Нейромидин и неврит лицевого нерва

Комплексное лечение невропатии лицевого нерва с применением нейромидина и антиоксидантной терапии

Нейромидин и неврит лицевого нерва

начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

 

Том 06/N 4/2004ТОЧКА ЗРЕНИЯ

Т.Т.Батышева, Е.В.Костенко, А.Н.Бойко

ПВЛ №7 ЦАО г. Москвы, ОМО по неврологии Департамента здравоохранения Москвы

В

первые клинику поражения лицевого нерва описал С.Bell в 1836 г. В настоящее время термин “паралич Белла” используется для обозначения идиопатического поражения лицевого нерва, в то время как термин “невропатия лицевого нерва” (НЛН) включает также формы с известной этиологией.
   Этот вид невропатий среди заболеваний периферической нервной системы занимает второе место после вертеброгенных. Заболевает в среднем 20 человек на 100 000 населения. Среди них лишь у 20% удается точно установить причину страдания – отит, паротит, перелом основания черепа, ишемия при гипертоническом кризе, родовые травмы или ранения лица, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз, острая и хроническая демиелинизирующая полирадикулопатия и др.), метастатическая или лейкемическая инфильтрация и др. Особыми случаями являются семейно-наследственные НЛН, поражение лицевого нерва при синдроме Рамзая Ханта, синдроме Мелькерссона–Розенталя, нейросаркоидозе, синдроме Мебиуса, СПИДе, болезни Лайма. Охлаждение и инфекции могут быть провоцирующими и дополнительными этиологическими факторами НЛН при многих заболеваниях.
   Существует несколько анатомических особенностей, способствующих поражению лицевого нерва, которые кратко могут быть сведены к следующим: 1) филогенетически нерв является одним из наиболее молодых черепно-мозговых нервов;
   2) нерв имеет длительный сложный ход в узком костном канале; 3) особенностью кровоснабжения нерва является то, что магистральные сосуды в условиях узкого костного ложа ведут себя подобно конечным.
   Однако в последнее время все большее число клиницистов склоняются к тому, что паралич Белла – туннельный синдром, обусловленный компрессией отечного нерва и его ишемией в узком фаллопиевом канале. Первичная ишемия развивается вследствие спазма сосудов, кровоснабжающих нерв, вторичная – сдавления сосудов отечным нервом. Условия для компрессии особенно благоприятны в нижнем его отделе, где эпиневральная оболочка на уровне шилососцевидного отростка утолщена и очень упруга. Непосредственным пусковым механизмом в развитии сосудистых нарушений в области артериальных ветвей лицевого нерва могут послужить: переохлаждение, аутоиммунные реакции, болевой синдром и др.
   В формирующемся патохимическом комплексе важное место занимает дезинтеграция метаболизма, активация перекисного окисления липидов, повышение калиевой проницаемости мембраны, угнетение антиоксидантных систем, развитие миелино- и аксонопатии лицевого нерва и нарушение нервно-мышечной передачи вследствие блокады высвобождения ацетилхолина из окончаний двигательных аксонов и нарушения взаимодействия ацетилхолина с его рецепторами на постсинаптической мембране.
   Заболеванию подвержены люди всех возрастов. Уровень поражения нерва более чем в 3/4 наблюдений ниже места отхождения барабанной струны (канальные формы поражений и поражения ствола нерва на выходе из foramen stylomastoideum). Основным синдромом НЛН независимо от уровня поражения является слабость мимических мышц половины лица вследствие нарушения нервно-мышечной передачи (прозопарез, прозоплегия).
   Клиническая картина НЛН зависит от уровня поражения лицевого нерва.
   1. При поражении ядра наблюдается прозоплегия на стороне поражения, однако изолированное поражение ядра встречается редко. Обычно это сочетается с вовлечением внутримозговой части корешка лицевого нерва, ядра отводящего нерва и проводящих путей моста.
   2. При поражении корешка в мостомозжечковом углу при входе во внутреннее слуховое отверстие височной кости наблюдается прозоплегия, снижение слуха и вестибулярной возбудимости, нарушение вкуса на передних 2/3 языка и сухость глаза.
   3. При поражении ствола нерва в лицевом канале до колена – прозоплегия, сухость глаза, гиперакузия, расстройство вкуса и слюноотделения.
   4. При поражении нерва в костном канале ниже отделения большого каменистого нерва – прозоплегия, усиленное слезотечение, гиперакузия, расстройство вкуса и слюноотделения.
   5. При поражении нерва в костном канале ниже отхождения стременного нерва и выше барабанной струны – прозоплегия, расстройство вкуса и слюноотделения.
   6. При поражении нерва в костном канале ниже отхождения барабанной струны или после выхода из шилососцевидного отверстия – прозоплегия, слезотечение.
   Лечение паралича Белла направлено на снятие отека, активацию антиоксидантных систем, восстановление микроциркуляции, метаболизма и нервно-мышечной проводимости. Опыт лечения НЛН в течение последних двух десятилетий позволил установить, что только патогенетически рационально подобранная и своевременно начатая комплексная терапия обеспечивает успех лечения, направленного на восстановление двигательной активности и отсутствие развития осложнений.   

Цель работы

   Целью работы была поставлена задача с помощью объективных клинико-физиологических исследований проанализировать эффективность комплексной терапии НЛН, включающей применение нейромидина и антиоксидантной терапии.   

Материалы и методы

   Обследованы 78 пациентов с установленным диагнозом НЛН и давностью заболевания не более 2 мес. В настоящее исследование не включали больных с НЛН, развившейся вследствие опухоли мостомозжечкового угла, ранений лица, метастатической и лейкемической инфильтрации.
   Обследование пациентов включало: клинический неврологический осмотр, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, рентгенографию черепа, электромиографию, ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга, осмотр ЛОР-врачом, окулистом, психотерапевтом с оценкой выраженности депрессии и тревоги по шкале Гамильтона (HDRS-21). Демографическая характеристика обследованных групп приведена в табл. 1.
   На рис. 1 показано распределение больных в зависимости от уровня поражения лицевого нерва.
   Пациенты группы сравнения (контроль) при наличии такой же клиники НЛН получали препараты сравнения – трентал по 100 мг 3 раза в день в течение месяца,, прозерин 0,05% 1,0 подкожно 10 дней, далее 5 мг 2 раза в день в течение 20 дней, витамины группы В, массаж, лечебную гимнастику, рефлексотерапию.
   Пациенты 1-й группы получали нейромидин по 20 мг 2 раза в день в течение месяца на фоне того же лечения, что и контрольная группа, за исключением прозерина.
   Пациенты 2-й группы наряду с терапией пациентов 1-й группы получали: берлитион внутривенно капельно по 600 мг 1 раз в день 10 дней, далее 600 мг внутрь 20 дней, также следующий антиоксидантный комплекс: альфа-токоферола-ацетат 40 мг 2 раза в день 30 дней; аскорбиновая кислота 100 мг 2 раза в день; никотинамид 2 мл внутримышечно 10 дней.
   Терапевтический эффект оценивали по данным клинического неврологического осмотра (восстановление двигательных функций), результатам электромиографии (амплитуды М-ответа, амплитуда произвольного сокращения, скорость проведения моторная, скорость проведения сенсорная, резидуальная латентность, мигательный рефлекс) и сумме баллов по шкале Гамильтона.   

Результаты и обсуждение

   В предлагаемую схему комплексного лечения НЛН вошли препараты, влияющие на несколько звеньев патогенеза, в том числе антиоксидантные, базовым из которых явился берлитион, а также препараты, проявляющие известные непрямые антиоксидантные эффекты: альфа-токоферол, аскорбиновая кислота, никотинамид и препарат, улучшающий нервно-мышечную проводимость, – нейромидин. Антиоксидантная терапия обладает следующими свойствами: способностью ингибировать перекисное окисление липидов; повышать активность антиоксидантных ферментов, ответственных за образование и расходование активных форм кислорода; ингибировать синтез простагландинов.
   Применение нейромидина является важным моментом в терапии НЛН. В основе действия нейромидина лежит комбинация двух молекулярных механизмов – блокады калиевой проницаемости мембраны и ингибирования холинэстеразы. Влияние нейромидина на калиевую проницаемость мембраны избирательно – препарат подавляет в основном задержанный калиевый ток. Взаимодействие с холинэстеразой также имеет свои особенности – он взаимодействует с ферментом по смешанному типу, воздействуя на активный центр фермента – фермент-субстратный комплекс. Нейромидин действует на все звенья проведения возбуждения: он стимулирует пресинаптическое нервное волокно, увеличивает выброс медиатора в синаптическую щель, уменьшает разрушение ацетилхолина ферментом, повышает активность постсинаптической клетки прямым мембранным и опосредованным медиаторным воздействием. В отличие от этого типичные ингибиторы холинэстеразы воздействуют лишь на одно звено в цепи процессов, обеспечивающих проведение возбуждения. Они уменьшают метаболизм медиатора только в холинергических синапсах, способствуют накоплению ацетилхолина в синаптической щели и увеличению его стимулирующих воздействий на постсинаптическую клетку.
   При клинической оценке результатов применения нейромидина у больных с различными вариантами поражения лицевого нерва мы отметили хорошую переносимость препарата, за исключением кратковременных тошноты и головокружения у 2 пациентов 2-й группы в первые 2 дня лечения, купировавшихся самостоятельно и в дальнейшем не наблюдавшихся.

Рис. 1. Распределение больных в зависимости от уровня поражения лицевого нерва.

Таблица 1. Демографические характеристика обследованных групп

ХарактеристикаКонтрольI группаII группа
Число больных242628
Женщины141316
Мужчины101312
Возраст, лет31,5±7,134,0±8,636,4±8,1
Длительность заболевания, мес1,2±0,61,1±0,81,6±0,4

Рис. 2. Редукция депрессивных расстройств в процессе терапии (динамика суммарного балла шкалы HD

RS-21).

Рис. 3. Динамика средних показателей по параметру HDRS-21 “тревога”.

Таблица 2. Восстановление двигательной активности по данным клинико-неврологического осмотра

ПоказательКонтрольГруппа 1Группа 2
Количество пациентов242628
Средние сроки восстановления двигательной активности, нед2,5±0,21,8± 0,21,2±0,1
Развитие контрактур4

Таблица 3. Показатели электромиографии до и после лечения

Показатель, %Контрольная группаГруппа 1Группа 2
Амплитуда М-ответа164,2%±6,0178,4±16,5176,8±21,2
Скорость проведения моторная142,1%±11,8*157,7±15,5*180,2±18,9*
Скорость проведения сенсорная168,2%±5,0*172,1±12,2*176,0±15,1*
Резидуальная латентность117,0%±6,3*101,2±5,8*91,5±6,3*
Примечание. * – статистически достоверные различия между показателями до и после лечения, р

Источник: //old.consilium-medicum.com/media/psycho/04_04/199.shtml

Неврит лицевого нерва. Невралгия, невропатия, парез, воспаление лицевого нерва – Медицинский центр «Эхинацея»

Нейромидин и неврит лицевого нерва

Лечение будет построено так:

  1. Найти и устранить фактор, который повредил нерв (вирусы, например);
  2. Стимулировать регенерацию нерва.

Если пренебречь первым пунктом – шансы восстановить нерв снижаются, растет риск контрактуры лица. Средняя продолжительность курса лечения – 2 месяца, бОльшую часть курса Вы сможете выполнить дома самостоятельно.

Планируемый результат – восстановление работы мышц лица
Возможные трудности – запущенное заболевание, существенное сужение канала лицевого нерва, повреждение миелиновой оболочки нерва, приводящее к появлению нервного тика глаза, что в некоторой мере усложняет процесс лечения.  Подробнее о причинах и лечении нервного тика.

Восстановить работу лицевого нерва: чем раньше – тем полнее

Чем раньше устранена причина гибели волокон нерва – тем быстрее пойдет восстановление работы лицевых мышц. Современные методы диагностики практически всегда позволяют выяснить причину страдания лицевого нерва. Мы выполним практически любое необходимое обследование.

Причиной пареза лицевого нерва у девушкибыла инфекция (бессимптомно протекавшийгайморит).На компьютерной томограмме:1 – чистая гайморова пазуха (воздух наснимке выглядит черным);2 – гайморова пазуха заполнена гноем.Причиной пареза лицевого нерва у мужчиныбыли очаги нарушения мозговогокровообращения.На МР-томограмме очаги нарушенногокровообращения выглядят светлеездоровой мозговой ткани, отмеченыцифрами 1 и 2.

Просто стимулировать регенерацию лицевого нерва – рискованно: симметричность лица может не восстановиться, возможны контрактура лица и синкинезии. Найти и по возможности устранить причину гибели нерва – условие успешного лечения.

Чаще всего мы находим одну из четырех причин пареза лицевого нерва:

  1. Неврит – воспаление лицевого нерва (обычно с участием вирусов);
  2. Недостаточное кровоснабжение лицевого нерва или его мозговых центров (ядер);
  3. Сдавление лицевого нерва в его костном канале (опухоль, отёк или травма височной кости);
  4. Травма нерва или его мозговых центров.

Лечение лицевого нерва должно быть направлено на устранение причины его страданияМетоды:

  • В случае воспаления и отёка лицевого нерва, он набухает, и сдавливает сам себя в своем узком костном канале, а затем погибает от сдавления. Именно это и является частой причиной паралича лица. Поэтому в остром периоде мы выполняем мощное противоотёчное лечение. Лекарства могут быть назначены внутрь, внутривенно капельно или в виде местных блокад.
  • Противовирусное лечение и восстановление работы иммунитета поможет прекратить разрушение нерва при его воспалении.
  • Пострадавший участок нерва нуждается в строительном материале для восстановления. Мы подберём препараты, способствующие подаче крови и питательных веществ к нерву и его центрам в стволе мозга.
  • Лечение ЛОР-врачом при необходимости (гнойный или вялотекущий воспалительный процесс в миндалинах или ухе, с повреждением лежащего рядом лицевого нерва).

Для наиболее полноценного восстановления лицевого нерва очень важно выполнение лицевой гимнастики и массажа. Гимнастика и массаж лица нужны ежедневно. Мы обучим Вас выполнять их самостоятельно.

Симптомы неврита, невропатии, воспаления лицевого нерва

Суть симптомов состоит в отключении от мозга тех областей, функцией которых управляет лицевой нерв:

  • Слабость или паралич мимических мышц одной половины лица, что выражается в невозможности поднять брови, зажмурить глаз, моргать, наморщить нос, улыбнуться, надуть щеки (симптом паруса); иногда ощущается оттягивание вниз подбородка, напряжение подкожной мышцы шеи;
  • В результате отключения мимических мышц бывает заметно опущение угла рта, сглаженность носогубной складки;
  • В результате отключения мышц щеки может быть затруднён прием жидкой пищи;
  • Иногда к вышеописанным симптомам присоединяются сухость глаза или слезотечение, повышенная чувствительность к звукам (гулкость в ухе), снижение вкусовой чувствительности, повышенная или сниженная чувствительность кожи лица на пораженной стороне.

Невралгия лицевого нерва

Невралгия – это болевой синдром. Диагноз «невралгия лицевого нерва» обычно устанавливается ошибочно вместо диагноза «невралгия тройничного нерва».

 Лицевой нерв содержит только двигательные нервные волокна, и чувствительные импульсы не передает. Поэтому невралгии, т.е. боли, в системе лицевого нерва не бывает.

Лицевой нерв передает команды от мозга к мышцам лица, и симптомы его страдания – слабость или паралич мышц лица (парез лицевого нерва).

Подробнее про невралгию тройничного нерва

Обследование при заболевании лицевого нерва – найти и устранить причину болезни

Симптомы страдания лицевого нерва во всех случаях почти одинаковы, а вот его причины различны, и требуют различного лечения. Лечение «вслепую» может затянуть процесс выздоровления. Поэтому в нашей клинике все начнётся с поиска точной причины и места поражения нерва.

МР-томография  головного мозга, височной кости. На МР-томограммах видны мозговые центры лицевого нерва и его область его выхода (корешок) на основание мозга, кровеносные сосуды, височная кость. Легко распознаются нарушения кровообращения, кисты и опухоли.

Анализы крови на наличие инфекций, биохимических изменений, повреждающих лицевой нерв. Тройничный нерв является излюбленной областью поражения вирусом группы герпеса. Подозрение на присутствие вируса и его активность нетрудно проверить с помощью анализа крови.

Электромиография, Мигательный рефлекс  – измерение электрических потенциалов мышц лица. Помогает оценить функцию проведения импульсов по лицевому нерву,  степень ее нарушения, судить об эффективности лечения, наличии осложнений, помогают в выборе правильной тактики лечения.

Стимуляционная электромиография лицевого нерва (электронейромиография, миография лицевого нерва)

Если лечение не приносит результат. Синкинезия и контрактура лица

Симметричность лица возвращается, в среднем за 3 месяца.

 Если Ваше лечение не принесло результата, сохраняется асимметрия лица, появились боли или другие симптомы, следует немедленно уточнить причину нарушения функции лицевого нерва.

Возможно, не были распознаны место и причины повреждения нерва, и лечение было назначено «вслепую». Возможно, мало внимания уделялось восстановительным процедурам.

Синкинезии лица – это состояние, когда, например, зажмуривание глаза сопровождается движением рта и щеки, а улыбка сопровождается прикрыванием глаза и т.п. Синкинезии возникают чаще в случае продолжительного, хронического заболевания лицевого нерва. Чаще всего в этих случаях мы обнаруживаем хронический воспалительный процесс в области ложа нерва.

Самое проблемное осложнение паралича лица – это контрактура, т.е. рубцовое перерождение мышц лица. Результат контрактуры – потеря эластичности и обездвиживание мышц лица, даже после восстановления функции самого лицевого нерва.

Контрактура появляется в результате длительного нелеченного паралича лицевых мышц и/или в результате неадекватных восстановительных процедур (недостаточная интенсивность занятий или наоборот, чрезмерная стимуляция мышц лица). Контрактура лица бывает частично обратима.

Обычно мы применяем локальные инъекции противорубцового препарата «Лонгидаза»: вводим его очень тонкой иглой прямо в область рубцового перерождения мышц лица. 

Лицевой гемиспазм. Параспазм. Блефароспазм

Это заболевания, сходные с болезнями лицевого нерва. Даже врачи нередко их путают. Мы обязательно разберемся в причинах болезни и выполним необходимое лечение.

Лицевой гемиспазм – приступы непроизвольного сокращения или подергивания мимических мышц с одной стороны, сходные с нервным тиком глаза (подробнее о причинах и лечении неврных тиков (в т.ч. глаза) здесь). Может выглядеть, как прищуривание, зажмуривание, отведение угла рта или кончика носа, опускание подбородка. Подробнее о нервном тике (в т.ч. глаза и его причинах)

Лицевой параспазм – приступ непроизвольного сокращения мимических мышц с обеих сторон. Встречается гораздо реже гемиспазма и чаще имеет общие с ним причины. Подробнее

Блефароспазм  –  заболевание, начинающееся с учащенного моргания, которое впоследствии переходит в интенсивное неконтролируемое зажмуривание глаза или обоих глаз. Подробнее

Будем рады Вам помочь в поиске причины и лечении лицевого гемиспазма (нервного тика глаза), лицевого параспазма, блефароспазма.

Источник: //ehinaceya.ru/nevrologiya/nevrit-licevogo-nerva-nevralgiya-nevropatiya-parez-vospalenie-licevogo-nerva/

Неврит лицевого нерва

Нейромидин и неврит лицевого нерва

Здравствуйте. У меня был неврит лицевого нерва, врач прописал 3 таблетки: нейромидин,комбилипен,октолипен на 1 месяц.

Я полежала в больнице, после больницы ходила на массаж, сейчас у меня всё уже прошло, я выздоровила, таблетки пила 11 дней еще только, стоит ли мне продолжить их пить? Или уже можно закончить лечение? И ещё, до лечения я кормила ребенка, а во время приема таблеток нельзя было кормить,когда я могу начать снова кормить? Через какое время эти таблетки выводятся из организма? И если я закончу пить таблетки может ли это сново повторится?

Эти три препарата действительно прописываются при неврите лицевого нерва.

Нейромидин содержит ипидакрин, или ингибитор холинэстеразы, Комбилипен – это концентрат витаминов группы B: тиамина,  пиридоксина и цианокобаламина, он выпускается в растворе для внутримышечных инъекций.

Наконец, Октолипен – это альфа-липоевая, или тиоктовая кислота. Все эти три препарата врач выписал правильно, очень важно было быстрое начало лечения, массаж и физиотерапия.

Когда эти таблетки выводятся? Это зависит от периода полувыведения. Октолипен очень быстро выводится из организма, его период полувыведения, то есть период времени, за который его концентрация снижается вдвое –  25 минут. Ещё через 25 минут концентрация упадёт вчетверо, и так далее. Поэтому через сутки от октолипена уже ничего не останется.

Комбилипен выводится соответственно тем витаминам, которые в него входят. Пиридоксин выводится почками через 5 часов, а цианокобаламин имеет наиболее длительный период полувыведения.

Но поскольку этот витамин нам жизненно необходим, и мы его получаем с животной пищей, то можно его отнести к биологически естественным веществам. Поэтому можно считать, что Комбилипен выводится в течение 2 дней из организма. Нейромидин имеет период полувыведения два с половиной часа.

Все эти данные означают, что через несколько дней этих препаратов уже не будет в организме, дольше всех выводится витамин B12.

Стоит ли их пить?

Если у вас есть полное восстановление, и лицо симметрично, пьёте воду хорошо, улыбаетесь, можете надуть щёки, зажмуриться, и вы пропили лекарства в течение месяца, то вполне можете лечение прекращать, тем более, что в показаниях к лекарственному препарату курс лечения составляет до 2 месяцев у Нейромидина, у  Комбилипена внутримышечно – в течение 5-10 дней с дальнейшим приемом внутрь лекарственной формы, и у Октолипена максимальная длительность курса составляет до 3 месяцев. Срок в 1 месяц вполне достаточно, но чтобы Вам самовольно не отменяет лекарственные препараты по заочной инструкции, вам желательно всё-таки посетить своего лечащего врача и поднять этот вопрос. обязаны показаться, чтобы врач оценил качество лечения.

Когда можно начинать кормить ребенка грудью?

После того, как вы прекратите принимать препараты, то через несколько дней от них в крови ничего не останется. Дольше всех выводится витамин B12, но через неделю и его концентрация в плазме крови снизится в очень значительной степени. Поэтому через неделю после отмены препарата можно начинать, или, точнее продолжать грудное вскармливание.

Конечно, как и в предыдущем случае ваш врач должен быть уверен в том, что вы не принимаете никакие другие лекарства, о которых вы могли умолчать  здесь, поэтому это следует воспринимать не как совет или консультацию, а только лишь как указание о том, когда препараты покинут организм в соответствии с официальными инструкциями в разделе фармакодинамики и фармакокинетики действующих веществ. Вам желательно посетить лечащего врача и заявить о том, что вы поправились, что Вам необходимо кормить ребёнка грудью. Скорее всего, через несколько дней он вам разрешает это сделать. Ведь назначение и отмена лечения – это задача вашего врача, а не интернета.

Может ли это повториться?

Да, может. Неврит лицевого нерва очень часто возникает у тех пациентов, у которых появляется простуда на губах, или обычный герпес. Он выглядит как пузырьковая сыпь, этот вирус родственен ветрянке. Обычный герпес проявляется после переохлаждения и при снижении иммунитета.

Неврит лицевого нерва очень часто вызывается тем же вирусом герпеса, который появляются не на губах, а  в глубине наружного слухового прохода.

Он вызывает отек лицевого нерва в узком канале височной кости, и вследствие этого нерв начинает испытывать давление, и ухудшается его трофика.

Нужно как можно быстрее снять его воспаление, разрешить отёк и начать борьбу с герпесом. Если в первый же день после обнаружения симптомов пареза лицевого нерва пациент начал пять раз в день принимать Ацикловир, то лечение будет успешно.

Поэтому в том случае, если вы переохладились и у вас вновь на фоне герпеса возникнет нарушение функции лицевого нерва, то сразу же, с первого дня необходимо при отсутствии противопоказаний начать принимать Ацикловир или Зовиракс.

Чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов на полное восстановление.

Кроме этого, к параличу лицевого нерва могут вести заболевания внутреннего уха, например отит, проведённая на ухе операция, состояние после оперативных вмешательств на шее, на околоушной слюнной железе. Также он может возникать и после травмы. Это 15% переломов основания черепа и другая тяжёлая черепно-мозговая травма, которая сопровождается поперечным переломом пирамиды височной кости.

Причиной могут быть ранения шеи и лица, но всё-таки наиболее частая причина – это сезонное переохлаждение при простудных заболеваниях с появлением инфекционной сыпи, которую вызывает герпес.

Поэтому если вы будете повышать свой иммунитет, избегать переохлаждений, и при возникновении простуды на губах принимать срочные меры, то, скорее всего, неврит лицевого нерва больше никогда вас не побеспокоит.

Источник: //mozgius.ru/konsultaciya/voprosy/q080048400-1570260044.html

Неврит лицевого нерва: что необходимо знать о болезни и ее лечении

Нейромидин и неврит лицевого нерва

Невралгия лицевого нерва — воспаление, которое может возникнуть по самым разным причинам. Обычно это заболевание сложно с чем-то спутать. Оно за считанные приводит к явной асимметрии лица: на одной стороне уголок рта опускается, сглаживается носогубная складка и почти не смыкается веко.

Несмотря на то, что это заболевание не несет угрозы жизни, больные, страдающие от него, все равно нуждаются в лечении. Из-за частичного паралича одной части лица такие пациенты чувствуют себя неуверенно и испытывают проблемы в общении. Но прежде, чем разобраться с необходимой при данном заболевании терапии, давайте поговорим о причинах его возникновения и первых симптомах.

Причины заболевания

Невралгия лицевого нерва развивается по целому ряду причин. Во-первых, эта патология может возникнуть из-за банального переохлаждения или простуды. Достаточно застудить шею и ухо на сквозняке или под кондиционером, и воспаление сразу же даст о себе знать.

Еще одна причина появления невралгии лицевого нерва — это травма, которая также может привести к асимметрии лица.

Воспаление лицевого нерва также может стать осложнением других заболеваний, таких как герпес, отит, «свинка» и сахарный диабет.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно о воспалении свидетельствует ноющая боль, которую человек чувствует позади уха. Довольно быстро (через 1-2 дня) она перерастает в нечто более серьезное. Человек замечает, что одну сторону его лица парализует.

Из-за воспаления лицевого нерва он теряет способность улыбаться, выражать эмоции с помощью мимики, морщить лоб, гримасничать и поднимать бровь. Обычно человек с такой патологией не может даже свернуть губы трубочкой.

С течением времени воспаление может усиливаться. Больной начинает невнятно говорить, а его веко на пораженной стороне едва закрывается, что приводит к возникновению синдрома сухого глаза.

Ему становится сложно общаться даже с самыми близкими людьми: внешнее проявление болезни заставляет его стесняться. Иногда пациент, который в силу своей профессии должен много общаться с людьми, теряет работу из-за невралгии лицевого нерва. Асимметрия лица отпугивает клиентов и мешает нормальной работе.

Диагностика заболевания

Начинать лечить неврит необходимо как можно скорее, потому что чем дольше вы будете бездействовать, тем меньше шансов остается на полноценное восстановление мимики.

Несмотря на то, что эту патологию в большинстве случаев можно определить чисто визуально, врачи все равно сперва отправят вас на диагностику. Дело в том, что докторам нужно убедиться в диагнозе прежде, чем приступать к непосредственному лечению невралгии лицевого нерва.

В клинике «Можайка 10», расположенной на западе Москвы, вам сперва предложить пройти общий осмотр врача-невролога. По результатам диагностики пациент будет направлен на:

• сдачу общего анализа крови

• рентген височной кости и пазух носа

• электромиографию (это исследование помогает определить точную зону поражения лицевого нерва)

• магнитно-резонансную томографию (это исследование проводится с целью исключить инсульт и наличие опухоли головного мозга)

Невралгия лицевого нерва: лечение в клинике

После того, как полноценный осмотр пациента покажет, что он действительно страдает от неврита лицевого нерва, доктора подберут ему необходимое лечение. Проходить терапию при таком диагнозе лучше всего в условиях дневного стационара: так вы быстрее дождетесь результата и будете все время находится под надзором специалистов.

Итак, для начала врач-невролог пропишет больному нужные лекарства. Комплекс медикаментов для лечения невралгии лицевого нерва обычно состоит из:

– препаратов, снимающих отек в канале височной доли

– средств, купирующих боль в области ушей

– витаминов группы B, благодаря которым восстановление нервной ткани проходит быстрее и эффективнее

– антибактериальных и противовирусных средств, препятствующих развитию инфекции

– мази и капель, которые борются с воспалением и сухостью в глазах

Помимо медикаментозной терапии лечение невралгии лицевого нерва может быть дополнено физиотерапией. Например, такая процедура как электрофорез хорошо зарекомендовала себя среди больных с такой патологией. Эту медицинскую манипуляцию вы можете пройти в нашем многопрофильном центре «Можайка 10».

Восстановить мимику эффективно помогает лечебная гимнастика лица, которую соблюдая все рекомендации врача, можно впоследствии проводить и дома без посторонней помощи. В качестве лечения также применяется лейкопластырное вытяжение, которое помогает мышцам не привыкать к искаженному положению.

Стоит оговориться, что в отдельных тяжелых случаях пациенту необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится ради замены поврежденного лицевого нерва. Эта манипуляция является серьезной и проводится только в тех ситуациях, когда остальные методики оказываются безрезультатными.

Прогноз заболевания

Многих пациентов, столкнувшихся с лицевой невралгией, волнует один вопрос: а смогут ли они полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни? На этот вопрос нельзя ответить однозначно, потому что каждый случай индивидуален и не похож на остальные.

Но статистика по этой патологии говорит о том, что в 70 процентах случаев у больного получается полностью восстановиться от лицевой невралгии.

У остальных 30 процентов пациентов остаются поврежденные мышцы, в которых иногда возникает спазм (он приводит к заметным подергиваниям лица).

Возникновение подобных осложнений чаще всего наблюдается у больных, которые находятся в пожилом возрасте, страдают от гипертонии или сахарного диабета. Однако даже при наличии этих особенностей у человека есть шанс на полное исцеление при своевременном обращении в медицинский центр.

Попали под сквозняк и заметили у себя первые симптомы лицевого неврита? Не обостряйте ситуацию и сразу же обращайтесь за помощью к специалистам лечебницы «Можайка 10». Наш номер телефона ищите в шапке профиля!

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5b828f42dfc7c900aabaedc4/5b8314d36a028a00aa57391f

Неврит лицевого нерва лечение медикаментозное

Нейромидин и неврит лицевого нерва

Неврит — воспалительные процесс лицевого нерва, нарушающий двигательную функцию лицевых мышц, характеризующийся сильными болезненными ощущениями на месте воспаления. Различают односторонний, а также двухсторонний неврит.

Обычно считается, что воспаление нерва развивается вследствие сильного переохлаждения. Это действительно так. Но это вовсе не основная и далеко не единственная причина. Неврит может являться осложнением перенесенного заболевания среднего уха или травмирования височной кости. Причиной может стать опухоль головного мозга, а также наличие полиомиелита, боррелиоза.

Как проявляется неврит лицевого нерва, симптомы, лечение, препараты, применяются какие? Существуют ли эффективные народные средства лечения? Поговорим об этом:

В медицине различают первичную и вторичную разновидности этого заболевания:

— Первичный неврит. Развивается вследствие сильного или длительного переохлаждения организма.

— Вторичный неврит. Возникает по причине травм, инфекций, опухолей и др.

Как проявляется неврит лицевого нерва? Симптомы состояния

Заболевание начинается с появления болезненности в области уха. Затем исчезают вкусовые ощущения, снижается слюноотделение. Если вовремя не принять мер к лечению, возникает паралич мимических мышц. При этом искажаются черты лица, губы открываются лишь со здоровой стороны. На пораженной стороне не двигается бровь, не зажмуривается глаз. Все это сопровождается сильной болью.

Как корректируется неврит лицевого нерва? Лечение, используемые препараты

Целью терапии является восстановление устранение воспалительного процесса, снижение болезненных ощущений, устранение отека, восстановление мышечной функции.

Отек может спровоцировать необратимую гибель волокон. Экстренное противоотечное лечение проводят с помощью препаратов-кортикостероидов. Назначают дексаметазон, преднизолон. Прием начинают с повышенной дозировки, постепенно ее снижая.

Если причиной развития воспаления стала вирусная инфекция, назначают противовирусные средства: амиксин, ацикловир.

Проводят терапевтические мероприятия по восстановлению кровоснабжения, питания лицевого нерва. С этой целью больному назначают никотиновую кислоту, пентоксифиллин. При сильных болях назначают препараты-анальгетики.

Кроме того показаны лекарства, улучшающие нервную проводимость. Обычно назначают прозерин, галантамин и нейромидин. Чтобы восстановить нормальную функцию, улучшить состояние нерва, применяют витаминные препараты: мильгаму, нейрорубин и нейробион. Назначают витамины группы В.

Чтобы устранить мышечный спазм используют седативные, успокаивающие, противосудорожные лекарственные средства.

Для устранения сухости слизистой глаз, закапывают препараты искусственной слезы. Они увлажняют слизистую, предотвращают ее повреждение.

При наличии травматической невропатии, когда происходит повреждение, разрыв нерва, показано оперативное лечение.

Кроме основного лечения, больному назначают лечебные процедуры: УВЧ (10 процедур), ультразвуковой фонофорез с использованием гидрокортизона, трентала, прозерина и эуфиллина.

Для активизации проводимости нервного волокна, для нормализации двигательной функции, проводят сеансы электронейростимуляции. После нормализации состояния, больному рекомендуют курс массажа (затылок, лицо, воротниковая зона).

Как народной медициной корректируется неврит лицевого нерва? Народное лечение

Посоветовавшись с врачом, можно использовать эффективные народные средства лечения. Вот несколько действенных рецептов:

— Ежедневно втирайте в кожу лица со стороны воспаления несколько капель пихтового масла. Лечение проводите 10-15 дней.

— Попробуйте воспользоваться таким рецептом: Насыпьте на сухую, чистую сковородку неполный стакан крупной поваренной соли. Хорошо ее нагрейте. Горячую соль пересыпьте в заранее сшитый мешочек из плотной натуральной ткани. Мешочек с солью прикладывайте к пораженной стороне лица.

— Соедините в одной стеклянной банке аптечные спиртовые настойки: пустырника, боярышника, пиона и календулы. Тщательно взболтайте. Принимайте по 15 капель перед сном.

— На лицо, со стороны воспаления, прикладывайте компресс из мелко нарезанной свежей полыни, смешанной с небольшим количеством масла плодов облепихи. Сверху компресса приложите полиэтиленовую пленку, утеплите шарфом.

Неврит лицевого нерва симптомы, лечение которого мы сегодня рассмотрели с вами, может быть опасен своими осложнениями. Поэтому при первых симптомах воспаления обратитесь к врачу.

Похожие новости

Источник: //nevrologmed.ru/nevrit-litsevogo-nerva-lechenie-medikamentoznoe.html

Невропатия (неврит) лицевого нерва

Нейромидин и неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва достаточно распространённое заболевание, которое приводит к нарушению двигательной функции мышц лица. Чаще используется термин «невропатия», так как фактором развития может быть и воспаление, и другие процессы – травма, ишемия (при артериальной гипертензии), органические поражения центральной нервной системы.

Парез и паралич: в чем отличие?

Невропатия лицевого нерва проявляется резкой слабостью мышц одной половины лица. Это состояние называется парез.

Больной не в состоянии произвольно закрыть глаз, улыбается только здоровой половиной губ, ему сложно разборчиво произносить слова, принимать пищу.

При очень резко выраженной слабости, когда мышцы практически не функционируют, говорят о параличе лицевого нерва.

Причины

При первичной невропатии причиной чаще всего является переохлаждение или вирусная инфекция. Происходит нарушение кровообращения в нервном волокне, отёк и последующее сдавление нерва в канале височной кости, а предрасполагающим в развитии данной патологии является врожденное анатомическое сужение этого костного канала.

Невропатия вторичного характера может быть вызвана:

В одиночных случаях неврит бывает двусторонним или рецидивирующим, т. е. повторяющимся.

Симптомы

  • Боль в заушной области – характерный признак, с которого начинается заболевание.
  • Через 1-2 дня появляется ограничение движений в мышцах лица на стороне поражения, опускается угол рта, становится невозможным зажмуривание глаза.
  • При попытке закрыть глаз глазное яблоко отходит вверх (симптом Белла), и становится видна склера внизу под радужной оболочкой («заячий глаз»).
  • Возникает слезотечение, но бывает и обратная картина – сухость глаза, а во время еды – обильное выделение слёзной жидкости (симптом «крокодиловых слёз»).
  • Может развиваться как сухость во рту из-за нарушений слюноотделения, так и слюнотечение, появляется изменение вкуса. Последний признак обусловлен тем, что лицевой нерв участвует в иннервации передней трети языка.
  • Постепенно асимметрия лица нарастает, полностью сглаживаются складки лба и носогубная складка.

    При тяжелом поражении нерва развивается паралич мышц – полная обездвиженность половины лица.

  • Иногда появляется гиперакузия – самые обычные звуки воспринимаются как чрезвычайно громкие, неприятные и раздражающие.
  • В случае невралгии Ханта, вызванной герпетической инфекцией, в области ушной раковины и наружного слухового прохода появляются характерные пузырьки.

  • Если причиной повреждения стала невринома – ухудшается слух. При отите болезнь сопровождается прострелами в ухе.
  • При эпидпаротите («свинке») у пациента наблюдаются симптомы, характерные для этой инфекции – интоксикация, повышение температуры, припухлость слюнных желез за ухом.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят клиническую оценку двигательной активности. При этом больного просят выполнить различные движения мимическими мышцами.

Как правило, зажмуривание, улыбка, свист, наморщивание лба и нахмуривание бровей вызывают значительные затруднения или становятся совсем невозможными.

Стоит помнить, что сохранение движений мышц лба при параличе других мышц лица указывает на патологию вещества головного мозга, причиной которой является нарушение кровообращения.

Инструментальные методы диагностики

Обязательно проводят как можно раньше электромиографию, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз, а также МРТ – для исключения тяжелых поражений мозга (опухоль, воспаление, инсульт).

Лечение

Главной и первостепенной целью лечения является устранение отёка нерва, который постепенно нарастает, и может наступить необратимая гибель волокон.

Медикаментозные препараты

  • показана экстренная помощь в виде противоотечной терапии кортикостероидами. Используют часто дексаметазон или преднизолон, начиная с ударной дозы и плавно снижая её на протяжении двух недель.
  • Важной задачей является восстановление питания и кровоснабжения нерва, для чего применяют никотиновую кислоту или пентоксифиллин.

    При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики.

  • Препараты, улучшающие нервную проводимость, – прозерин, галантамин, нейромидин – назначают со 2-й недели. Для восстановления функции нерва применяют витамины группы В – В6, В12, мильгаму, нейрорубин, нейробион.
  • Седативные и противотревожные препараты используют для предотвращения развития спазмов мышц.

  • Для уменьшения сухости глаза закапывают искусственную слезу, тем самым предотвращая повреждение слизистой.
  • При травматических невропатиях (разрыве) проводят оперативное лечение.

В случае вторичных невритов обязательно большое внимание уделяют терапии основного заболевания – травмы, инфекции.

Если причиной поражения явились вирусы, становится обязательным назначение противовирусных препаратов (амиксин, ацикловир).

Специальные упражнения

Крайне важными являются занятия лечебной физкультурой. Комплекс необходимо выполнять не меньше двух раз в день.

Упражнения очень простые:

  • подъем и сведение бровей;
  • надувание щек;
  • закрывание – открывание глаз;
  • сворачиваем трубочкой губы и медленно выдыхаем;
  • высовываем язык и делаем движения им в разные стороны;
  • выдвигаем челюсть вперед и в сторону поражения;
  • произносим буквы а, и, ю, р, в, щ, п, ф.

Все упражнения повторяем перед зеркалом несколько раз, при необходимости помогаем пальцем.

Физиотерапия

  • С 5-6 дня начинают применять физиотерапевтические методы лечения. Назначают УВЧ длительностью 10 процедур, применяют ультразвуковой фонофорез с гидрокортизоном, тренталом, прозерином, эуфиллином.
  • При необходимости назначают электронейростимуляцию – достаточно эффективный метод, чтобы улучшить проводимость нервного волокна и вернуть утраченную двигательную функцию.
  • Со второй недели начинают массаж затылка, лица и воротниковой зоны.
  • В раннем восстановительном периоде показан озокерит и парафин. Очень хороший эффект даёт иглоукалывание, которое обеспечивает быструю нормализацию функции нерва.
  • При неблагоприятном течении, приводящем к развитию контрактуры, назначают препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазм – мидокалм, сирдалуд.

Народные средства

  • Коктейль из настоек пустырника, боярышника, пиона, календулы принимают для снятия спазмов мышц по 15 капель перед сном.
  • Проводят легкий массаж пораженной половины лица пихтовым маслом, которое наносится в небольшом количестве и втирается в мышцы лёгкими движениями. Курс – 15 процедур.
  • Применяют компрессы из смеси измельченной свежей полыни и облепихового масла, которые накладывают на зону поражения, прикрывают полиэтиленом и укутывают шарфом.
  • Считается полезным настой, приготовленный из розы. Для этого 1 ст. л. лепестков красной розы заливают стаканом кипятка. Употребляют по стакану трижды в день.

    Лечение продолжают 3 недели.

  • Мумиё является хорошим лечебным противовоспалительным средством – 10% раствор втирают в околоушную область, а после процедуры выпивают стакан молока, в котором предварительно растворяют 0,2 г мумиё и десертную ложку мёда.

Следует помнить, что данные методы никогда не заменяют официальную медицину в лечении невропатии лицевого нерва, а являются лишь дополнением к традиционной терапии.

Прогноз

Своевременно начатое лечение увеличивает шансы на выздоровление. При отсутствии такой помощи, неблагоприятном течении и неполном восстановлении возникают осложнения – контрактура, стягивание, непроизвольные сокращения мышц лица, развивающиеся на протяжении месяца после дебюта болезни.

Полностью выздоровление наступает у трех из четырех больных, поэтому прогноз можно назвать благоприятным.

Восстановительный период, в зависимости от тяжести поражения, составляет от одного месяца до года.

Подробная информация об арахноидите головного мозга.
Что предпринять при нарушении сна у ребенка узнайте на /bolezni/narusheniya-sna/vidi-i-klassifikacii.html.

Профилактика

Для профилактики возникновения неврита следует избегать переохлаждений и травм. Уделяют внимание правильному лечению воспалений и инфекций уха и носоглотки.

по теме

Ниже следует фрагмент программы “Жить здорово”, в котором рассматривается проблема пареза лицевого нерва:

Источник: //www.neuroplus.ru/bolezni/nevropatiya/nevropatiya-nevrit-licevogo-nerva.html

Здоровые Нервы
Добавить комментарий