Атипичная невралгия тройничного нерва лечение

Невралгия тройничного нерва: какие симптомы заболевания и как проводить лечение болезни в домашних условиях

Атипичная невралгия тройничного нерва лечение

Все люди хоть раз в жизни испытывали боль неизвестного происхождения, но чаще всего они проходят самостоятельно или без труда купируются приемом обезболивающих препаратов из домашней аптечки. Однако, может возникнуть ситуация, когда боль не исчезает, а только усиливаются, вынуждая обратится за помощью к врачу. В чем же причина такой боли?

Невралгия – это заболевание периферической нервной системы, которое проявляется сильнейшим болевым синдромом, боль локализуется по ходу пораженного нерва. В тяжелых случаях может нарушаться чувствительность и двигательная функция.

Что такое невралгия, виды заболевания

По этиологии (происхождению):

  • Первичные (эссенциальные) – как правило причину таких болей установить не удается;
  • Вторичные (симптоматические) – не являются самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом других.

По локализации:

  • Конечностей;
  • Лица;
  • Туловища.

Наиболее распространенными видами невралгий являются:

  • Тройничного нерва;
  • Межреберных нервов;
  • Наружного кожного нерва бедра;
  • Крылонёбного узла;
  • Языкоглоточного нерва;
  • Затылочного нерва.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это хроническое заболевание, которое характеризуется сильным болевым синдромом в области иннервации тройничного нерва. По МКБ – 10 она имеет следующий код: G50.0, G44.847.

Для того, чтобы понять где локализуется боль, необходимо изучить топографическую анатомию тройничного нерва. Тройничный нерв (n.

trigeminus) является пятой парой черепно-мозговых нервов, он содержит как чувствительные, так и двигательные нервные волокна, это значит, что он отвечает за чувствительность кожи и слизистых и за активность мышц лица.

Он выходит из ствола мозга и делится на три крупные ветви (за что и получил свое название): глазничный, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Вторая (верхнечелюстная) выходит из подглазничного отверстия в клыковой ямке и иннервирует кожу лица от верхней губы до нижнего века, зубы верхней челюсти, оболочки головного мозга.

Третья (нижнечелюстная) иннервирует кожу по ходу нижнечелюстной кости, жевательные мышцы, небо и мышцу, напрягающую барабанную перепонку.

Это далеко не весь перечень, ведь каждая из указанных ветвей, по своему ходу, отдает множество мелких нервов. Локализация боли определяется пораженным нервом.

Патогенез невралгии тройничного нерва

При воздействии этиологического фактора на тройничный нерв, происходит его повреждение, которое приводит к утрате миелиновой оболочки. При этом нерв оголяется и его чувствительность повышается, в такой ситуации любое, даже самое малое, раздражение приводит к возникновению боли.

Причины

Причины поражения тройничного нерва могут быть самыми разнообразными и не всегда возможно установить их. Самыми частыми являются:

  • Сдавление нервных стволов рядом проходящими сосудами (аневризмы);
  • Сдавление нерва в костном канале, в следствии отека или анатомической аномалии развития костей;
  • Острые и хронические заболевания нервной системы (менингиты, герпес, рассеянный склероз и др.);
  • Психические расстройства (стресс, депрессия);
  • Заболевания рядом расположенных анатомических структур (носовые пазухи, глазница, зубы и др.);
  • Ушибы, сотрясения головного мозга, переломы костей черепа;
  • Переохлаждение.

Установка причины заболевания является залогом успешного лечения.

Симптомы

Самым главным симптомом является боль. Она локализуется в области лица и в связи с большим количеством структур, иннервируемых тройничным нервом, боль может быть похожа на заболевания других органов. Данный факт осложняет диагностику.

Боль при невралгии тройничного нерва может быть двух типов:

  • Типичная – для неё характерно цикличность, боль возникает постепенно достигая своего пика, а затем также плавно уменьшается и исчезает. Периодичность болевых приступов у каждого пациента различна (может быть один раз в день или каждый час). Она носит стреляющий характер (напоминает удар током);
  • Атипичная (нетипичная) – данная форма встречается гораздо реже. При неё наблюдается постоянные болевые ощущения, которые захватывают половину лица. Она очень тяжело поддается лечению.

Возникновения или усиления приступа боли могут вызывать малейшие раздражители, такие как прикосновение, разговор, холодный ветер, прием пищи и другие.

К другим симптомом можно отнести:

  • Нарушение чувствительности участка кожи иннервируемого пораженным нервом (понижение или повышение);
  • Непроизвольные мышечные подергивания (тики);
  • Повышенное слезотечение и гиперсаливация (слюнотечение);
  • Гиперемия кожи;
  • Нарушение сна;
  • Снижение настроения и повышенная утомляемость.

Все симптомы при этом заболевании мало специфичны, однако, в большинстве случаев никаких сложностей в постановке диагноза не возникает.

Диагностика невралгии тройничного нерва или синдрома пароксизмальной лицевой боли

Очень важное значение при диагностике оделяется сбору анамнеза заболевания. Пациент должен подробно рассказать о времени возникновения боли, её продолжительности, локализации, факторах её провоцирующих.

После подробного опроса врач переходит к осмотру, необходимо оценить неврологический статус больного. Особое значение уделяется пальпации точек выхода тройничного нерва.

ВНИМАНИЕ! При пальпации точек выхода тройничного нерва необходимо проявлять осторожность, так как данная манипуляция может причинить пациенту сильную боль!

Для уточнения диагноза и определения причин поражения тройничного нерва используют:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Магнитно-резонансную томографию.

Данные исследования позволяют оценить состояния близлежащих анатомических структур, проходимость костных каналов и состояние самих нервов.

Лечение невралгии тройничного нерва

Главной целью лечения является устранение болевого синдрома. Если известен этиологический фактор, то терапия направлена на его устранения, так как это самый эффективный способ лечения. В случае, когда причина остается неизвестно проводится симптоматическое лечение.

Первым делом необходимо направиться к неврологу, если есть возможность, потому что данное заболевание относится к неврологическим патологиям. Если же по месту проживания пациента невролог отсутствует, нужно обратится к терапевту.

Невралгия тройничного нерва, как правило, лечится неврологом. Однако, если причиной болезни является патология других органов или систем, то лечение осуществляется совместно с соответствующими специалистами (ЛОР, челюстно-лицевой хирург и др.).

Медикаментозные препараты:

  • Противосудорожные препараты (Карбамазепин – доза подбирается индивидуально);
  • Спазмолитики;
  • Миорелаксанты;
  • Антибиотики (в случаи инфекционного поражения).

Физиотерапевтические процедуры

Данный метод самостоятельно не используется, только в комплексе с медикаментозной терапией. Наиболее эффективными являются:

  • Электрофорез с новокаином;
  • Лазерная терапия;
  • Диадинамические токи;
  • Ультрофонофорез;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Лечебная гимнастика;
  • Массаж.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

К операции прибегают в случаи, когда консервативная терапия не дает эффектов или для устранения причины сдавления нерва. Проводятся следующие операции:

  • Декомпрессия нерва (удаление опухоли, аневризмы и др.);
  • Стереотаксическая ризотомия – чрезкожное разрушение корешка тройничного нерва при помощи электрического тока;
  • Баллонная компрессия – сдавление нерва специальным баллоном;
  • Разрушение нерва инъекциями глицерина;
  • Радиочастотная абляция – разрушение нерва температурным воздействием;
  • Ионизирующее излучение нерва.

Народные средства для применения в домашних условиях

  • Сок черной редьки (втирать в болезненные места, помогает избавится от боли);
  • Пихтовое масло (обладает таким же эффектом, как и предыдущий);
  • Глина (замешать в уксусе и прикладывать к месту поражения);
  • Настойки: из шишек хмеля, корня алтея, ряски;
  • Чесночное масло.

В некоторых случаях они могут облегчить боль, но не нужно увлекаться данными методами, так как они не приводят к излечению, а только уменьшают симптомы.

Лечение при беременности

Самая эффективная группа препаратов (противосудорожные) при данной патологии противопоказана при беременности.

Это связано с тем, что данные лекарства вызывают дефицит фолиевой кислоты в организме матери, что может нарушить нормальное развитие плода.

Эта группа абсолютно противопоказана в первом триместре и может назначаться под строгим контролем содержания фолиевой кислоты в двух последующих.

  • Витаминотерапия (группа витаминов В);
  • Физиолечение (электростимуляция, иглоукалывание);
  • Спиртовые блокады нерва;
  • Хирургическое лечение (в случаи безуспешности остальных методов).

Лечение воспаления у детей

Для лечения данной патологии у детей используются те же препараты, что и у взрослых. Особенностью является то, что дозировки рассчитываются на массу тела ребенка. Перед назначением препарата врач должен учесть все возможные побочные эффекты и выбрать другой способ лечения в случаи высокого риска их возникновения.

Прогноз и профилактика невралгии тройничного нерва

В большинстве случаев прогноз благоприятный, при ранней диагностике и хорошем лечении боль исчезает и удается достичь излечения. Однако, в случае длительного защемления нерва опухолью или раздувшимся сосудом, может произойти его ишемия в плоть до гибели. В этом случае боль исчезает, но восстановить функцию нерва уже не удастся.

Для предотвращения рецидивов необходимо проводить профилактику:

  • Избегать стрессовых ситуаций;
  • Закаляться;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Избегать переохлаждения;
  • Лечение сопутствующих заболеваний.

Невралгия тройничного нерва является серьезным заболеванием, так как не только приносит боль, но и может вызывать серьезные нарушения чувствительности и движения мимических мышц. Но, при своевременном обращении за помощью можно избежать данных осложнений и эффективно избавиться от мучительных болей.

Источник:

Причины, симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Ученые называют это заболевание болевым тиком Труссо и болезнью Фозергиля, пациентам оно известно как невралгия тройничного нерва.

Самостоятельно определить патологию можно по приступообразной, крайне интенсивной боли в области глаз, лба, челюсти.

При обнаружении этого отличительного признака нужно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, даже единично возникший симптом – повод как можно скорее начать лечение невралгии тройничного нерва.

Анатомическое строение

Пятая пара черепно-мозговых нервов носит название тройничных, расположены они симметрично: с правой и левой стороны лица. Функцией тройничного нерва является иннервация ряда лицевых мышц.

Состоит он из трех основных ветвей, включающих в себя множество более мелких разветвлений.

Источник: //irgdp5.ru/drugoe/chto-takoe-nevralgiya-trojnichnogo-nerva.html

Невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва лечение

Одной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 – 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 – 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.
 

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 – 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки).

Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом.

Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством.

Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию).

Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли.

Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция).

Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический.

 Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице.

К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются.

Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом.

Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения.

Даже в 50-60–е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый – микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва.

Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены.

При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.

Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом.

Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения.

Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) – это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга.

Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании…

 
ФОРМА записи на приём к специалисту…

Источник: //www.neurology.ru/simptomy-i-zabolevaniya/nevralgiya-troynichnogo-nerva

Здоровые Нервы
Добавить комментарий