Как лечить корешковую невралгию

Воспаление нервных корешков или радикуит, как правильно?

Как лечить корешковую невралгию

Многие слышали о такой болезни, как радикулит. Однако, его полное название звучит, как воспаление нервных корешков или корешковый синдром (понятие радикулит применимо не ко всем корешкам). Данное заболевание характерно для любого возраста и проявляется сильными болями в области воспаления, однако, обо всем по порядку.

Общее описание

Нервная система человека сложный механизм, который имеет разветвленную структуру. На конце данной структуры располагается корешок и подобных корешков в организме 62, помимо того, система включает в себя волокна и пучки.

Данные нервные волокна корешки и пучки выступают в качестве посыльных. В случае какого-либо воздействия на организм (тепло, холод, боль и т. п.) происходит передача данного импульса в спинной мозг, после чего он передается в головной мозг.

Происходит это практически мгновенно.

Строение верхней части нервных корешков

Анатомия нервных корешков несложная. Имеется два подвида:

  • Передние корешки.
  • Задние корешки.

Передние образованы аксонами эфферентных нейронов. Основная функция, которую выполняют передние корешки — двигательная активность и рефлекторные сокращения.

Поражение передних корешков не вызывает боли у человека, а приводит к двигательным нарушениям и нарушениям в рефлексах. Тем не менее среди данной группы имеются и афферентные волокна (отвечающие за чувствительность). Их не так много, но при их поражении может возникнуть сильная боль. Данные волокна могут выходить в районе задних корешков.

Задние корешки, в свою очередь, состоят из афферентных волокон и отвечают за чувствительность и болевые ощущения. Именно повреждения данных нервов вызывает сильную боль. Помимо болевой реакции, возможна потеря чувствительности в той части тела, за который отвечает пораженный нерв.

Именно по причине внутреннего строения воспаление нервных корешков в первую очередь ассоциируется с позвоночными нарушениями (боли в пояснице и т. п.)

Кроме того, по месту расположения корешки подразделяются, на:

  • шейные (шейный, шейно-плечевой, шейно-грудной);
  • Ггудные (иннервируют грудную клетку вокруг);
  • поясничные;
  • крестцовые (иннервируют крестец);
  • копчиковый.

Корешки, расположенные в поясничном и крестцовом отделе, нередко объединяют в один подвид — пояснично-крестцовый.

Причины

Причин, которые могут спровоцировать воспаление несколько, от банального защемления нервного корешка в поясничном отделе позвоночника, до наличия скрытого заболевания, провоцирующего формирование грыжи или опухоли.

Воспалиться корешок может по следующим причинам:

  • инфекционные заболевания, поражающие позвонок;
  • травмы (в данной ситуации зажать нерв может осколок или смещенный позвонок);
  • повышенная нагрузка на межпозвоночные диски;
  • остеохондроз позвоночника;
  • остеопороз;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • смещение позвонков;
  • сужение спинномозгового канала;
  • остеомиелит;
  • опухоль в позвоночнике;
  • переохлаждение (в данной ситуации как такового ущемления не происходит, возможно, развитие воспалительного процесса);
  • гормональные нарушения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • врожденные дефекты (узкое отверстие, по которому проходит нерв и т. п.).

Наличие сопутствующей проблемы в организме не сразу вызывает невралгию, для этого требуется время. К примеру, межпозвоночная грыжа начинает разрастаться и постепенно сдавливает нервный корешок, темп самым защемляет его, нарушая функцию передачи нервных импульсов.

Симптомы

Нервные корешки позвоночника располагаются в организме в определенных местах, что и свидетельствует о классификации воспалительного процесса. Так, различают следующие варианты болезни:

  • шейный;
  • грудной;
  • поясничный;
  • смешанный (шейно-плечевой, пояснично-крестцовый и т. п.).

Воспалительный процесс может возникать в результате воздействия на корешок извне, тогда речь идет о вторичном типе недуга, и непосредственно из-за проблем с нервной системой, тогда речь идет о первичном типе недуга.

Симптоматика для каждого подвида индивидуальна, но имеются симптомы, характерные для всех, в том числе:

  • увеличение температуры тела;
  • болевой синдром по ходу следования нерва;
  • усиление болевых ощущений при резких поворотах туловища, покашливании;
  • ограничение в движениях (в зависимости от типа недуга);
  • снижение чувствительности;
  • слабость;
  • усиление боли при пальпации осистого отростка позвоночника.

Шейный радикулит

Шейный отдел располагается максимально близко к сосудам головы, поэтому при сдавливании корешков шейного отдела боль распространяется в сторону затылка и теменной области. Кроме того, может диагностироваться боль в лопатке или руке.

Признаки шейного радикулита:

  • потеря чувствительности кончиков пальцев рук;
  • боль в случае смены положения рук или движения лопатками;
  • затруднение дыхание;
  • боль, похожая на сердечную;
  • жжение, покалывание и напряжение в мышцах шеи;
  • нарушение осанки;
  • изменение шейного изгиба.

В связи с, близким расположением шеи к голове, возможны следующие проявления:

  • мигрень;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • повышение давления.

Грудной радикулит

Наименее распространенная болезнь, так как воспаление в грудном отделе одно из самых редких проявлений. Как правило, связано с наличием инфекционных заболеваний дыхательной системы, а также при герпесе ганглий.

Основная симптоматика:

  • боль ноющего характера;
  • проблемы с дыханием (больному тяжело делать вдох);
  • боль локализуется в области ребер;
  • увеличение или уменьшение чувствительности в месте защемления;
  • возможно, вегетативное проявление (пузырьковая сыпь на месте защемления).

Поясничный радикулит

Данное заболевание является одним из самых распространенных. Нервные корешки поясничного отдела страдают от защемления чаще остальных по причине больших нагрузок на данный отдел и имеют следующие симптомы:

  • напряжение мышц поясницы;
  • внезапная и постепенно усиливающаяся боль;
  • отстреливание боли в ногу или ягодицу;
  • онемение пальцев ног;
  • болевой синдром при разгибании спины.

Боль не позволяет пациенту долгое время находиться в стоячем положении, вынуждая его принять сидячее или лежачее положение.

Диагностика

Исследование состояния больного начинается со сбора анамнеза больного. Так, врач производит опрос и первичный осмотр пациента, особое внимание обращая на локализацию боли и характер ее возникновения.

Стандартный для всех лечебных учреждений набор анализов (общеклинический анализ крови, мочи) мало информативен и специалист назначает расширенную диагностику, которая в себя включает:

  • рентген воспаленного отдела позвоночника;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • изучение спинальной жидкости через пункцию спинного мозга;
  • электромиография;
  • миелография (исследование, основанное на применении контрастной жидкости).

Лечение

В настоящее время подход к лечению воспаления или защемления корешков существенно поменялся. Основу составляет не устранение (блокада) болевого синдрома, а выявление и устранение причины боли.

Различают следующие варианты лечения:

  • Медикаментозное (консервативное) лечение.
  • Оперативное (хирургическое) вмешательство.

Указанные выше варианты являются основой, а дополнительно могут применяться физиотерапевтические процедуры, иммобилизационная терапия, а также народные средства.

Медикаментозная терапия

Данный комплекс лечебных процедур призван не лечить причину, а устранять последствие, и включает в себя назначение следующих препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • анальгетики;
  • комплекс витаминов;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы.

В зависимости от тяжести недуга применяют те или иные лекарственные приемы. К примеру, при умеренном болевом синдроме достаточно нанести на место локализации боли мазь или принять таблетку, тогда как сильная боль требует введение лекарства через инъекцию (укол).

Сопутствующее лечение

В случае с радикулитом, обойтись одними таблетками и мазями нельзя, необходимо комплексное лечение, которое в себя включает:

  • физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, грязевые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, электромиостимуляция, фонофорез, электрофорез);
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • лечебный массаж;
  • иммобилизация.

Физиопроцедуры благоприятно воздействуют на организм, способствуя снятию воспаления, расслабляя мышечное волокно и увеличивают кровоток.

Иммобилизация — это процесс стягивания или разведения костей, которые были сведены или разведены в результате травмы или болезни.

Иммобилизация осуществляется за счет применения всевозможных корсетов и удерживающих устройств.

Что касается ЛФК и массажа, то они необходимы для реабилитации пациента после иммобилизации и оперативного вмешательства.

Хирургический метод

Данный способ необходим в том случае, когда невозможно по-другому добиться устранения причины. Изменить состояние пациента не всегда можно одними таблетками.

Так, одна из самых распространенных операций — декомпрессия нервного корешка. Декомпрессия необходима в том случае, когда освободить его от давления не получается физиопроцедурами или иммобилизацией (как правило, такое происходит вследствие травмы или опухолевых процессов).

Профилактика и прогноз

После окончания медикаментозного или оперативного лечения необходимо исключить возможность повторного развития недуга, для чего от больного требуется соблюдение следующих рекомендаций:

  • снижение веса (проводится в рамках снижения нагрузки на позвоночник и ноги);
  • снизить подъем тяжести;
  • использовать больше возможностей для прогулки;
  • избегать переохлаждения организма;
  • обращать внимание на осанку (искривление позвоночника недопустимо).

Прогноз данного недуга в большинстве случаев благоприятен. Однако, в случае несвоевременного лечения или его полного отсутствия радикулит может перетечь в хроническую фазу, которая лечится дольше обычной.

Итак, воспаление нервных корешков довольно неприятное, но излечимое заболевание, которое необходимо обязательно лечить под присмотром специалиста. В случае отсутствия должного лечения не исключены сильные боли. Не шутите со своим организмом, лечитесь правильно!

Источник: //nervivporyadke.ru/

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/595f61ded7d0a69b431e48f9/5db12838e3062c00ae5ed1cd

Межреберная невралгия корешковый синдром

Как лечить корешковую невралгию

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

В течение жизни спина человека испытывает постоянные нагрузки, подвергается травмированию, что не проходит бесследно. Выделяют даже раздел болезней позвоночника и окружающих тканей – дорсопатию.

У многих заболеваний позвоночника существует схожий комплекс симптомов – корешковый синдром.

В практике часто встречается грудной остеохондроз с корешковым синдромом, симптомы которого ухудшают работоспособность и качество жизни человека.

Корешковый синдром возникает при сдавливании корешков нервов позвоночника (спинно-мозговых нервов) и проявляется по принципу невралгии.

Невралгия может возникнуть в любом отделе, но поражение в области груди оказывает влияние на органы грудной клетки, межреберные нервы, что вызывает выраженный синдром болезненности.

В медицине синдром называют еще радикулитом, что означает воспаления корешков нервов.

Причины синдрома

Патология вызывается рядом причин, но в целом редко протекает изолированно. В основном сдавливание нервов возникает на фоне дегенеративно-воспалительных процессов позвоночника. Часто причиной синдрома является остеохондроз.

В первых стадиях страдают только структурные элементы позвоночника, но с прогрессированием в процесс вовлекаются нервы, которые могут ущемляться.

Невралгия нередко захватывает корешки нервов шейно-грудного отдела, вызывая симптомы боли и нарушения чувствительности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогрессирующий остеохондроз или травмы вызывают появление межпозвоночных грыж, которые, в свою очередь, сдавливают нервы, приводя к корешковому синдрому. Поэтому необходимо своевременное лечение таких болезней, как остеохондроз, грыжи, спондилез.

Причины радикулита связаны с нарушением осанки и искривлениями позвоночника шейно-грудного отдела.

Если меняется форма естественных изгибов позвоночника, возникает патологический кифоз, сколиоз, то страдают нервы. С возрастом состояние пациента будет только усугубляться.

Лечение искривлений осанки нужно начинать с раннего возраста в детстве. Если этого не проводить, то радикулит носит хронический характер.

Также выделяют другие причины патологии:

  1. Травмирования спины и позвоночника.При этом смещенные диски сдавливают нервы и повреждения в шейно-грудном отделе могут привести к межреберной невралгии.
  2. Опухоли в области позвоночника.
  3. Изменения в структуре позвоночника, связанные с инфекционными болезнями (туберкулез костей, остеомиелит).
  4. Чрезмерные нагрузки позвоночника, переохлаждения приводят к воспалительному процессу и как итогу – корешковому синдрому.

Все части позвоночника, нервы и сосуды в области шейно-грудного отдела взаимосвязаны, и воспаление одних структурных единиц со временем вовлекает в процесс другие. Поэтому врачи рекомендуют своевременное лечение патологий опорно-двигательного аппарата.

Причины возникновения и обострения болезни

Причины, ведущие к появлению и обострению остеохондроза у беременных, идентичны. Их достаточно много, но можно выделить 5 основных:

Также причинами развития недуга могут быть: генетическая предрасположенность, предыдущие травмы и микротравмы позвоночника, особенности профессиональной деятельности и другие “стандартные” причины заболевания. Беременность в данном случае является катализатором развития заболевания.

Характерные симптомы

Для каждого типа остеохондроза – шейного, грудного и поясничного – характерны свои симптомы.

Поражение шейного отдела

Шейные позвонки относительно мелкие и достаточно подвижные, поэтому при развитии остеохондроза у беременных симптомы носят ярко выраженный характер:

Важно! Редкие, но самые опасные симптомы при шейном остеохондрозе у беременных – это потеря сознания и перепады давления, которые могут негативно сказаться на здоровье и развитии плода.

Поражение грудного отдела

Несмотря на защищенность мышечным корсетом и относительную неподвижность, грудной отдел позвоночника во время вынашивания ребенка также может страдать от остеохондроза. В этом случае недуг проявляет себя так:

  • нарушение дыхательной функции;
  • межреберная невралгия (боли, ощущения сдавленности в области ребер и груди, особенно после активности или, наоборот, длительного пребывания в статичном положении);
  • нарушение деятельности внутренних органов;
  • боли при поднятии рук;
  • боли между лопатками.

На заметку: грудной остеохондроз опасен тем, что его симптомы обычно слабо выражены, и их часто путают с признаками иных заболеваний. По мере прогрессирования патологии могут быть нарушены обменные процессы и нервная проводимость, что ведет к интоксикации организма – крайне нежелательному осложнению на любом сроке беременности.

Поражение поясничного отдела

Выявить поясничный остеохондроз при беременности на первой стадии развития сложно, т. к. заболевание поначалу может себя никак не проявлять. Выраженные симптомы обычно появляются уже на второй стадии болезни:

Внимание: поясничный остеохондроз у беременных может привести к развитию заболеваний мочеполовой системы, что является серьезным осложнением в данной ситуации. Возможно нарушение работы других органов, что также негативно влияет на развитие плода.

Методы лечения, подходящие в данной ситуации

Лечение остеохондроза при беременности – тема, вокруг которой споры между медиками не утихают уже давно. Ввиду особенного положения женщины и недопустимости негативного воздействия на плод, лечить патологию (как впервые возникшую, так и обострившуюся) стандартными методами не всегда возможно.

И все-таки выход из ситуации есть. Какой? Ответ чуть далее.

Консервативная терапия

Разберем основные стандартные варианты лечения:

А как же можно лечить болезнь? Не сидеть же сложа руки!

Эффективное облегчение симптомов в домашних условиях

Сами того не зная, многие женщины способны облегчить симптомы заболевания, не прибегая к агрессивным и небезопасным методикам лечения. Снять болевой синдром при первых проявлениях или обострении недуга помогают:

  • теплый (не горячий!) душ;
  • очень легкий поглаживающий самомассаж вдоль позвоночника;
  • лечебная гимнастика;
  • согревающие компрессы (только при болях в шейном отделе!);
  • ортопедические приспособления: бандаж, корсет, обувь, матрас, подушки (под голову и под живот).

Специальная лечебная гимнастика

Выполнение простых физических упражнений по утрам принесет беременным большую пользу для здоровья в целом и поможет облегчить симптомы заболевания. Далее – комплекс упражнений для каждого отдела позвоночника.

Универсальные упражнения

На заметку. Полезными при остеохондрозе будут некоторые виды йоги. Подумайте о том, чтобы записаться на йогу для беременных. Помните, что в ходе занятий вы не должны чувствовать боли.

Выводы

Остеохондроз у беременных даже в период обострения можно перенести спокойно. Но для этого нужно не лениться, а трудиться:

Игнорировать симптомы ни в коем случае нельзя: своевременное обращение к врачу важно как для здоровья матери, так и для ребенка. Не занимайтесь самолечением – только врач поможет вам разработать индивидуальную программу лечения. И помните о профилактике: все болезни лучше лечить до зачатия.

    • Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном
    • Характерные симптомы и признаки остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела, боли, как лечить недуг
    • Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях?
    • Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение
  • Источник: //osteohondroz.taginoschool.ru/lechenie/mezhrebernaya-nevralgiya-koreshkovyj-sindrom/

    Межреберная невралгия

    Как лечить корешковую невралгию

    Межреберная невралгия — поражение межреберных нервов, сопровождающееся острым болевым синдромом. Характеризуется приступообразной стреляющей или жгучей болью в одном или нескольких межреберьях, идущей от позвоночного столба к грудине.

    Диагностика базируется на жалобах и объективном осмотре пациента, для исключения/выявления патологии позвоночника и внутренних органов проводится дополнительное обследование с применением рентгенографии, КТ, эндоскопии органов ЖКТ.

    Основными направлениями терапии являются этиотропное, противовоспалительное, нейропротекторное и физиотерапевтическое лечение.

    Межреберная невралгия — болевой синдром, связанный с поражением межреберных нервов любой этиологии (вследствие ущемления, раздражения, инфекции, интоксикации, переохлаждения и т. п.). Межреберная невралгия может возникать у людей разного возраста, в том числе и у детей. Чаще всего она отмечается у взрослых.

    Наиболее распространена межреберная невралгия, обусловленная остеохондрозом позвоночника с корешковым синдромом или межпозвоночной грыжей грудного отдела, а также вызванная опоясывающим герпесом.

    В ряде случаев межреберная невралгия выступает «сигнализатором» серьезных заболеваний структур, формирующих грудную клетку, или расположенных внутри нее органов (например, плеврита, опухолей спинного мозга, грудной клетки и средостения). Кроме того, левосторонняя межреберная невралгия может имитировать сердечную патологию.

    В связи с разнообразием этиологии невралгии межреберных нервов ведение пациентов не ограничивается рамками клинической неврологии, а зачастую требует участия смежных специалистов — вертебрологов, кардиологов, онкологов, пульмонологов.

    Анатомия межреберных нервов

    Межреберные нервы являются смешанными, содержат в своем составе двигательные, сенсорные (чувствительные) и симпатические волокна. Они берут свое начало из передних ветвей спинномозговых корешков грудных сегментов спинного мозга. Всего насчитывается 12 пар межреберных нервов.

    Каждый из нервов проходит в межреберном промежутке ниже края соответствующего ему ребра. Нервы последней пары (Th12) проходят под 12-ми ребрами и носят название подреберные. На участке от выхода из позвоночного канала до реберных углов межреберные нервы покрывает париетальная плевра.

    Межреберные нервы иннервируют мышцы и кожу грудной клетки, передней стенки живота, молочную железу, реберно-диафрагмальную часть плевры, брюшину, выстилающую передне-боковую поверхность брюшной полости.

    Чувствительные ветви соседних межреберных нервов ветвятся и соединяются между собой, обеспечивая перекрестную иннервацию, при которой участок кожи иннервируется одним основным межреберным нервом и частично выше и ниже лежащим нервом.

    Межреберная невралгия

    Поражение межреберных нервов может иметь воспалительный характер и быть связано с предшествующим переохлаждением или инфекционным заболеванием. Наиболее распространенной невралгией инфекционной этиологии является межреберная невралгия при герпетической инфекции, т. н. опоясывающий герпес.

    В ряде случаев поражение нервов связано с их травмированием при ушибах и переломах ребер, других повреждениях грудной клетки, травмах позвоночника.

    Невралгия может возникнуть вследствие сдавления нервов межреберными мышцами или мышцами спины при развитии мышечно-тонических синдромов, связанных с чрезмерной физической нагрузкой, работой с неудобной позе, рефлекторной импульсацией при наличии плеврита, хронического вертеброгенного болевого синдрома.

    Различные заболевания позвоночника (грудной спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа) зачастую обуславливают раздражение или компрессию межреберных нервов в месте их выхода из позвоночного канала.

    Кроме этого, патология межреберных нервов бывает связана с дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или посттравматических изменениях последних.

    Факторами, предрасполагающими к развитию невралгии межреберных нервов, выступают деформации грудной клетки и искривление позвоночника.

    В отдельных случаях межреберная невралгия возникает в результате компрессии нервов растущей доброкачественной опухолью плевры, новообразованием грудной стенки (хондромой, остеомой, рабдомиомой, липомой, хондросаркомой), аневризмой нисходящего отдела грудной аорты. Как и прочие нервные стволы, межреберные нервы могут поражаться при воздействии на организм токсических веществ, гиповитаминозе с недостаточностью витамином группы В.

    Основным симптомом выступает внезапная односторонняя пронизывающая острая боль в грудной клетке (торакалгия), идущая по ходу межреберья и опоясывающая туловище пациента. Больные часто описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока».

    При этом они четко указывают на распространение боли по межреберью от позвоночника к грудине. В начале заболевания торакалгия может носить менее интенсивный характер в виде покалывания, затем боль обычно усиливается, становиться нестерпимой.

    В зависимости от расположения пораженного нерва боль может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область.

    Болевой синдром зачастую сопровождается другими симптомами (гиперемией или бледностью кожи, локальным гипергидрозом), обусловленными поражением симпатических волокон, входящих в состав межреберного нерва.

    Характерны повторяющиеся болевые пароксизмы, длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут. Во время приступа пациент замирает и задерживает дыхание на вдохе, поскольку любые движения, в том числе и дыхательная экскурсия грудной клетки, вызывают усиление болевых ощущений.

    Опасаясь спровоцировать новый болевой пароксизм, в межприступный период пациенты стараются избегать резких поворотов туловища, глубоких вздохов, смеха, кашля и т. п.

    В период между болевыми пароксизмами по ходу межреберья могут отмечаться парестезии — субъективные чувствительные ощущения в виде щекотания, ползания мурашек.

    При герпетической инфекции межреберная невралгия сопровождается кожными высыпаниями, появляющимися на 2-4-й день торакалгии. Сыпь локализуется на коже межреберья.

    Она представляет собой небольшие розовые пятна, которые затем трансформируются в везикулы, подсыхающие с образованием корочек. Типичен зуд, возникающий еще до появления первых элементов сыпи.

    После разрешения заболевания на месте сыпи остается временная гиперпигментация.

    Установить наличие невралгии межреберных нервов невролог может, основываясь на характерных жалобах и данных осмотра. Обращает на себя внимание анталгическая поза пациента: стремясь уменьшить давление на пораженный межреберный нерв, он наклоняет туловище в здоровую сторону.

    Пальпация в пораженном межреберьи провоцирует появление типичного болевого пароксизма, у нижнего края соответствующего ребра выявляются триггерные точки.

    При поражении нескольких межреберных нервов в ходе неврологического осмотра может определяться зона понижения или выпадения чувствительности соответствующего участка кожи туловища.

    Важное значение имеет клиническая дифференцировка болевого синдрома. Так, при локализации болей в сердечной области, необходимо дифференцировать их от болевого синдрома при сердечно-сосудистых заболеваниях, в первую очередь от стенокардии.

    В отличие от последней межреберная невралгия не купируется приемом нитроглицерина, провоцируется движениями в грудной клетке и пальпацией межреберных промежутков. При стенокардии болевой приступ носит сжимающий характер, провоцируется физической нагрузкой и не связан с поворотами туловища, чиханием и т. п.

    С целью однозначного исключения ишемической болезни сердца пациенту проводится ЭКГ, при необходимости показана консультация кардиолога.

    При поражении нижних межреберных нервов болевой синдром может имитировать заболевания желудка (гастрит, язвенную болезнь желудка) и поджелудочной железы (острый панкреатит). Для патологии желудка характерен более продолжительный и менее интенсивный болевой пароксизм, обычно связанный с приемом пищи.

    При панкреатите также наблюдаются опоясывающие боли, но они обычно носят двусторонний характер, связаны с пищей. С целью исключения патологии органов ЖКТ могут назначаться дополнительные обследования: определение панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр.

    Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

    Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

    Межреберная невралгия может наблюдаться при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого). Для исключения/выявления подобной патологии проводится рентгенография органов грудной клетки, а при наличии показаний — компьютерная томография.

    Осуществляется комплексная терапия, направленная на устранение причинной патологии, купирование торакалгии, восстановление пораженного нерва. Одной из основных составляющих является противовоспалительная терапия (пироксикам, ибупрофен, диклофенак, нимесулид).

    При выраженном болевом синдроме препараты вводятся внутримышечно, терапия дополняется проведением лечебных межреберных блокад с введением местных анестетиков и глюкокортикостероидов.

    Вспомогательным средством в купировании болевого синдрома выступает назначение седативных препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения за счет повышения порога возбудимости нервной системы.

    Этиотропная терапия зависит от генеза невралгии. Так, при опоясывающем герпесе показаны противовирусные средства (фамцикловир, ацикловир и др.), антигистаминные фармпрепараты и местное применение противогерпетических мазей.

    При наличии мышечно-тонического синдрома рекомендованы миорелаксанты (тизанидин, толперизона гидрохлорид).

    При компрессии межреберного нерва на выходе из позвоночного канала вследствие остеохондроза и смещения позвонков может быть проведена мягкая мануальная терапия или вытяжение позвоночника, направленные на снятие компрессии. Если сдавление нерва вызвано опухолью, рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

    Параллельно с этиотропной и противовоспалительной терапией проводится нейротропное лечение.

    Для улучшения функционирования пораженного нерва назначается внутримышечное введение витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

    Медикаментозная терапия успешно дополняется физиотерапевтическими процедурами: ультрафонофорезом, магнитотерапией, УВЧ, рефлексотерапией. При опоясывающем герпесе эффективно локальное УФО на область высыпаний.

    Прогноз и профилактика межреберной невралгии

    В целом, при адекватном лечении невралгия межреберных нервов имеет благоприятный прогноз. У большинства пациентов отмечается полное выздоровление. В случае герпетической этиологии невралгии возможны ее рецидивы.

    Если межреберная невралгия носит стойкий характер и не поддается терапии, следует тщательно пересмотреть представление о ее этиологии и обследовать пациента на предмет наличия грыжи межпозвонкового диска или опухолевого процесса.

    Мерами профилактики служит своевременное лечение заболеваний позвоночника, предупреждение его искривлений, адекватная терапия травм грудной клетки. Лучшей защитой от герпетической инфекции является высокий уровень иммунитета, который достигается здоровым образом жизни, закаливанием, умеренными физическими нагрузками, активным отдыхом на природе.

    Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/intercostal-neuralgia

    Корешковый синдром

    Как лечить корешковую невралгию

    Как вы думаете, можно ли всякую боль в ноге или руке считать корешковым синдромом? Конечно — нет! Причин у боли может быть множество. Но, тем не менее, всегда находятся люди, которые любую сильную боль в ноге или руке называют корешковым синдромом.

    И тут они здорово заблуждаются. Ведь истинный корешковый синдром — это не просто боль в ноге или руке, возникшая на фоне проблем в позвоночнике.

    Настоящий корешковый синдром имеет ряд весьма характерных признаков, и если таковых нет, значит, боль в ноге или руке это вовсе не корешковый синдром, а нечто иное. Согласитесь, если кто-то из нас просто откашляется, совершенно не обязательно, что это — воспаление лёгких.

    Так и здесь — следует понимать, что настоящий корешковый синдром – это не просто любая боль в ноге или руке, а вполне конкретная патология со своими чёткими симптомами. 

    Не каждая сильная боль в ноге или руке является корешковым синдромом.

    Что такое корешковый синдром?

    Спинномозговые нервы

    Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

    Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение.

    Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th1 – Th12). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5).

    Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

    Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

    Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах,  понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

    Как устроен спинномозговой нерв?

    Позвоночник. Поперечный срез

    Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

    Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

    Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

    Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

    Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома. 

    Что такое зона сегментарной иннервации?

    Сегмент спинного мозга. Корешки.
    Спинномозговой нерв

    Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации. 

    Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д.

    Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную.

    Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

    В чём суть корешкового синдрома?

    Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью.

    А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками.

    Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения. 

    При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

    Где проявляется корешковый синдром?

    Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком.

    Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет.

    Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком. 

    Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:

    • Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)

    • Гипотония мышц (слабость)

    • Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов

    Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

    Причины корешкового синдрома

    У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом.

    Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней.

    Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

    Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

    Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз.

    Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

    Ошибки диагностики корешкового синдрома

    Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

    Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

    Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль.

    Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень.

    В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом.

    Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

    Зоны боли.
    Корешковая – синяя; миофасциальная – красная

    Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок.

    Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

    Лечение корешкового синдрома

    Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

    1. Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.

    2. Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.

    3. Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.

    И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач. 

    При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

    Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

    Преимущества лечения в клинике «Спина здорова»

    • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
    • Высокая квалификация и большой практический опыт – свыше 25 лет.
    • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
    • Эффект синергии.
    • Гарантия честного отношения и честной цены.
    • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

    Прайс-лист клиники «Спина здорова»

    Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей

    Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.

    Консультация включает три этапа:

    1. Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
    2. Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
    3. На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

    Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

    • Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
    • Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
    • Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
    • Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также – на чём лучше спать;

    Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.

    Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.

    Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут

    В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:

    1. Работа с мышцами:

    • Расслабление мышц;
    • Устранение триггерных точек;
    • Миофасциальный релиз;
    • Нормализация работы мышц.

    2. Работа с позвоночником:

    • Мягкие техники на позвоночник;

    3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:

    • Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

    4. Работа с суставами:

    • Мягкие суставные техники.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

    Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

    Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

    В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

    Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

    Источник: //www.spinazdorova.ru/we-cure/koreshkovyy-sindrom/

    Здоровые Нервы
    Добавить комментарий