Лечение тригеминальная невралгия симптомы

Невралгия Тройничного Нерва: признаки и симптомы, лечение

Лечение тригеминальная невралгия симптомы

Существует несколько классификаций заболевания.

Невралгия лицевого нерва бывает двух видов:

  • истинная форма – возникает как самостоятельный симптом из-за сбоев в кровоснабжении нерва или его сдавливания;
  • вторичная форма лицевого неврита – провоцируется уже имеющимся заболеванием: рассеянный склероз и патологии сосудов, нарушенные эндокринные и обменные процессы, герпес и опоясывающий лишай. Также может быть вызвана серьезными инфекциями и опухолевыми процессами.

В 20% случаев заболевание затрагивает первую ветвь. В основном воспаляются 2 и 3 ветвь, иногда – несколько ветвей тройничного нерва. При этом наблюдаются повышенная чувствительность и болезненность пораженной области, или потеря ею чувствительности. Бывают случаи, когда часть лица теряет подвижность и «обвисает».

Симптомы невралгии тройничного нерва

В большинстве случаев возникает правостороннее воспаление тройничного нерва, причем пациентами в 90% обращений являются лица после 40 лет, в основном женского пола.

Для болезни характерна цикличность: обострение сменяется ремиссией. Наиболее частое время острых приступов боли приходится на осень и весну.

Основные симптомы невралгии тройничного нерва — это острая, приступообразная боль по характеру напоминает электрический разряд, прострел или жжение. Она длится от 10 секунд до нескольких минут, затем проходит. Количество приступов за сутки может достигать 200. У человека появляются ощущения, что боль охватывает уши, нос, глаза и всю голову, могут сильно дергаться мышцы;

​При хронической форме заболевания локализация болевого синдрома остается неизменной многие годы. Возможно раздражение слухового и лицевого нерва.

На фоне лицевого неврита развивается фобия и повышенная тревожность – человек подсознательно избегает поз, движений и провоцирующих обострение заболевания факторов. Во время болезни человек старается при приеме пищи и жидкости жевать стороной, противоположной болевой половине. Нередки случаи невропатических осложнений и вторичного болевого симптома в голове.

Если несвоевременно лечить воспаление тройничного нерва, возможны дистрофия жевательных мышц и снижение чувствительности пораженной области.

Синдром тройничного нерва, или тригеминальная невралгия, носит свое название в честь «проблемного» нерва, который способствует возникновению болей в области лица.

Тройничный нерв (или тригеминальный нерв) является самым крупным из черепно-мозговых нервов и разделяется на три основные ветви, вследствие чего нерв и получил свое название.

Эти три ветви несут ответственность за иннервацию различных участков лица:

  • Зрительный нерв (глазничный нерв) иннервирует область глаз, бровей, лба и др.
  • Верхнечелюстной нерв (максиллярная ветвь) — иннервирует область нижней челюсти, а именно нижнее веко, верхнюю губу, ноздри, глотку и свод нёба и др.
  • Нижнечелюстной нерв (мандибулярная ветвь) иннервирует нижнюю губу, щеки, язык и др.

При поражении тройничного нерва, как правило, наблюдается повреждение одной из его трех ветвей, что оказывает непосредственное влияние на тот участок лица, который иннервирует эта ветвь. Такое повреждение нерва будет выражаться в острой боли, возникающей, как правило, с одной стороны лица и в большинстве случаев в области верхних или нижних зубов.

В верхней части лица боль возникает в редких случаях, а появление боли одновременно в нескольких местах — явление еще более редкое. Вызываемая синдромом тройничного нерва боль может быть кратковременной (длиться минуту и менее) или относительно продолжительной, может возникать редко (раз в несколько недель или месяцев) или с высокой частотой.

Известно, что нервные волокна в нашем организме очень чувствительны, особенно к давлению, оказываемому непосредственно на них. Оказываемое на нерв в течение длительного времени давление может привести к серьезной дисфункции нерва вплоть до его полной неспособности передавать электрические сигналы к головному мозгу и обратно от него.

Невралгия тройничного нерва развивается именно по этой причине — в результате оказываемого в течение продолжительного времени давления на одну из ветвей тройничного нерва, как правило, артерией, проходящей вблизи пораженной ветви. Тем не менее до сих пор не ясно, по какой причине возникает давление на ветвь нерва (ведь в нормальном состоянии артерия проходит вблизи ветвей тройничного нерва, не оказывая на них давления).

Причины возникновения

Воспаление тройничного нерва может быть вызвано различными факторами:

  • сдавливание нерва сосудами, смещенными артериями и венами;
  • нарушенный обмен веществ и заболевания, с этим связанные: эндокринные патологии, сахарный диабет, подагра;
  • переохлаждение лицевого нерва;
  • инфекции в лицевой области в хронической форме (кариес, синусит);
  • воспалительные процессы, возникшие при некачественном пломбировании или удалении зуба,абсцессе десен, пульпите;
  • вирусные и инфекционные заболевания (герпес, опоясывающий лишай, сифилис, туберкулез легких);
  • нарушения психики;
  • гнойные болезни костей черепа, челюстей;
  • запущенная аллергия;
  • поражение организма глистами (глистная инвазия);
  • атеросклероз;
  • опухоли головного мозга (глиоз, рак и проч.).

Обострение заболевания, при уже имеющейся в анамнезе лицевой невралгии тройничного нерва, может произойти из-за воздействия раздражающего фактора на него. К раздражителям относят процедуру бритья у мужчин и чистки зубов, поглаживание лица салфеткой, рукой или носовым платком.

Также невралгия лицевого нерва может возникнуть в процессе приема пищи и жидкости, нанесения макияжа, при эмоциях (плач, смех, улыбка) и воздействии резких запахов (нашатырный спирт, одеколон, ацетон).

Точная диагностика тригеминальной невралгии

Диагностика синдрома тройничного нерва зачастую представляет сложность в основном потому, что вызываемая синдромом боли, возникающая, как уже упоминалось, в области нижней или верхней челюсти, может быть принята за зубную боль и не более того. Во многих случаях пациент проходит серьезное стоматологическое лечение, не имеющее никакого эффекта и не улучшающее состояние, поскольку источником боли являются не сами зубы, а нарушение функции ветви нерва, ответственной за эту область.

Точная диагностика невралгии тройничного нерва зависит, в первую очередь, от вашего отчета своему врачу о характере боли, частоты и времени ее появления (например, известно, что боль, вызванная синдромом невралгии тройничного нерва в основном появляется в состоянии бодрствования и реже во время сна).

Если все-таки выяснится, что речь идет о невралгии тройничного нерва, вас направят на визуализационное исследование — КТ или МРТ — в ходе которых врач обнаружит ту точку, в которой на пораженный нерв оказывается давление. Точная диагностика гарантирует, среди прочего, более точное решение врача относительно безопасного и простого способа решения этой проблемы.

Прежде чем лечить воспаление тройничного нерва, его необходимо диагностировать и отделить от других возможных заболеваниях. Симптомы невралгии похожи на фронтит, стоматологические патологии, отит и гайморит.

Для этого на консультации врач-невропатолог проводит первичный осмотр, слушает жалобы и выявляет возможную симптоматику. Для определения причины, вызвавшей болезнь, проводят МРТ (магнитно-резонансную томографию). Это позволяет увидеть строение нервов, имеющиеся патологии сосудов и опухоли, их локализацию при наличии.

Методы диагностики включают следующие процедуры:

  • консультация врача-стоматолога, чтобы выявить возможные заболевания зубов, некачественное их пломбирование или удаление, неудачное протезирование;
  • рентген черепа и зубов позволяет увидеть защемление лицевого нерва и образования, сделавшие это;
  • для определения характера прохождения импульсов по нерву проводят электромиографию;
  • для исключения вирусов, вызвавших заболевание, пациенту необходимо сдать анализ крови.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях включает прием медикаментов, выписанных врачом-невропатологом, физиотерапию, в сложных случаях – оперативное вмешательство. Правильно подобранные лекарства позволяют избавиться от болевого синдрома и улучшить качество жизни пациента.

Выбор лекарств, дозировки и продолжительности их применения строго проводится невропатологом. Основными группами для терапии являются противосудорожные препараты, миорелаксанты и спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Существует несколько способов лечения тригеминальной невралгии, среди которых — медикаментозное лечение (как правило, считается эффективным только на ранних этапах развития синдрома), лечение ультразвуковыми волнами и прижигание нерва. Вместе с тем, лечением, которое в большинстве случаев обеспечивает наилучшие результаты, является хирургическая операция по устранению синдрома тройничного нерва, также называемая декомпрессией тройничного нерва (MVD).

MVD — это микрохирургическая операция, проводимая с помощью специальных особо точных хирургических инструментов, которые позволят врачу физически разделить задетую ветвь нерва от давящих на него кровеносных сосудов.

Сначала они будут аккуратно разделены без ущерба для различных тканей, вовлеченных в процесс, а затем между ними будет проложен изоляционный материал типа войлока, который позволит избежать контакта между кровеносными сосудами и ветвью нерва также и в будущем.

Это разделение приведет к немедленному уменьшению давления на поврежденный нерв и позволит ему вернуться к нормальному функционированию.

Хотя нервные волокна и требуют относительно длительного времени для восстановления и этот процесс происходит слишком медленно, ослабление давления на нерв и разделение между ним и затронувшими его кровеносными сосудами, приведут к немедленному улучшению ситуации, к облегчению боли и даже ее исчезновению.

Операция по декомпрессии тригеминального нерва длится, как правило, около двух часов, и требует большого мастерства от хирурга.

В центре передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» работают врачи, считающиеся специалистами с мировым именем в области лечения невралгии тройничного нерва.

Благодаря им вы сможете полностью выздороветь и навсегда избавиться от изнуряющей боли в области лица.

Страдаете продолжительными болями в определенной части лица?

Пройденное вами серьезное стоматологическое лечение не улучшило ваше состояние?

Свяжитесь еще сегодня с центром передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», и ваша проблема будет гарантированно решена нашими лучшими врачами.

Осложнения

При запущенном состоянии могут возникнуть серьезные последствия: повреждение нервной системы, продолжительный болевой синдром, нарушение симметрии лица, паралич и парез (снижение мышечной силы) мышц лица, ухудшение слуха, подергивание глаза.

Профилактика и рекомендации для больных

При неврите самое первое действие – лечить воспаление тройничного нерва. Затем, для уменьшения рецидивов необходимо соблюдение профилактических мер:

  • своевременное лечение инфекционных и вирусных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие лицевой невралгии тройничного нерва. Это кариес зубов, отит, гайморит, фронтит;
  • избегать переохлаждения лица, особенно в летнее время, когда активно используются вентиляторы и кондиционеры;
  • проводить закаливание и повышение иммунитета;
  • меньше тревожиться, снизить влияние стресса;
  • проводить профилактику травм головы, если таковы имеются;
  • контролировать уже имеющимися заболевания, проводить своевременную терапию: атеросклероз, нарушенный обмен веществ, сахарный диабет и др.

Одной из мер профилактики при лицевой невралгии является квалифицированное, своевременное, полноценное и качественное лечение. Это способствует быстрейшему снятию симптомов и обеспечению стойкой ремиссии.

Прогноз

Невралгия лицевого нерва часто переходит в разряд хронических заболеваний при отсутствии необходимой терапии – медикаментозной или хирургической.

Если вовремя обратиться к невропатологу, диагностировать заболевание, определить симптомы и лечение, в 70 случаев обращений к специалисту из 100 происходит полное восстановление организма.

Неблагоприятное течение заболевания часто бывает из-за сопутствующих факторов: наличия сахарного диабета, синдрома «сухого глаза», гипертонической болезни. Также худший результат дает лечение при глубоком повреждении лицевого нерва и у пожилых людей.

Невралгия лицевого нерва практически не оказывает влияние на общение состояние организма. Однако может привести к параличу и парезу мышц, что влияет на психологические и социальные аспекты жизни. Чтобы вернуться к обычной деятельности, важно своевременно выявить и лечить воспаление тройничного нерва.

Источник: //MoyaOsanka.net.ru/trigeminalnaya-nevralgiya-lechenie/

Лечение синдрома тройничного нерва (тригеминальная невралгия)

Лечение тригеминальная невралгия симптомы

Нарушение функции конкретного нерва может в некоторых случаях приводить к возникновению невралгической боли — боли, которая передается самим нервом в головной мозг без надобности, при отсутствии какого-либо вреда и какой-либо травмы на том участке, за который этот нерв несет ответственность.

Невралгическая боль считается относительно распространенным явлением, особенно когда речь идет о голове и лице; источник этой боли — тригеминальный (тройничный) нерв.

Это явление называется невралгией тройничного нерва, или тригеминальной невралгией, и способствует возникновению сильной и иногда продолжительной боли на определенном участке лица, что требует соответствующего лечения.

В центре передовой нейрохирургии при частной больнице «Герцлия Медикал Центр» работают специалисты в области нейрохирургии и микрохирургии, обладающие обширным опытом в лечении синдрома тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва и ее симптомы

Синдром тройничного нерва, или тригеминальная невралгия, носит свое название в честь «проблемного» нерва, который способствует возникновению болей в области лица.

Тройничный нерв (или тригеминальный нерв) является самым крупным из черепно-мозговых нервов и разделяется на три основные ветви, вследствие чего нерв и получил свое название.

Эти три ветви несут ответственность за иннервацию различных участков лица:

  • Зрительный нерв (глазничный нерв) иннервирует область глаз, бровей, лба и др.
  • Верхнечелюстной нерв (максиллярная ветвь) — иннервирует область нижней челюсти, а именно нижнее веко, верхнюю губу, ноздри, глотку и свод нёба и др.
  • Нижнечелюстной нерв (мандибулярная ветвь) иннервирует нижнюю губу, щеки, язык и др.

При поражении тройничного нерва, как правило, наблюдается повреждение одной из его трех ветвей, что оказывает непосредственное влияние на тот участок лица, который иннервирует эта ветвь.

Такое повреждение нерва будет выражаться в острой боли, возникающей, как правило, с одной стороны лица и в большинстве случаев в области верхних или нижних зубов. В верхней части лица боль возникает в редких случаях, а появление боли одновременно в нескольких местах — явление еще более редкое.

Вызываемая синдромом тройничного нерва боль может быть кратковременной (длиться минуту и менее) или относительно продолжительной, может возникать редко (раз в несколько недель или месяцев) или с высокой частотой.

Какова причина возникновения этих болей?

Известно, что нервные волокна в нашем организме очень чувствительны, особенно к давлению, оказываемому непосредственно на них. Оказываемое на нерв в течение длительного времени давление может привести к серьезной дисфункции нерва вплоть до его полной неспособности передавать электрические сигналы к головному мозгу и обратно от него.

Невралгия тройничного нерва развивается именно по этой причине — в результате оказываемого в течение продолжительного времени давления на одну из ветвей тройничного нерва, как правило, артерией, проходящей вблизи пораженной ветви. Тем не менее до сих пор не ясно, по какой причине возникает давление на ветвь нерва (ведь в нормальном состоянии артерия проходит вблизи ветвей тройничного нерва, не оказывая на них давления).

Точная диагностика тригеминальной невралгии

Диагностика синдрома тройничного нерва зачастую представляет сложность в основном потому, что вызываемая синдромом боли, возникающая, как уже упоминалось, в области нижней или верхней челюсти, может быть принята за зубную боль и не более того. Во многих случаях пациент проходит серьезное стоматологическое лечение, не имеющее никакого эффекта и не улучшающее состояние, поскольку источником боли являются не сами зубы, а нарушение функции ветви нерва, ответственной за эту область.

Точная диагностика невралгии тройничного нерва зависит, в первую очередь, от вашего отчета своему врачу о характере боли, частоты и времени ее появления (например, известно, что боль, вызванная синдромом невралгии тройничного нерва в основном появляется в состоянии бодрствования и реже во время сна). Имеющие опыт в лечении этого явления врачи, такие как нейрохирургии в больнице «Герцлия Медикал Центр», смогут различить, в каких случаях природа боли указывает на развитие синдрома, а не регулярную зубную боль.

Если все-таки выяснится, что речь идет о невралгии тройничного нерва, вас направят на визуализационное исследование — КТ или МРТ — в ходе которых врач обнаружит ту точку, в которой на пораженный нерв оказывается давление. Точная диагностика гарантирует, среди прочего, более точное решение врача относительно безопасного и простого способа решения этой проблемы.

Лечение тригеминальной невралгии

Существует несколько способов лечения тригеминальной невралгии, среди которых — медикаментозное лечение (как правило, считается эффективным только на ранних этапах развития синдрома), лечение ультразвуковыми волнами и прижигание нерва. Вместе с тем, лечением, которое в большинстве случаев обеспечивает наилучшие результаты, является хирургическая операция по устранению синдрома тройничного нерва, также называемая декомпрессией тройничного нерва (MVD).

MVD — это микрохирургическая операция, проводимая с помощью специальных особо точных хирургических инструментов, которые позволят врачу физически разделить задетую ветвь нерва от давящих на него кровеносных сосудов.

Сначала они будут аккуратно разделены без ущерба для различных тканей, вовлеченных в процесс, а затем между ними будет проложен изоляционный материал типа войлока, который позволит избежать контакта между кровеносными сосудами и ветвью нерва также и в будущем.

Это разделение приведет к немедленному уменьшению давления на поврежденный нерв и позволит ему вернуться к нормальному функционированию.

Хотя нервные волокна и требуют относительно длительного времени для восстановления и этот процесс происходит слишком медленно, ослабление давления на нерв и разделение между ним и затронувшими его кровеносными сосудами, приведут к немедленному улучшению ситуации, к облегчению боли и даже ее исчезновению.

Операция по декомпрессии тригеминального нерва длится, как правило, около двух часов, и требует большого мастерства от хирурга.

В центре передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр» работают врачи, считающиеся специалистами с мировым именем в области лечения невралгии тройничного нерва.

Благодаря им вы сможете полностью выздороветь и навсегда избавиться от изнуряющей боли в области лица.

Страдаете продолжительными болями в определенной части лица?

Пройденное вами серьезное стоматологическое лечение не улучшило ваше состояние?

Свяжитесь еще сегодня с центром передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», и ваша проблема будет гарантированно решена нашими лучшими врачами.

Источник: //crs.hmcneurocenter.com/ru/procedures/treatment-trigeminal-neuralgia/

Тригеминальная невралгия

Лечение тригеминальная невралгия симптомы

Тригеминальная невралгия (ТН), которую также называют невралгией тройничного нерва, представляет собой хроническую патологию, оказывающую влияние на пятую пару черепно-мозговых нервов, одних из наиболее крупных нервов головы и шеи.

Клинически патология проявляется приступами интенсивных болевых ощущений, локализующихся в зонах иннервации тройничного нерва. Пациент может испытывать внезапное жжение или же приступы резкой боли, продолжительность которых варьируется от нескольких секунд до двух минут.

Приступы эти могут проявляться с небольшими интервалами времени.

Наиболее часто тригеминальная невралгия диагностируется у пациентов старше 50-и лет, однако, болезнь может поражать людей любой возрастной группы. Женщины страдают от данной патологии несколько более часто, нежели чем мужчины. Существует теория, что это заболевание передаётся наследственным путём – возможно, ТН связана с отрезком ДНК, отвечающей за формирование сосудисто-нервного пучка.

Навигация по странице:

  • этиология,
  • симптомы,
  • диагностика,
  • терапия.

Этиология

Предполагаемой причиной развития ТН является давление, оказываемое кровеносным сосудом на тройничный нерв. Такое воздействие приводит к быстрому истиранию защитного покрытия нерва (миелиновой оболочки).

Тригеминальная невралгия также может быть обусловлена нормальным процессом старения – ввиду того, что кровеносные сосуды несколько удлиняются, то их пульсация может раздражать веточки тройничного нерва, которые не раздражались до этого.

Симптомы ТН могут встречаться также у людей, страдающих от рассеянного склероза – болезни, которая обусловлена тотальным изменением  миелина. Также рассматриваемая патология может являться следствием повреждения миелиновой оболочки, имеющего место в результате давления на неё каким-либо новообразованием – такое нарушение заставляет нерв посылать в мозг патологические сигналы.

Несмотря на плотное изучение этиологии, до сих пор в значительном количестве случаев причину развития тройничной невралгии установить не удается.

В начало ⇑

Симптоматика

ТН характеризуется внезапной, очень интенсивной острой болью, которая, как правило, локализуется на одной стороне щеки или челюсти. Боль может также появляться на обеих сторонах лица (в разное время). Приступы имеют сравнительно малую продолжительность (до двух минут).

В течение одного эпизода болевые ощущения могут повторяться через небольшие интервалы времени, по нескольку приступов в течение дня. Эпизод может длиться дни, иногда недели или месяцы, после чего клинические проявления могут исчезнуть на срок до нескольких лет.

Перед началом очередного эпизода некоторые пациенты испытывают покалывание или онемение в области лица, также может возникать хроническая ноющая боль.

Интенсивные болевые вспышки могут быть вызваны вибрацией или любым контактом со щекой (к примеру, возникающем при бритье, умывании или использовании косметики), чисткой зубов, приемом пищи или воды, разговором и т. д. Боль может затрагивать как небольшую часть лица, так и практически всю сторону. В ночное время, когда пациент спит, приступы встречаются редко.

Выделяют две разновидности невралгии тройничного нерва:

  • Тип 1. Более чем 50% болевых ощущений, которые испытывает пациент, возникают и исчезают спонтанно; являются острыми, режущими или простреливающими. В данном случае больной также может жаловаться на жжение в области лица;
  • Тип 2. Больше, чем 50% времени, пациент испытывает хронические болевые ощущения или жжение.

Течение приступов, которыми характеризуется невралгия тройничного нерва, зачастую усугубляется с течением времени. Болезнь практически всегда рецидивирует, хотя периоды просветления все же наступают.

ТН не относится к фатальным патологиям, однако, постоянная боль очень изнуряет пациентов, приводя их, в итоге, к нервному и физическому истощению.

Ввиду интенсивности болей, многие пациенты отказываются от выполнения значительной части повседневных действий, опасаясь спровоцировать приступ.

В начало ⇑

Диагностика

На сегодняшний день какого-либо анализа или прибора, который бы надёжно показал наличие либо отсутствие данного нарушения, к сожалению, не существует. Постановка диагноза основана на изучении анамнеза пациента, его истории болезни, описании симптомов, проведении физического осмотра больного и полной неврологической экспертизы.

Следует отметить, что другие нарушения (к примеру, постгерпетическая невралгия) также могут вызвать подобную боль, локализующуюся в области лица.

Повреждение тройничного нерва (к примеру, в результате операции на околоносовых пазухах, удара или иного воздействия, повлекшего за собой травму лица) может привести к возникновению хронической невропатической боли, которая характеризуется жжением.

Ввиду неспецифичных симптоматических проявлений и большого количества возможных причин возникновения болей, постановка верного диагноза является затруднительной. Тем не менее, точное выяснение причины болей очень важно, поскольку для разных нарушений применяется различное лечение.

Большинство пациентов, страдающих от ТН, подвергаются стандартному обследованию – МРТ; оно позволяет исключить такие причины болей, как рассеянный склероз или опухоли. Магнитно-резонансная ангиография может более ясно проиллюстрировать существующие проблемы, затрагивающие кровеносные сосуды, а также показать любое сжатие тройничного нерва в непосредственной близости от ствола мозга.

В начало ⇑

Лечение

Лечение ТН включает в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и ряд дополнительных способов.

Медикаментозная терапия

Антиконвульсанты, используемые для блокирования проведения нервного импульса, являются одной из наиболее эффективных для лечения ТН категорий препаратов.

К данным медикаментам относятся карбамазепин, клоназепам, окскарбазепин, топирамат, ламотриджин, фенитоин, а также вальпроевая кислота.

Габапентин или баклофен могут применяться в качестве дополнительного лекарственного средства.

Для лечения хронической боли или жжения применяются трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин или амитриптилин. Опиаты и стандартные анальгезирующие средства, как правило, не дают выраженного эффекта при лечении острых рецидивирующих болей, обусловленных невралгией тройничного нерва.

В случае если медикаментозное лечение не приводит к улучшению или становится причиной возникновения серьёзных побочных эффектов (к примеру, хронической усталости), может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Нейрохирургия

Для лечения тройничной невралгии применяется ряд нейрохирургических процедур.

Выбор конкретной методики зависит от общего состояния здоровья пациента, его индивидуальных особенностей, проведённой ранее медикаментозной терапии, наличия рассеянного склероза, а также  от области тройничного нерва, вовлеченного в процесс (особенно когда задействована верхняя ветка – глазничный нерв). Некоторые процедуры проводятся в амбулаторном режиме, тогда как при проведении других может потребоваться достаточно продолжительный реабилитационный период.

После проведения большинства операций нередко возникает некоторое онемение лица, при этом, несмотря на первоначальный успех лечения, ТН может рецидивировать. В зависимости от конкретного вида вмешательства, после хирургического лечения могут возникнуть проблемы с балансом и координацией движений, потеря слуха, инсульт, возможно также присоединение вторичной инфекции.

Ризотомия

Одним из основных хирургических способов лечения невралгии тройничного нерва является ризотомия – процедура, целью которой является разрушение некоторых волокон нерва с целью прекращения боли.

Проведение ризотомии при ТН приводит к возникновению определенной степени перманентной потери чувствительности и онемения лица.

Для лечения рассматриваемой патологии применяются следующие формы ризотомии:

  • Баллон-компрессия. Суть процедуры сводится к повреждению оболочки нервов, связанных с восприятием прикосновения к лицу. Операция проводится под наркозом. Маленькая трубочка, которая называется канюля, вставляется через щеку и проводится к месту выхода одной из ветвей тройничного нерва на основании черепа. Через канюлю проводится мягкий катетер с прикрепленным к нему баллоном. После этого баллон наполняется воздухом, что приводит к сжатию части нерва, расположенной напротив твёрдой мозговой оболочки и черепа. Спустя одну минуту воздуха из шара выкачивается, после чего он, вместе с катетером и канюлей, удаляется. Данная процедура, как правило, является амбулаторной, хотя в некоторых случаях пациенту может потребоваться провести несколько дней в больнице;
  • Инъекция глицерина. Амбулаторная процедура, седативные препараты пациент получает внутривенно. Через щеку, в непосредственной близости ото рта, проводится тонкая игла – целью является место, где соединяются три ветви пораженного нерва. Глицерин омывает ганглий (центральную часть нерва, от которой передаются импульсы) и повреждает оболочку его волокон;
  • Радиочастотная термальная деструкция. Как правило, процедура проводится амбулаторно. Пациенту осуществляют анестезию, после чего полая игла через щеку проводится к зоне, где тройничный нерв выходит через отверстие в основании черепа.  Пациента приводят в сознание. Через иглу подаётся слабый электрический ток – это вызывает покалывание. После того, как игла помещается таким образом, чтобы покалывание ощущалось в области локализации болей, обусловленных невралгией тройничного нерва, пациент снова получает седативные препараты. Выявленная часть нерва постепенно нагревается, что приводит к повреждению волокон нерва. После этого электрод и игла удаляются;
  • Стереотактическая радиохирургия. В данном случае операция проводится с использованием средств компьютерного отображения, которые помогают направить сконцентрированный пучок радиолучей в зону, где тройничный нерв выходит из ствола мозга. Такое воздействие вызывает медленное поражение нерва, что прекращает передачу болевых сигналов в мозг. При проведении данной процедуры до облегчения болей может пройти несколько месяцев. Как правило, пациенты покидают больницу в день лечения или на следующие сутки. Среди установок, на которых может проводиться данный вид терапии, более точной и совершенной является Кибер-нож.

Капиллярная декомпрессия

Наиболее инвазивная методика лечения тройничной невралгии, однако, в то же время, она даёт наилучшие результаты в плане предотвращения рецидива патологии. Процедура выполняется под наркозом и требует создания небольшого отверстия позади уха.

Рассматривая тройничный нерв через микроскоп, хирург отодвигает сжимающие нерв сосуды и помещает между ними и нервом мягкую подушку. В отличие от ризотомии, после этой процедуры, как правило, не наблюдается онемения лица.

Пациентам достаточно провести в больнице несколько дней.

В случае если в ходе капиллярной декомпрессии не удается обнаружить сосуд, оказывающий давление не тройничный нерв, может быть выполнена нейрэктомия – иссечение участка нерва. В этом случае имеет место постоянное онемение в области лица, иннервированной усеченной веткой нерв. Однако, в некоторых случаях, нерв может регенерировать – болевые ощущения в таком случае, к сожалению, вернутся.

Дополнительные методики лечения

Как правило, используются по желанию пациентов в качестве дополнения к медикаментозному лечению, приводят к успеху различной степени выраженности. К этой категории относится иглоукалывание, диета, витаминная терапия и электростимуляция нервов.

В начало ⇑

Материал оказался полезным?   

Источник: //abromed.ru/diseases/neurology/trigeminal-neuralgia/

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение воспаления уколами, мазями, массажем и в домашних условиях

Лечение тригеминальная невралгия симптомы

Чувствительность в области лица обеспечивается двенадцатью парами черепно-мозговых нервов.

Пятая пара называется тройничным (тригеминальным) нервом. Она разделяется с правой и левой сторон лица на три ответвления, каждое из которых отвечает свою область: верхнюю, среднюю и нижнюю.

Воспаление одного или нескольких ответвлений является невралгией тройничного нерва (НТН). О симптомах тригеминальной (зубной) невралгии и лечении воспаления тройничного лицевого нерва расскажем в статье.

Причины и проявления заболевания

Основная характеристика заболевания — приступы интенсивной, стреляющей боли в областях иннервации веток.

По тому, как проявляется болезнь, ее делят на два типа:

  1. Типичная НТН. При ней острая, жгучая боль появляется внезапно и быстро проходит.
  2. Атипичная НТН. Для этой формы невралгии характерны ноющие, слабые болезненные приступы, продолжающиеся длительное время.

Дополнительная симптоматика воспаления:

  • частичное онемение лицевых отделов, как правило, с одной стороны;
  • покалывание или повышенная чувствительность;
  • непроизвольные сокращения мимических мышц;
  • усиленное слюноотделение.

Патогенез заболевания включает несколько провоцирующих факторов:

  • сдавливание нерва сосудами;
  • развитие опухоли варолиевого моста (мостомозжечковая область);
  • последствия лицевых травм;
  • возникновение бляшки при рассеянном склерозе. Появляясь в месте размещения ядра тригеминального нерва, эта патология приводит к невралгии;
  • неправильное стоматологическое лечение.

Подробнее о симптомах диагностике тригеминальной невралгии в этой статье.

Какой врач лечит воспаление?

При подозрении на НТН нужно обратиться к терапевту или сразу к невропатологу (неврологу). Он проведет первичный осмотр и даст направление на диагностику.

Иногда пациент ошибочно принимает болезненные проявления в верхней и нижней челюсти за воспаления зубов и обращается к стоматологу. Последствием могут быть удаленные здоровые зубы.

Клинические рекомендации

Единой методики по избавлению от болезни не существует, но есть общие направления, по которым врачи назначают терапевтический курс. Он включает в себя прием обезболивающих и противосудорожных препаратов.

В комплексе с лекарствами проводятся физио- и витаминотерапия. При недостаточной эффективности курса пациенту могут предложить хирургическое вмешательство.

«Клинический протокол диагностики и лечения невралгии тройничного нерва» утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12.12.2014 года можно сказать здесь

Как снять острую боль в домашних условиях?

Основные действия при обострении заболевания заключаются в снятии болевых симптомов. Оптимальное лечение может прописать только врач, но боль бывает настолько сильной, что купировать ее необходимо как можно быстрее, не дожидаясь визита к доктору.

Для этого рекомендуют принять обезболивающее, противосудорожное средство и прогреть болезненный участок сухим теплом (например, синим светом). Исключить раздражители нерва: горячую и холодную пищу, острые блюда и специи.

Прием витаминов

Важное значение в комплексном лечении НТН занимает прием витаминов, в основном группы В. Для нормальной работы центральной и периферической нервных систем необходимы следующие соединения:

  1. Витамин В1 (тиамин) — препятствует клеточному старению, участвует в во внутриклеточном обмене и помогает нормализации нервного импульса.
  2. Витамин В6 (пиридоксин) — регулирует процессы белкового обмена в нервных клетках. Участвует в устранении «отходов» белкового распада. Важный реагент в ряде процессов образования нейромедиаторов.
  3. Витамин В12 (цианокобаламин) — незаменимый участник множества процессов центральной нервной системы. Отвечает за синтез нуклеиновых кислот и метионин.

Самый эффективный способ «доставки» витаминов в организм — введение внутримышечно. Они способствуют усилению лечебного действия других препаратов и ускоряют его. Это позволяет снижать дозировки лекарств с побочными эффектами, а также уменьшает общий срок терапии.

Обезболивающие препараты

При нейрологической боли назначают адьювантные (ненаркотические) анальгетики и опиаты (наркотические) препараты.

В последнее время при лечении отдается предпочтение адъювантным средствам, потому что они дают положительный эффект с минимумом побочных явлений.

Адъювантные анальгетики подразделяются на две группы:

  1. Антиконвульсанты (противосудорожные). Чаще всего назначается карбамазепин. Дозировку врач назначает каждому пациенту индивидуально. Облегчение болевого синдрома наступает уже на 2-3 день приема препарата. Среди побочных эффектов отмечают (редко): тошноту, расстройство зрения, потеря аппетита, сонливость.
  2. Антидепрессанты. Особенно востребован амитриптилин из-за своей надежности и доступности. Дозы и применение выписывает лечащий доктор. Оказывает выраженное седативное (успокаивающее) и противотревожное действие. Возможные побочные явления: сухость во рту, расфокусировка зрения, диарея, запор, тахикардия, слабость.

Обычно антидепрессанты назначают в связке с антиконвульсантами, для подкрепления обезболивающего эффекта.

Блокада

Не все доктора и пациенты приветствуют хирургическое вмешательство для лечения НТН. В этих случаях, для снятия острой боли, широко применяют более простой способ — спирто-новокаиновую блокаду.

Метод заключается в перерыве проводимости нерва его анестезией. В точки иннервации ответвлений делается инъекция раствора спирта с новокаином.

Минус способа в его непродолжительном действии. Примерно через два месяца боль возвращается. При повторных блокадах эффект обезболивания снижается, а время ремиссии становится короче с каждым разом.

Противовоспалительные таблетки и антибиотики

В терапевтический комплекс врач может включить прием препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные — назначаются для подавления синтеза в организме биологически активных веществ, отвечающих за появление воспалительной реакции. Часто выписывают «Нимесулид», «Мелоксикам», «Ибупрофен». Лекарства снимают симптомы воспаления, но не устраняют причину.
  2. Антибиотики — назначают в случае инфекционно-бактериальной причины заболевания, такие, как «Амоксиклав», «Амоксициллин».

Как лечить хирургическими методами?

В случае, когда медикаментозная терапия себя не оправдала, и заболевание прогрессирует, назначают операцию.

Есть разные способы хирургического лечения, которые сводятся к тому, чтобы освободить нерв от сдавливания сосудом, или к разрушению самого нерва.

Врач решает, какой именно метод будет применен, исходя из общей картины заболевания. Наиболее результативными считают следующие способы:

  1. Чрезкожная ризотомия. Показана при диагностировании поражения нерва и отсутствии патологий мозга. Обычно назначается пациентам старше 50 лет.

    Лечебное действие основано на нарушении проводимости пораженного нерва. Он перестает подавать в мозг болевые сигналы.

    Процесс осуществляется тонким, как игла электродом, который вводят через кожу, и нерв подвергается электрокоагуляционному воздействию. Единственный минус операции — впоследствии может быть потеряна чувствительность одной из частей лица.

  2. Кибернож. Способ считается альтернативным в хирургии, потому что не требует надрезов и анестезии. Рука робота, с высокой точностью, доставляет ионизирующее излучение на корешки нерва, прерывая его проводимость. Метод эффективен в 90% случаев, а пациент быстро восстанавливается после лечения.
  3. Микроваскулярная декомпрессия. Нейрохиругическая операция, при которой между корешком нерва и конфликтующим сосудом ставят тефлоновую прокладку. Метод не идеальный, потому что опасен осложнениями. Врачи называют такие серьезные последствия, как ишемия, вспучивание мозжечка, нарушение внутричерепного давления.
  4. Стереотаксическая радиохирургия. Неинвазивный (без разрезов) метод, при котором на воспаленный корешок воздействуют большой дозой гамма-излучения. Происходит разрушение нерва на клеточном уровне.
  5. Микрокомпрессия баллоном. Цель метода — сдавить волокна воспаленного нерва и уменьшить его. После этого нерв не контактирует с сосудом и болевой импульс прекращается. Баллон вводят точечно, с помощью катетера, затем его расширяют под давлением. Процедура проводится под общим наркозом и дает временный эффект. Примерно через два года болезнь снова проявляется.
  6. Удаление тройничного нерва или нейрэктомия. Инвазивный метод, применяющийся в самых тяжелых случаях. Врач удаляет поврежденную часть тройчатого нерва.

Лазерная методика

Существует способ деструктивного воздействия на тройничный нерв, исключающий послеоперационные осложнения и рецидивы заболевания.

С помощью лазера, нервное волокно разрушается до стадии, исключающей регенерацию. Такое лечение стало доступной альтернативой хирургическому инвазивному вмешательству при осложненных случаях заболевания.

Массаж

Массажные процедуры — важная часть комплексной терапии при лечении НТН. Они помогают восстановить чувствительность и способствуют скорейшему восстановлению пораженных тканей.

Но назначают массаж только в подострый период, когда интенсивные боли отступили.

Техника массажа:

  • в первые дни можно только разминать и поглаживать мышцы и кожу лица;
  • после двух дней начинают применять приемы легкого растирания и вибрации;
  • на пятый день в процедуру включают разминание надбровной дуги и нижнего края глазницы. Затем захватывают подбородочный нерв, массируя точки ниже уголков рта на нижней челюсти.

Массаж не должен усугублять болевые ощущения. Процедуры длятся 5-7 минут, курс — 10-12 сеансов.

Физиотерапевтические процедуры

Физические воздействия на рецепторы кожи помогают их быстрому восстановлению. Они улучшают приток крови на пораженном участке, а раздражающее действие способствует возвращению потерянной чувствительности.

Физиотерапия назначается в период, когда нет острых болей — при атипичной невралгии или в период ремиссии типичной.

Основные методы воздействия:

  1. Аппликации с парафином — нагретый парафин наносят на пораженную область лица. Процедура улучшает обмен веществ и питание в тканях.
  2. Токи Бернара — воздействие диадинамическими токами на болезненный участок. Этот метод применяется и в острый период, что обусловлено его влиянием на болевой порог. Назначается только в комплексном лечении.
  3. Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) — метод влияния на болевые точки. Часто улучшение наступает с первых процедур.

Народные средства

Для снятия болезненных симптомов есть опробованные методы самолечения:

  1. Сок черной редьки смешивают с лавандовым маслом. Пропорции: на ложку сока — две капли масла. Втирать смесь по расположению нерва.

    Для усиления прогревания наложить шерстяную повязку. Средство использовать до 6 раз в сутки, в течение 3 дней.

  2. Вареное горячее яйцо очищают, разрезают пополам и прикладывают каждую половинку к пораженному участку на лице.
  3. Горячую соль засыпают в мешочек и прогревают воспаленное место. Способ хорошо снимает боль.
  4. Свежие листья герани прикладываются и фиксируются повязкой на болезненном участке. Процедуру проводить по 3-4 часа, до двух раз в день.
  5. Алоэ хорошо лечит воспаления. Сок, сразу после отжима, принимать по чайной ложке, перед едой, 3-4 дня.
  6. Компресс из корешков алтея считается действенным методом снятия боли. Измельченные корни опустить в 200 мл кипятка, дать настояться сутки. Чистую ткань смочить в теплом настое, приложить к больному месту. Сверху компресс накрыть полотенцем и оставить на час. После снятия примочки снова укутать лицо.
  7. Настой цветков ромашки поможет при невралгии в области челюсти. Чайную ложку аптечной ромашки залить стаканом кипятка и дать остыть до комнатной температуры. Полоскать рот до пяти раз в день.

Все эти средства подходят для домашнего лечения, но дают только временное облегчение. Для устранения причины воспаления необходимо обратиться к врачу, только он даст рекомендации по действенной терапии.

НТН — достаточно распространенное заболевание. При его лечении нужно устранить причину — только так получится избавиться от болезненных приступов. Важно не затягивать с визитом к доктору, и тогда есть все шансы победить коварную болезнь.

О проявлениях невралгии тройничного нерва и методах лечения воспаления расскажет видео:

Источник: //nerv.guru/zabolevaniya/nevralgiya/vidy-n/trojnichnogo-nerva/lechenie-tn.html

Тригеминальная невралгия: причины и симптомы заболевания

Лечение тригеминальная невралгия симптомы

Тригеминальная невралгия является хроническим заболеванием, причем достаточно распространенным.

Характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий.

Основной признак заболевания — интенсивная приступообразная боль стреляющего характера в местах иннервации тройничного нерва.

Причины

В костных каналах сдавливаются ветви нервов и это вызывает развитие невралгии тройничного нерва.

Сдавливание может быть вызвано различными причинами:

  • анатомические особенности (узкие каналы);
  • воспалительные патологии в хронической форме (гайморит, этмоидит, кариес, периостит);
  • неправильный обмен веществ;
  • травмы черепа и лица;
  • наличие хронических инфекций (герпес, туберкулез);
  • переохлаждение;
  • измененные патологическим процессом, сосуды (в результате опухолей).

В результате длительной компрессии нарушается покрывающий нерв защитный слой, ухудшается прохождение нервного импульса. Это приводит к образованию в мозге очага и приступообразной реакцией на поступающие к нему потоки импульсов.

Еже одна причина — разрушение целостности миелиновой оболочки в результате рассеянного склероза или после операций, проведенных на лице и околоносовых пазухах, осложненных травмой нерва.

Поражается чаще одна ветвь нерва, при несвоевременном обращении к врачу процесс может прогрессировать и затронуть весь нерв.

Тригеминальная невралгия — симптомы

Заболевание характеризуется острым началом: приступообразной болью с одной стороны челюсти или щеки.

Длится недолго, возможно повторение через незначительные промежутки времени.

Симптомы способны повторяться от нескольких дней до недель или месяцев, а потом исчезнуть и не давать о себе знать иногда несколько лет.

Перед тем, как начинается очередной эпизод, у пациентов возникает чувство онемения или незначительного покалывания при контакте с щекой (разговор, прием пищи, умывание, нанесение косметики). Боль может локализоваться на небольшом участке лица или захватывать всю сторону. Во время сна приступы беспокоят редко.

Рефлекторные и двигательные расстройства:

  • изменяются рефлексы (нижнечелюстной, корнеальный, надбровный);
  • спазм лицевых мышц (в процессе приступа сокращаются непроизвольно жевательные мышцы, круговая мышца глаза и другие).

Во время приступа возникают симптомы вегетативно-трофические (сначала мало выраженные, со временем, при прогрессирующем заболевании, становятся заметнее):

  • изменяется секреция желез;
  • кожа бледнеет или краснеет;
  • долго существующее заболевание порождает появление поздних признаков (сухость или повышенная жирность кожи, отечность лица).

Поздняя стадия заболевания характеризуется образованием очага патологической боли в головном мозге (таламусе).

После избавления от причины, вызвавшей заболевание, не наступает выздоровление. Основные особенности на этом этапе:

  • усиление вегето-трофических расстройств;
  • постоянный характер болей;
  • появление болей в ответ на различные раздражители (резкий звук, яркий свет);
  • возникновение болей после прикосновения к лицу (любому его участку).

Существующие виды боли такой невралгии:

  • В половине случаев боль появляется спонтанно и так же исчезает, носит острый, стреляющий или режущий характер, иногда пациент отмечает жжение на лице.
  • В половине случаев у пациентов присутствует хроническая боль или чувство жжения.

Вторичные симптомы могут проявляться в форме фобического синдрома: пациент, стараясь не спровоцировать возникновение боли, старается не занимать определенные позы и не совершать движений:

  • жует пищу на противоположной болевой, стороне;
  • в голове возникают вторичные болевые ощущения;
  • раздражается лицевой и слуховой нервы.

Со временем приступы усугубляются, заболевание склонно к рецидивам. Боль, постоянно беспокоящая пациентов, становится изнурительной, вызывает у них физическое истощение, затрудняет выполнение повседневных дел.

на тему

Источник: //neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevralgiya/trigeminalnaya.html

Здоровые Нервы
Добавить комментарий