Герпетическая невралгия симптомы и лечение

Ветрянка – опоясывающий герпес – постгерпетическая невралгия. Всегда ли этот круг замыкается и как лечить такое осложнение?

Герпетическая невралгия симптомы и лечение

Постгерпетическая невралгия тройничного и других нервов – распространенное осложнение герпетической инфекции, вызванной вирусом герпеса 3 типа.

У больного появляется зудящая сыпь на коже по ходу иннервации, которая приносит дискомфорт и снижает качество жизни.

Для лечения используют лекарственные средства из группы антиконвульсантов и антидепрессантов. Прогноз при невралгии благоприятный.

Общая информация

Герпетическая инфекция, вызванная вирусом герпеса 3 типа (вирус Зостер), возникает у взрослых и детей. При первичном попадании в организм, возбудитель вызывает ветряную оспу. Несмотря на лечение, вирусные частицы сохраняются в структурах нервной системы на всю жизнь. При этом, какие-либо симптомы заболевания отсутствуют.

Перенесенная инфекция вирусом герпеса 3 типа может повторно обостриться. В этом случае на коже возникает зудящая сыпь, которая сопровождается болевыми ощущениями по ходу пораженного нерва. Опоясывающий лишай на фоне противогерпетических препаратов проходит в течение 7-10 дней, но боль остается. Это состояние и является постгерпетической невралгией.

Причины возникновения

Высокий риск развития постгерпетической невралгии наблюдается у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Основное условие для возникновения патологии – перенесенная ранее герпетическая инфекция 3 типа. Вероятность появления осложнений со стороны нервной системы у людей среднего возраста достигает 10%. При достижении 70 лет – 75%.

Изменения в нервных структурах развиваются на фоне провоцирующих факторов. Это:

  • иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ-инфекцию и инфекционные болезни, вызванные другими возбудителями;
  • обширные очаги поражения кожи герпетической инфекцией;
  • позднее начало приема противовирусных лекарств.

Патогенез поражения изучен плохо. В медицине считают, что длительное нахождение вируса герпеса 3 типа в организме приводит к неправильному ответу иммунной системы на возбудителя. Образующиеся вируснейтрализующие антитела начинают взаимодействовать с белками нервных волокон, вызывая невралгию.

Клинические проявления

Постгерпетическая невралгия любой локализации развивается после острой герпетической инфекции. Последняя проходит две последовательные стадии – продромальных явлений и везикулярных высыпаний.

Болевые ощущения возникают в продрому и локализуются в области межреберных, тройничного или других нервов. К стадии специфических высыпаний боль усиливается. Это период острой герпетической невралгии.

Постгерпетическая невралгия характеризуется болевым синдромом. Он может возникнуть в любое время, вне зависимости от давности последнего обострения герпетической инфекции. Боль носит различный характер:

  • постоянные давящие и тупые болевые ощущения, в некоторых случаях они сопровождаются жжением;
  • периодические стреляющие боли;
  • болевой синдром, возникающий при прикосновении к коже и ношении одежды (боль сопровождается сильным чувством жжения).

Болевые ощущения сопровождаются и другими проявлениями: зудом, онемением кожи, слабостью в мышцах и быстрой утомляемостью при физической нагрузке, ощущением «мурашек» и покалывания.

Хроническая боль приводит к психическим нарушениям:

  • бессонница, частые пробуждения в утренние часы;
  • снижение аппетита, приводящее к истощению;
  • тревожное расстройство;
  • быстрая умственная усталость;
  • депрессия.

Психические расстройства и хронический болевой синдром приводят к снижению социальной и профессиональной адаптации. Больной избегает работы и отказывается от своих хобби.

Поражение тройничного нерва

Герпетическое поражение тройничного нерва – распространенная форма постгерпетической невралгии. Тройничный нерв иннервирует кожу лица, разделяясь на три ветви.

При его поражении наиболее часто болевые ощущения локализованы в области нижней челюсти и щеки, и носят односторонний характер.

Боль появляется остро, иногда на фоне небольшого жжения и покраснения кожного покрова. Продолжительность – несколько дней.

Тройничный нерв и его зоны иннервации

Одновременно с болевым синдромом могут возникнуть герпетические высыпания.

Первоначально они имеют вид небольших пятен красноватого цвета, расположенные на коже нижней челюсти и нижней части лица, с одной стороны.

Постепенно, они превращаются в папулы, в центре которых образуется полость с прозрачной жидкостью. Это стадия везикул. При разрушении их оболочек образуется эрозия, покрытая корочкой.

Поражение седалищного нерва

Седалищный нерв иннервирует область поясницы и нижние конечности. Симптомы его поражения чаще выявляются в пожилом возрасте. Основное проявление постгерпетической невралгии седалищного нерва – боль в спине на уровне крестца, переходящая на наружно-заднюю поверхность бедра, голени и стопы.

Боль может быть режущей, тянущей или стреляющей. При этом у больного возникает корешковая симптоматика, проявляющаяся усилением болевых ощущений при резком изменении положения тела, смехе, кашле и др. Это связано с дополнительным раздражением корешка нерва при его натяжении.

Седалищный нерв

Пациент принимает специфическую позу – он лежит на спине, подгибая ногу со стороны поражения в колене и поворачивает ее кнаружи.

В подобном положении натяжение седалищного нерва и корешков спинномозговых нервов уменьшается, приводя к снижению выраженности боли.

При попытке сесть или встать в кровати, больной опирается на руки, затем на здоровую ногу и только после этого опускает пораженную конечность.

При внешнем осмотре в положении стоя выявляется «противоболевой сколиоз» – это поза, которая уменьшает интенсивность неприятных ощущений. Позвоночник искривлен в больную сторону. Это позволяет уменьшить натяжение седалищного нерва. При хроническом сохранении симптоматики наблюдается рефлекторное напряжение мышц поясницы.

В области иннервации седалищного нерва выявляются покалывания и трофические нарушения в виде побледнения или покраснения кожи, а также повышенной потливости. Кожная чувствительность также нарушена.

Поражение межреберного нерва

Невралгия межреберного нерва приводит к одностороннему появлению общей симптоматики невралгии.

После обострения герпетической инфекции в области иннервации возникают вышеописанные симптомы, как правило, их интенсивность не меняется в течение дня.

При физических нагрузках, кашле, чихании и глубоком дыхании боль становится сильнее. Трофические нарушения мышц и паралич мускулатуры живота и спины не характерны из-за двусторонней иннервации.

Межреберный нерв

Помимо местных симптомов, обострение вирусной инфекции сопровождается общей симптоматикой: повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью и др. Одновременно с болью или перед ней на коже в области ребер возникают герпетические высыпания по ходу пораженного нерва.

Сколько длится постгерпетическая невралгия?

Болевые ощущения сохраняются 3-4 недели. У 10-20% больных боль наблюдается 2-3 месяца, несмотря на проводимую терапию.

Диагностические мероприятия

Диагностикой заболевания занимается врач-невролог. Обследование проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Важно выяснить дату появления опоясывающего лишая, текущие инфекционные заболевания и другие факторы риска.
  2. При внешнем осмотре проводится оценка состояния кожи в области локализации болевого синдрома. Боль может возникнуть за несколько дней до высыпаний.
  3. Оценка позы пациента. Для поражения седалищного нерва характерен сколиоз или сгибание пораженной ноги с ее отклонением кнаружи. При неврологическом исследовании, специалист выявляет снижение силы мышц, уменьшение рефлексов, а также расстройство чувствительности.
  4. Проведение клинического и биохимического анализа крови. Выявляются воспалительные изменения: повышение количества лимфоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также увеличение содержания С-реактивного белка и фибриногена.
  5. При необходимости проводят инструментальное обследование с УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Методы позволяют оценить структуру нервных образований и выявить воспалительные изменения.
  6. Молекулярные методы диагностики, например, иммуноферментный анализ, имеют ограниченную ценность для врача. Их используют в случае дифференциальной диагностики с другими инфекционными поражениями нервной системы.

Интерпретирует полученные результаты только врач-невролог. Самостоятельные попытки постановки диагноза могут стать причиной начала неадекватного лечения в домашних условиях. Заболевание при этом переходит в хроническую форму и становится причиной прогрессирующих психических расстройств.

Подходы к терапии

Лечение основывается на применении лекарственных средств. Специалисты рекомендуют больным с герпетической инфекцией не дожидаться развития болевого синдрома, а начинать принимать Ацикловир и другие противовирусные средства сразу после выявления специфической сыпи.

Для устранения симптоматики используют антидепрессанты и антиконвульсанты. Среди последних назначают Габапентин и Прегабалин. Препараты уменьшают выраженность болевых ощущений и предупреждают их прогрессирование. Габапентин используют по 300 мг один раз в сутки. На второй день дозировку увеличивают до 600 мг, разделяя ее на два приема.

В третий день суммарная доза Габапентина доводится до 900 мг. В последующие дни дозу постепенно увеличивают до 3600 мг в день. После исчезновения симптомов Габапентин принимают в поддерживающей дозировке – 600-1200 мг в сутки. Прегабалин используют в дозировке 150-300 мг каждый день.

Это позволяет уменьшить объем используемых лекарственных средств.

Препараты применяемые в терапии постгерпетической невралгии

Вторая группа медикаментов – циклические антидепрессанты: Амитриптилин, Доксепин или Нортриптилин. Их используют при сочетании невралгии с депрессией, тревожным расстройством или нервной возбудимостью. Антидепрессанты назначаются в терапевтических дозировках.

В качестве дополнительных препаратов назначают пластыри с Лидокаином или Капсаицин. Пластыри (Версатик и др.) используются местно. После нанесения их оставляют на целый день.

Лидокаин оказывает местное обезболивающее действие и устраняет зуд. Местные анестетики не используются у больных с аллергией и индивидуальной непереносимостью.

Капсаицин оказывает локальное раздражающее действие, препятствуя распространению болевых импульсов.

При выраженном болевом синдроме могут использоваться опиоидные анальгетики: Метадон, Трамадол и др. Они назначаются только лечащим врачом и могут использоваться непродолжительное время. Нестероидные обезболивающие в виде таблеток или мазей не эффективны.

Лечение народными и гомеопатическими средствами недопустимо. Указанные методы не имеют доказанной эффективности и безопасности. Их использование в качестве единственного метода терапии может стать причиной прогрессирования патологии.

Негативные последствия

Осложнения постгерпетической невралгии развиваются в отсутствии лечения или его позднем начале. Основные негативные последствия следующие:

  • бессонница, связанная с постоянным зудом и жжением в области поражения;
  • уменьшение аппетита, приводящее к снижению массы тела;
  • хроническая боль провоцирует депрессию, которая прогрессирует, приводя к социальной и профессиональной дезадаптации;
  • уменьшается способность концентрировать внимание и заниматься одним типом деятельности;
  • быстрая умственная и физическая утомляемость.

Выраженность симптомов без терапии усиливается. В результате этого, больные могут обращаться за медицинской помощью с преобладающими психическими нарушениями.

Возможности профилактики

Для того, чтобы уменьшить вероятность прогрессирования патологии и развития негативных последствий, неврологи рекомендуют придерживаться следующих советов:

  1. Если человек не болел ветряной оспой, то эффективна специфическая профилактика с помощью вакцинации. Она может быть проведена в любом возрасте вне острых инфекционных заболеваний.
  2. При наличии герпетической инфекции своевременно обратиться к врачу и соблюдать назначенное лечение. Самостоятельный прием медикаментов, гомеопатии и народных средств недопустим.
  3. Используя любые лекарственные средства, следует соблюдать назначения врача и инструкцию по применению. Отказываться от курса терапии противогерпетическими медикаментами при исчезновении симптомов не следует.
  4. Снизить уровень стрессовых ситуаций.
  5. Два раза в год пить комплексные витамины после консультации с врачом.
  6. Избегать переохлаждения или перегрева организма.
  7. Регулярно заниматься спортом, сохраняя адекватный уровень физической нагрузки.
  8. Отказаться от вредных привычек: табакокурения и употребления спиртных напитков.

Источник: //ponervam.ru/postgerpeticheskaya-nevralgiya.html

Герпетическая невралгия

Герпетическая невралгия симптомы и лечение

Герпетическая невралгия – это заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервных отростков и развивается на фоне вируса герпеса. Чаще всего встречается у людей с ослабленным иммунитетом, в группу риска попадают старики и больные аутоиммунными заболеваниями.

Возбудитель заболевания – вирус герпеса

Герпетическая невралгия: что это такое

Причин, по которым активизируется и проникает в нерв вирус герпеса существует много, основная – это снижение защитных функций организма, иногда факторов, спровоцировавших развитие герпетической невралгии может быть много:

  • осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • постоянные стрессы;
  • переживания и психические расстройства;
  • онкология;
  • авитаминоз;
  • ВИЧ – инфекция.

Вследствие сниженного иммунитета вирус размножается и поражает нерв, вызывая воспалительный процесс.

Симптомы

Герпетическая невралгия может иметь различную локализацию и симтоматику, характерную для области поражения. Герпетическая невралгия тройничного нерва возникает неожиданно и не имеет никаких начальных симптомов. За несколько часов боли нарастают и сопровождаются лихорадкой. В следующие 2-3 дня клиническая картина выглядит так:

  • сильные головные боли, пульсирующие со стороны поражения;
  • интенсивные резкие боли на лице, похожие на удар током, неясной локализации;
  • от боли ломит все суставы и мышцы, человек слабеет, испытывает сильное недомогание;
  • наблюдается значительное повышение температуры.

Многие принимают данные признаки за банальное ОРВИ и начинают лечиться противовирусными лекарственными средствами. Через несколько дней появляется жжение в районе тройничного нерва и появляются дополнительные симптомы заболевания:

  • головная боль и на лице становится сильнее, человек не может ее терпеть;
  • кожа на лбу, висках и за ушами начинает сильно чесаться;
  • на пораженной половине лица распространяется внушительный отек;
  • слизистые оболочки покрываются высыпаниями с пузырьками, которые могут сливаться в более крупные бляшки.

Активное высыпание продолжается на протяжении 7-14 дней, затем появляются корочки, пузырьки лопаются и высыхают, затем отваливаются.

Проявления постгерпетической невралгии тройничного нерва

Если речь идет о герпетической межреберной невралгии, симптомы нарастают постепенно и выглядят несколько иначе:

  1. Сначала появляется жжение и зуд кожного покрова грудной клетки в районе ребер. Многие чувствуют онемение на коже в области ребер. Это указывает на месторасположение пораженного нерва.
  2. Появляется сильная боль между ребрами, которая становится более интенсивной при резком движении, пальпации, внезапном сокращении мышц (кашле, чихании). Переохлаждение может вызвать боль в плече жгучего пульсирующего характера.
  3. В области ребер появляется герпетическая сыпь, которая выглядит как пузырьки с жидкостью. Сыпь быстро распространяется, вызывает отек, воспаление кожного покрова и боль становится более интенсивной.
  4. Через несколько дней пузырьки высыхают, покрываются корочками и отваливаются.

Сыпь на коже – характерный симптом герпетической межреберной невралгии

С развитием клинической картины заболевания добавляются другие симптомы:

  • больной ощущает слабость, его мучают головные боли;
  • появляется раздражительность и постоянное чувство усталости;
  • может повышаться артериальное давление;
  • нарушается сон;
  • больной теряет аппетит;
  • повышается температура тела;
  • могут появляться сердечные боли.

Пораженные нервные волокна могут заявлять о себе болью разной интенсивности длительное время, даже несколько лет. Герпетическая невралгия – это тяжелое заболевание, которое может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

  • патологии ЦНС;
  • энцефалитный менингит;
  • невроз;
  • постгерпетическая невралгия или невропатия.

Поэтому, при появлении малейших признаков герпесной инфекции необходимо обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика герпетической невралгии не составляет труда. Дигностические мероприятия составляют минимум:

  • визульный осмотр пациента;
  • лабораторное исследование биологических материалов – мочи и крови.

Для исключения подозрения на другие патологии в некоторых случаях врач назначает дополнительно:

  • УЗД брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование позвоночного столба;
  • ЭКГ.

После постановки точного диагноза врач назначает лекарственную терапию, которая проводится в амбулаторных условиях.

Герпетическая невралгия – группы и факторы риска

В первую очередь болезнь может проявляться у людей, уже однажды познакомившихся с вирусом герпеса (те, которые переболели ветрянкой), но выработавшиеся однажды антитела помогут организму справиться с вирусом.

Если иммунные клетки активны, то для человека все закончится обычным пузырьком, который вскоре покроется корочкой. На этом болезнь закончится.

Но есть люди, которые при активации вируса герпеса в организме подвергаются герпетическому поражению нервных отростков. В группу риска входят:

  • старики и люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом;
  • перенесенное инфекционное заболевание, ослабевшее защитные функции организма;
  • локализация высыпания, чем ближе к поверхности кожи находятся нервные отростки, тем больше вероятность их поражения.

Как уменьшить риск постгерпетической фазы?

Чтобы снизить выделение вируса и уменьшить его распространение в организме, необходимо как можно быстрее начать принимать противовирусные препараты. Герпетическая невралгия заметно уменьшится и новые очаги не будут появляться.

Лечение заболевания

Необходимо помнить, что для назначения лечения нужно обращаться только к врачу, нельзя заниматься самолечением. Все терапевтические мероприятия назначаются индивидуально, в зависимости от степени и локализации поражения, возраста больного и его анамнеза.

Противовирусные препараты – основные средства лечения герпетической невралгии

Лечение является комплексным:

  1. Основными средствами для лечения герпетической невралгии являются противовирусные препараты – Ацикловир, его назначают до 5 раз в сутки. Наибольший лечебный эффект оказывают Валацикловир и Ганцикловир, они являются комбинированными препаратами и принимаются по 500 мг трижды в сутки.
  2. Антидепрессанты назначаются для снижения раздражительности и чувствительности. Эти препараты помогают снизить болевой синдром, подавляя болевое восприятие больного. Рекомендуется принимать только по назначению врача, особенно у пожилых людей. Один из таких препаратов – Амитриптилин.
  3. Для лечения тройничного нерва используют противоэпилептические средства – Габапентин или Карбамазепин. Они достаточно хорошо переносятся больными, даже в преклонном возрасте.
  4. Местно назначают обезболивающие мази и пластыри с Лидокаином. Необходимо учитывать возможную аллергическую реакцию.
  5. Если боль сильная и не проходит длительное время, применяют опиоидные анальгетики – Метадон или Морфин.

В некоторых случаях врач может назначить гормональную терапию. Дополнительно рекомендуется физиотерапевтическое лечение и массаж. Эти процедуры оказывают не только лечебный, но и оздоровительный эффект для всего организма.

В любом случае результат лечения напрямую зависит от того, когда его начали. Чем раньше пациент начал принимать противовирусные препараты, тем положительнее прогноз лечения.

Источник: //NervovNet.com/gerpeticheskaya-nevralgiya/

Постгерпетическая невралгия: что это такое, основные причины, симптомы, диагностика и лечение

Герпетическая невралгия симптомы и лечение

Постгерпетическая невралгия — синдром, обусловленный поражением центральной и периферической нервной системы вирусом опоясывающего лишая (Herpes zoster). Для постгерпетической невралгии характерной является невропатическая боль.

Она, как правило, сохраняется более 3 месяцев после исчезновения сыпи, вызванной опоясывающим лишаем. Заболевание приводит к снижению качества здоровья и жизни пациента.

Человек не может нормально работать, спать, выполнять домашние дела, нередко больные страдают от депрессивных расстройств и вынуждены отдаляться от социальной жизни.

Основные причины и факторы риска

Этиологический фактор — HHV-3;

Локализация заболевания — нейроны паравертебральных ганглиев.

Вирус опоясывающего герпеса вызывает:

  1. Ветряная оспа. Высококонтагиозная инфекция (преимущественное детская).
  2. Опоясывающий герпес. Реактивация вируса varicella zoster.

Факторы риска развития опоясывающего герпеса:

  • Пожилые люди, что связано с ослаблением функционирования у них иммунной системы (более 60 лет);
  • Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, СПИД);
  • Иммунокомпрометированные лица;
  • Пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;
  • Пациенты, перенесшие пересадку костного мозга или других внутренних органов;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Травматические повреждения;
  • Постоянный психологический стресс;

К факторам риска развития постгерпетической невралгии относят:

  • Пожилой возраст;
  • Женский пол;
  • Высокий риск наблюдается при локализации сыпи в областях иннервации тройничного нерва (тригеминальная невралгия) и плечевого сплетения;
  • Выраженная сыпь;
  • Иммунодефицитные состояния;
  • Выраженный болевой синдроме в продромальном периоде опоясывающего лишая;
  • Позднее начало лечения (позднее чем через 72 часа).

Что относят к причинам развития этого синдрома? Постгерпетическая невралгия развивается в исходе опоясывающего лишая и является самым частым вариантом осложнений. Что из себя представляет это заболевание?

Опоясывающий лишай — болезнь, вызываемая вирусом герпеса III типа (Varicella zoster). Развитие этого заболевания обусловлено реактивацией вируса герпеса, контакт с которым впервые для человека оборачивается ветряной оспой. Реактивация вируса обусловлена, как правило, снижением защитных сил иммунитета.

Клиническая картина характеризуется появлением на кожных покровах пузырьков с серозным содержимым, которые в дальнейшем превращаются в корочки. Эти высыпания локализованы по ходу нервного ствола и могут сопровождаться кожным зудом, болями и интоксикационным синдромом. Воспалительный процесс в нервных структурах приводит к активации вируса и его размножению.

Это приводит к тому, что развивается герпетическая невралгия.

Фазы

Болевой синдром имеет 3 фазы. Первая и вторая фаза характерны для течения опоясывающего герпеса, третья фаза — для постгерпетической невралгии.

  1. Острая герпетическая невралгия, при которой боль продолжается от начала появления сыпи до одного месяца. Боль возникает в продормальную фазу и сопровождается общими воспалительными проявлениями. Причина возникающей боли — острая невропатия, которая сопровождается в дальнейшем деструктивными процессами в нервных клетках и волокнах;
  2. Подострая герпетическая невралгия, при которой боль возникает, как правило, в срок от одного до четырех месяцев после появления сыпи. Данная фаза может переходить в постгерпетическую невралгию.
  3. Постгерпетическая невралгия — боль сохраняется более 120 дней от момента появления высыпаний.

Лечение

Лечение постгерпетической невралгии имеет симптоматический характер и подразделяется на два основных направления:

  • Купирование болевого синдрома, который бывает выражен при невралгии;
  • Противовирусная терапия, направленная непосредственно на вирус.

Препараты

Противовирусная терапия представлена противогерпетическими препаратами (ацикловир), действие которых направлено конкретно на данный тип вируса.

Также для купирования болевого синдрома используются различные группы лекарственных препаратов.

К ним относят:

  • Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства эффективны при слабо выраженных болях;
  • Наркотические анальгетики применяются при ярко выраженных болях и, как правило, их назначение оправдано наличием декомпенсированной патологии со стороны других органов и систем.
  • Оправдано и назначение антиконвульсантов (габапентин);
  • Трициклические антидепрессанты (амитриптилин);
  • Местно могут использоваться пластыри, обладающие обезболивающим эффектом (версатис);
  • Капсаицин.
Препараты первого рядаПрепараты второго ряда
1.    Лидокаин 5%  в виде пластырей (местно);2.    Прегабалин;3.    Габапентин;4.    Карбамазепин.1.    Ламотриджин;2.    Опиоиды;3.    Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;4.    Трамадол.

Кроме того, в сочетании с противовирусной терапией оправдано назначение кортикостероидов на протяжении 3 недель.

Различные терапии

Лечение постгерпетической невралгии имеет комплексный характер, что обеспечивает полноценность его эффекта. Помимо медикаментозной терапии в лечении невралгии постгерпетической природы возможно использовать методы физиотерапии. Одним из таких методов является иглорефлексотерапии, которая также позволяет избавиться от болей.

Фитотерапия, основанная на применении трав, имеет эффективность при тревожных и депрессивных  расстройствах.

Народные средства

Лечение постгерпетической невралгии с помощью применения средств народной медицины не имеет доказательной базы, однако данные методы могут применяться в качестве дополнительной терапии. К этим методам относятся следующие:

  1. Травяные компрессы из различных листьев (герань, полынь);
  2. Мази, изготовленные на основе прополиса и воска;
  3. Растирания с помощью использования чесночного масла или сока чёрной редьки.

Перед использованием данных методов необходима консультация специалиста.

Сколько длится постгерпетическая невралгия?

Длительность течения основного заболевания и его осложнений, среди которых нередко встречается постгерпетическая невралгия, различны. Опоясывающий герпес имеет продолжительность около 4 недель.

Постгерпетическая невралгия длится в среднем около года, однако не исключены случаи более длительного течения. У части пациентов было отмечено сохранение этого синдрома на протяжении всей жизни, что доставляло немалые трудности.

Рано начатое лечение и правильно подобранная терапия обеспечивают более быстрое выздоровление пациентов и минимальные сроки течения заболевания.

Профилактика

Постгерпетическая невралгия — осложнение, встречающееся при опоясывающем лишае. Профилактика герпетической невралгии имеет особую важность, поскольку заболевание нередко встречается у пожилых людей и приводит к их социальной дезадаптации, депрессивным расстройствам и к неспособности самообслуживания.

Профилактика постгерпетической невралгии складывается из следующих методов:

  1. Лечение и санация очагов хронической инфекции;
  2. Обезболивающая терапия в острой стадии;
  3. Назначение препаратов центрального действия;
  4. Раннее начало этиотропной терапии опоясывающего герпеса;
  5. Соблюдение режима сна и бодрствования;
  6. Витаминотерапия;
  7. Лечение соматической патологии в стадии декомпенсации (особенно важно для пожилых людей);
  8. Иммуностимулирующая терапия;
  9. Прогулки на свежем воздухе перед сном;
  10. Вакцинация проводится людям в возрасте старше 60 лет;
  11. Дозированная физическая активность;
  12. Соблюдение диетотерапии.

на тему: Постгерпетическая невралгия

2897 оценок

Источник: //nervy-expert.ru/neurology/nevralgiya/postgerpeticheskaya-nevralgiya/

Герпетическая невралгия: что это за болезнь, и как ее лечить?

Герпетическая невралгия симптомы и лечение

Герпетическая невралгия является нередким осложнением герпесвирусной инфекции, в частности опоясывающего лишая. Особенно часто патология встречается у людей преклонного возраста и у лиц с ослабленным иммунитетом. Она сопровождается довольно выраженной симптоматикой и требует незамедлительного лечения.

Общая характеристика патологии

Герпетическая невралгия – это осложнение опоясывающего герпеса. Возбудитель патологии может в течение длительного времени находиться в организме человека, при этом никак не давая о себе знать. В организме больного он появляется после заболевания ветрянкой, а после выздоровления переходит в спящий режим.

Вирус приводит к развитию опоясывающего лишая, для которого характерно наличие особой везикулярной сыпи. Она может локализоваться по всему телу или только на голове и конечностях. Сыпь находится по ходу нервного ствола, патологический процесс является односторонним. При каждом ослаблении иммунитета может произойти рецидив заболевания.

Из-за постгерпетической невралгии может снизиться качество жизни человека. Патология приводит к уменьшению социальной активности, ухудшению внимания и прочим проблемам. Поэтому заболевание нужно незамедлительно лечить.

Причины развития и группы риска

Герпетическая невралгия развивается после перенесенного опоясывающего лишая. В свою очередь, патология начинается в результате реактивации вируса Varicellazoster.

Возбудитель патологического процесса может в течение продолжительного времени находиться в организме человека в области ганглий заднего рога.

Герпетическая невралгия тройничного нерва может развиваться после реактивации вируса в гассеровом узле.

Но для того, чтобы вирус снова стал паразитировать в человеческом организме, должны быть определенные условия. Провоцирующими факторами патологии являются:

  • Пожилой возраст. У стариков все системы и органы работают хуже, с перебоями, наблюдаются хронические заболевания, ослабленный иммунитет.
  • Детский возраст. У детей до 1,5 лет очень слабый иммунитет, поэтому они подвержены вирусным патологиям.
  • Иммуносупрессия. Может быть следствием разнообразных факторов: приобретенный иммунодефицит, онкологические заболевания и прочее.

Пожилой возраст – возможная причина герпетической невралгии

Герпесвирус легко передается от человека к человеку. Опоясывающий лишай рецидивирует редко, примерно в 6% случаев. При осложненном течении заболевания могут поражаться чувствительные нервы.

В результате этого нарушаются их функции, поэтому они передают к ЦНС болевые импульсы.

Это приводит к развитию невралгии, сопровождающейся хронической болью и нарушением чувствительности в определенных зонах.

Факторами риска непосредственно герпетической невралгии являются: преклонный возраст пациента, чрезмерное количество кожных высыпаний при лишае, сильная боль в острый период. Также вероятность развития патологии выше у представительниц женского пола.

Симптомы проявления

Развитию герпетической невралгии предшествует продромальный период. В это время больного могут беспокоить незначительные симптомы: лихорадка, головные боли, утомляемость, тошнота и другие. Если начать лечение патологии в это время, снизится вероятность развития осложнений. Постепенно признаки будут нарастать и чрезмерно влиять на самочувствие больного.

Также характерным симптомом заболевания является нарастание местных болей. Они очень выраженные, имеют нейропатический характер, могут сопровождаться аллодинией или гиперестезией, незначительным зудом.

Они появляются за некоторое время до возникновения высыпаний. Обычно сыпь возникает только с одной стороны, но может иметь и двусторонний характер.

Боль может быть настолько интенсивной, что приводит к развитию соматических заболеваний: плеврит, почечная колика и прочие.

На фоне выраженной боли могут наблюдаться и другие проявления:

  • Интенсивный кожный зуд. Чаще всего он проявляется на голове и шее, но может локализоваться и в других зонах.
  • Потеря чувствительности. Это происходит при поражении нервных корешков. Обычно тактильная и болевая чувствительность снижаются в местах высыпаний.
  • Гиперемия, множественные везикулярные высыпания. Поначалу они заполнены прозрачной жидкостью, которая со временем мутнеет. Высыпания лопаются, а на их месте образуются корочки, они должны отпасть через 2-3 недели. Но на их месте могут образовываться рубцы или измениться пигментация кожи.

Симптоматика может меняться в зависимости от времени года. Если патология развилась у людей старше 50 лет, боль может наблюдаться в течение многих лет, а ее интенсивность не меняться.

Стадии протекания и виды боли

Выделяют три периода протекания патологического процесса, в каждом из которых выраженность боли отличается:

  • острый: болевой синдром возникает незадолго до появления сыпи или сразу после этого и длится в течение месяца, боль наиболее выраженная;
  • подострый: неприятные ощущения длятся 1-3 месяца с момента возникновения высыпаний;
  • постгерпетическая невралгия: боль не проходит более 3 месяцев после появления высыпаний, симптоматика менее выраженная, но уже приобрела хронический характер.

Характер боли также может отличаться. Она может быть следующих разновидностей:

  • Постоянная. Ее интенсивность различается. Боль может быть очень сильной, глубокой, жгучей и давящей. Пациентам кажется, что болит все тело, и неприятные ощущения распространяются даже на внутренние органы.
  • Спонтанная. Она появляется внезапно, периодически, очень резкая и выраженная.
  • Аллодическая. Появляется на поверхности кожного покрова, является жгучей. Обычно возникает при легком нажатии на кожу.

Очень важно обратиться к врачу при возникновении первых же симптомов. Иначе заболевание будет прогрессировать и приобретет хронический характер. И дальнейшее его лечение будет затруднено.

Длительность постгерпетической невралгии

Герпетическая невралгия длится от первого дня после высыпания и в течение последующих 3 месяцев. Если патологический процесс не проходит за это время, значит, развилась постгерпетическая невралгия. Это хроническое состояние, которое не лечится до конца. Она будет беспокоить больного до конца жизни, но интенсивность болевых ощущений может меняться.

Методы терапии

Лечение герпетической невралгии обязательно осуществляется по назначению лечащего врача. Самолечение не рекомендовано, так как при использовании неподходящих средств заболевание может перейти в хроническую форму.

Местные обезболивающие средства

Для купирования болей можно использовать мази и гели с лидокаином. Вещество анестезирует кожу и облегчает состояние больного. Также можно использовать лидокаиновые пластины.

Их легко использовать – достаточно приложить пластину к месту поражения, после чего она начнет действовать.

Кроме того, пластина будет защищать от внешних воздействий, поэтому прикосновения будут менее болезненными.

Пероральные медикаментозные препараты

Также для облегчения состояния больного могут назначаться и другие лекарственные средства в форме таблеток:

  • Анальгетики. Уменьшают выраженность неприятных ощущений. Но при очень сильных болях могут быть недостаточно эффективными. К препаратам этой группы относят Напроксен, Ибупрофен и прочие.
  • Опиоиды. Их прописывают при очень сильных болях, когда анальгетики неэффективны. В эту группу входят Оксикодон, Трамадол и прочие средства.
  • Антиконвульсанты. Их обязательно включают в комплексную терапию. Применение такие лекарственных средств является хорошей профилактикой развития судорог.
  • Антидепрессанты. Также назначаются в профилактических целях. У больных с невралгией нередко развивается депрессия, наблюдаются проблемы со сном.

Оксикодон – средство для лечения герпетической невралгии

Также при очень сильных болях могут проводиться новокаиновые блокады. В болезненное место ставят сразу несколько уколов Новокаина, после чего неприятные ощущения должны снизиться.

Другие методы лечения

Также комплексное лечение герпетической невралгии подразумевает иммунокоррегирующую терапию, прием витаминов групп Bи C, использование анилиновых красителей. Также врач может назначить инъекции кортикостероидов в спинномозговую жидкость.

Если допустить переход герпетической невралгии в хроническую форму, ее лечение будет затруднено.

В таком случае для облегчения состояния больного могут назначаться антидепрессанты, противовоспалительные и противосудорожные препараты.

Если такая терапия окажется малоэффективной, может потребоваться применение наркотических средств. В особо тяжелых случаях может быть назначено хирургическое вмешательство, направленное на разрушение болепроводящих путей.

Народные способы

Народные средства также можно использовать для купирования болевых ощущений. Но перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Эффективны следующие средства:

  • Теплые ванны. Необходимо набрать полную ванну воды, добавить настойку и сидеть в воде 15-20 минут. Полезно заливать в воду настойку шалфея или листьев тополя. 4 ст.л. сырья залить кипятком, проварить несколько минут, затем настоять. Добавлять 1 стакан средства на 100 л воды. После ванны полезно натереть больные места пихтовым маслом.
  • Мумие. Принимать единовременно 15 г средства, после чего запивать большим количеством воды. Также можно втирать в больные участки спиртовой раствор мумие.
  • Настой ромашки. 70 грамм цветков необходимо залить стаканом кипятка, кипятить 10 минут затем настоять и принимать по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи.
  • Компресс. Необходимо сделать лепешку из сока лука, жидкого меда и пчелиного воска. Приложить ее к больному месту. Средство должно быстро устранить неприятные ощущения.

Обязательно нужно совмещать средства народной и традиционной медицины. Иначе нужного эффекта может не наступить.

Осложнения патологии

Если своевременно не лечить герпетическую невралгию, это может привести к хронизации патологического процесса. Со временем произойдет отмирание нервных корешков.

При этом больной может почувствовать некоторое облегчение состояния – боль уйдет. Однако со временем пораженный участок на теле станет менее чувствительным.

Также болевые ощущения могут возобновиться и стать еще более заметными.

Меры профилактики

Герпетическая невралгия очень часто развивается при опоясывающем лишае, особенно в старческом возрасте. И если уже развилось одно заболевание, высока вероятность, что появится и невралгия.

Однако если соблюдать ряд рекомендаций, можно предотвратить возникновение опоясывающего лишая и всех его последствий. Чтобы не допустить развитие патологического процесса, необходимо делать следующее:

  • Не контактировать с больными лишаем или ветряной оспой. Вирус очень легко передается от человека к человеку.
  • Делать вакцинацию против опоясывающего лишая. Ставить прививки должны всем людям, старше 60 лет, которые ранее переболели ветрянкой. Но если у человека ослаблен иммунитет, сначала должен прописан витаминный курс и иммуномодулирующая терапия.
  • Всегда доводить лечение до конца, чтобы снизить вероятность рецидивов. Необходимо принять все лекарственные средства, назначенные врачом. И курс лечения должен длиться нужный период времени.
  • Повышать иммунитет. Необходимо проводить закаливание организма, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Также в преклонном возрасте полезно проводить санаторно-курортное лечение.

При соблюдении вышеперечисленных рекомендаций можно снизить риск развития опоясывающего лишая. Если появились любые признаки патологического процесса, нужно незамедлительно побеседовать с врачом. Самолечение не рекомендовано и может быть чревато развитием осложнений, одним из которых является герпетическая невралгия.

Источник: //med-advisor.ru/gerpeticheskaya-nevralgiya-01/

Здоровые Нервы
Добавить комментарий