нервов.
  2. Дискэктомия — выполняется при больших межпозвоночных грыжах.
  3. Артродез — операция, заключающаяся в установке металлического импланта в области межпозвоночной грыжи.

Оперативное лечение обладает высокой эффективностью, однако требует длительной реабилитации (как правило, не менее полугода), исключения физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Частой причиной рецидивирующей невралгии черепных нервов является сдавление их волокон аномальными сосудами. В этом случае проводят оперативные микрососудистые декомпрессии нервов.

Физиотерапия

Что еще помогает от невралгии, кроме лекарств? Физиотерапевтические методы являются достаточно эффективными и безопасными, могут применяться при острых болях и в период стихания обострения.

При острых болях применяют следующие методы:

  1. Транскраниальная электроаналгезия. Этот метод заключается в воздействии токов на зоны головного мозга, отвечающие за восприятие боли, постепенно снижают интенсивность болезненности, не влияя непосредственно на её источник;
  2. Ультразвук или электрофорез с анальгетиком. Данные методы лечения помогают доставить обезболивающий медикамент непосредственно в область поражения.

В период стихания обострения применяются следующие методы:

  1. Магнитотерапия — над областью поражения создаётся переменное магнитное поле, усиливающее метаболизм и процессы восстановления в нервных волокнах.
  2. Дарсонвализация — метод нанесения точечных электрических разрядов, улучшающих кровообращение в зоне воспаления.
  3. Массаж — метод лечения, позволяющий расслабить напряжённые мышцы.
  4. Парафин. Аппликации этого вещества на больной участок позволяют уменьшить болевые ощущения и ускорить процесс восстановления повреждённых нервов.

Эти методы лечения не рекомендуется применять до стихания острых болей, так как их использование ведёт к усилению кровотока в области поражения, что может спровоцировать нарастание болевого синдрома.

Алмаг

Неплохой альтернативой оборудованию медицинских клиник является аппарат Алмаг. Он является домашним аналогом магнитотерапии, занимает мало места, прост в использовании. Данный аппарат можно использовать самостоятельно. Стоит помнить, что применение его не рекомендуется до стихания сильной боли.

Как вылечить в домашних условиях?

Как и чем лечить невралгию дома? Эффективным методом лечения в домашних условиях является применение мазей, медикаментов (но только после назначения врача), также удобно использовать Алмаг.

Другой способ — лечебная физкультура. Стоит отметить, что гимнастика — это основной способ профилактики болей при остеохондрозе в межприступный период.

Упражнения и гимнастика

В период сильных болей при межреберной невралгии рекомендуется проводить постизометрическую релаксацию: этот способ заключается в выполнении специальных упражнений для напряжения больной группы мышц. После значительного напряжения мышечные волокна расслабляются, что приводит к снижению или даже полной ликвидации болевого синдрома.

Методика:

  1. Исходное положение — сидя.
  2. Предплечье руки больной стороны укладывается на голову сверху, кисть обращена вниз.
  3. Противоположной рукой нужно ухватиться за кисть руки больной стороны.
  4. В этом положении нужно напрячь наиболее болезненный участок грудной клетки, потягивая за кисть здоровой рукой.
  5. Следует сохранять положение максимального напряжения в течение 10-15 секунд, после чего нужно расслабиться. Болевой синдром после нескольких повторений стихает.

В межприступный период можно использовать следующий комплекс для ежедневных упражнений при невралгии:

  1. Махи прямыми руками назад до сведения лопаток. Выполнять не менее 10 раз.
  2. Сцепить руки за спиной в замок и постепенно поднимать вверх до упора.
  3. Сцепить кисти в замок перед собой, вывернуть ладошками вперёд и потянуть, округлив позвоночник.
  4. Упражнение кошка. Стоя на полу на четвереньках сделать глубокий прогиб в позвоночнике на вдохе, затем на выдохе округлить позвоночник. Повторить 8-10 раз.
  5. В положении на спине на полу поочередно подтягивать по одной ноге, согнутой в колене, к животу.
  6. Глубокие приседания с прямой спиной. Количество подходов индивидуально. Не рекомендуется при проблемах с коленями.

Гимнастика при невралгии не применяется при поражении черепных нервных волокон.

Народные рецепты

Как еще лечится невралгия? В интернете есть множество рецептов для устранения невралгии, однако большинство из них абсолютно бесполезно. Единственными эффективными народными способами избавления от невралгии при остеохондрозе являются согревающие средства:

  • горчичники;
  • мази на основе змеиного яда;
  • мази на основе пчелиного яда.

Данные средства обладают противовоспалительным действием, снимают отёк и боль.

Не следует наносить эти средства на лицо при поражении черепных нервных волокон. Постановка горчичников на область сердца, позвоночный столб, зону молочных желёз у женщин запрещена.

Можно ли избавиться от недуга быстро?

В большинстве случаев болевой синдром проходит быстро. Для того чтобы избавится от него с наибольшей скоростью необходимо проводить комплексное медикаментозное лечение по назначению врача.

Невралгия является неприятным болевым синдромом, с которым, однако, можно эффективно бороться.

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/lechenie-n

Полинейропатия внутренних органов и невралгия

Невралгия боли внутренних органов

Не стоит забывать, что у человека имеется большое количество внутренних органов, которые все пронизаны нервами вегетативной нервной системы, которая управляет работой внутренних органов без всякого нашего сознательного контроля, интереса и внимании с нашей стороны. Именно поэтому эта «независимая» нервная система именуется автономной, а развивающиеся в ней расстройство именуются автономной полинейропатией.

О нарушении нервной регуляции

При нарушении нервной регуляции в этой области возникают формы, которые аналогичны периферической полинейропатии, при которой возникают расстройства чувствительности и трофики, преимущественно в дистальных отделах рук и ног, по типу «носков – перчаток», но с некоторыми существенными особенностями.

Все дело в том, что внутренние органы и кожа, которые иннервируются вегетативными волокнами, могут давать огромное количество проявлений – от потливости до дисбактериоза, от внезапного приступа ишемии миокарда до упорной икоты, от снижения зрения в сумерках до импотенции. Грамотный поиск и доказательство впервые выявленной автономной полинейропатии и найденная причина сделают честь любому неврологу высокой квалификации.

О формах полинейропатии внутренних органов

  • Сердечная (кардиоваскулярная) форма. Самая опасная форма, поскольку может привести к внезапной смерти. Известно, что клетки сердечного синусового узла способны к спонтанному возбуждению, именно они генерируют ритм, который потом передается по проводящей системе сердца, обеспечивая единое и синхронное сокращение его различных отделов.

    В том случае, если нарушена работа вегетативной нервной системы, то сердечный ритм «выходит из – под контроля», вследствие ослабевания тормозных влияний, которые осуществляет самый длинный черепно – мозговой нерв – блуждающий.

    Чаще всего она проявляется внезапными приступами сердцебиения (тахикардии) в покое, нарушениями ритма сердца, которые называют «денервационными» – по аналогии с сердцем лягушки, которое может сокращаться при перерезке нервов, ведущих к нему. Развивается синдром ортостатической гипотензии – потемнение в глазах и дурнота при резком вставании.

Иногда развиваются «кардиореспираторные аресты» – кратковременные периоды остановки дыхания и сердцебиения, которые очень опасны, и длятся несколько секунд.

Очень опасной является безболевая форма ишемии миокарда, которая может перейти в безболевой инфаркт. Поскольку по словам И. П.

Павлова, «боль – сторожевой пес организма», то, лишившись этого «пса», можно оказаться в ситуации, когда этот инфаркт проявится разрывом сердца.

Кроме всего прочего, при этой форме автономной полинейропатии, возникает резкое снижение толерантности к физическим нагрузкам, специфические изменения на ЭКГ.

  • Желудочно – кишечная, или гастроинтестинальная форма полинейропатии. Чаще всего она проявляется в нарушении гладкомышечного тонуса полых органов: желудка и кишечника, нарушении вкуса, изменения секреции слюны, желудочного сока, панкреатического секрета и выделения желчи. Возникает упорная рефлекторная икота, появляется рефлюкс – эзофагит, возможно развитие хронической диареи с появлением вторичного дисбактериоза. Часто возникают летучие и нелокализованные боли в животе, возможно развитие реактивного панкреатита при спазме гладкомышечных элементов выводных протоков.
  • Довольно часты нарушения в мочевыводящей сфере. Они приводят к возникновению рефлюкса (обратного забрасывания мочи) на всех уровнях – из мочеточника в лоханку, из уретры – в мочевой пузырь. Это приводит к развитию и активации вторичной инфекции. Кроме того, мужчин беспокоит эректильная дисфункция, которая очень часто развивается по причине сахарного диабета. При изменении секреции наступает сухость влагалища.

О признаках автономной полинейропатии

Также признаками автономной полинейропатии могут быть расстройства дыхания, изменение зрачковых рефлексов, ухудшение зрения в сумерках. Часто развивается расстройство секреции половых желез.

Это проявляется снижением потоотделения, и, наоборот, резкой потливостью во время приемов пищи. Иногда возникают расстройства терморегуляции – гипотермия, или гипертермия.

Эти состояния очень сложны для диагностики, без учета причины, поскольку гипертермия принимается за лихорадку неясного генеза, а гипотермию склонны принимать за гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы.

Чаще всего, причинами полинейропатии внутренних органов являются сахарный диабет, хронические промышленные интоксикации свинцом, марганцем, хронический алкоголизм и другие заболевания.

Лечение такого проявления, как автономная полинейропатия, невозможно без лечения основного заболевания. В противном случае, симптоматическое лечение принесет лишь кратковременный и незначительный эффект.

Источник: //nevralgia24.ru/nevralgiya-i-drugie-zabolevaniya/polinejropatiya-vnutrennix-organov-i-nevralgiya/

Здоровые Нервы
Добавить комментарий