Массаж неврит малоберцового нерва

Методики массажа при неврите большеберцового и малоберцового нервов

Массаж неврит малоберцового нерва

Неврит большеберцового нерва возникает в результате травмы, реже при инфекциях или интоксикации. У пациента затрудняется при этом подошвенное сгибание стопы и пальцев, а также вращение стопы внутрь. Пациент не может ходить на носках. При этом возникает атрофия икроножных мышц и мышц подошвы, а также межкостных мышц. Стопа имеет вид когтистой лапы.

Наблюдается расстройство чувствительности по задней поверхности голени, на подошве и пальцах. Ахиллов рефлекс резко снижен или отсутствует. Всегда имеются трофические нарушения. Боли имеют характер каузалгии.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение крово- и лимфообращения, предупреждение и ликвидация мышечной атрофии, гипотрофии, гипотонии мышц, усиление и восстановление ахиллова рефлекса. При неврите большеберцового нерва назначают массаж голени и стопы как можно раньше.

Массаж начинают с передне-латеральной группы мышц голени и тыла стопы, где применяют лёгкий массаж, состоящий из приёмов поглаживания и растирания, перечисленных ниже. 1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание, которое начинают от основания пальцев на тыле стопы и производят обеими руками до нижней трети бедра. 2. Попеременное растирание той же поверхности. 3.

Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Исходное положение пациента лёжа на спине. Валик подложен под область подколенной ямки.

После массажа передней поверхности голени и тыла стопы пациент укладывается на живот, а валик подкладывают под сгиб стопы и массируют сначала заднюю поверхность голени, ахиллово сухожилие и наконец подошву и межкостные мышцы. При массаже задней поверхности голени применяют: 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание от пятки до середины бедра. 2. Попеременное растирание.

3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4. Пиление. 5. Плоскостное раздельно-последовательное поглаживание. 6. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 7. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием. 8. Валяние. 9. Обхватывающее прерывистое поглаживание с перекрытием. 10. Полукружное разминание. 11. Глажение (второй вариант). 12.

Продольное прерывистое разминание. 13. Крестообразное поглаживание. 14. Простое поперечное непрерывистое разминание. 15. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. 16. Сотрясение или механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом. Вибрация производится по ходу большеберцового нерва. 17. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

После этого массируют ахиллово сухожилие: 1. Щипцеобразное поглаживание ахиллова сухожилия от пяточного бугра до места перехода икроножных мышц в сухожилие. 2. Спиралевидное растирание большим пальцем. 3. Щипцеобразное поглаживание. 4. Щипцеобразное разминание. 5. Щипцеобразное поглаживание. 6. Механическая вибрация плоским или шаровидным резиновым вибратодом. 7.

Щипцеобразное поглаживание. На подошве применяют: 1. Плоскостное поглаживание ладонью от основания пальцев к пятке. 2. Пиление. 3. Глажение (второй вариант). 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 5. Гребнеобразное поглаживание. 6. Гребнеобразное растирание. 7. Гребнеобразное поглаживание. На межкостных мышцах применяют: 1. Отглаживание большим пальцем. 2.

Спиралевидное растирание большим пальцем. 3. Отглаживание.

4. Надавливание. Весь массаж заканчивают общим поглаживанием подошвы и задней поверхности голени. Приёмы продо'льного и поперечного разминания на задней поверхности голени включают постепенно при уменьшении болевого синдрома. Продолжительность массажа- 15 минут ежедневно. Курс- 15 процедур. Для закрепления достигнутых результатов и для полного восстановления функции больной конечности курс необходимо повторить через три-четыре недели.

Неврит малоберцового нерва. Причиной этого заболевания может быть травма, инфекция, интоксикация. При полиневритах малоберцовый нерв поражается в большей степени и раньше, чем остальные нервы. Нередко нерв поражается и на правой, и на левой ноге, при этом у пациента отмечается резкое ограничение или отсутствие разгибания, отведение стопы и разгибание пальцев.

Пациент не может стать на пятку. Всё это происходит из-за атрофии разгибателей стопы и пальцев. Стопа при этом отвисает. Болевой синдром выражен нерезко. Трофические и вазомоторные расстройства обычно отсутствуют. В комплексном лечении пациентов с невритом малоберцового нерва применяют массаж голени и стопы.

Цель массажа: улучшение крово- и лимфообращения в разгибателях стопы и пальцев, предупреждение и ликвидация мышечной атрофии указанных мышц, предупреждение и ликвидация мышечных контрактур. Восстановление функции поражённых конечностей, восстановление проводимости малоберцового нерва. При неврите малоберцового нерва массаж начинают с задней поверхности голени: 1.

Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание. Приём начинают от пятки и заканчивают на середине бедра. 2. Попеременное растирание. 3. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 5. Лёгкое обхватывающее непрерывистое поглаживание. Такой же лёгкий массаж применяют на подошве: 1.

Плоскостное поглаживание ладонью от основания пальцев к пятке. 2. Пиление одной рукой. 3. Плоскостное поглаживание ладонью. 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 5. Плоскостное поглаживание ладонью. После этого пациент занимает исходное положение на спине, в котором массируют тыл стопы и передне-латеральную группу мышц голени: 1.

Общее непрерывистое поглаживание от основания пальцев до середины бедра. Приём выполняют двумя руками одновременно. 2. Попеременное растирание. 3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. 4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами тыла стопы и передней поверхности голени. 5. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.

После этого приступают к непосредственному массажу передне-латеральной группы мышц голени: 1. Глубокое отглаживание двумя большими пальцами. 2. Глубокое спиралевидное растирание одним большим пальцем. 3. Глубокое отглаживание. 4. Щипцеобразное разминание. 5. Глубокое отглаживание. 6. Перемежающееся надавливание. 7. Глубокое отглаживание. 8.

Механическая вибрация шаровидным резиновым вибратодом.

9. Глубокое отглаживание. Массаж заканчивают общим обхватывающим поглаживанием. Процедура массажа продолжается 15 минут ежедневно. Курс- 15 процедур, его необходимо повторить через 15-20 дней. В послеоперационном периоде применяют ту же методику, но с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: //studopedia.ru/4_73877_metodiki-massazha-pri-nevrite-bolshebertsovogo-i-malobertsovogo-nervov.html

Лечение малоберцового нерва: невропатия, нейропатия, аксонопатия, невралгия, неврит и поражение

Массаж неврит малоберцового нерва

Нейропатия малоберцового нерва – это заболевание, развивающееся в результате повреждения или сдавления малоберцового нерва. Причин у этого состояния несколько.

Симптомы связаны с нарушением проведения импульсов по нерву к иннервируемым мышцам и участкам кожи, прежде всего это слабость мышц, разгибающих стопу и ее пальцы, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы и ее пальцев.

Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным. Из этой статьи Вы сможете узнать о том, что вызывает нейропатию малоберцового нерва, чем она проявляется и как лечится.

Чтобы понять, откуда берется заболевание, и какие симптомы его характеризуют, следует ознакомиться с некоторыми сведениями анатомии малоберцового нерва.

Анатомия малоберцового нерва

Расположение малоберцового нерва

Поверхностная фибра находится над голенью. Она отвечает за функционирование мышц в этой области и за подвижность стопы.

Внутренняя фибра расположена под голенью. Она обеспечивает сгибание и разгибание пальцев на ногах.

Патологии малоберцового нерва связаны с защемлением одной или сразу нескольких фибр. Подобная проблема может привести к нарушению функционирования ноги ниже колена вплоть до паралича стопы.

Профилактика

Патологию вполне можно предотвратить, если следовать данным рекомендациям:

  1. Регулярно делать проверки, если занимаетесь спортом. Серьезная нагрузка на голень способна вызвать патологию.
  2. Подбирать удобную обувь своего размера, при ношении каблуков лучше уменьшить их высоту или совсем отказаться от них.
  3. Уменьшить нагрузку на голеностопный сустав, чаще разминать и давать отдых мышцам.

Действуя согласно этим простым советам, можно предотвратить развитие заболевания.

Помните, что вовремя поставленный диагноз — ключ к быстрому и успешному выздоровлению. Несмотря на то, что это заболевание довольно серьезно, оно имеет оптимистичный прогноз, если адекватно подойти к его лечению.

Причины болезней малоберцового нерва

Иннервация может нарушаться по следующим причинам:

  • переломы ноги с защемлением нерва;
  • сдавливание канала или фибры;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • проблемы с кровообращением;
  • нарушения работы нервной системы;
  • осложнения онкологических заболеваний;
  • нарушения температурного режима;
  • токсическое отравление организма.

Все разновидности заболеваний можно разделить на две категории. Первичными недугами называют те нарушения, которые не зависят от других процессов, происходящих в теле человека. К ним относят травмы конечностей или чрезмерные физические нагрузки, особенно если они переносятся только на одну ногу.

Вторичные болезни проявляются как осложнения уже имеющихся недугов, поэтому предполагают комплексное лечение. В первую очередь это терапия основного заболевания, а после – восстановление функционирования нерва.

Лечение заболевания

Есть 3 способа лечения: медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство. Больным назначают комбинированное лечение.

При лечении поражения нерва медикаментозным способом обычно выписывают:

  • Витамины группы B;
  • Препараты, улучшающие работу кровеносной системы;
  • Антиоксиданты;
  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Лекарства для устранения нарушений проводимости нервных импульсов.

К физиотерапевтическому методу относятся:

  • Магнитная терапия;
  • Массаж;
  • Лечебная физкультура;
  • Электрофорез;
  • Ультразвуковая терапия с применением препаратов;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электростимуляция.

Иногда больной может использовать народные средства. Вот самые известные рецепты:

  1. Отвар из корня лопуха. Измельчите 1 столовую ложку корня лопуха, затем наполните 1/4 часть стакана красным вином и добавьте туда измельченный корень. Полученную смесь поставьте на некоторое время на огонь, а потом оставьте на несколько часов настаиваться. Пейте по полстакана 2 раза в день.
  2. Финики. Мелко нарежьте предварительно очищенные от косточек финики и кушайте их по 2-3 чайные ложки 3 раза в день после еды.
  3. Кожура очищенного лимона. Просто прикладывайте на ночь очищенную лимонную кожуру, смазанную оливковым маслом.
  4. Компрессы, смоченные в козьем молоке. Смочите марлю в козьем молоке, приложите ее на несколько минут к пораженному участку. Процедуры нужно выполнять несколько раз в день до полного выздоровления.

При помощи народных средств можно улучшить состояние больного, но никак не вылечить его полностью, поэтому полагаться на них не стоит.

Если консервативное лечение синдрома не приносит результатов, то проводится хирургическая операция, после которой пациент проходит восстановительную терапию: занимается лечебной гимнастикой, принимает лекарства.

Виды заболеваний

Вывих голени приводит к защемлению нерва

Основная причина проблем с малоберцовым нервом – сдавливание или защемление, по дополнительной симптоматике и обстоятельствам поражения выделяют ряд заболеваний, связанных с этим состоянием:

  • остеопатия;
  • доброкачественные новообразования костной ткани;
  • синонимический воспалительный процесс в области синовиальной оболочки;
  • переломы или вывихи в области голеностопа;
  • ушибы ног ниже колена;
  • тендовагинит;
  • воспаление оболочки, находящейся внутри сустава;
  • осложнение остеоартроза – воспаления ткани суставов и хрящей;
  • воспаление суставной сумки (бурсит);
  • артроз, проявляющийся как последствие перенесённой травмы;
  • невропатия;
  • невралгия;
  • повреждение нерва во время операции на ногах.

Любое нарушение, связанное с малоберцовым нервом, будет вызывать сходные симптомы. Конечности ниже колена будут менее чувствительны и подвижны, чем обычно.

Пациента будут мучить периодические резкие боли.

Как и любое другое заболевание, подобные проблемы приводят к ухудшению общего состояния организма.

Диагностика

Первым делом проводится опрос пациента. Лечащий врач (травматолог или невролог) выясняет жалобы, делает осмотр. Во время осмотра проводятся следующие первичные тесты:

  1. Пациента просят встать на пятки.
  2. Стопу разворачивают внешней стороной, разгибают пальцы и наблюдают, возможно ли это и есть ли болезненные ощущения.
  3. Смотрят на походку, затем на то, худые ли голень и пальцы (атрофия мышц).
  4. С помощью иглы проверяют чувствительность.

На основе этих данных ставится первичный диагноз.

Для уточнения пациент должен сдать ряд анализов.

  1. Электромиография. К предполагаемому месту поражения вводятся электроды в виде игл. С помощью них выясняют степень пораженности, искусственно стимулируя нормальную работу органа.
  2. Электронейрография. К пораженной зоне подается электрический импульс, после чего смотрят на реакцию, с какой скоростью передается импульс по волокну. Позволяет установить степень пораженности.
  3. УЗИ. Доктор может назначить УЗИ нерва или сосудов нижних конечностей и получить снимки, на основе которых будет понятно, насколько велико поражение.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью МРТ получают трехмерные и детальные снимки структуры аксонов.
  5. КТ (компьютерная томография). Аналогично МРТ, проводится сканирование пораженной конечности и получаются снимки. Назначают реже из-за неточности результатов.
  6. Рентген. Необходим, если болезнь развилась в результате травмы или перелома — нужно выяснить, что именно и где вызвало ее.
  7. Новокаиновая блокада. Этот метод заключается во введении раствора новокаина в область с пораженной тканью. В результате должны уменьшиться болезненные ощущения и раздражимость тканей. Применяется, если в диагнозе не уверены до конца.

Какие именно анализы следует сдать для диагностики, решает сам врач.

Диагностика нарушений функционирования малоберцового нерва

УЗИ-диагностика перифирических нервов

В первую очередь необходимо выявить конкретную точку сдавливания нерва и причину развития патологии. Для этого применяется комплекс методик.

  • Доктор проведёт осмотр, проверит чувствительность и оценит функциональность конечностей. После тестирования на рефлексы будет ясно приблизительное расположение очага и степень развития патологии.
  • Специалист назначит УЗИ малоберцового нерва. Это поможет выявить сопутствующие недуги и выбрать оптимальный метод лечения. В сложных ситуациях точную клиническую картину может дать МРТ.
  • Соберет сведения о перенесённых травмах и имеющихся хронических заболеваниях. Это поможет выяснить, являются ли проблемы с нервными окончаниями в ногах следствием иного нарушения.

Независимо от причины и степени проявления симптомов посещение врача необходимо. Если заболевание выявлено на ранней стадии, легче остановить разрушительный процесс и предотвратить появление новых симптомов.

ЛФК, гимнастика при нейропатии

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. Поначалу, если мышцы не в тонусе, больному потребуется помощь, со временем он будет справляться сам.

Полезен массаж конечностей — он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).

Симптомы и лечение нейропатии

Неврит малоберцового нерва

Нейропатия – воспалительный процесс, который лишает конечности чувствительности. Сначала человек перестаёт ощущать перепады температуры или механические воздействия, которые в обычных условиях вызывают неприятные ощущения или боль. В дальнейшем это может привести к онемению конечностей и нарушению способности управлять ими.

Источник: //neuro-orto.ru/bolezni/malobercovyj-nerv.html

Читать онлайн Массаж при заболеваниях нервной системы страница 2. Большая и бесплатная библиотека

Массаж неврит малоберцового нерва

Далее выполняют массаж поясничной области. Вначале две-три минуты массируют паравертебральные болевые точки. Применяют круговое растирание подушечками пальцев, ладонной поверхностью обеих рук попеременно с поперечными штриховыми движениями.

Массируя, кожу и подкожно-соединительную ткань сдвигают по направлению к позвоночному столбу. Затем выполняют массаж длинных мышц спины. Сначала делают плоскостное и за ним полукружное растирание.

В дальнейшем выполняют растирание, а также продольное и поперечное разминание, чередуя их с поглаживанием.

Длительность массажа – 10–15 минут. Используется также растяжение нерва: подъем прямой ноги вверх, ее сгибание и разгибание в коленном суставе в исходном положении спортсмена лежа. В коленно-локтевом положении выполняют отведение ноги назад и подтягивание ее к животу. Эти упражнения делают медленно, с паузами отдыха.

Массаж при пояснично-крестцовом радикулите и остеохондрозе позвоночника с болевым синдромом

При подготовке к массажу спортсмен лежит на животе на низкой кушетке. Руки опущены, стопы касаются пола. В первые дни выполняют щадящий массаж, применяя приемы поглаживания, растирания и неглубокого разминания.

После стихания боли и снижения мышечного тонуса (мышц поясничной области) выполняют более глубокий массаж. Применяют приемы растирания, разминания, вибрации по болезненным точкам, а также приемы рефлекторного воздействия.

Массаж выполняют в сочетании с разогревающими мазями. В завершении применяют сухое тепло. На болезненные точки накладывают небольшие перцовые пластыри или разогревающие мази, которые затем заклеивают лейкопластырем. Утром пластыри снимают. Массаж выполняют ежедневно в течение 10–15 минут. Примерный курс – 10–15 сеансов.

Массаж при невралгии затылочных нервов

Чаще всего невралгия затылочных нервов встречается у спортсменов, занимающихся академической греблей, фигурным катанием, плаванием, хоккеем. Причиной поражения нервов могут быть:

охлаждение;

грипп;

травма затылочной области;

заболевание шейных позвонков (остеохондроз) и др.

Чаще поражается большой затылочный нерв, реже – малый затылочный нерв, иннервирующий кожу шеи и затылок сбоку, а также надключичные ветви, иннервирующие область спины от 3-го до 4-го шейного позвонка.

Основными целями массажа являются:

оказание противовоспалительного, обезболивающего и рассасывающего действия;

способствование восстановлению нормальной проводимости периферического нерва.

Методика массажа

Массаж можно выполнять как по ходу нерва, где он доступен воздействию, так и в местах выхода его на поверхность, а также в местах иррадиации болей.

Массаж затылочных мышцы выполняют попеременным легким поглаживанием и спиралевидным растиранием. Хороший результат получается при применении вибрации, которую выполняют большим пальцем.

Продолжительность массажа – 5 – 10 минут.

Массаж при невралгии межреберных нервов

Чаще всего невралгия межреберных нервов наблюдается у спортсменов, занимающихся зимними видами спорта, а также у футболистов, пловцов, альпинистов. Причинами заболевания могут быть различные инфекции, например, грипп, ангина, ревматизм и др., переохлаждения, травмы. Обычно поражению подвергается область V–VI ребер слева.

Межреберная боль возникает приступами или может быть постоянной. Боль распространяется по ходу межреберных нервов полукольцом – от позвоночного столба до грудины. Преобладает боль в определенных точках, которые обнаруживают при пальпации. Повторные приступы невралгии могут быть после охлаждения, подъема тяжестей или инфекции.

Основными целями массажа являются:

оказание обезболивающего и рассасывающего действия.

Методика массажа

В области соответствующего межреберного пространства (пальцы сходятся в межреберных промежутках) рекомендуется выполнять легкую механическую вибрацию.

При корешковой локализации процесса выполняют круговое растирание, чередуя его с поглаживанием, которое вначале выполняют паравертебрально, а затем в области межреберных пространств, где определяется повышенная болезненность.

При массаже не применяют сильного давления в местах наибольшей болезненности. При массировании позвоночного столба применяют поглаживание, растирание и вибрацию. Длительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при невралгии плечевого сплетения

Невралгия плечевого сплетения часто возникает при инфекциях, травмах, интоксикации, переохлаждении у футболистов, хоккеистов и пловцов.

Боли ощущаются в плече или иррадиируют по ходу нервных стволов, распространяясь по всей руке.

Иногда они могут концентрироваться на наружной поверхности плеча (верхние ветви сплетения, идущие от шейных корешков) или внутренней поверхности предплечья (нижние ветви сплетения). В некоторых случаях боли отдают в лопатку.

Основными целями массажа являются:

оказание обезболивающего, противовоспалительного, рассасывающего, трофического действия;

способствование устранению двигательных нарушений.

Методика массажа

Вначале выполняют предварительный массаж шейно-грудного отдела позвоночного столба (области иннервации верхних конечностей). Применяют поглаживание, растирание, непрерывистую вибрацию.

Затем переходят к массажу плечевого сустава.

Суставную сумку массируют с передней, задней и нижней поверхностей, применяя приемы полукружного растирания подушечками четырех пальцев, прямолинейного растирания основанием ладони, кругообразного растирания большим пальцем.

При выполнении массажа нужно стараться как можно глубже проникнуть в сустав. Далее массируют мышцы руки. Завершают массаж поглаживанием мышц плеча и плечевого сустава и конечности от пальца к плечевому суставу. Массаж выполняют в течение 10–15 минут.

Массаж при неврите большеберцового нерва

Как правило, неврит большеберцового нерва развивается после травмы, переохлаждения как реакция на существующий в организме очаг инфекции. Чаще всего болеют конькобежцы, лыжники, хоккеисты и др. Двигательные волокна нерва иннервируют сгибатели стопы, пальцев и мышцы-пронаторы стопы. При повреждении большеберцового нерва отмечают двигательные расстройства.

Основными целями массажа являются:

улучшение питания тканей;

улучшение кровообращения;

ускорение восстановления нервной проводимости;

оказание обезболивающего действия.

Методика массажа

Вначале выполняют массаж поясничной области позвоночника, затем выполняют предварительный массаж мышц бедра. Массируя, применяют приемы поглаживания, растирания, легкой вибрации. При массаже мышц голени, особенно икроножных, применяют поглаживание и разминания.

Большеберцовый нерв проходит посередине подколенной ямки во всю ее длину, располагаясь латеральнее и поверхностнее подколенной вены. Поверхностно он доступен позади медиальной лодыжки, где делится на две ветви.

Массируют его в местах выхода на поверхность. Кроме того, выполняют массаж мест с иррациацией болей, с применением растирания, легкой вибрацией подушечкой большого или среднего пальца.

Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при неврите малоберцового нерва

Неврит малоберцового нерва обычно вызывают травмы, инфекции (грипп), охлаждением. Чаще всего он встречается у спортсменов зимних видов спорта, особенно у лыжников и прыгунов с трамплина. Малоберцовый нерв является очень ранимым. Двигательные волокна его иннервируют в основном разгибатели стопы, пальцев.

Основными целями массажа являются:

ускорение восстановления нервной чувствительности;

улучшение питание тканей и мышц конечности.

Методика массажа

Как и при неврите большеберцового нерва, вначале выполняют предварительный массаж.

Затем массируют мышцы голени, особенно переднюю группу, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию.

Сам же малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости, где он делится на глубокий, преимущественно двигательный, и поверхностный, преимущественно чувствительный. Массаж выполняют в течение 10–15 минут.

Массаж при неврите локтевого нерва

Массаж локтевого нерва (расстройство двигательной функции и чувствительности) обычно является следствием травмы, реже инфекции. Двигательная функция нерва состоит в основном в ладонной флексии кисти, сгибания V, IV и отчасти III пальцев, их приведении, разведении, приведении большого пальца, а также в разгибании средних и концевых фаланг.

При повреждении локтевого нерва, что особенно часто случается у хоккеистов, часты боли, обычно иррадиирующие в мизинец. Возможны цианоз, нарушения потоотделения и понижение кожной температуры в области, примерно совпадающей с участком чувствительных расстройств.

Источник: //dom-knig.com/read_363164-2

Нейропатия малоберцового нерва: причины, симптомы и лечение

Массаж неврит малоберцового нерва

Нейропатия малоберцового нерва – это заболевание, развивающееся в результате повреждения или сдавления малоберцового нерва. Причин у этого состояния несколько.

Симптомы связаны с нарушением проведения импульсов по нерву к иннервируемым мышцам и участкам кожи, прежде всего это слабость мышц, разгибающих стопу и ее пальцы, а также нарушение чувствительности по наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы и ее пальцев.

Лечение данной патологии может быть консервативным и оперативным. Из этой статьи Вы сможете узнать о том, что вызывает нейропатию малоберцового нерва, чем она проявляется и как лечится.

Немного анатомии

Чтобы понять, откуда берется заболевание, и какие симптомы его характеризуют, следует ознакомиться с некоторыми сведениями анатомии малоберцового нерва.

Малоберцовый нерв является частью крестцового сплетения. Волокна нерва идут в составе седалищного нерва и отделяются от него в отдельный общий малоберцовый нерв на уровне или немного выше подколенной ямки. Здесь общий ствол малоберцового нерва направляется к наружной стороне подколенной ямки, по спирали обходит головку малоберцовой кости.

В этом месте он лежит поверхностно, покрыт только фасцией и кожей, что создает предпосылки для сдавления нерва извне. Затем малоберцовый нерв распадается на поверхностную и глубокую ветви.

Несколько выше места деления нерва отходит еще одна ветвь – наружный кожный нерв голени, который в области нижней трети голени соединяется с ветвью большеберцового нерва, образуя икроножный нерв.

Икроножный нерв иннервирует задненаружную часть нижней трети голени, пятку, наружный край стопы.

Поверхностная и глубокая ветви малоберцового нерва носят такое название благодаря своему ходу относительно толщи мышц голени.

Поверхностный малоберцовый нерв обеспечивает иннервацию мышц, обеспечивающих приподнимание наружного края стопы, как бы ротацию стопы, а также формирует чувствительность тыла стопы.

Глубокий малоберцовый нерв иннервирует мышцы, разгибающие стопу, пальцы, обеспечивает ощущения прикосновения и боли в первом межпальцевом промежутке.

Сдавление той или иной ветви, соответственно, сопровождается нарушением отведения стопы наружу, невозможностью разогнуть пальцы и стопу, нарушением чувствительности в различных отделах стопы.

Соответственно ходу волокон нерва, местам его деления и отхождения наружного кожного нерва голени симптоматика сдавления или повреждения будет немного отличаться.

Иногда знание особенностей иннервации малоберцовым нервом отдельных мышц и участков кожи помогает установить уровень сдавления нерва до использования дополнительных методов исследования.

Причины нейропатии малоберцового нерва

Возникновение нейропатии малоберцового нерва может быть связано с различными ситуациями:

  • Травмы
  • Особенно часто эта причина является актуальной при травмах верхне-наружного отдела голени, где нерв лежит поверхностно и рядом с малоберцовой костью. Перелом малоберцовой кости в этой области может спровоцировать повреждение нерва костными обломками.

    И даже гипсовая повязка, наложенная по этому поводу, может стать причиной нейропатии малоберцового нерва. Перелом – не единственная травматическая причина.

    Падения, удары, наносимые по этой области, также могут вызвать нейропатию малоберцового нерва

  • Сдавления малоберцового нерва на любом участке его следования
  • Это так называемые туннельные синдромы – верхний и нижний. Верхний синдром развивается при сдавлении общего малоберцового нерва в составе сосудисто-нервного пучка при интенсивном сближении двуглавой мышцы бедра с головкой малоберцовой кости.

    Обычно такая ситуация развивается у лиц определенных профессий, вынужденных длительное время сохранять определенную позу например, уборщики овощей, ягод, укладчики паркета, труб – поза «на корточках», либо совершать повторные движения, сдавливающие сосудисто-нервный пучок в этой области швеи, манекенщицы. Сдавление может быть вызвано излюбленной многими позой «нога на ногу». Нижний туннельный синдром развивается при сдавлении глубокого малоберцового нерва на тыле голеностопного сустава под связкой или на тыле стопы в области основания I кости плюсны. Сдавление в этой области возможно при ношении неудобной тесной обуви и при наложении гипсовой повязки

  • Нарушения кровоснабжения малоберцового нерва
  • Ишемия нерва, как бы «инсульт» нерва

  • Неправильное положение ног
  • Или ноги при длительной операции или тяжелом состоянии больного, сопровождающемся обездвиженностью. При этом нерв сдавливается в месте своего наиболее поверхностного расположения

  • Попадание в волокна нерва
  • При проведении внутримышечной инъекции в ягодичной области там, где малоберцовый нерв является составной частью седалищного нерва

  • Тяжелые инфекции
  • Сопровождающиеся поражением множества нервов, в том числе и малоберцового

  • Токсические поражения периферических нервов
  • При тяжелой почечной недостаточности, тяжелом сахарном диабете, употреблении наркотиков и алкоголя

  • Онкологические заболевания с метастазированием и сдавлением нерва опухолевыми узлами

Конечно, первые две группы причин встречаются наиболее часто. Остальные становятся причиной нейропатии малоберцового нерва очень редко, однако сбрасывать со счетов их нельзя.

Симптомы

Клинические признаки нейропатии малоберцового нерва зависят от места его поражения по ходу следования и остроты возникновения.

Так, при остро возникшей травме например, переломе малоберцовой кости со смещением отломков и повреждении ими волокон нерва все симптомы возникают одномоментно, хотя первые дни могут не выходить на первый план в связи с болью и обездвиженностью конечности. При постепенном травмировании малоберцового нерва при работе на корточках, ношении неудобной обуви и тому подробных ситуациях и симптомы будут возникать постепенно, в течении некоторого времени.

Все симптомы нейропатии малоберцового нерва можно поделить на двигательные и чувствительные. Их комбинация зависит от уровня поражения.

Рассмотрим признаки нейропатии малоберцового нерва в зависимости от уровня поражения:

  1. При высокой компрессии нерва в составе волокон седалищного нерва, в области подколенной ямки, то есть до деления нерва на поверхностную и глубокую ветви
    • Нарушения чувствительности передне-боковой поверхности голени, тыльной поверхности стопы
    • Это могут быть отсутствие ощущения прикосновения, невозможность различать болевое раздражение и просто прикосновение, тепло и холод

    • Болевые ощущения по боковой поверхности голени и стопы
    • Усиливающиеся при приседании

    • Нарушение разгибания стопы и ее пальцев
    • Вплоть до полного отсутствия подобных движений

    • Слабость или невозможность отведения наружного края стопы и приподнимания его
    • Невозможность стать на пятки и походить на них
    • При ходьбе больной вынужден высоко поднимать ногу
    • Чтобы не цепляться пальцами, при опускании стопы вначале на поверхность опускаются пальцы, а затем вся подошва, нога при ходьбе избыточно сгибается в коленном и тазобедренном суставах. Такую походку называют «петушиной», «лошадиной», перонеальной, степпаж по аналогии с походкой одноименной птицы и животного

    • Стопа приобретает вид «лошадиной»
    • Отвисает вниз и как бы повернута внутрь со сгибанием пальцев

    • При некотором стаже существования нейропатии малоберцового нерва развивается похудение атрофия мышц
    • По передне-боковой поверхности голени, оценивается по сравнению со здоровой конечностью

  2. При сдавлении наружного кожного нерва голени
  3. Возникают исключительно чувствительные изменения снижение чувствительности по наружной поверхности голени. Это может быть не сильно заметно, потому что наружный кожный нерв голени соединяется с ветвью большеберцового нерва волокна последнего как бы берут роль иннервации на себя

    • Боли с оттенком жжения в нижней части боковой поверхности голени
    • На тыле стопы и первых четырех пальцах стопы

    • Уменьшение чувствительности в этих же областях
    • Слабость отведения и приподнимания наружного края стопы
  4. Поражение глубокой веточки малоберцового нерва сопровождается
    • Слабостью разгибания стопы и ее пальцев
    • Небольшим свисанием стопы
    • Нарушением чувствительности на тыле стопы между первым и вторым пальцами
    • При длительном существовании процесса – атрофией мелких мышц тыла стопы
    • Что становится заметным в сравнении со здоровой стопой кости выступают четче, межпальцевые промежутки западают

Выходит, что уровень поражения малоберцового нерва четко определяет те или иные симптомы. В одних случаях возможно избирательное нарушение разгибания стопы и ее пальцев, в других – приподнимание ее наружного края, а иногда – только чувствительные расстройства.

Лечение

Лечение нейропатии малоберцового нерва во многом определяется причиной ее возникновения. Иногда замена гипсовой повязки, которая сдавливала нерв, становится основным способом лечения.

Если причиной стала неудобная обувь, то ее смена также способствует выздоровлению. Если причина в имеющейся сопутствующей патологии сахарный диабет, онкологическое заболевание, то в этом случае необходимо лечить, в первую очередь, основное заболевание, а остальные меры по восстановлению малоберцового нерва будут уже косвенными хотя и обязательными.

Основными медикаментозными средствами, использующимися для лечения нейропатии малоберцового нерва

  • Нестероидные противовоспалительные средства
  • Диклофенак, Ибупрофен, Ксефокам, Нимесулид и другие. Они способствуют уменьшению болевого синдрома, снимают отек в области нерва, убирают признаки воспаления

  • Витамины группы В
  • Мильгамма, Нейрорубин, Комбилипен и другие

  • Средства для улучшения проводимости по нерву
  • Нейромидин, Галантамин, Прозерин и другие

  • Препараты для улучшения кровоснабжения малоберцового нерва
  • Трентал, Кавинтон, Пентоксифиллин и другие

  • Антиоксиданты
  • Берлитион, Эспа-Липон, Тиогамма и другие

Активно и успешно в комплексном лечении используются методы физиотерапии: магнитотерапия, амплипульс, ультразвук, электрофорез с лекарственными веществами, электростимуляция. Выздоровлению способствуют массаж и иглорефлексотерапия все процедуры подбираются индивидуально с учетом имеющихся у данного больного противопоказаний. Рекомендованы комплексы лечебной физкультуры.

Для коррекции «петушиной» походки пользуются специальными ортезами, которые фиксируют стопу в правильном положении, не давая ей свисать.

Если консервативное лечение не дает эффекта, тогда прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего это приходится делать при травматическом повреждении волокон малоберцового нерва, особенно при полном перерыве.

Когда регенерации нерва не происходит, консервативные методы оказываются бессильными. В таких случаях восстанавливают анатомическую целостность нерва.

Нейропатия малоберцового нерва причины симптомы и лечениеЧем раньше будет проведена операция, тем лучше прогноз для выздоровления и восстановления функции малоберцового нерва.

Оперативное лечение становится спасением для больного и в случаях значительного сдавления малоберцового нерва. В этом случае рассекают или удаляют структуры, которые сдавливают малоберцовый нерв. Это способствует восстановлению прохождения нервных импульсов. А затем с помощью вышеизложенных консервативных способов «доводят» нерв до полного выздоровления.

Таким образом, нейропатия малоберцового нерва – это заболевание периферической системы, которое может возникать по различным причинам.

Основные симптомы связаны с нарушением чувствительности в области голени и стопы, а также со слабостью разгибания стопы и ее пальцев. Лечебная тактика во многом зависит от причины нейропатии малоберцового нерва, определяется индивидуально.

Одному пациенту достаточно консервативных методов, другому может понадобиться как консервативное, так и хирургическое вмешательство.

Учебный фильм «Невропатии периферических нервов. Клиника, особенности диагностики и лечения» (с 23:53)

Стоимость лечебного массажа при невропатии малоберцового нерва можно посмотреть ЗДЕСЬЦены на массаж

ВверхВ начало этой страницы

Источник: //vladvishnevski.com/category/nejropatiya-malobercovogo-nerva/

Здоровые Нервы
Добавить комментарий